简介：摘要目的对老年人轻度认知障碍与全因死亡的关联进行定量评估。方法检索PubMed、EMBASE、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中关于老年人轻度认知障碍与全因死亡关系的相关文献，时限自建库至2021年8月1日，采用R 4.02软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入9篇队列研究文献，共计48 709例患者。纳入文献均为高质量水平。Meta分析结果显示，轻度认知障碍与全因死亡风险增加之间的关联有统计学意义，与认知正常人群相比，患有轻度认知障碍的老年人死亡风险增加39%（HR=1.39，95％CI：1.18~1.63）。结论当前研究证据表明，轻度认知障碍是中国老年人全因死亡风险增加的独立预测指标，应加强老年人轻度认知功能障碍的早发现、早诊断和早治疗。

简介：摘要目的系统评价养老机构老年人尊严认知与体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、PsycINFO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库中关于养老机构老年人尊严认知与体验的质性研究，检索时限为建库至2021年5月31日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行分析。结果共纳入10篇文献，提炼30个研究结果，归纳成8个类别，合成4个整合结果，分别为老年人对尊严的认知、尊严受损对老年人的影响、尊严维护影响因素、老年人的尊严维护策略。结论养老机构应重视老年人的尊严，提供尊严照护，保障老年人的自主权，强化社会支持系统，以促进老年人尊严养老的实现。

简介：摘要目的系统评价养老机构护理员对身体约束使用的态度和体验，为规范和减少身体约束的使用提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等国内外数据库。检索时限为建库至2021年6月。采用澳大利亚JBI卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价，采用Meta整合方法对研究结果进行归纳与诠释。结果最终纳入了7篇文献，提炼出了58个结果，总结为11个类别，整合为4个结果。即影响身体约束实施的因素（老年人自身因素、护理人员方面因素、其他人员的影响、养老机构因素）、对身体约束的态度（支持态度、反对态度和中立态度）、情感体验与释放方式（情感体验和释放方式）、约束使用现存的不足与建议（现存的不足、相关建议）。结论养老机构身体约束使用是多方因素作用下的结果，护理人员在实施身体约束中会存在积极、消极和中立的态度及情感体验，且其基于丰富的临床实践经验能发现约束使用现存问题并提出相关建议，有关部门在制定身体约束规范和约束缩减策略时需全面考虑各方利益，并从根源入手切实解决身体约束滥用这一问题。

简介：摘要目的综述睡眠剥夺对飞行员警觉度、认知能力的影响，为进一步开展该领域的研究提供参考借鉴。资料来源与选择 国内外该领域的相关文献资料。资料引用 引用国内外公开发表的期刊论文及科技报告35篇。资料综合 大量研究结果表明，睡眠剥夺能降低飞行员警觉度，引起注意力、记忆力和反应能力等认知能力降低，导致飞行驾驶能力下降；且睡眠剥夺时间越长，飞行员疲劳程度越重，警觉度、认知能力和飞行操作能力受影响程度越大，严重时可引发飞行事故。结论睡眠剥夺是飞行安全的重大隐患，有必要进一步开展对抗飞行员睡眠剥夺、提高警觉度和认知能力的研究，以提高睡眠剥夺飞行员的飞行操作能力，保障飞行安全。

简介：摘要目的研究社区老年人群听力损失与认知功能下降的相关性。方法采用纯音测听、老年听力障碍量表、简明智力状态量表、焦虑和抑郁量表等工具，针对北京市某社区492例60岁以上老年人群进行调查。将年龄、性别、文化程度、听力损失程度和焦虑抑郁量表得分等因素作为自变量，简明智力状态量表得分作为因变量，进行方差分析和多元线性回归分析。将年龄、性别、文化程度和听力损失程度等因素设为自变量，焦虑抑郁量表得分作为因变量，进行多元线性回归分析。结果492例受试者中，以较好耳为准，418例（85.0%）存在听力损失，160例（32.5%）听阈超过40 dB HL，存在残疾性听力损失。年龄（β=-0.33，P<0.01）、性别（β=0.09，P=0.04）、文化程度（β=0.31，P<0.01）、听力损失程度（β=-0.11，P=0.02）和婚姻状态（β=0.56，P=0.02）等因素与认知功能下降显著相关。性别（β=-0.17，P<0.01）和听力损失程度（β=0.08，P=0.02）与焦虑指标存在相关性，性别（β=-0.84，P=0.02）和听力损失程度（β=0.04，P=0.01）与抑郁指标存在相关性。结论社区老年人群的听力损失与认知功能下降和焦虑抑郁指标均存在相关性。

