简介：摘要目的回顾性分析食管癌患者接受单纯根治性调强放疗照射范围对生存预后的影响并行亚组分析，为特定群体食管癌患者个体化放疗提供参考。方法收集2006年至2015年在本院行单纯根治性调强放疗的564例食管癌患者临床资料，分为选择性淋巴引流区照射(ENI)组和累及野照射(IFI)组。采用Kaplan-Meier法计算无局部区域复发生存(LRFFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)并行单因素分析，采用Log-rank法检验，COX风险模型进行多因素预后分析。结果随访至2018年12月底，中位随访时间99.7(95%CI：77.5～122.1)个月，随访率95.9%。全组1、3、5年LRFFS分别为61.5%、26.5%、14.3%，PFS分别为56.7%、25.0%、13.4%，OS分别为73.0%、31.1%、16.8%。倾向评分配比法(PSM)后，ENI组(141例)和IFI组(141例)1、3、5年LRFFS、PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)；多因素分析显示，肿瘤体积≤37 cm3和Ⅰ＋Ⅱ期是LRFFS、PFS和OS预后良好的独立性影响因素。进一步亚组分析显示，ENI组和IFI组1、3、5年LRFFS、PFS和OS差异亦无统计学意义(P>0.05)，但ENI组的局部区域复发率降低(P＝0.048)。结论单纯根治性调强放疗食管癌患者，给予ENI照射可降低局部区域复发，但对无进展生存及总生存无明显影响。

简介：摘要回顾性分析46例行胰腺CT增强扫描并经病理证实的胰腺癌患者资料，胰腺常规视野及小视野靶扫描各23例。对比分析两组的图像质量及胰腺病灶的显示情况，并进行统计学分析。结果显示，小视野靶扫描图像质量的主观及客观评分均有提高，对病灶各征象显示更清楚。因此，小视野胰腺靶扫描能够全面评价胰腺癌病灶、胰胆管及与周围血管关系，为胰腺癌的早期诊断及手术可切除性的判断提供重要依据。

简介：摘要目的实现直肠癌靶区和正常组织的自动勾画，提高临床工作效率。方法采用基于卷积神经网络的深度学习方法，架构神经网络，学习并实现自动勾画，比较自动勾画与人工勾画的差异。结果210例直肠癌患者随机分组为190例训练集，20例验证集。测量单个患者完整勾画耗时约10s，CTV的平均Dice为0.87±0.04，其余正常组织的平均Dice均>0.8，CTV的HD指数为25.33±16.05，MDA指数为3.07±1.49，JSC指数为0.77±0.07。结论使用基于全卷积神经网络的深度学习方法可以实现直肠癌靶区的自动勾画，提高工作效率。

简介：摘要目的探讨非翻瓣上颌窦内提升微创种植术联合Bicon短种植系统治疗上颌后牙区单牙缺失的临床效果。方法抽取驻马店市中医院2017年1月至2021年1月收治的上颌后牙区单牙缺失患者82例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组41例。研究组采用经牙槽嵴顶入路冲顶法行上颌窦内提升术联合同期Bicon短种植系统治疗，对照组采用翻瓣上颌窦内骨粉填塞联合延期种植普通种植体治疗。比较两组治疗效果、症状改善状况、种植体状况、视觉模拟评分法(VAS)评分、红色美学指数(PES)评分及并发症发生率。结果研究组总有效率(97.56%，40/41)高于对照组(90.49%，33/41)，P<0.05；两组边缘骨吸收量、上颌窦底提升高度比较差异未见统计学意义(P>0.05)；研究组种植体完好率(92.68%，38/41)高于对照组(90.73%，29/41)，P<0.05；术后3 d，研究组VAS评分低于对照组，PES评分高于对照组(P<0.05)；研究组并发症发生率(7.32%，3/41)低于对照组(24.39%，10/41)，P<0.05。结论采用非翻瓣上颌窦内提升微创种植术联合同期Bicon短种植系统治疗上颌后牙区单牙缺失，能缩短治疗时间，提高治疗效果，改善临床症状，还可提高种植体完好度，缓解术后疼痛，增强美观度，具备安全性。

