简介:摘要目的明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1 268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像(OCT)检查的STEMI患者,按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例(76.0%)和TIMI 2~3组304例(24.0%)。收集2组的基线临床资料;采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌损伤标志物及血脂等指标;行心脏超声检测左心室射血分数;行冠状动脉造影及OCT检查,收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度,有无复杂病变,以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素,并确定其最佳截断值。结果1 268例STEMI患者年龄为(57.6±11.4)岁,男性923例(72.8%)。与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组患者年龄较大,N末端B型钠尿肽原水平较高,左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低,hsCRP水平较高[5.16(2.06,11.78)mg/L比3.73(1.51,10.46)mg/L],且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高(P均<0.05)。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高,血管病变长度更长,最小管腔直径更小,直径狭窄度更大(P均<0.05)。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率(75.8%比61.2%)和斑块易损性高于TIMI 2~3组,斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大[(241.27±46.78)°比(228.30±46.32)°],薄纤维帽粥样硬化斑块更多(72.4%比57.9%),具有更多的巨噬细胞聚集(84.4%比70.7%)和胆固醇结晶(39.1%比25.7%);最小血流面积更小[1.3(1.1~1.7)mm²比1.4(1.1~1.9)mm²]且血流面积狭窄更严重[(78.2±10.6)%比(76.3±12.3)%,P均<0.05]。多因素分析结果显示,平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低(TIMI 0~1级)的独立相关因素。结论斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。
简介:目的近年来的研究表明,炎症参与冠心病的发病过程,C-反应蛋白(CRP)是临床上反映炎症反应的一个敏感指标。本研究旨在观察不同类型心绞痛患者支架术前后血浆CRP浓度的变化及其意义。方法选择51例冠心病进行支架术的患者(稳定性心绞痛,SA组13例;不稳定性心绞痛,UA组38例)作为研究对象,同时选择一组同期进行冠脉造影(CAG)的患者为对照组(n=18)。分别于支架术或CAG术前当天早晨、术后48h采集静脉血进行血浆CRP测定。结果术前,SA组与CAG组比较CRP水平无显著差异,UA组BraunwaldⅡ、Ⅲ级(n=14,13)与SA组、CAG组比较CRP水平均有显著性升高(6.23±1.24mg,L,6.45±0.91mg/Lvs.3.91±0.96mg/L,4.25±0.84mg/L,P均〈0.05),但UA各亚组间CRP差异无显著性;术后,CAG组CRP浓度与造影前比较无显著差异(4.73±0.78mg/LVS.4.25±0.84mg/L,P〉0.05),但观察组SA组、UA各亚组术后CRP均显著升高,且随UA临床分级增加CRP升高越显著(术后SA、UAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别为6.03±0.81mg/L,10.73±1.02mg/L,14.35±2.38mg/L,24.40±4.21mg/L,各组间比较差异均有显著性),复杂病变(B、C型)与简单病变(A型)比较术后CRP升高有显著意义(21.70±5.15mg/LVS.5.84±1613mg,L,P〉0.05)。观察组术后CRP浓度与术前CRP浓度无显著直线相关(r=0.32,P〉0.05)。结论冠状动脉支架术增加不同类型心绞痛患者血浆CRP水平;UA临床分级越重,术后CRP水平升高越明显,提示CRP水平可作为冠脉病变不稳定性的预测指标。
简介:摘要:目的:探究阶段性术前心理护理干预对食道癌患者产生影响。方法:抽取本院中2019年5月--2020年10月间接收的30 例食道癌患者为实验对象,采用计算机排列法进行分组,将其分为对照组和实验组,两组各有15例患者。对照组患者实行传统护理,实验组患者实行阶段性术前心理护理。在护理完成后,医务人员需记录患者的血压以及心力变化,并评估患者在治疗过程中的父亲情绪状态。结果:在本次研究结果中显示,实验组患者的各项生理指标均优于对照组,实验组患者的情绪状态明显优于对照组数据进行对比分析,差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:对食道癌患者应用阶段性术前心理护理干预,能明显改观患者生活品质,并且还能有助于改善患者的心率以及血压状况改善患者的情绪,具有良好的可应用价值。
简介:目的观察中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响效果。方法60例择期手术患者采用区组随机化方法随机分配到对照组(G1)与干预组(G2)。G1组按常规护理操作要求进行护理;G2组则在常规护理操作基础上配合中医心理干预护理。所有受试者均于术前1天与麻醉给药前测量血压、心率,并依据焦虑自评量表(HAMA)进行评分。观察所有受试者的血压、心率及焦虑评分的变化情况以评估疗效。结果①护理干预前,两组组间基线特征均衡性良好(P〉0.05)。②护理干预后,组间比较舒张压、收缩压及心率,差异有统计学意义(P〈0.05),G2组的护理干预效果要明显优于G1组。护理干预后,组内比较,G1组中受试者的舒张压、收缩压、心率,差异有统计学意义(P〈0.05),而G2组内比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。③护理干预后,组内比较患者的焦虑评分,差异均有统计学意义(P〈0.05);组间比较患者的焦虑评分,差异亦具有统计学意义(P〈0.05),G2组的护理干预效果要优于G1组。结论中医心理干预不仅能够缓解手术患者的烦躁、焦虑、恐惧心理,还可调控血压、稳定心率;这对手术的完成与患者的身心健康均有裨益。