简介：摘要目的评价术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响。方法拟行手术治疗的下肢骨创伤患者120例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~28 kg/m2，入院时疼痛灾难化量表(PCS)评分>16分。基于骨折类型采用分层随机化的方法分为2组(n＝60)：认知行为治疗组(CBT组)和常规组(R组)。CBT组在入院当天和术前1 d分别通过网络形式进行针对疼痛的认知行为治疗。2组患者均于脊椎-硬膜外联合麻醉下行下肢骨折复位内固定术。于入院即刻(T1)和术日清晨(T2)时记录PCS评分，记录术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药用量及恶心呕吐发生情况；记录术后3个月时手术部位动态VAS评分及评分>3分的发生情况以及3个月内阿片类药物使用情况。结果与R组比较，CBT组T2时PCS评分降低，术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛药用量以及恶心呕吐发生率降低，术后3个月内阿片类药物使用率降低(P<0.05)，术后3个月时动态VAS评分以及评分>3分发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前认知行为治疗可降低骨创伤患者疼痛灾难化程度，有助于提高术后镇痛质量。

简介：摘要目的对重症监护病房（ICU）护士外周动脉导管留置与维护情况的认知现状进行调查，以提高其置管技术，减少各种并发症的发生。方法采用分层抽样的方式于2021年3月至5月从山东省烟台市5所综合医院抽取200名ICU护士作为研究对象，采用调查问卷的方式，对其外周动脉导管留置与维护情况的认知现状进行调查。结果调查得知，90.0%（180/200）的护士置管前会评估患者凝血情况；常用动脉导管类型为专用动脉留置针，占比78.5%（157/200）；92.0%（184/200）的护士选择桡动脉进行穿刺，但有31.0%（62/200）的护士置管不实施局部麻醉，40.0%（80/200）的护士置管前偶尔或从不进行Allen试验，45.0%（90/200）的护士足背动脉置管前偶尔或从不评估足部侧支血流情况，且86.0%（172/200）的护士偶尔或从不在超声引导下进行动脉穿刺置管；90.0%（180/200）护士表示有动脉标识；91.0%（182/200）护士选择无菌透明敷料；98.5%（197/200）护士经常更换敷料；89.0%（178/200）护士每班评估导管通畅情况；84.0%（168/200）护士常规冲洗动脉导管；60.0%（120/200）护士采用肝素盐水冲洗液；60.0%（120/200）护士会按说明书要求更换一次性传感器；99.0%（198/200）的护士一直或偶尔评估患者穿刺部位侧肢情况。结论烟台综合医院ICU护士外周动脉导管留置与维护的认知能力还有较大的提升空间，建议医院制定统一的操作标准及规范，加强ICU护士相关知识的培训，使其通过不断实践，不断提升其置管技能，减少导管相关不良事件的发生，护理质量得到全面提升。

简介：摘要目的编制化疗患者化疗相关性恶心呕吐认知问卷。方法在知信行理论模式及健康信念模式内涵的指导下，结合专家咨询，研究组研讨，预调查等形成初始问卷。采用便利抽样的方法，选取2019年2月—2020年10月在安徽医科大学第一附属医院妇科化疗的恶性肿瘤患者进行调查。通过题项筛选、探索性因素分析、验证性因素分析以及信度检验对问卷进行信效度评价。结果最终问卷提取了3个公因子，分别为基础知识认知、影响因素认知、防治方法认知，共22个题项，共解释方差变异的64.005%。总问卷的Cronbach's α系数为0.897，折半信度为0.631，重测信度为0.879，各维度的Cronbach's α系数0.893~0.927，折半信度0.866~0.895，重测信度0.750~0.879。问卷各维度的内容效度指数0.86~1，量表水平内容效度指数为0.92。结论编制的化疗相关性恶心呕吐认知问卷信效度良好，可以用于临床工作者评价化疗患者对化疗相关性恶心呕吐的认知。

简介：摘要目的探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法连续选取2019年1月至2020年12月在亳州市人民医院神经内科就诊的重度(狭窄程度≥70%)颈动脉狭窄患者。根据治疗方案不同，将所有患者分为CAS组和对照组。CAS组接受CAS联合最佳药物治疗，对照组仅采用最佳药物治疗。在治疗前以及治疗后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评价患者认知功能。结果研究期间纳入重度颈动脉狭窄患者52例，CAS组37例，对照组15例。2组人口统计学和基线临床资料均无统计学差异。CAS组所有患者均顺利完成CAS，无手术并发症。CAS组治疗6个月后MoCA评分较治疗前显著提高(P<0.001)，而对照组则不然。组间比较显示，CAS组和对照组患者治疗前MoCA评分差异无统计学意义；治疗后6个月随访，CAS组MoCA评分显著高于对照组(P＝0.007)。结论CAS可改善重度颈动脉狭窄患者术后短期认知功能。

