简介：

简介：摘要目的观察喉罩全麻在小儿骨科手术的临床应用的可行性。方法择期行下肢骨科手术的儿童60例，随机分为喉罩组(A组)采用喉罩通气全身的麻醉，气管插管组(B组)，采用气管插下全麻，观察两组患儿麻醉诱导前(T1)，管(罩)插入成功时(T2)，插入后10min(T3)，管罩拨出前即刻(T4)，管罩拨出即刻(T5)MAP，HR变化及术毕患儿烦躁咽痛发生率。结果T2－T5时A组MAP明显低于B组，A组HR慢于B组(p<0.05)，B组烦躁咽咽痛发生率明显高于A组。结论喉罩全麻在小儿骨科手术中应用舒适，刺激小，具有可行性。

简介：摘要目的探讨骨科手术后患者出现脂肪液化的原因及解决方法。方法选择2010年至2012年间在我院骨科治疗的80例骨科手术后出现脂肪液化的患者进行研究。结果80例患者全部经过骨科手术治疗后均出现脂肪液化症状，经过20天左右的治疗全部患者治愈，有部分患者在治疗10天左右的时候就已经痊愈，最慢的26天痊愈。80例脂肪液化患者均无感染情况出现。结论根据临床研究分析，临床中出现脂肪液化的患者多是以下的几类第一，由于患者自身的身体因素，由于肥胖过度及营养不良，糖尿病等疾病引起。第二，由于手术操作不当，使用电刀时时间掌握的不够好，导致切口缝合时患者切口受损，以及术中患者伤口长时间曝露，造成了患者的伤口液化。基于以上几点医生为患者进行手术治疗的时候，应注意使用电刀的时间和手法，对于自身有疾病的患者术后进行血糖控制，保持营养供给，防止液化产生。对于已经出现脂肪液化的情况，则应该积极的给予相应的治疗，使患者早日痊愈出院。

简介：

简介：[摘要 ] 目的：探讨老年下肢骨科手术实施不同麻醉方案的效果。方法：选取我院收治的 58例老年下肢骨科手术患者，纳入时间为 2014年 6月至 2016年 6月。根据麻醉方案的不同分为 2组：硬膜外麻醉 29例作为对照组，腰硬联合麻醉 29例作为试验组，观察比较麻醉效果。结果：两组术后的 Bromage评分、 MMSE评分差异不明显（ P＞ 0.05）；试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间短于对照组，麻醉剂量低于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：老年下肢骨科手术患者实施腰硬联合麻醉，能缩短麻醉时间、减少用药剂量，值得推广。

简介：摘要目的探讨10例骨科机器人辅助下骨盆骨折手术的护理经验。方法选取2019年2～9月茂名市人民医院创伤骨科行机器人辅助下骨盆骨折手术10例。术前访视患者，制定个体化护理措施，测试手术仪器，准备手术器械；术中有效管理手术间，正确摆放手术体位和手术仪器，严格无菌操作，认真执行安全核对制度，密切观察患者的生命体征，紧跟医生操作；术后妥善处理手术仪器和器械，总结每台手术所需的手术物品，体位摆放要点，回访患者，调查患者满意度。结果10例手术均顺利完成，未发生与手术护理相关的不良事件。总结出适合该手术所需的专科器械和体位摆放方式。患者满意度提高。结论详细的术前准备，专业的术中配合，妥善的术后处理是保障手术成功和提高手术护理配合效率的重要条件。

简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：

简介：摘要当今社会人们的生活水平和医疗条件随着社会经济的发展而提高。老龄化数量仍在逐渐增加。人口老龄化是人类社会进步的标志，是人口发展的必然趋势。机体组织、细胞形态和重要器官功能衰退，免疫力、抗感染能力下降，机体处于超负荷状态等都是年龄老化的特征。从而使手术耐受性下降，无论施行择期或急症手术，它的危险性和死亡率都明显高于年轻人。

简介：摘要目的探讨术前访视对骨科手术病人术后早期功能锻炼主动性的影响。方法随机抽取访视前一年（2009年1月～12月）骨科手术病人50例，与访视后一年（2010年1月～12月）骨科手术病人50例，实行访视制度前一年的患者为对照组，访视后一年的患者为实验组。比较两组患者主动进行功能锻炼的比例，术后并发症发生率及患者满意度等情况。结果实验组患者主动进行功能锻炼的比例及患者满意度明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论术前对骨科手术病人进行有效访视，能显著提高患者主动进行早期功能锻炼的意识，降低术后并发症，提高手术成功率。

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简介：摘要目的探讨快速康复外科理念在骨科择期手术中的应用效果。方法选择骨科折期手术患者136例，采用随机将其随机分为观察组和对照组各68例。对照组采用传统常规护理处理，观察组采用快速康复理念处理。比较两组患者满意度。结果观察组患者满意度高于对照组，差异有显著性意义（P＞0.05）。结论快速康复外科理念应用在骨科择期手术患者中，使患者感受到人文关怀，提高了患者满意度、增加治疗信心。

