简介：随着人口老龄化的加剧，老年医学的研究越来越受到重视。老年人自有其特殊的生理功能和变化，与各种疾病的发生发展有着密切的联系。人体的呼吸系统约在25～30岁左右生长发育成熟，肺泡数明显增加，肺功能也在这段时期达到峰值。此后呼吸系统开始老化，肺组织结构逐渐出现退行性变，功能随着年龄的增长而逐渐衰退。60岁以后老化现象更加明显，

简介：老年人呼吸危重症监护是指对收治的老年人呼吸危重病患者，运用各种先进的医疗技术、现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理，以最大限度地确保患者的生存及随后的生命质量。由于老年人基础疾病多、呼吸肌肌力下降、肺顺应性降低、呼吸道过滤功能下降、呼吸器协同功能差、肺通气及换气功能降低、对缺氧和二氧化碳刺激反应下降，老年人呼吸危重症往往具有来势凶、进展快、极易诱发多脏器功能衰竭、病情复杂等特点。

简介：心力衰竭（心衰）是一组临床综合征．是各种心脏病发展的终末阶段。随着老龄化社会的到来，心衰患者增多。我国35～74岁的成年人中心衰的患病率为0．9％，按此推算约有400万心衰患者。心衰使患者的运动耐量下降，体力活动受限，生活质量下降，病情急剧恶化，给医疗保障系统和患者家庭造成了沉重的经济和社会负担。即使在医疗条件较好的发达国家，慢性心力衰竭确诊后患者的平均生存时间也很短，男性为1．7年，女性为3．2年，两者的5年生存率仅为25％和38％。所以，心衰治疗已经成为21世纪心脏病学最大的挑战之一。

简介：目的本文对143例≥65岁的老年呼吸道疾患者进行了血清核磁共振氢谱(NuclearMagneticResonance，NMR^1H)分析，并与痰涂片抗酸染色、改良罗氏TB培养及血清抗结核菌抗体实验进行对比调查，以确定NMR^1H谱图特征在肺结核病诊治中的临床价值。方法静脉血5．0ml，及时分离血清，经处理酸化为氢基酸单体，WaolieanAC-400核磁共振仪分析，所获信息经PulseofFouriertransform(PFT)变换，由计算机完成图谱解析。同时取患者晨痰行抗酸染色、TB培养，按常规方法操作；抗结核菌抗体测定，使用酶标法。结果老年肺结核患者血清中有活动性结核标志物蛋白存在，其浓度与疾病的发生和转归相关，统计学处理表明P<0.01。与其他非结核病患者血清对比分析，统计学表明差异十分显著(P<0.01)。结论NMR^1H分析发现老年呼吸道疾患中结核及合并结核病人血清有4．61±1ppm特征峰表达．而非结核性的其他呼吸道疾患病人血清则无此信息表达，可作为诊断和疗效评估的谱学指标。对于临床症状不典型、交叉或方法学漏诊、误诊的老年肺结核患者更具实际应用价值。

简介：夏翔教授悬壶济世四十余载,在治疗呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,特别是对一些经过抗生素治疗效果不佳者更是手到病除,深受病家的信赖.他除了准确无误的辨证思路外,还有一些经多年临床验证而形成的疗效独特的'药对',可谓'如虎添翼'.有幸成为夏老师的学生,笔者临证学习,颇有感触.

简介：

简介：目的探讨老年人下呼吸道感染患者实验室异常和临床的关系,给临床变化判断提供一定依据.方法总结168例老年人下呼吸道感染患者实验室生化检查结果,以是否有低磷血症把下呼吸道感染患者分为两组(低磷组和非低磷组),比较两组的实验室检查结果、炎症吸收情况及死亡率.结果低磷血症组患者血清钠、钾、钙、总蛋白、白蛋白、胆固醇低于无低磷血症者(P《0.05),尿素氮及碳酸氢根高于无低磷血症患者.而且,低磷血症组下呼吸道感染吸收时间稍长于非低磷血症患者,而迁延不愈及死亡率高(P《0.05).结论下呼吸道感染患者实验室检查异常与病情及预后不良有一定关系.