简介：摘要目的比较经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月期间南京鼓楼医院集团宿迁医院骨科收治并完整随访的48例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男26例，女22例；年龄35~68岁。根据手术方法不同分为：微创组25例（经骨隧道微创复位Jail螺钉固定）和切开组23例（后外侧入路锁定钢板支撑固定）。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、累计透视时间、住院时间及术后1、3、6、9、12个月胫骨平台后倾角及美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分。记录两组患者的并发症发生情况。结果微创组与切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。48例患者术后获12~36个月（平均16.5个月）随访。微创组手术时间[(42.6±9.1) min]、切口长度[(4.0±0.4）cm]、术中出血量[(22.6±5.8）mL]、住院时间[(7.6±1.4) d]、术后1个月HSS评分[(84.8±1.9)分]均显著优于切开组[(65.7±11.5) min、(15.0±1.5) cm、(31.5±8.8)mL、(11.1±2.4) d、（72.9±4.1）分]，切开组累计透视时间[(4.1±1.4) s]显著少于微创组[(22.3±4.2) s]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者骨折愈合时间、术后3、6、9、12个月HSS评分及术后胫骨平台后倾角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均无切口感染、血管损伤、内固定失效等并发症发生；切开组出现2例腓总神经损伤表现，术后3个月神经功能恢复。结论经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折均可达到满意的治疗效果，前者具有手术切口小、出血少、手术时间短、手术风险低、术后恢复快、住院时间短等优点，可作为优先选择。

简介：摘要目的探讨吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术治疗急性非单纯性阑尾炎的有效性和安全性。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2017年1月至2019年6月收治的急性阑尾炎患者病例资料，共计387例。应用吗啉硝唑+依替米星二联抗生素联合腹腔镜微创手术治疗的54例患者设为实验组。按照倾向评分匹配，另外54例使用奥硝唑+左氧氟沙星二联抗生素腹腔镜微创手术治疗的患者设为对照组。对比分析两组患者术后恢复情况。结果经过1∶1倾向性得分匹配后，实验组和对照组具有可比性。实验组的术前、术后第1天、术后第3天的白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原三种炎症指标变化程度均高于对照组（均P<0.05）。实验组的住院时间和镇痛药物使用时间短于对照组（均P<0.05）。结论吗啉硝唑联合腹腔镜微创手术能够有效控制急性非单纯性阑尾炎造成的腹腔感染，体现了较好的有效性和安全性。

简介：摘要目的探讨微创碎吸引流联合高压氧治疗对高血压脑出血患者炎性因子及脑血管动力学的影响。方法选取2019年1月至2021年1月在四五四医院和南京紫金医院治疗的高血压脑出血患者74例，采用抽签法随机分为治疗组(微创碎吸引流联合高压氧治疗)和对照组(微创碎吸引流治疗)各37例。比较2组患者的血清炎性因子、脑血管动力学、动脉血气水平及神经功能评分。结果2组患者治疗前血清炎性因子、脑血管动力学、动脉血气水平及神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，治疗组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-8等炎性因子水平低于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、外周阻力(PR)、动态阻力(DR)低于对照组，简明智力状态检查(MMSE)评分、平均血流速度(Vm)、平均流量(Qm)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创碎吸引流联合高压氧治疗可有效缓解高血压脑出血患者的炎性反应，促进脑血管动力学指标及神经功能恢复。

