简介:患者,男,34岁。7年前在我院诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝”,同时行“动静脉内瘘形成术”。患者血液透析6年半,仍间断头晕、头痛,为行连续性肾脏替代治疗(CRRT),于2012年11月4日以慢性肾功能不全收入院。患者否认药物及食物过敏史。入院查体:体温(T)36.5℃、脉搏(P)94次/min、呼吸(R)20次/min、血压(BP)140/100mmHg,右前臂可见一动静脉内瘘,震颤良好。辅助检查:甲状旁腺素1003.4pg·mL-1;尿素氮22.10mmol·L-1,肌酐1143.7umol·L-1,尿酸755umol·L-1,磷1.85mmol·L-1;叶酸4.51ng·mL-1,维生素B12489.0pg·mL-1,铁蛋白493.30ng·mL-1,血清铁9.02mol·L-1,血清铁蛋白223.10g·L-1,转铁蛋白1.68g·L-1;HBsAg、HBeAb、HBcAb检测均是阳性。心电图提示窦性心动过速、心电轴不偏、不正常心电图、心肌劳损。腹部彩超提示脂肪肝、多囊肾。入院后诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、继发性甲状旁腺功能亢进、高血压病3级(极高危险组)、慢性乙型病毒性肝炎、多囊肾、脂肪肝。给予降压(硝苯地平、缬沙坦)、改善微循环(红花黄色素)、营养心肌(二丁酰环磷腺体苷钙)、调节钙磷代谢(醋酸钙、骨化三醇)等对症治疗。
简介:患者,男,9岁.因“腮腺肿大12天,左耳听力丧失4天”入院。患者12天前咽痛、发热、体温达39.8℃、左腮腺肿大,村医生诊断为流行性腮腺炎。给予青霉素240万单位。每日二次,双黄连40ml,每日一次,静滴治疗,7天后体温降至正常,腮腺肿大逐渐减轻。但患者于第8天突然出现头晕、恶心、无呕吐.同时感左耳闷胀、耳鸣、听力下降。村医生给予乙酰谷酰胺0.1g每日一次,地塞米松3mg,每日一次静滴;维生素B1100mg,每日一次,维生素B120.1mg,每日一次肌肉注射治疗。经过4天治疗,虽然头晕、恶心、耳鸣症状消失,但左耳听力无改善,故来我院诊治。