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简介：摘要目的探讨脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者的早期诊断并评价相关危险因素。方法对30例脓毒症合并急性肾损伤患者的临床资料进行分析，探讨危险因素。结果呼吸衰竭、泌尿系统感染、血小板减少、择期手术、糖尿病、感染性休克、ARDS、DIC、GCS评分、CPR、APACHE评分及SOFA评分是脓毒症患者发生急性肾损伤的高危因素，具有统计学意义（P＜0.05）；DIC、CPR及术后高SOFA评分会促进急性肾损伤发生的风险（P＜0.05）。结论加强对脓毒症患者的监测和治疗，避免DIC、CPR的发生，防止并发急性肾损伤，改善患者预后。

简介：药物作为疾病预防、治疗和诊断的重要手段，也是造成急性肾损伤（AKI）的因素之一。肾毒性药物种类繁多，可以是单一药物亦可是多种药物联合应用而致病。药源性AKI发病机制多样，以急性肾小管坏死和间质性肾炎为主。发病的高危因素涉及药物因素（如：药物自身的肾脏毒性、使用剂量与疗程）和患者因素（如：高龄、血容量不足、慢性肾脏病基础）。本文就临床常见及易忽视的肾毒性药物进行综述，旨在提高对肾毒性药物及发生药源性AKI风险因素的认知，为临床用药提供参考与警示。

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简介：目的探讨降低经皮肾取石术后脓毒症的有效途径。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月期间,在我院行经皮肾取石术的9332例肾结石患者的临床资料,术后并发尿源性脓毒症93例,对患者的年龄、性别、术前有无尿路感染以及经皮肾手术时间等一系列因素与脓毒症发生的关系进行分析。结果经单因素分析,女性患者（P〈0.05）、结石〉20mm（P〈0.05）、有糖尿病史（P〈0.05）、术前未使用抗生素（P〈0.05）与经皮肾取石术后脓毒症具有明显的相关性;经多因素回归分析,女性患者（P〈0.05）、有糖尿病史（P〈0.05）为经皮肾取石术后脓毒症的危险因素;经过积极治疗之后,有82例患者最终均痊愈出院,11例死亡,死亡原因为弥散性血管内凝血,全身多个器官发生功能衰竭。结论女性和有糖尿病史为经皮肾取石术后脓毒症的危险因素,对高危患者在手术之前进行抗感染治疗能够有效降低经皮肾取石术后脓毒症的发生。

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简介：摘要目的探讨预测急诊脓毒症患者预后的相关因素的价值.方法对２０１３年７月至２０１４年７月北京医院急诊抢救室和监护室的１３９例脓毒症患者,将１３９例脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较相关指标在两组间有无统计学差异.结果存活组８０例,死亡组５９例.两组比较,发现相关指标均有统计学意义.结论MEDS评分、动脉乳酸、D－二聚体是预测急诊脓毒症患者死亡的独立风险因素,MEDS评分、动脉乳酸预测能力与APACHEII评分相当.关键词急诊脓毒症病死率评分;动脉乳酸;D－二聚体;脓毒症中图分类号R４５９．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５６４－０１我国缺乏详细的临床资料,据推算每年有３００万~４００万例患者发生脓毒症,死于脓毒症者高达１００万以上,而其中大约有４０％患者会至急诊就诊１.因此,揭示某些能预警脓毒症预后的危险因素,对于指导急诊科医生准确把握病情并进行及时有效的干预,具有重要临床价值.

简介：摘要目的探索分析氧代谢相关指标与重症脓毒症预后的临床分析.方法选择２０１４年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的１００例重症脓毒症患者为研究对象,６５例存活(观察组),３５例死亡(对照组),研究分析第一天和第三天以及第七天患者的中心静脉血氧饱和度(scvo２)、动静脉CO２分压差P(cv－a)CO２,血乳酸水平及氧输送(DO２)的变化情况.结果对照组患者的死因均为多器官功能衰竭,对照组患者第一天和第三天以及第七天的血乳酸、动静脉CO２分压差P(cv－a)CO２水平显著高于观察组.对照组氧输送(DO２)、中心静脉血氧饱和度(scvo２)水平显著低于观察组,差异均具有统计学意义(P＜０．０５).结论七天内乳酸、动静脉二氧化碳分压差持续高于正常值,氧输送(DO２)、中心静脉血氧饱和度(scvo２)异常降低是重症脓毒症病人预后较差的独立危险因素,临床上进行上述指标的监测对重症脓毒症患者的治疗和预后具有重要的临床分析.关键词重症脓毒症;氧代谢;血乳酸;临床分析中图分类号R７２３．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００５４－０１

简介：摘要目的对血液净化在急性肾损伤中的临床应用效果进行观察研究。方法选取于2011年1月-2015年5月期间在我院接受治疗的68例急性肾损伤患者，按照患者住院日期单双日将患者分为对照组（33例）和治疗组（35例）进行对照研究，观察并比较常规内科治疗以及血液净化治疗的效果。结果治疗组患者的治愈率为94.3%，显著高于对照组患者的72.7%；同时治疗组患者的小便出现时间、肾功能恢复正常所需的时间、患者的住院时间显著短于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。结论血液净化在急性肾损伤中具有显著的应用效果，能够显著提高治愈率，并且能够大大缩短患者肾功能恢复正常所需的时间。

简介：摘要紧密连接蛋白（Claudins，cldns）是构成紧密连接复合物的主要成分之一，维持机体内环境的稳定，保持上皮细胞的极性1。它的表达水平及分布情况与多种疾病关系密切，如家族性、伴发高尿钙和肾脏钙质沉着的低镁血症，鱼鳞病和肾囊肿有直接关系2-4，近年来发现与急性肾损伤的发生发展有着密切的关系，本文就cldns在急性肾损伤中相关研究进行综述。