简介：摘要随着我国医疗卫生事业的发展，优化和改进围手术期流程的“加速康复外科”（enhanced recovery after surgery，ERAS）应运而生。研究表明，应用ERAS可有效减轻患者创伤应激反应，缩短平均住院时间。作为ERAS的实施主体，医护人员只有掌握足够的ERAS理论知识，才能树立ERAS是于患者有益的理念，最终投身于ERAS的临床实践工作。因此，本文致力于描述国内外医护人员ERAS认知现状并分析其相关因素，以期推动ERAS在国内综合性医院的普及与应用，促进人民健康状况的改善。

简介：摘要目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘及其交互作用对≥60岁老年人认知异常的影响。方法调查对象来自老年期重点疾病预防和干预项目试点调查，采用简易精神状况检查量表进行认知功能评定筛查出的1 300名认知功能异常者作为病例组，以该人群中非认知异常者作为对照组，按照年龄、性别和地区进行1∶2匹配。最后，经数据清理共1 167对病例对照组进入研究。采用χ2检验和条件logistic模型进行相应的单因素分析、多因素分析及交互作用分析。结果分析均调整了职业、饮茶、邻里交往、社会活动、身体锻炼、读书看报、打牌玩麻将、记忆变化、高血压、糖尿病、脑卒中，结果发现ApoE-ε4基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是老年人认知异常的独立危险因素（OR值分别为1.44、1.65、2.26、2.13，P<0.001），ApoE基因型与嗅觉问题对认知异常的相加交互作用有统计学意义[AP=0.45（95%CI：0.13~0.77），S=2.37（95%CI：1.08~5.24）]。本研究模型未发现其他因素间的交互作用有统计学意义。结论ApoE基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是≥60岁老年人认知异常的危险因素。ApoE基因型与嗅觉变化对≥60岁老年人认知异常的影响存在协同交互作用。

简介：摘要蛛网膜下腔出血(SAH)后认知功能障碍发生率高，对患者的生活质量和社会功能影响严重，已引起越来越多的关注。然而，目前SAH后认知功能障碍的具体机制尚不明确，也缺乏针对性强且有效的治疗方法。本文从发病率、发病机制、评估手段、治疗方法等方面对目前SAH后认知功能障碍的临床及动物研究进展进行综述，以期加深对其的理解。

简介：摘要目的明确海马规避放疗中海马损伤的影像证据及其与认知的关系。方法本研究采用前瞻性设计。2017年1月至2019年12月在江苏大学附属医院和东南大学附属中大医院随访收集183例接受调强适形放疗（IMRT）的鼻咽癌患者（IMRT放疗组），另收集匹配的30名健康对照组（HC组）。所有受试者均采用蒙特利尔认知评估中文版（MoCA-B）行基线及放疗后6个月的认知评估，并将鼻咽癌放疗患者分为认知损伤组和认知未损伤组。所有受试者行头颅MR扫描，并以T1WI作为纹理特征分析用序列。基于蒙特利尔神经研究所（Montreal Neurological Institute，MNI）脑模板提取个体标准化海马ROI。基于C++和Delphi开发的影像组学计算纹理特征，并运用组内相关系数（ICC）、平均方向、机器学习（随机森林）和自相关矩阵进行特征降维。采用单因素方差分析和广义线性模型进行组间差异性特征比较。运用Pearson相关分析对重要纹理特征与临床资料的关系进行评估。以logistic回归计算纹理特征对认知损伤的预测能力。结果排除19例失访受试者，本研究最终纳入鼻咽癌患者164例作为IMRT组。受试者海马ROI的纹理特征被成功提取并降维。HC组、认知损伤组（56例）及认知未损伤组（108例）间呈现5个差异性特征：方差（Variance）、熵（Entropy）、灰度不均匀性（GlevNonU）、游程不均匀性（RLNonUni）和对比度（Contrast），且后3个呈现IMRT放疗组内差异有统计学意义（GlevNonU，P=0.011；RLNonUni，P<0.001；Contrast，P<0.001）。另外，海马受照剂量与Variance呈正相关（r=0.448，P<0.05），与Entropy呈负相关（r=-0.461，P<0.05）。GlevNonU、RLNonUni及Contrast与MoCA-B评分均呈正相关（r=0.503，P<0.05；r=0.587，P<0.05；r=0.531，P<0.05）。GlevNonU和Contrast是海马规避放疗认知损伤的独立预测因子（OR=0.731，95%CI 0.610~0.857；OR=0.651，95%CI 0.496~0.853）。结论纹理分析结果可作为海马规避放疗中海马损伤的微观影像学证据，且其亦可有效预测认知损伤的发生。