简介：摘要目的探讨情景式健康教育在微创经皮肾穿刺碎石手术治疗肾结石护理中的应用及对患者QOL评分的影响。方法选取2016年8月至2018年7月在该院进行微创经皮肾穿刺碎石手术的肾结石患者138例，依据不同护理方式分为两组，对照组应用常规护理，研究组联合应用情景式健康教育。观察比较两组的护理效果；两组的术后监护时长、留置尿管时长及住院时长；两组术后的不良并发症发生情况；两组干预前、干预后的生活质量。结果研究组护理投诉率显著低于对照组，健康教育的知晓比率显著高于对照组，医生的满意率及患者满意率均显著高于对照组，术后监护时长、留置尿管时长及住院时长均短于对照组，并发症发生比率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前，两组的QOL评估量表各维度得分无显著差异；干预后，研究组QOL评估量表各维度得分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论给予肾结石患者进行微创经皮肾穿刺碎石手术治疗的过程中，联合应用情景式健康教育可显著提高患者的恢复速度，减低患者术后发生并发症的风险，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探究路径式康复护理对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者功能康复、疼痛程度及生活质量的影响。方法选取2017年12月至2018年11月在该院进行微创治疗的85例腰椎间盘突出症患者，根据其入院治疗时间，将其分为常规组及研究组，对常规组患者行常规护理，对研究组患者进行路径式康复护理，比较两组患者治疗前后腰椎功能恢复情况、疼痛情况及术后生活质量。结果两组患者术后1 w，其JOA评分及Oswestry功能障碍指数差异均无统计学意义(均P>0.05)，随着时间的延长，其腰椎功能均有所改善，且研究组患者JOA评分及Oswestry功能障碍指数均明显优于常规组(均P<0.05)，同时，两组患者治疗前，其疼痛程度差异无统计学意义，在治疗1 w后及1个月后，研究组患者疼痛程度分别为(2.02±0.37)分及(1.45±0.29)分，显著优于常规组(均P<0.05)，而在治疗3个月后，两组患者疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)，另外，术后3个月，研究组各维度生活质量评分均显著优于常规组(均P<0.05)。结论对进行微创方法治疗的腰椎间盘突出症患者采用路径式康复护理干预，能够有效促进其腰椎功能的恢复及生活质量的提高，且该护理措施能够有效降低患者疼痛程度，值得推广。

简介：摘要目的探讨以经肛门内镜微创手术（TEM）为平台经肛全直肠系膜切除术（taTME）治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2017年10月中国医学科学院北京协和医院收治的以TEM为平台行taTME 28例中低位直肠癌病人的临床病理资料；男21例，女7例；年龄为59岁（51岁，68岁）。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访期间行体格检查、肿瘤标志物癌胚抗原和CA19-9检查、结肠镜检查、直肠MRI检查、胸腹盆腔增强CT检查和（或）PET-CT检查。了解病人术后排便功能和生存情况。随访时间截至2020年10月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。非正态分布的计量资料以M（P25，P75）或M（范围）表示，组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果（1）手术及术后情况：28例病人均顺利完成手术，无中转开腹。28例病人中，24例行结肠-直肠吻合术，4例行结肠-肛管吻合术；26例行一期保护性肠造口，2例未行一期保护性肠造口。28例病人手术时间为（182±37）min，术中出血量为40 mL（30 mL，55 mL）。1例病人术中并发骶前出血，经压迫后止血。11例病人术后发生并发症，其中吻合口漏4例，肠道菌群失调、麻痹性肠梗阻、尿潴留、泌尿系感染各2例，小肠造口脱垂坏死、肛门出血、直肠阴道瘘、盆腔感染各1例；同1例病人可合并多种并发症。3例病人行非计划二次手术，其中1例未行一期保护性肠造口，术后第3天发生吻合口漏，急诊行横结肠造口术后好转；1例术后第3天发生小肠造口脱垂坏死，急诊行小肠造口切除、造口重建术后好转；1例肛门出血，行肛门镜下止血。其他并发症均经保守治疗痊愈。28例病人术后住院时间为8 d（7 d，9 d）。28例病人术后组织病理学检查结果：中分化腺癌16例、中-高分化腺癌3例、高分化腺癌5例、黏液腺癌1例、病理学完全缓解3例。TNM分期：T0N0期3例、T1N0期4例、T2N0期6例、T2N1期4例、T3N0期7例、T3N1期3例、T4N1期1例。肿瘤远切缘距离为（2.2±1.7）cm。28例病人标本两切端和环周切缘病理学检查均为阴性，淋巴结清扫数目为（15±7）枚，直肠系膜切除完整率为100%（28/28）。28例病人中，11例行新辅助治疗，17例未行新辅助治疗。行新辅助治疗和未行新辅助治疗病人肿瘤长径、肿瘤距肛缘距离、手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为2 cm（1 cm，4 cm）、5 cm（4 cm，6 cm）、（187±25）min、45 mL（38 mL，53 mL）、8 d（7 d，12 d）和3 cm（2 cm，4 cm）、5 cm（4 cm，6 cm）、（177±35）min、40 mL（30 mL，60 mL）、8 d（7 d，8 d），两者上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.127、-0.293，t=0.590，Z=-0.790、 -0.876，P>0.05）。（2）随访情况：28例病人中，23例获得随访，随访时间为（44±14）个月。23例获得随访病人中，术后6个月排便功能Williams评分A级11例，B级8例，C级4例。23例获得随访病人中，18例无瘤生存（1例术后6个月因吻合口狭窄未行造口还纳术）；3例发生远处转移（回肠造口周围种植转移、骶骨转移、肺转移各1例）；2例死亡（1例术后发生泌尿系统梗阻后死亡、1例黏液腺癌病人术后24个月死亡）。结论以TEM为平台的taTME可用于治疗中低位直肠癌，有利于保肛，可保证环周切缘阴性。

