简介：摘要：目的 提高新入职护士岗前护士核心能力。方法 选取2022年3月新入职护士38人作为对照组。2023年3月新入职护士 31 人作为实验组,对照组采用传统方法进行护理操作培训,实验组采用改良Peycon四步教学法进行护理操作培训，结果 对照组护士核心能力（227.76±47.79）分，实验组护士核心能力（263±21.33）分，两组比较,差异有统计学意义(P

简介：摘要目的探索既往胚胎移植未孕患者宫腔镜子宫内膜活检和CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE），治疗后再次胚胎移植的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究，收集2015年1月1日至2018年12月31日期间，在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心有胚胎移植未孕史、在下次冻融胚胎助孕前行宫腔镜子宫内膜活检的共2073例患者临床资料。依据子宫内膜病理结果将患者分为CE组（CD38和CD138同时阳性）、非CE组（CD38和CD138同时阴性）、可疑组（CD38和CD138其一阳性）、未查组（HE染色未提示CE，也未行免疫组织化学筛查），以活产率为主要终点指标，分析比较各组冻融胚胎移植妊娠结局，并对相关因素进行分析。结果患者组间一般情况，包括年龄、体质量指数、不孕年限、既往移植未孕次数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数等差异均无统计学意义（均P>0.05），未查组宫腔镜手术至胚胎移植间隔较短［4（3，6）个月、4（2，6）个月、4（3，6）个月和3（2，6）个月，P<0.001］，每周期移植胚胎数较少［2（1，2）枚、2（1，2）枚、2（1，2）枚和1（1，2）枚，P=0.037］，差异有统计学意义，各组临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义（均P>0.05），但非CE组临床妊娠率、持续妊娠率、活产率较高。多因素回归分析显示，药物治疗后CE不影响活产结局（OR=0.789，95% CI=0.579~1.075，P=0.133）。结论CD38、CD138联合确诊CE患者建议在胚胎移植前进行必要的药物治疗，药物治疗后患者妊娠结局与非CE患者相当，其一指标阳性即CD38或CD138阳性不予药物治疗，对妊娠结局无明显影响。

简介：摘要目的探讨新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症（EMs）患者冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析，收集中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心2012年6月至2021年12月行FET治疗的1 342例子宫内膜异位症患者的临床资料，年龄20～44岁。根据治疗方案分为改良长方案组（1 161例）和拮抗剂方案组（181例）。使用倾向性评分匹配两组患者基线资料并比较妊娠结局。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，采用多因素logistic回归分析探讨子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响因素。结果匹配前，改良长方案组临床妊娠率（50.65%，588/1 161）较拮抗剂方案组（41.99%，76/181）显著升高，差异有统计学意义（χ2=4.695，P=0.031）；匹配后，两组临床妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、移植次数、囊胚移植、移植胚胎数量及质量是子宫内膜异位症患者FET妊娠结局的独立影响因素（均P<0.05），而新鲜周期促排卵方案对其无显著影响（P>0.05）。结论新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局无显著影响。

简介：摘要目的研究补肾活血通络法在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的作用。方法以100例行冻融胚胎移植（FET）周期内膜准备中薄型子宫内膜不孕患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例，两组均采用口服戊酸雌二醇片激素替代疗法，治疗组联合中医补肾活血通络法治疗，对照组联合口服阿司匹林治疗，记录两组治疗前后子宫内膜厚度、形态（A型子宫内膜）和雌激素水平以及周期取消率，观察治疗前后各组治疗方法对薄型子宫内膜患者的干预作用。结果治疗组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚，A型子宫内膜增多、雌激素E2水平升高（P<0.05），对照组治疗后比治疗前子宫内膜厚度增厚（P<0.05）。但A型子宫内膜、雌激素E2水平变化无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后治疗组子宫内膜增厚、A型子宫内膜数量、雌激素E2水平增高优于对照组，周期取消率少于对照组（P<0.05）。补肾活血通络法能改善薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植激素替代周期内膜准备中的子宫内膜厚度、A型子宫内膜和提高雌激素E2水平。结论补肾活血通络法可作为薄型子宫内膜患者FET周期中西医结合内膜准备方案的一种新方法。

