简介：吻合棘(KS)是指腰椎相邻2个棘突相互靠近碰撞引起下腰痛,腰椎过伸时症状加重的一种疾病[1]。本院2016年收治1例L4,5KS并L5右侧峡部裂及近横向脊椎隐裂致L5右侧形成浮动半椎板的病例,现将诊疗过程报告如下。

简介：摘要目的动态观测恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效及其外周血PD-1+CXCR5+CD4+T淋巴细胞、可溶性程序性死亡受体1（sPD-1）水平变化并探讨其临床意义。方法慢性乙型肝炎病毒携带者治疗（A）组31例，慢性乙型肝炎患者治疗（B）组32例，慢性乙型肝炎病毒携带者未治疗（C）组15例，收集并比较3组患者0周、24周、48周外周血标本和临床资料，流式细胞技术检测PD-1+CXCR5+CD4+T淋巴细胞，酶联免疫吸附法检测sPD-1水平。3组间计量资料行方差分析检验与Spearman相关性分析。结果0周时，A组、C组血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平均显著高于B组；外周血PD-1+CXCR5+CD4+T淋巴细胞，B组（4.70%±1.58%）显著高于A组（3.25%±1.01%）和C组（2.77%±0.67%）（F=16.65，P<0.05），A组与C组间差异不明显（P>0.05）；外周血sPD-1，B组［（1 866.62±1 472.70）pg/ml］显著高于A组［（824.86±538.66）pg/ml］和C组［（618.19±602.62）pg/ml］（F=10.95，P<0.05），A组与C组间差异不明显（P>0.05）。48周时血清HBsAg，A组、C组较基线无显著下降（P>0.05），均显著高于B组（P<0.05）；血清HBeAg，A组、B组较基线均显著下降（P<0.05），但A组显著高于B组（P<0.05），A组与C组间差异不明显（P>0.05）；血清HBV DNA水平，A组、B组较基线均显著下降（P<0.05），均显著低于C组（P<0.05），A组与B组差异不明显（P>0.05）；外周血PD-1+CXCR5+CD4+T淋巴细胞，A组（1.56%±0.73%）、B组（1.32%±0.43%）较基线均显著下降（P<0.05），均显著低于C组（2.64%±0.85%）（P<0.05），A组与B组无明显差异；外周血sPD-1，A组［（289.05±215.86）pg/ml］、B组［（236.01±173.92）pg/ml］较基线均显著下降（P<0.05），均显著低于C组［（650.34±598.46）pg/ml］（P<0.05），A组与B组无明显差异（P>0.05）。相关性分析结果：48周时A组，PD-1+CXCR5+CD4+T淋巴细胞比例下降水平与HBsAg、HBV DNA下降水平无相关性，与HBeAg下降水平呈正相关（r=0.376，P<0.05）；sPD-1下降水平与HBsAg变化无相关性，与HBeAg、HBV DNA下降水平均呈正相关（r值分别为0.598、0.384，P值均<0.05）。48周时B组，PD-1+CXCR5+CD4+T淋巴细胞、sPD-1下降水平与HBsAg、HBeAg、HBV DNA下降水平均呈正相关（P值均<0.05）。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者抗病毒治疗48周乙型肝炎病毒复制与表达均受到显著抑制，这不仅与恩替卡韦治疗有关，而且与sPD-1参与的免疫学机制有关；且HBeAg的表达抑制与PD-1+CXCR5+CD4+T淋巴细胞数量减少和/或活性降低有关。

简介：摘要目的比较在低浓度小剂量罗哌卡因于L4-5间隙行腰硬联合麻醉和在骶管麻醉下行胸膝卧位下行痔瘘手术的效果。方法将80例ASA分级为1—2级行痔瘘手术的患者，随机分为骶管麻醉组（A组，对照组），腰硬联合麻醉组（B组，实验组）。观察并记录术前、术中平均动脉血压,心率,血氧饱和度,ECG的变化和麻醉效果以及有无麻醉并发症。结果两组患者的血压均较麻醉前没有明显降低，A组患者部分出现心率减慢，麻醉阻滞不全，手术时出现疼痛伴牵拉时出现恶心，呕吐，肛门肌肉紧张，伴精神高度紧张，需要辅助静脉药物。B组麻醉起效快，麻醉药物用量明显少于A组，无明显不良反应。两组患者膝胸卧位的结果无明显差异。结论于L4-5间隙穿刺采用低浓度小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的起效快，效果好，肌肉松弛，内脏牵拉反应更轻。麻醉平面更容易控制。