简介：摘要随着细菌人工染色体微珠标记技术(BACs-on-Beads™，BoBs)及基因芯片技术的应用，产前诊断中常会发现Xp22.3微缺失/微重复病例。由于其发生率较高，国内对Xp22.3微缺失/微重复的病理意义研究较少，本文针对Xp22.3微缺失/微重复的流行病学、产生机制、临床表型及产前诊断等研究进展进行了综述，为临床遗传咨询提供依据。

简介：摘要目的探讨多模式多参数磁共振检查在胎盘植入诊断中的成像特征。材料与方法对有胎盘植入的69例孕妇作为胎盘植入组，无胎盘植入的56例孕妇作为对照组，均进行常规磁共振快速成像及多b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)检查，并与手术及病理结果对照，分析胎盘植入在常规快速磁共振成像序列及在多b值DWI上的表现。结果常规序列表现：①胎盘斑片状低信号，在平衡式超快速场回波(balance turbo field echo，BTFE)序列及单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin-echo，SSFSE)序列均见斑片状低信号影(称之为“哨兵黑斑”，最具诊断效能)占49.28%(34/69)；②胎盘与子宫肌层低信号线消失占62.32% (43/69)；③胎盘母体面局限性隆起或呈波浪状占73.91% (51/69)；④胎盘母体面下血窦异常增加占71.01% (49/69)；这4种成像特征差异均具有统计学意义(P＜0.05)。DWI表现：胎盘组织信号穿透肌层12例，胎盘钉状、结节状突入肌层24例，胎盘母体面局限性隆起或呈波浪状46例，胎盘植入处DWI信号稍增高、毛糙19例，b0序列胎盘植入处信号减低6例，这5种成像特征差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论多模式多参数MRI检查在胎盘植入诊断中能提供可靠的磁共振成像特征。

简介：摘要目的基于深度反卷积神经网络(DDNN)自动分割技术，探讨其在鼻咽癌靶区和危及器官(OAR)辅助人工勾画的应用价值。方法利用已完成治疗的800例鼻咽癌患者的CT信息，构建基于DDNN算法的端到端自动分割模型，选取10例新的鼻咽癌患者作为研究测试集。通过比较10名初级医师在自动勾画基础上辅助人工勾画(DLAC)与单纯人工勾画(MC)的精确度系数(DICE)、平均一致距离(MDTA)、变异系数(CV)、标准距离偏差(SDD)、勾画时间等参数以评估自动勾画的效果。结果在DLAC组，GTV、CTV的DICE分别为0.67±0.15、0.841±0.032，MDTA分别为(0.315±0.23)、(0.032±0.098) mm，显著优于MC组(P<0.001)。除脊髓、左右晶体、下颌骨外，DLAC组其他OAR的DICE高于MC组，其中下颌骨最高，视交叉最低。此外，相较MC组，DLAC组GTV、CTV、OAR的CV、SDD均显著降低(P<0.001)，总勾画时间节省63.7%(P<0.001)。结论与MC相比，基于DDNN建立的DLAC能更为准确地实现鼻咽癌GTV、CTV和OAR的勾画，可大幅提高医师工作效率及勾画一致性。