简介：摘要目的探讨快速康复外科理念在骨科手术应用中的效果观察。方法选择我院2009年8月至2013年12月期间128例患者在骨科手术中接受快速康复外科治疗的康复情况和并发症发生情况。结果128例均成功完成手术，通过术后随访，无切口感染、无深静脉栓塞、无肺部感染等并发症。结论在骨科手术中应用快速康复外科理念，可改善病人整体状况，减少并发症，有利于早期功能锻炼，获得更好地治疗效果和预后。

简介：目的了解引起骨科手术切口感染的因素,采取有效措施预防与控制骨科手术切口感染.方法分2个阶段对在洁净手术室进行的骨科手术切口进行监测,第1阶段即2008年3月1日-12月31日（调查阶段）,主要调查感染情况及相关因素第2阶段即2009年1月1日-5月31日（干预阶段）,根据前阶段的调查结果对可干预的相关因素进行干预.比较两阶段的感染率.结果调查阶段的手术切口感染率为5.07%（23/454）,干预阶段的手术切口感染率为1.41%（3/213）,干预阶段切口感染率显著降低（x2=4.25,P＜0.05）.结论加强洁净手术室的管理、保证手术器械及用物灭菌质量、围手术期合理使用抗菌药物、正确进行外科手消毒、严格执行换药操作规程、提高医护人员感染控制意识等干预措施可有效预防与控制骨科手术切口感染.

简介：摘要手术机器人作为外科医生的一项新工具，目前已经逐步进入骨科领域。前期由于技术有限、设备笨重、成本高昂、市场需求不大等，骨科机器人的发展进入了很长时间的停滞期。近十年来随着人工智能技术在各行各业中的发展，研发经费的投入，生产成本的降低及对精准医疗、个体化医疗的需求，各种各样新颖而巧妙的机器人系统被提出、原型化并商业化，参与到大多数重要的骨科手术过程中，包括膝关节和髋关节置换、交叉韧带手术、脊柱手术、矫形截骨术、骨肿瘤手术和创伤手术等，本文针对手术机器人在骨科领域的发展历史及未来的应用前景做一综述。

简介：摘要目的研究并分析综合护理对降低骨科手术患者便秘的临床应用效果。方法选择2015年1月到2016年2月在本院就诊的骨科手术患者128例，将患者随即分为两组，常规护理组患者采取常规护理方法，综合护理组患者采取综合护理方法。结果比较两组患者的护理应用效果，综合护理组的总有效率为96.88%，常规护理组的总有效率为89.06%，前者显著优于后者（P＜0.05）；比较两组患者的不良反应发生情况，综合护理组的不良反应发生率为3.12%；常规护理组的不良反应发生率为17.19%，明显高于综合护理组（P＜0.05）。结论对骨科手术患者采取综合护理，有助于缓解患者便秘情况，有效降低不良反应发生率。

简介：【摘要】目的：对骨科手术室护理工作中应用舒适护理的效果进行研究。 方法：样本即为来源于在我院接受手术治疗的骨科患者 128 例，并分为参照组（采纳常规护理）和观察组（采纳舒适护理）各 64 例，对比两组的效果。 结果：就心理功能、躯体功能、物质生活以及社会功能四个方面的 QOL-C30 评分而言，观察组均明显高于参照组， t=7.458 ， 7.121 ， 7.326 ， 8.674 ； P<0.01，有统计学意义；就护理总满意度而言，观察组患者明显高于参照组 [95.31% vs. 73.44%] ， χ 2 = 8.549 ， P= 0.000 ，有统计学意义。 结论：骨科手术室护理工作中应用舒适护理的效果十分满意，值得推广。

简介：【摘 要】目的：探讨手术患者术前访视在手术室护理工作中的重要性。方法：对2018年1月至2019年12月份的500例择期手术病人进行术前访视。术前一日对病人进行访视，包括了解病人的基本情况及手术特点，并对手术方式、方法及结果等与病人沟通。结果：经过术前访视的病人，能以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，同时手术室护理质量得到提高。结论：加强术前访视，缓解了患者的紧张焦虑情绪，护士通过对病人的评估与预见，术前准备充分，术中配合到位，提高了病人和医生对手术室的满意度和护理质量。

简介：摘要目的探讨负压封闭引流术（vacuumsealingdrainage.VSD）在创伤骨科中的护理措施。方法选择2010年10月至2012年10月我科收治VSD治疗患者42例，给予围手术期护理和相关康复训练指导。结果42例行VSD治疗的患者肉芽组织生长良好，无并发症发生。结论加强对VSD围手术期护理，促进创面愈合，疗效明显

简介：【摘要】目的 基于骨科手术患者术后干预治疗预防感染的应用效果。方法 自2019 年 8 月至 2020 年 8月来到我院，进行骨科手术治疗的500例骨科患者,分为第一组对照组和第二组观察组,每组各 60 例。 其中第一组采用术后干预治疗预防感染方式进行治疗,第二 组则采用传统方式,结果 本次选取的500例骨科手术病人，第一组对照组出现医院感染的有10例，占比2%，采用骨科手术术后干预治疗预防感染的第二组观察组，出现医院感染的为0，结论 骨科手术病人，积极采取针对措施进行预防，针对病人的现有状态给予病人个性化措施，有着重大的效果，值得推广。