简介：摘要目的观察微小RNA(microRNA，miR)-219a-5p在骨髓间充质干细胞(BMSC)中的表达及其对细胞增殖和成骨分化的影响。方法选取在2019年1月至2020年1月期间于河南省人民医院骨科接受髋关节置换的16例激素性股骨头坏死患者及9例股骨颈骨折不愈合患者分别作为实验组及对照组，提取股骨近端BMSC，利用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-219a-5p和卷曲蛋白4(FZD4)在细胞中的表达水平。荧光素酶活性检测验证miR-219a-5p和FZD4的相互作用关系。利用细胞转染技术和miR-219a-5p的模拟物、抑制剂、FZD4发卡RNA(shRNA)来调控BMSC中miR-219a-5p和FZD4的表达水平。细胞计数试剂盒(CCK-8)增殖实验检测BMSC的增殖活性，茜素红染色评估BMSC的成骨分化能力。利用统计与制图软件(GraphPad Prism)统计分析实验数据。采用方差分析(ANOVA)和t检验确定计量资料各组间差异的统计学意义，计数资料的组间比较采用方差检验。结果miR-219a-5p在实验组BMSC中的相对表达量为6.03±1.39，而在对照细胞中的相对表达水平仅有1.01±0.21，两组之间差异有统计学意义(t＝10.351，P<0.01)。利用数据库TargetScan预测得到miR-219a-5p的下游靶基因FZD4，RT-qPCR结果提示FZD4在实验组细胞中的表达水平为1.09±0.55，在对照组细胞中相对表达量达到4.61±1.08，两组之间差异有统计学意义(t＝10.376，P<0.01)。皮尔森(Pearson)线性分析显示miR-219a-5p和FZD4在BMSC中表达水平呈负相关[r＝-0.631，95%可信区间(CI)：-0.763、-0.498，P<0.01]。下调实验组中miR-219a-5p的表达后，FZD4的水平升高4.34倍(t＝8.426，P<0.01)，而在对照组细胞中上调miR-219a-5p的表达后，FZD4的表达水平下降4.75倍，差异均有统计学意义(t＝8.667，P<0.01)。荧光素酶活性检测证实了miR-219a-5p与FZD4之间的结合关系。CCK-8实验结果显示实验组BMSC培养24、48、72 h后的吸光度值分别为0.27±0.05、0.48±0.05、0.63±0.04显著低于对照组的BMSC的0.46±0.05、0.96±0.08、1.51±0.11，两组之间差异具有统计学意义(t＝9.776，P<0.01)。抑制实验组中miR-219a-5p表达后细胞的增殖活性明显提高，而同时敲低FZD4的表达则会逆转上述作用。同样地，将miR-219a-5p模拟物转染对照组细胞，细胞增殖活性明显抑制。茜素红染色显示对照组细胞的阳性染色面积/总面积为0.58±0.05，明显高于实验组的0.22±0.04，差异有统计学意义(t＝7.610，P<0.01)。在实验组细胞中转染miR-219a-5p抑制剂可以增强细胞的成骨分化能力，但FZD4 shRNA抵消了miR-219a-5p抑制剂对成骨能力的强化作用，且上调正常BMSC中miR-219a-5p的水平可以阻止其成骨分化过程。结论miR-219a-5p在激素性股骨头坏死BMSC中高表达，FZD4介导了miR-219a-5p对BMSC增殖及成骨分化的抑制作用。