简介：摘要目的探索基于卷积神经网络构建前列腺癌术后放疗临床靶区（CTV）及部分危及器官（OAR）自动勾画模型的方法，以提高临床工作效率和靶区勾画统一性。方法回顾性分析由一位放疗医师勾画的117例前列腺癌术后患者CT资料，基于3D UNet设计多分类自动勾画模型CVT-UNet，采用戴斯相似系数（DSC）、95分位豪斯多夫距离（95%HD）和平均表面距离（ASD）评估模型分割能力，比较另外两位医师对测试集自动勾画靶区评估结果的差异。再随机收集78例由其他医生治疗的患者进行模型外部验证，比较两位医师评价的差异。结果测试集前列腺瘤床区（CTV1）、盆腔淋巴结引流区（CTV2）、膀胱和直肠的平均DSC分别为0.74、0.82、0.94和0.79。临床评分显示：两位医师对CTV2和OAR的勾画达成了更多的共识；而对CTV1的勾画则共识较少，故评分差异较大。结论基于卷积神经网络构建用于术后前列腺癌CTV及相关OAR的自动勾画模型可行，但前列腺瘤床区的自动分割仍需改善。

简介：摘要目的评估生物制剂双靶治疗难治克罗恩病（CD）的短期疗效。方法回顾性分析2020年1月26日至2021年8月15日解放军总医院第七医学中心5例生物制剂双靶治疗难治性CD的临床特征及诊治过程。通过检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library中截止至2021年8月发表的生物制剂双靶治疗文章，并进行相关文献复习及总结。结果纳入5例难治性CD患者，均为男性，年龄40.8（23.0，56.0）岁，病程10.4（6.0，17.0）年，其中2例英夫利西单抗（IFX）联合乌司奴单抗（UST），2例IFX联合维得利珠单抗（VDZ），1例UST联合VDZ治疗。含VDZ组联合治疗后第14周，不含VDZ组联合治疗后第16周进行实验室及结肠镜复查。本组5例经联合治疗14 ~ 16周后复查，结果显示1例临床缓解，3例临床应答，3例内镜应答。联合UST组均表现出较好的疗效。5例患者联合治疗后随访半年均未出现特殊药物不良反应。共检索到17篇相关报道。结论生物制剂双靶治疗可能是一种对难治性CD短期有效、安全性较好的治疗方案。

简介：摘要目的在U-net卷积神经网络基础上设计出混合注意力U-net (HA-U-net)网络用于全脑全脊髓临床靶体积(CTV)自动勾画，并与U-net自动分割模型分割结果进行比较。方法研究回顾了110例全脑全脊髓患者数据，选择80例用于训练集，10例用于验证集，20例作为测试集。HA-U-net以U-net为基准网络，在U-net网络输入端加入双注意力模块，同时在跳跃连接中加入注意力门模块来建立全脑全脊髓CTV自动勾画网络模型。评估参数为戴斯相似性系数、豪斯多夫距离和精确率。结果HA-U-net网络得到戴斯相似性系数为0.901±0.041，豪斯多夫距离为(2.77±0.29) mm，精确率为0.903±0.038，结果均优于U-net网络分割结果(均P<0.05)。结论HA-U-net卷积神经网络可以有效提升全脑全脊髓CTV自动分割的精度，有助于医生提高工作效率与勾画一致性。

简介：摘要目的分析胰腺癌根治术联合辅助放疗后局部复发与放疗靶区剂量的关系，为辅助放疗提供靶区范围及处方剂量参考。方法回顾性分析2012—2020年接受根治术后行辅助放疗的T1-4N0-2M0期胰腺导管腺癌患者138例，分析其局部复发的影响因素，以及局部复发部位与放射治疗靶区剂量的相关性。结果中位随访时间37.2个月，全组患者中位总生存（OS）期29.9个月，5年OS率为27.4%，中位无进展生存（PFS）期13.9个月，局部复发24例（17.4%），局部复发合并远处转移10例（7.2%）。其中可评估局部复发与放疗靶区剂量关系的共19例：首次局部复发位于腹主动脉旁、腹腔干旁和肠系膜上动脉旁的各有8、5和4例。单纯在PTV野内复发8例，其放疗剂量均在45 Gy以上。PTV野内、野外均复发8例，其中在剂量线40~52 Gy者3例，20~47.5 Gy者2例，0.5~52.5 Gy者3例。PTV野外者3例，均在剂量线0~20 Gy。结论胰腺导管腺癌根治术联合放疗后局部复发率较低。少部分患者发生放射野内高剂量范围内复发以及区域内野外复发，需探索更合适的靶区剂量及范围。