简介：摘要目的通过Meta分析探究有氧运动对精神分裂症患者认知功能的改善效果。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库以及谷歌学术网，检索时限设定为建库至2020年9月14日。通过检索词搜集相关随机对照试验。提取文献中基本人口学特征、干预方案、结局指标，以及认知评估的平均改变值，对没有直接报道改变值的研究，通过提取基线、干预终点和随访终点的信息计算改变值。利用Stata 14分析软件，采用Q检验衡量异质性后进行固定效应模型的Meta分析，采用GRADE分级系统评价证据质量。结果共纳入7篇文献，共355例患者。Meta分析结果显示：有氧运动可改善精神分裂症患者的言语学习与记忆（SMD=0.42，95%CI 0.13~0.70，P<0.05）、工作记忆（SMD=0.40，95%CI 0.19~0.61，P<0.05）、处理速度（SMD=0.45，95%CI 0.10~0.80，P<0.05）、注意力/警觉（SMD=0.40，95%CI 0.04~0.76，P<0.05）和推理与解决问题的能力（SMD=0.43，95%CI 0.06~0.80，P<0.05），但对视觉空间记忆（SMD=-0.18，95%CI -0.70~0.33，P>0.05）的改善效果不明显。随访终点相对基线的分析中，停止有氧运动干预后2~3个月，试验组言语学习与记忆（SMD=0.52，P<0.05）、工作记忆（SMD=0.39，P<0.05）、处理速度（SMD=0.44，P<0.05）评分高于对照组，而2组注意力/警觉和推理与解决问题的能力评分差异无统计学意义。随访终点相对有氧运动干预终点的分析中，停止有氧运动干预后2~3个月，试验组与对照组的各认知功能评分差异均无统计学意义。GRADE评价结果显示，工作记忆的证据水平为高质量，言语学习与记忆、注意力/警觉的水平为中等，处理速度、推理与解决问题的能力、视觉空间记忆的水平为低质量。结论有氧运动可改善精神分裂症患者的认知功能，但对视觉空间记忆的改善效果不明显，停止有氧运动后认知功能逐渐下降。

简介：摘要目的了解调查地区全年龄组人群流感预防知识的认知及流感疫苗接种情况，探索影响流感疫苗接种的相关因素。方法采用横断面调查设计，选择北京市、内蒙古自治区、上海市、广东省、云南省和甘肃省6个省份，通过12320卫生热线采用随机数字表拨打电话的抽样方法，于2018年3-5月开展全年龄组人群的流感防控知识、流感疫苗接种情况的电话调查，调查估计样本量为9 438人。结果本调查应答率为46.4%（10 045/21 658），10 045名调查对象中，"流感和普通感冒有区别"的知晓率为75.3%（7 564/10 045），"流感病毒会引起严重后果"的知晓率为82.0%（8 241/10 045）。出现流感样症状后采取频繁洗手、戴口罩和自我隔离的健康行为率分别为80.4%（7 936/9 873）、75.8%（7 506/9 899）和73.6%（7 228/9 822）。最近1年流感疫苗接种率为5.7%（570/10 037）。最近1年流感疫苗接种率的相关多因素logistic回归分析结果显示，调查对象来自甘肃省或北京市、职业是医务人员或全日制学生、调查对象共同居住人数≥2人、出现流感样症状后戴口罩，最近1年流感疫苗接种率相对较高。结论6个省份调查对象流感相关知识的知晓率、出现流感相关症状后的健康行为率和最近1年流感疫苗接种率均有待进一步提高。应加强流感预防知识和疫苗接种的健康教育，探索流感疫苗免费接种策略。

