简介：摘要目的探讨儿童抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis，AAV）的临床表现、病理特点、治疗及转归。方法回顾性分析2000年6月至2021年12月在南京医科大学附属儿童医院肾脏科收治的13例儿童AAV的临床及病理资料。结果13例患儿中12例为显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA），1例为肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis，GPA）。女性10例，男性3例，起病年龄3岁11个月至13岁10个月。肾脏是最常见的受累器官（12例，92.3%），其他为呼吸系统（7例，53.8%）、皮肤（5例，38.5%）、消化系统（4例，30.8%）、神经系统（4例，30.8%）和心血管系统（3例，23.1%）。10例患儿伴正细胞正色素性贫血，7例患儿抗核抗体阳性，3例补体C3轻度下降。合并肾损害的12例患儿中9例起病时伴有肾功能异常，肾活检Berden病理分型如下：硬化型5例，新月体型3例，局灶型2例，混合型2例。所有患儿均给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，随访时间8~128个月，4例完全缓解，8例部分缓解，1例完全缓解后复发，7例进展至慢性肾脏病5期。3例完全缓解的患儿（混合型2例、新月体型1例）行重复肾活检，病理类型均转变为局灶型。结论儿童AAV好发于学龄期女童，且以MPA多见，临床表现多样，多数患儿伴有肾损害及贫血，肺部损害也较常见。以皮肤紫癜起病者易误诊为过敏性紫癜，合并抗核抗体阳性及补体下降者需排除系统性红斑狼疮。儿童AAV一旦出现肾功能异常，尤其是估算肾小球滤过率<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、病理分型为硬化型及新月体型时，即使经过积极治疗，肾功能多数难以逆转。早期发现、早期治疗对AAV至关重要。

简介：摘要自身免疫性小脑性共济失调（ACA）是一种自身免疫机制介导的小脑综合征，抗Homer蛋白3（Homer3）抗体阳性的ACA十分罕见。文中报道1例山东大学齐鲁医院收治的患者，55岁男性，主因“头晕、行走不稳22 d”就诊，血清及脑脊液检测结果示抗Homer3抗体阳性，给予静脉注射免疫球蛋白联合激素治疗，症状好转。通过对该病例资料及相关文献报道的复习，分析抗Homer3抗体阳性ACA的发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后，加深临床医生对其的认识，提高诊治水平。

简介：摘要目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNAC）检查患者共2 287例，回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率［19.2%（333/1 732）和26.6%（461/1732）］，均显著高于男性［9.9%（55/555）和10.5%（58/555）；χ²=25.897，P<0.01；χ²=62.614，P<0.01］。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%（79/555）、57.7%（320/555）、6.0%（33/555）、3.6%（20/555）、6.1%（34/555）、12.4%（69/555），女性分别为10.6%（184/1 732）、63.5%（1 099/1 732）、6.0%（104/1 732）、3.5%（61/1 732）、5.9%（102/1 732）、10.5%（182/1 732），两者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者（恶性组）与1 419例Ⅱ级患者（良性组）行单因素分析，两组的TPOAb及TgAb阳性率［17.1%（66/387）比（17.5%（248/1 419），23.5%（91/387）比23.3%（331/1 419）］比较，差异无统计学意义（χ²=0.038，χ²=0.006，均P>0.05），多元回归分析显示年龄［与>70岁相比，≤30岁OR=12.80（95%CI：4.43~37.03）、31~50岁OR=6.62（95%CI：2.37~18.50）］、结节大小［与最大径>4.0 cm结节相比，最大径≤1.0 cm结节OR=2.75（95%CI：1.19~6.40），最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43（95%CI：1.05~5.60）］、血促甲状腺激素（TSH）水平［与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比，TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87（95%CI：1.16~3.00）、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86（95%CI：1.13~3.06）］与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中，良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率［（TPOAb：18.1%（158/875）比16.9%（49/290）， TgAb：24.9%（218/875）比21.0%（61/290）］差异均无统计学意义（χ²=0.201，χ²=1.800，均P>0.05）。结节最大径>2.0 cm患者中， 良性组及恶性组的TPOAb阳性率［13.2%（54/410）比20.0%（12/60）］差异无统计学意义（χ²=2.022，P>0.05），恶性组TgAb阳性率高于良性组［33.3%（20/60）比18.8%（77/410），χ²=6.768，P=0.02］。结节最大径>2.0 cm患者中，调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示，与TgAb阴性相比，TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83（95%CI：1.49~5.37，P<0.01）。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系，但在甲状腺结节较大的患者中（超声下最大径>2.0 cm）TgAb阳性提示结节恶性风险升高。