简介：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种原因导致的以呼吸窘迫和低氧血症为特征的一种急性进行性呼吸困难，是临床上常见的危重症之一，死亡率很高。其中老人因为心肺功能差，免疫功能低下，应激能力差，其病死率高于青壮年，有报道老年人病死率高达85％，大约为年轻人的2～3倍，故更应引起重视。然而，尽管自1967年首次报道本病以来，国内外进行了深入研究，针对其诱发因素、致病机制、诊断和治疗取得了较大进展，但是遗憾的是，

简介：自从1967年首次报道急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以来，针对ARDS的诱发因素、致病机制、诊断和治疗取得了长足的进展。遗憾的是，到目前为止ALI／ARDS尚无特效的治疗方法。尽管相关呼吸机技术和理论有进展、强效抗菌药物的研发和重症监护医学等都取得了相当的进步，但ALI／ARDS的死亡率仍然在30％～40％，甚至国内较大样本量研究报告结果为50％～70％，而其中只有10％～30％（平均16％）的患者死于顽固性低氧血症或呼吸衰竭，

简介：跌倒是老年人最常见的问题[1-2].老年人跌倒会产生严重的不良后果[1-3],如软组织损伤、骨折、心理创伤及损伤后长期卧床导致的-系列并发症等,跌倒入院增加了社会和家庭的负担[2-4].老年人跌倒与增龄、疾病、认知障碍和不良环境等多种风险因素有关[5-6].

简介：目的研究低强度有氧训练对高龄老人平衡能力的疗效。方法选取年龄≥80岁高龄患者12例,利用帕维尔有氧训练系统进行规律的低强度有氧训练干预,持续干预3个月,使用动态平衡测试系统对干预前后平衡能力进行评估。结果显示低强度有氧训练干预后,高龄老人平衡能力得分中第1、2、3、6项及平衡综合得分都有提高(P<0.01、P<0.05),训练前后心率、血压未见明显变化。结论低强度有氧训练可改善高龄老人的平衡能力,且训练方法简单,安全。

简介：目的探讨小剂量沙利度胺（THD）组合方案治疗老年克罗恩病（CD）的疗效及安全性.方法回顾性分析37例应用小剂量THD治疗的老年CD患者的临床资料,分为观察组（n=32）和对照组（n=5）.观察组接受小剂量THD组合方案治疗,对照组只接受THD单独治疗（THD组）.观察组又分为3个亚组：THD＋激素组（n=13）、THD＋英夫利昔单抗（IFX）组（n=12）和THD＋硫唑嘌呤（AZA）组（n=7）.评价与比较各组诱导缓解率、黏膜愈合率、不良反应发生率及其严重程度.结果THD组、THD＋AZA、THD＋激素组和THD＋IFX组的临床缓解率分别为40.0％、53.8％、66.7％、71.4％;黏膜愈合率分别为20.0％、23.1％、16.7％、28.6％;不良反应发生率分别为60.0％、92.3％、83.3％、71.4％.结论小剂量THD组合方案中,THD＋IFX组疗效最佳,同时未明显增加THD不良反应;激素及AZA可提高THD疗效,但同时增加不良反应.

简介：目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapnea／hyponeasyndrome，OSAHS）胰岛素抵抗和脂联素水平的相关性。方法2008年9月至11月在华山医院老年科因打鼾就诊的老年人共82例，根据多导睡眠图（polysomnography，PSG）结果分为单纯鼾症组（23例）和OSAHS组（59例）。测定空腹血搪（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），空腹胰岛素（Fins）和脂联素（adiponectin，APN），计算胰岛素抵抗指数（homeostasismodelassessmentforestimatinginsulinresistance．HOMA—IR）值。比较单纯鼾症组和OSAHS组的一般资料，代谢参数以及合并症（高血压、冠心病、高脂血症、脑血管疾病和糖尿病）的患病率；分析睡眠呼吸紊乱指标和APN及HOMA—IR等代谢指标的相关性。结果1．OSAHS组的体质指数（BMI），腰罔和TG明显高于单纯鼾症组，HDL低于单纯鼾症组。高血压、高脂血症、糖尿病和脑血管疾病的患病率在OSAHS组升高。2．OSAHS组的FBG，Fins，HOMA—IR水平升高，APN降低。3．相关分析显示HOMA—IR与BMI，腰围，呼吸暂停低通气指数（AHI），氧减饱和指数（ODI），SaO2〈90％（％TST）呈正相关，与LSaO2呈负相关。4．相关分析显示APN与BMI，腰围，Fins，HOMA-IR呈负相关；与AHI，ODI，SaO2〈90％（％TST）呈负相关，与LSaO2呈正相关。结论本研究证实OSAHS患者肥胖、糖脂代谢紊乱和脑血管疾病的患病率高于对照组，胰岛素抵抗程度增高，APN水平降低。夜间间断性低氧和胰岛素抵抗及APN相关。