简介：摘要目的分析急性脑梗死(ACI)患者发生卒中后认知障碍(PSCI)的危险因素。方法回顾性分析2017年9月至2019年8月在巴彦淖尔市医院治疗的94例ACI患者的临床资料，根据OCSP分型，将患者分为完全前循环梗死组(TACI组，23例)、部分前循环梗死组(PACI组，25例)、后循环梗死组(POCI组，24例)、腔隙性梗死组(LACI组，24例)。对所有患者进行随访，直至发病后90 d，使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评价患者认知功能，MoCA评分<22分为PSCI组，MoCA评分≥22分为单纯ACI组。分析不同OCSP分型ACI患者PSCI的发生情况。比较PSCI组与单纯ACI组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(入院时)、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分(发病30 d)、血清血清胱抑素C(Cys-c)水平(入院后次日)。分析MoCA评分与NIHSS评分、血清Cys-C水平、BI评分的相关性。结果94例患者PSCI发生率为71.28%，其中PACI组84%，LACI组77.27%，POCI组66.67%，TACI组56.52%。PSCI组患者的NIHSS评分、血清Cys-C水平高于对照组，BI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示，MoCA评分与NIHSS评分、血清Cys-C水平存在正相关(P<0.05)，与BI评分存在负相关(P<0.05)。结论脑梗死OCSP分型与PSCI发生密切相关，NIHSS评分、血清Cys-C水平偏高且发病30 d时BI评分偏低的ACI患者发生PSCI的风险更高，应提高警惕。

简介：摘要目的评价中年期麻醉手术因素对小鼠老龄期再次麻醉手术后认知功能的影响。方法清洁级健康雄性C57小鼠60只，10月龄，体重25～35 g，采用随机数字表法分为3组(n＝20)：对照组(C组)、单次手术组(SS组)和多次手术组(MS组)。C组不接受麻醉手术，SS组接受1次麻醉手术，MS组分别于10、11、12月龄时接受麻醉手术。3组均于18月龄时进行1次麻醉手术。于14月龄时和18月龄术后7 d时进行行为学测试(旷场测试、高架十字迷宫、巴恩斯迷宫)。于18月龄术后行为学测试结束后1 d处死小鼠，采用ELISA法检测海马、前额叶皮层TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。结果3组小鼠14月龄时以及18月龄时术后行为学测试各指标比较差异无统计学意义，18月龄时术后前额叶皮层、海马TNF-α、IL-1β和IL-6含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中年期单次或多次麻醉手术不影响小鼠老龄期再次麻醉手术后认知功能。

简介：摘要目的调查紫外线空气消毒使用现状及医护人员的认知情况，为进一步有针对性地开展相关培训提供依据。方法2020年3月，采用便利抽样法，采用自制紫外线空气消毒相关知识问卷，利用微信网络平台在全国范围内对17个省、自治区、直辖市的490名医护人员进行调查。结果490名医护人员紫外线空气消毒原理和循环风紫外线空气消毒时注意事项回答正确率分别为83.30%（408/490）和63.30%（310/490）；不同职称的医护人员紫外线空气消毒认知得分差异有统计学意义（F=4.297，P<0.05）。医护人员对紫外线空气消毒的培训需求最高的是"紫外线灯的室内正确使用方法"。结论我国医护人员对紫外线空气消毒的使用现状和认知存在严重不足，建议制定有针对性的培训方案，加强培训。

简介：摘要目的评价老龄大鼠术后认知功能障碍时海马热休克蛋白70(HSP70)表达的变化。方法清洁级健康雄性老龄SD大鼠12只，18月龄，体重500～650 g，采用随机数字表法分为2组(n＝6)：老龄对照组(O组)和老龄手术组(OS)。另取清洁级健康雄性成年SD大鼠12只为对比，采用随机数字表法分为2组(n＝6)：成年对照组(A组)和成年手术组(AS组)。AS组和OS组行剖腹探查术。于术后第3天行Morris水迷宫实验，随后处死大鼠，分离海马组织，采用Western blot法检测HSP70的表达，ELISA法检测IL-1β和TNF-α含量。结果与A组比较，AS组海马HSP70表达上调(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)；与O组比较，OS组逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少，海马IL-1β和TNF-α含量升高，HSP70表达上调(P<0.05)；与AS组比较，OS组逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少，海马IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05)，HSP70表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论老龄大鼠术后认知功能障碍时海马HSP70表达上调，有助于抑制炎症反应，发挥内源性神经保护效应。

简介：摘要血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)完整性对于维持中枢神经系统功能具有重要意义，其渗漏异常可出现在神经系统结构变化之前。目前，BBB渗漏异常在认知损害发生和发展中的作用已引起关注，并发现阿尔茨海默病及血管性认知损害与BBB渗漏异常相关。文章对BBB渗漏在阿尔茨海默病及血管性认知损害中的病理生理学作用进行了综述。