简介：摘要脓毒症的发病率逐年升高，对护理提出了更高的要求，本文通过脓毒症的中医辩证分型的临床表现，给予落实相应的护理措施。

简介：摘要脓毒症是一种由感染导致的全身炎症反应综合症，会导致脓毒性休克的出现，严重威胁到人体健康，甚至导致患者死亡。束化治疗联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）以及乌司他丁方式对严重脓毒症患者进行治疗可以获得更好的临床效果，显著降低患者体内的炎性因子水平，缩短患者的入住ICU天数，并降低病死率。

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简介：摘要目的探讨丹参酮IIA改善脓毒症大鼠脑组织损伤和细胞凋亡的作用及可能的机制。方法采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型（CLP），给予丹参酮IIA（TanIIA）腹腔注射处理。分析治疗6-24h后脑组织TNF-α、IL-1β、MDA、SOD的水平、病理学变化、细胞凋亡率、促凋亡基因（Bax、Fas、P53和Caspase-3）和抑制凋亡基因（Bcl-2）的表达情况。结果①脓毒症大鼠中TNF-α和IL-1β水平显著升高（P<0.05），而丹参酮IIA可以抑制脓毒症大鼠脑组织中TNF-α和IL-1β水平的升高（P<0.05）；②脓毒症大鼠中MDA水平明显升高（P<0.05），SOD水平显著降低（P<0.05）；丹参酮IIA干预后，MDA和SOD的异常水平显著改善（P<0.05）；③脓毒症组大鼠造模后6h脑组织已出现病理学的异常改变，细胞凋亡指数显著高于假手术组（P<0.05）；给予TanIIA处理之后，病理学的异常改变得到明显的改善，凋亡指数显著降低（P<0.05）④Bcl-2的蛋白和mRNA表达水平下降（P<0.05）；P53、Bax、Fas和Caspases-3蛋白和mRNA表达水平升高（P<0.05）；丹参酮IIA干预可以使上述蛋白和mRNA的异常表达水平部分恢复（P<0.05）。结论丹参酮IIA具有改善脓毒症大鼠脑组织损伤和细胞凋亡的作用，可能机制是通过其抗炎（TNF-α、IL-1β）、抗氧化（MDA、SOD）的作用，并调控凋亡相关基因（Bcl-2、Bax、p53、Fas、Caspase-3）的表达来实现。

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简介：目的探讨男性急性冠状动脉综合征患者性激素睾酮水平、血脂及高敏C反应蛋白（hsCRP）的相关性。方法连续收集2012年3月~10月于上海市第五人民医院心内科因胸闷、胸痛住院的男性患者共284例,年龄50~80岁。根据冠状动脉（冠脉）造影结果分为急性冠脉综合征组（97例）和稳定性心绞痛组（105例）,非冠心病组（82例）。根据冠状动脉造影结果分为三支病变、两支病变、单支病变。检测所有患者血脂、性激素睾酮和hs-CRP水平。并分析各检测指标间的相关性。结果与急性冠脉综合征组比较,稳定性心绞痛组睾酮和三酰甘油（TG）水平升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）,hs-CRP降低,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。与急性冠脉综合征组比较,非冠心病组睾酮和TG升高,hs-CRP降低,有显著统计学差异（P均〈0.01）。非冠心病组较稳定性心绞痛组总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及睾酮水平升高,hs-CRP降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。男性冠心病睾酮与血脂、hs-CRP水平无明显相关（P均〉0.05）。单支病变、双支病变以及三支病变睾酮水平无统计学差异（P均〉0.05）。结论男性急性冠脉综合症患者睾酮水平下降、hs-CRP升高,未发现睾酮与血脂、hs-CRP相关,不同冠状动脉病变程度睾酮水平亦无统计学差异。

简介：摘要急性肾损伤（AKI）是心脏术后一种常见且严重的并发症。体外循环下心脏术后AKI的发生可引起其他有害并发症的增加，给临床治疗带来诸多困难，并使患者住院时间延长，住院费用增加，死亡率增加，因此术后并发AKI时，选择恰当的治疗方式就显得尤为重要。随着医疗技术的进步，肾损伤晚期的患者可选择的治疗手段主要有连续性肾脏替代治疗，腹膜透析和肾移植三种，而临床上最常用的就是持续肾脏替代治疗。

简介：摘要目的研究尿脓毒症的临床特点，提高泌尿系结石手术后尿脓毒症发生的警惕性和早期诊治。方法采用回顾式分析法，选取56例尿脓毒症患者，统计患者手术前的临床特区和手术情况以及术后治疗措施。结果50例患者在手术后早期得到明确的诊断，手术后3天内，生命体征平稳，6例患者出现了贫血、呼吸衰竭、胸腔积液等，经过积极的治疗，在手术后14天内，生命体征基本平稳，顺利的康复出院，随访1年，没有患者出现严重的并发症。结论尿脓毒症在泌尿系结石手术后出现的几率较高，如果能够在手术前做好预防措施，减少手术的时间，可以减少尿脓毒症的发生，尽早的确诊并采取治疗措施，提高治疗的效果。

简介：脓毒症是很多国家和地区，尤其是发展中国家造成儿童死亡的主要原因。目前国际国内普遍采用2012年更新的严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南。包括快速液体复苏、血管活性药的应用、原发病灶的清除、抗生素的应用、机械通气、血液净化、镇静镇痛治疗等，在维持呼吸、循环系统稳定的前提下，保护各脏器功能。