简介：摘要目的分析并比较不同浓度枸橼酸钠抗凝剂应用于日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)的效果。方法回顾性选取2015年1月至2021年1月在长征医院南京分院及南京江北人民医院收治的43例因活动性出血或伴有出血倾向以不同浓度枸橼酸钠体外抗凝性DCRRT治疗的ESRD患者，将其随机分为A组(21例，以4%浓度枸橼酸钠体外抗凝)及B组(22例，以30%浓度枸橼酸钠体外抗凝)。两组均选用不含碱基置换液行日间连续性肾脏替代治疗，A组外周静脉补充碱基，B组不额外补充碱基。监测并计算两组的外周血生化指标[血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、pH值、Na+、外周Ca2+、滤器后Ca2+、HCO3－]、动脉血气[碱剩余(BE)]、凝血指标[活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)]变化，同时监测并计算A、B两组治疗同时间段的入液量及超滤量。结果两组均完成12 h的DCRRT治疗模式，患者治疗期间无口唇麻木、低钙抽搐等临床不适症状。两组治疗前及治疗4、8、12 h时的各项血生化指标、动脉血气、凝血指标比较，组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗12 h时的Na+浓度均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗4、8、12 h的滤器后Ca2+均低于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组治疗12 h后的pH值、BE及HCO3－均高于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组治疗8、12 h后的血Scr均低于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组治疗前与治疗后的其他指标(包括外周Ca2+、APTT、ALT、TB)比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗同时间段的入液量及超滤量比较，B组显著低于A组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论两种不同浓度枸橼酸钠应用于DCRRT均是安全有效的抗凝方式，高浓度枸橼酸钠抗凝操作较低浓度简便实用，易于临床推广。

简介：无

简介：[摘要 ] 目的 在经过病理确诊的特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy ， IMN）患者中，观察血清抗 磷脂酶A2 受体（ phospholipase A2 receptor， PLA2R）抗体 与临床及病理指标、足细胞损害的相关关系。方法：选取2018年 3月 -2019年 4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为 IMN患者（ 75例）、继发性膜性肾病患者 3例 、非膜性肾病患者10例为研究对象。分析血清抗 PLA2R抗体水平与 IMN患者临床指标、 组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。方法 选取2018年 3月 -2019年 4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为 IMN患者（ 75例）、继发性膜性肾病患者 3例 、非膜性肾病患者10例为研究对象。分析血清抗 PLA2R抗体水平与 IMN患者临床指标、 组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。结果 1.75例 IMN患者中 62例（ 82.6%）血清抗 PLA2R抗体阳性。根据血清抗 PLA2R抗体是否阳性，将 IMN组患者分为抗体阳性组与阴性组。两组蛋白尿分别为 3.6±1.7 g/d和 2.5±2.0 g/d、血清白蛋白分别 25.4±12g/d和 28.5±10g/d、 血清肌酐分别为78±37umol/l和 67±28umol/l，差异均有统计学意义（ p<0.05） 。2.免疫荧光法结果显示，与抗体阴性组比较，阳性组足细胞 LC3表达明显增加，差异有统计学意义（ p<0.05）；透射电镜结果显示，与阴性组比较，阳性组肾小球足细胞足突融合程度较重（（ 68.1±20.6） % vs （ 86.8±19.0） %）、基底膜增厚更加明显（ 667±299 nm vs 970±320 nm）、自噬体数目更多（ 0.5±0.2 /μm2 vs 1.4±0.4 /μm2），差异均有统计学意义 (p<0.05)。 3.相关分析显示，在 IMN患者中，血清抗 PLA2R抗体水平与 24小时蛋白尿定量水平、血清肌酐、足细胞足突融合程度、基底膜增厚、自噬体数目呈正相关（ r=0.54， 0.63、 0.77、 0.34、 0.66， p值均小于 0.05），与血清白蛋白水平呈负相关（ r=0.47， p<0.05），但与 IMN病理分期无明显相关（ r=0.37， p>0.05）。 结论

简介：

简介：摘要蝮蛇抗栓酶肺心病心衰分析

简介：目的：探讨连续性肾脏替代治疗过程中局部枸橼酸抗凝（regionalcitrateanticoagulation,RCA）的有效性及安全性。方法：50例需应用CRRT治疗的高危出血患者分为RCA组（n=25）、无抗凝剂组（n=25）;监测RCA组治疗前,治疗中体内、体外全血活化凝血时间（activatedclottingtime,ACT）;监测RCA组治疗前及治疗后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测两组治疗时间;监测两组治疗前后血小板计数。结果：治疗时间RCA组长于无抗凝剂组（P〈0.05）;RCA组治疗前后血小板计数无统计学差异;RCA组无明显的电解质紊乱或代谢性碱中毒发生。结论：局部枸橼酸抗凝应用于高危出血患者的连续性肾脏替代治疗中是一种安全有效的方法。

简介：用冠状动脉Harris二期结扎并部分再灌注及吻合支缝扎法造成犬急性心肌梗塞,5-8天后,辅以心脏程控刺激技术(PES)进行心电生理检查及复制快速室性心律失常,研制成犬在体心脏心电生理-电药理学实验模型,并观察了普鲁卡因胺(PA)对该实验模型的电生理影响.结果表明,PA能显著延长QTc间期、RERP、NEBP及IERP,缩小IDR和VDR,抑制心室PES诱发的室速和室颤,并能有效地预防犬心肌梗塞后再次急性缺血所导致的自发性室颤,表明PA有抗缺血性快速室性心律失常的心电生理-电药理作用.结果同时表明,该心电生理-电药理学实验的犬模型具有根高的可靠性、重复性及临床相关性,是一种有价值的评价抗快速室性心律失常药物的心电生理-电药理学方法.