简介：目的探讨miR-139-5p对鼻咽癌顺铂（DDP）耐药细胞DDP敏感性的影响及其相关作用机制.方法培养鼻咽癌DDP耐药细胞株HNE1/DDP,分为miR-139-5p组、阴性对照组、DDP组和空白对照组,miR-139-5p组转染miR-139-5p类似物,阴性对照组转染阴性对照序列,DDP组和空白对照组不做转染处理.转染后miR-139-5p组、阴性对照组和DDP组均加入20μmol/LDDP,空白对照组加入培养基,溴化吡啶（PI）单染后流式细胞术检测各组HNE1/DDP细胞凋亡率.采用Westernblot检测HNE1/DDP细胞miR-139-5p组、阴性对照组和空白对照组磷酸肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化（p）-PI3K、蛋白激酶B（Akt）、p-Akt及趋化因子受体4（CXCR4）蛋白的相对表达水平.采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测miR-139-5p组、阴性对照组和空白对照组CXCR4mRNA的表达水平.结果空白对照组、DDP组、阴性对照组和miR-139-5p组HNE1/DDP细胞凋亡率分别是6.26％±1.19％、22.43％±3.88％、23.87％±3.21％和40.87％±4.04％,DDP组、阴性对照组和miR-139-5p组细胞凋亡率均高于空白对照组,miR-139-5p组细胞凋亡率高于DDP组和阴性对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.Westernblot检测显示,miR-139-5p组p-Akt、p-PI3K、PI3K及CXCR4蛋白的相对表达量均低于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）.实时荧光定量PCR检测结果显示,miR-139-5p组中HNE1/DDP细胞CXCR4的mRNA相对表达水平低于空白对照组和阴性对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）.结论转染miR-139-5p可提高鼻咽癌耐药细胞株HNE1/DDP对DDP的敏感性,其作用机制可能与抑制CXCR4的表达进而调控其下游PI3K/Akt信号通路的活化有关.

简介：自1993年5月起,我们确诊了4例鱼肉毒中毒病例。是从多米尼加共和国(2人),哥伦比亚(1人)和塞内加尔(1人)输入的4名西班牙妇女。诊断根据特异性的胃肠道和神经学临床表现来确定的:腹泻(100%),恶心/呕吐(75%),味觉异常(75%),口干(50%),冷热温度相反的感觉迟钝(100%),感觉异常(100%),共济失调(75%),搔

简介：

简介：文章分析了SOMATOMPLUS4的NVRAM故障原因,并介绍了该故障的排除方法.

简介：常常觉得有一只无形的手，时不时预谋着为肌肤添点乱：似乎一切都没有问题，但离奇一如村上的小说，某天清晨毫无预兆地冒出一颗小痘痘，不明不白的就容颜惨淡、暗沉无光。原来一切都是肌肤情绪不对头。

简介：过去想在冬天吃到各种美味的水果是一件相当困难的事情，可如今科技这么发达，四季美食几乎已经可以随时品尝的，可是专家还是要提醒大家，有些反季的水果还是少吃为妙……

简介：

简介：有人说，鱼尾纹是女人衰老的风向标，是男人沧桑的见证。它被多少人视做“迫在眉睫”的烦恼，那么这燃眉之急如何解决呢？且看以下4法。

简介：我院自1995年6月～1999年7月间收治4例蹄铁形肾并上尿路结石患者,经手术治疗,全部取净结石治愈出院,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病人4例,男2例,女2例.年龄分别23岁、35岁、41岁、55岁.左输尿管上段结石1例,右输尿管结石1例,右肾铸形结石1例,双肾多发结石1例.合并Ⅱ型糖尿病1例,乙型肝炎1例,合并早孕1例.有2例病人已先后在外院分别行过2次经腰部切口手术取石失败.

简介：【摘要】目的：探讨新生儿 Rh 溶血病的临床特征及预后。方法：收集 2016 年 9 月至 2016 年 10 月于我院新生儿科住院的 Rh 溶血患儿，观察其临床特征 、 治疗方法及治疗效果。结果： 4 例患儿中有 3 例为第 2 胎第 2 产， 1 例为第 3 胎第 3 产。 3 例黄疸发生时间在生后 24 小时之内， 1 例在 48 小时之内。 4 例患儿均给予了光疗及输血治疗。其中 1 例进行换血治疗，应用白蛋白及丙球各 3 例。 4 例患儿脑干听及头颅 MRI 结果均未见异常，其中 1 例 b 超提示双侧室管膜下出血伴液化。结论：加强对 新生儿 Rh 溶血的认识 ，早期及轻症病例采用光疗加药物治疗即可取得良好效果 ;重症患儿，需采用换血治疗 。

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简介：刚过的9月10日是教师节，因为工作压力造成的职业病让教师过得并不轻松，咽喉炎、静脉曲张、颈椎病、精神焦虑是教师最常见的四大职业病。

简介：摘要目的提高临床医师诊断二期梅毒的准确性。方法报告4例二期梅毒误诊病例。结果二期梅毒皮损多种多样,可有斑疹、丘疹、脓疱疹、斑块、结节等,容易与其他皮肤、生殖器疾病相混淆。结论二期梅毒误诊率高，提示医务工作者在临床工作中应详细询问病史、性生活史、做全面的体格检查及相关实验室检查。