简介：严重急性呼吸道综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)是SARS新型冠状病毒(SARS-Coronaryvirus，SARS—CoV)引起的疾患，也是人类21世纪初面临的挑战性新感染性疾病。因其密切接触传染性、部分病例重症趋势及较高的病死率很快引起了全球的重视。高龄，基础疾病，吸……

简介：老年重型颅脑损伤死亡宰高，幸存者均遗有不同程度神经功能障碍．本文从1979年至1995年收治206例老年重型颅脑伤为例，进行近期康复治疗的探讨，总结报告如下：

简介：目的观察左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法100例老年下呼吸道感染患者分成两组，分别予左氧氟沙星500mg／d静脉／口服序贯治疗或全程静脉治疗。结果序贯治疗有效率84％，菌清除率69．2％。全程静脉治疗有效率86％，菌清除率72．7％。两组不良反应均轻微。结论左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染有效，安全。

简介：目的探讨肌内效贴配合功能训练改善脑卒中患者下肢痉挛状态的临床应用效果。方法将60例脑卒中后下肢痉挛患者随机分为观察组和对照组。观察组采用肌内效贴配合常规功能训练，对照组仅进行常规功能训练。观察2组患者在治疗前及治疗后1rn的数据，采用改良Ashworth量表（modifiedashworthscale，MAS）评定腓肠肌痉挛状态、Fugl-Meyer（Fugl-Meyerassessment，FMA）评定运动功能，同时测量患者10m步行时间评定步行能力。结果2组患者治疗前各项评分及基线值比较无统计学差异，2组具有可比性。观察组与对照组在治疗前及治疗后1m，MAS有统计学差异（P〈0．05），FMA无统计学差异。2组患者的10m步行时间有统计学差异（P〈0．05）。结论肌内效贴配合功能训练可一定程度改善脑卒中后下肢痉挛状态，改善步行能力。

简介：目的评价运动训练对老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者平衡功能的影响.方法计算机检索CochraneLibrary、JBI、MEDLINE、EMbase、PubMed、WebofScience、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）及万方数据库中（自建库至2017年2月5日）关于运动训练对老年DPN患者平衡功能影响的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）,由2名研究员按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果共纳入6个RCT,373例老年DPN患者.Meta分析结果显示,运动训练可延长老年DPN患者的睁眼/闭眼单足站立时间[WMD=3.8,95%CI（2.38-5.22）,P〈0.00001;WMD=1.66,95%CI（0.86-2.46）,〈0.0001],增加Berg平衡功能量表得分[WMD=1.34,95%CI（0.93-1.75）,P〈0.00001],缩短计时起立-步行测试时间[WMD=-1.37、95%CI（-1.69--1.05）,P〈0.00001].结论运动训练可显著改善老年DPN患者的静态和动态平衡功能,临床上应注重对老年DPN患者进行运动训练,从而改善其平衡功能,降低跌倒风险.

简介：目的本文总结青霉烷砜／氨苄青霉素(优立新)与头孢呋肟序贯疗法对老年人急性呼吸道感染治疗的临床疗效。方法对31例呼吸道感染患者静脉注射青霉烷砜／氨苄青霉素继服舒他西林(优立新组)；同时对52例患者静脉注射头孢呋肟继服头孢呋肟酯(头孢呋肟组)．两组疗效进行比较。结果优立新组：痊愈12例(39％)．显效12例(39％)．总有效率78％；头孢呋肟组：痊愈24例(46％)．显效15例(29％)，总有效率75％；两组在疗程中均无肝、肾、血象等方面的不良反应。结论两种序贯治疗对老年急性呼吸道感染均有较好的疗效．无明显差异。安全性高，使用方便。