简介:摘要目的探讨解决模式心理干预对肝癌手术应激患者的反应及其心理状态的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在无锡市第二人民医院进行手术治疗的肝癌患者106例为研究对象,使用随机数字表法将纳入患者分为研究组和对照组,每组53例。对照组患者给予强化疼痛管理干预,观察组在强化疼痛管理的基础上联合聚焦解决模式心理干预。观察比较两组患者干预后心理应激反应〔焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)〕评分和生理应激反应评分的差异,两组患者各时间点心理状态评分情况。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于干预前,且研究组SAS、SDS评分显著低于对照组评分,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,两组患者生理应激水平显著低于干预前,且研究组生理应激水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察两组患者各时间点心理状态的评分比较,刚入院时,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),术前1 h、术后6 h、术后12 h,研究组的心理状态评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论解决模式心理干预可以有效改善患者的应激反应,其心理状态也优于刚入院时。
简介:目的了解患者人流术前心理抑郁焦虑的发生情况。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估患者的抑郁焦虑程度。结果患者在不同婚姻状况、年龄、文化程度及职业,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员应重视及加强对人流患者的心理护理。
简介:摘要目的探讨输卵管绝育术术前术中应用心理护理对手术的顺利进行及术后康复所具有的临床意义。方法选择2012年7月至2014年6月的于安徽省贵池区计划生育服务站进行输卵管绝育术的90例健康育龄妇女作为研究对象。随机分成两组观察组45例,对照组45例,其中观察组进行心理护理。结果在输卵管绝育术术前术中实施心理护理的观察组中,受术者明显比对照组能够缓解的紧张焦虑,恐惧等的不良情绪,使其术中积极配合,手术时间缩短而顺利进行。结论通过心理护理的临床应用使输卵管绝育受术者的心理和身心放松并积极配合从而顺利完成手术。因此对于预防手术并发症及后遗症具有独特的作用,从而对基层计划生育工作起到积极作用
简介:目的:研究术前施行心理学干预对围术期患者的应激状态影响。方法:60例妇科择期手术患者,无精神病、麻醉和手术史,随机分为心理疏导组(n=30)和对照组(n=30)。全部患者都在术前和术后施行心理学调查与各种测试评价。术前采用填写调查问卷方法,让患者填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90),并在术前、术中和术后检测血清皮质醇和血浆白蛋白,监测血压、心率和心电图数据。结果:两组患者术前的SAS、SDS、SCL-90记分无显着性差异,术后则有显着性差异(P<0.05);两组术前血清皮质醇和血浆白蛋白值比较无显着性差异;但在心理疏导组的术中和术后血清皮质醇与术前比较有非常显着性减低(P<0.01),血浆白蛋白则无显着性差异;对照组的术中和术后血清皮质醇与术前比较有非常显着性增高(P<0.01),血浆白蛋白则显着性降低(P<0.05)。心理疏导组的血压和心率平稳;对照组的血压和心率则波动明显增大。结论:手术前对病人施行心理疏导有助于降低麻醉手术期的应激状态。
简介:摘要:目的:分析心理护理干预对眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的作用。方法:将已接诊的80例眼外伤致眼球摘除患者按照随机数字表法划为观察组和对照组,对照组中40例眼外伤致眼球摘除患者,对其给予常规护理干预,观察组中40例眼外伤致眼球摘除患者,对其在对照组基础上给予心理护理干预,观察记录两组的术前焦虑评分和护理满意度并进行分析对比。结果:观察组患者的术前焦虑评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:心理护理干预对缓解患者的术前焦虑情绪并提升护理满意度作用明显,值得推广使用。
简介:目的:探究术前宣教和心理护理在妇科手术患者护理中的实施效果。方法:研究对象选取为2015年9月~2016年3月之间温岭市第一人民医院收治的100例妇科手术患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组按照常规护理模式进行护理,观察组进行管理模式调整,成立干预小组负责对所有相关责任护士进行培训和指导,强调患者的术前宣教和心理护理,提高护士的宣教能力和交流技巧,从多方面入手改善患者的认知水平和心理状态,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者干预前后的焦虑抑郁状态进行评估比较,并统计比较两组患者的疼痛程度改善情况和护理满意度。结果:两组患者干预前HAMA和HAMD评分比较无显著差异(P〉0.05),干预后观察组患者的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组(P〈0.05);观察组患者的疼痛程度改善显著优于对照组,总体护理满意度达到100.0%,同样显著高于对照组的90.0%(P〈0.05)。结论:术前宣教和心理护理对于妇科手术患者而言十分必要,能够有效提高患者的疾病认知,减轻患者的心理负担,消除负面情绪对患者的影响,从而控制术后疼痛,提高了患者的护理满意度。