简介：摘要乳腺癌保乳术后放疗方案中，瘤床及其靶区的准确勾画至关重要。利用不同医学图像与放疗定位CT图像进行配准能提供更加全面的信息从而辅助医生勾画靶区。根据几何变换性质可将图像配准方法分为刚性和非刚性两大类。由于软组织易形变的特性，刚性配准较难实现非刚性结构的严格匹配，非刚性配准的结果更加符合复杂形变的实际情况。文章旨在综述两类配准方法在乳腺癌瘤床靶区勾画中的应用，分析临床应用中存在的问题，并展望非刚性配准未来的研究方向。

简介：摘要目的根据SIOPE指南勾画全脑全脊髓放疗患者的全脑靶区，验证原计划中未勾画的亚结构欠量情况，为全脑全脊髓放疗儿童患者全脑复发风险的研究提供证据，同时为SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用积累经验。方法选择12例全脑全脊髓放疗的儿童患者，根据2018年SIOPE指南在原有全脑靶区CTVold (全脑组织加筛板)基础上增加勾画亚结构CTVsub (包括眶上裂、圆孔、卵圆孔、颈静脉孔、舌下神经管、内听道以及视神经)，合并且外放形成PTVnew。在CTVold基础上往前下方向(颅底方向)外放15mm、其余方向外放3mm适当修改后形成简易PTV (PTVrough)。按照PTVold设计CRTold、IMRTold计划，按照PTVnew设计CRTnew、IMRTnew计划，按照PTVrough设计CRTrough计划。评估基于CTVold靶区的亚结构的遗漏及其基于各个计划的欠量情况。结果若基于CTVold勾画，则有78.6%的眶上裂、71.99%的圆孔、96.76%的卵圆孔、88.5%的颈静脉孔、97.71%的舌下神经管、99.48%的内听道以及100%的视神经体积被遗漏。基于CRTold、IMRTold计划亚结构的处方剂量覆盖分别仅为91.70%、89.83%。基于CRTold、CRTnew、IMRTold、IMRTnew、CRTrough计划，分别有16.66%、3.57%、20.83%、1.78%、1.19%的亚结构发生欠量。在所有的亚结构欠量中，38.36%、46.58%的欠量分别发生在CRTold、IMRTold计划中。其中欠量最少、最多的分别为圆孔(0%)、卵圆孔(36.66%)。结论按照SIOPE指南，在全脑全脊髓放疗患者全脑靶区勾画时，传统的脑组织勾画(包括筛板)将会遗漏部分靶区并且会欠量，其中卵圆孔欠量最严重而在IMRT计划中遗漏靶区的欠量更明显；基于亚结构勾画的计划将明显改善其欠量情况；选择左右对穿照射技术时，采用简易PTV方法可以获得近似的靶区剂量覆盖和危及器官保护，但还需要临床的进一步验证。

简介：摘要目的通过META分析的方式评价经内镜微创保胆取石术(EMIC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗胆囊结石中的临床疗效。方法查找2015年至2020年在中国知网、维普、万方、PubMed等数据库中关于经EMIC和LC在治疗胆囊结石的试验及分析文献进行对比研究，共纳入9篇文献(1113例患者)。利用STATA15的方法进行META分析，通过标准化均数差(SMD)、比值比(OR)、95%置信区间(CI)对比分析EMIC和LC的有效性及安全性。结果META分析结果显示：EMIC组与LC组在手术时间[SMD＝0.471(-0.154, 1.097)]、住院时间[SMD＝-0.341(-0.688, 0.007)]、术后并发症发生率[OR＝0.531(0.247, 1.138)]方面两组差异无统计学意义(P>0.05)；但在术中出血量[SMD＝-1.255(-2.152, -0.358)]、术后胃肠道通气时间[SMD＝-1.778(-3.059, -0.497)]方面EMIC组低于LC组(P<0.05)，但EMIC组住院费用高于LC组[SMD＝0.232(0.043, 0.422)]，(P<0.05);在术后结石复发率[OR＝3.513(1.031, 11.964)]方面，LC组低于EMIC组(P<0.05)。结论EMIC相较LC在治疗胆囊结石中有其特有的优势，主要体现为术中出血少、患者胃肠道功能恢复快。但EMIC组住院花费、结石复发率高于LC组，临床上选择何种手术方式治疗胆结石，需经过更详细、慎重的思考，严格把控手术指征。