简介：摘要目的探讨子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植周期应用来曲唑行内膜准备方案的临床有效性。方法采用随机对照研究，收集2019年1月至2020年12月期间在上海集爱遗传与不育诊疗中心进行冻融胚胎移植的143例子宫内膜异位症患者，根据内膜准备方案，计算机数字随机将患者分为来曲唑组（69例）和促性腺激素释放激素激动剂-激素替代（gonadotropin-releasing hormone agonist-hormone replacement therapy，GnRH-a-HRT）组（74例），主要观察指标为临床妊娠率。结果两组患者的移植胚胎数、囊胚移植比例、优质胚胎率、内膜准备时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。GnRH-a-HRT组的雌二醇峰值［（417.8±102.7）ng/L］、移植日子宫内膜厚度［（10.2±1.6）mm］和移植周期药物费用［（3 259.2±134.3）元］均高于来曲唑组［（188.5±44.8）ng/L，P<0.001；（8.9±1.4）mm，P=0.007；（356.9±79.9）元，P<0.001］。来曲唑组的超声检查次数［（3.8±0.9）次］和静脉抽血次数［（2.8±0.9）次］多于GnRH-a-HRT组［（2.4±0.4）次，P=0.041；（1.4±0.4）次，P=0.022］。两组的胚胎种植率、临床妊娠率、双胎妊娠率和异位妊娠率差异均无统计学意义（均P>0.05）。GnRH-a-HRT组的流产率相对来曲唑组有升高趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植周期应用来曲唑行内膜准备方案可获得与GnRH-a-HRT方案相同的胚胎种植率和临床妊娠率，并且来曲唑方案的药物费用低于GnRH-a-HRT方案。

简介：摘要目的探讨冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer， FET）周期中不同辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）助孕方式和移植不同发育阶段胚胎对新生儿性别的影响。方法回顾性队列研究分析2010年4月至2018年10月期间于广州市妇女儿童医疗中心生殖中心接受体外受精（in vitro fertilization， IVF）、卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI）和胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing， PGT）治疗并进行FET且成功分娩的患者和新生儿临床资料。比较不同助孕方式及移植不同发育阶段胚胎对新生儿性别的影响。结果①IVF-FET共898对夫妇（920个周期），1166名新生儿，出生性别比为106.7。移植桑葚期前、桑葚期或囊胚期胚胎，出生性别比逐渐增高（99.0，135.4，142.6），但各组间差异无统计学意义（P>0.05）。②ICSI-FET（含PGT）共415对夫妇（433个周期），555名新生儿，出生性别比为111.0。移植不同发育阶段胚胎，出生性别比（116.0、87.2、137.5）差异无统计学意义（P>0.05）。③PGT-FET共33对夫妇（33个周期），33名新生儿，出生性别比为153.8。移植IVF、ICSI或PGT解冻囊胚对出生性别比没有显著影响（P>0.05）。结论在FET周期中，采用IVF技术助孕，移植较晚发育阶段胚胎可能会增加出生性别比的风险；ICSI技术移植不同发育阶段胚胎或移植IVF、ICSI或PGT囊胚对新生儿性别没有显著影响。

简介：摘要：目的：探讨宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)在胚胎反复着床失败后的冻融胚胎移植(FET)中的应用效果。方法：126例反复着床失败再次行FET患者随机分为对照组和观察组，每组63例。对照组灌注生理盐水，观察组灌注HCG。收集患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎类型，观察比较两组内膜厚度及分型，统计两组患者着床率、自然流产率和临床妊娠率等。结果：观察组患者内膜厚度及分型优于对照组，着床率、临床妊娠率、生化妊娠率均高于对照组，自然流产率低于对照组。结论：宫腔灌注HCG有助于改善胚胎反复着床失败患者的子宫内膜环境，提高FET的成功率。

简介：摘要目的探索自体移植冻融卵巢组织诱导青少年女性青春期发育的可行性。方法重度β地中海贫血患儿造血干细胞移植术前于2019年在中山大学附属第六医院生殖医学中心冷冻卵巢组织11片。患儿造血干细胞移植术后复诊出现卵巢早衰，无青春期发育征象，仍无月经初潮。2022年1月20日通过腹腔镜为患者行原位卵巢组织移植术，共移植卵巢组织5片。术后随访患者性激素水平、生长发育情况及月经是否来潮。结果患者卵巢移植术后5个月现月经初潮。性激素水平表现为卵泡刺激素与黄体生成素明显下降，雌二醇水平明显升高，提示卵巢组织移植成功，卵泡已开始募集及发育。患者彩色超声提示子宫明显增大，子宫内膜增厚，盆腔左侧移植部位探及窦卵泡声像。结论青春期前儿童通过卵巢组织冷冻保存生育力的临床价值。对已经出现卵巢功能衰竭、青春期发育延迟甚至停滞的患儿通过自体冻融卵巢组织移植可诱导自然的青春期发育，恢复患者的生殖内分泌功能。