简介：摘要目的分析抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的疗效及安全性。方法回顾性分析30例（30眼）持续性高眼压青光眼患者的临床资料，均应用抗青光眼手术治疗，根据不同病情，采取不同的手术方式，其中行巩膜下巩膜咬切术19例、小梁切除术11例；比较本组患者手术前后的眼压和视力，分析并发症发生情况。结果本组30例（30眼）持续性高眼压青光眼患者均顺利完成抗青光眼手术治疗；手术后的眼压较手术前降低，视力较手术前提高；经T检验，治疗前后的眼压、视力差异均显著（P＜0.05）；术后的并发症发生率较高，以虹膜炎症反应、前房积血、眼压偏低等为主，经对症处理后均显著缓解，未见暴发性脉络膜出血、玻璃体脱出等严重并发症。结论抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼可有效降低眼压、提高视力，注重术前处理和手术技巧，有助于减少并发症发生，获得满意的疗效。

简介：摘要目的回顾性分析比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)在196例类风湿关节炎(RA)中的检测水平，探讨将4种指标在RA中表达水平及相关性。方法利用酶联免疫吸附试验，乳胶增强免疫透射比浊法和魏氏手工法分别测定的ACPA，RF，CRP和ESR。对测量数据分别进行阳性率，两两相关性分析，ROC曲线分析。结果抗CCP抗体，RF，ESR，CRP的阳性率分别为81.6％，78.1％，70.4％，48.0％，RF与抗CCP抗体，ESR存在相关性。ROC曲线分析显示，在检测类风湿关节炎时RF、抗CCP抗体、CRP、ESR的曲线下面积分别为0.642、0.78、0.59和0.35。结论抗CCP抗体与RF，ESR与RF、CRP，分别具有两两相关性。抗CCP抗体在检测RA时特异性和敏感性最高。

简介：摘要：目的研究有效呼吸训练对缓解食管癌患者术后胃食管反流的效果。方法：选取食管癌手术后出现胃食管反流的120例患者为研究对象，随机分成实验组与对照组，对照组给予常规护理治疗，实验组患者进行有效呼吸训练，分别对比两组患者在出院后三个不同时间段胃食管反流临床症状的发生频率以及严重程度。结果：在出院后半年和1年，实验组与对照组患者经治疗后胃食管反流的发生频率及严重程度存在明显差异（P

简介：摘要目的对系统性硬皮病患者抗Scl-70抗体的测定临床意义进行探究。方法对我院2011年1月至2014年1月间的98例系统性硬皮病患者进行回顾性分析，对以上患者进行抗Scl-70抗体测定并根据测定结果来探究其临床意义。结果上述患者中抗Scl-70抗体25例，抗RNP抗体9例，抗SAA/SSB5例，抗Rib4例，抗SM2例，抗Jol3例。抗Scl-70抗体阳性患者在肺间质纤维化以及指端缺血症状上与抗Scl-70抗体阴性患者比较具有显著差异，（P<0.05），存在统计学意义。结论抗Scl-70抗体与系统性硬皮病的症状表现存在着一定的关联性，这对于系统性硬皮病的诊断具有指导意义。

简介：抗炎止痛口服液治疗组和雷公藤治疗组大鼠关节滑膜增生,雷公藤治疗组及抗炎止痛口服液大、中剂量治疗组大鼠足肿胀度明显低于AIA模型组（P<,而抗炎止痛口服液治疗中、小剂量组大鼠体重与正常组比较

简介：摘要鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜最常见的慢性变态反应相关疾病之一，难治性鼻窦炎伴鼻息肉常合并哮喘，手术和药物治疗都很难控制病情。奥马珠单克隆抗体是人源性IgE单克隆抗体，国外已有应用IgE单克隆抗体治疗鼻息肉，特别是哮喘合并鼻息肉的报道。本研究对3例哮喘合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的患者采用奥马珠单克隆抗体治疗，随访16周，观察报道治疗效果。

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简介：摘要目的对非瓣膜性心房颤动患者使用华法林抗栓治疗，通过加强观察和护理，以期取得明显抗栓效果，同时减少并发症的发生。方法房颤患者CHADS2评分达2分者给予口服华法林抗凝治疗，起始剂量为2.5mg/d,每3天复查INR，根据INR水平调整华法林用量，维持INR在2～3间，同时指导患者饮食、用药、生活护理及密切观察出血情况以保障用药安全。结果所有患者住院期间均未发生脑栓塞及死亡，7例患者发生少量出血，1例发生中等量出血，无严重出血发生。结论规范使用华法林，加强观察和护理，可以最大程度的减少血栓栓塞事件的发生，同时减少不良反应的发生。