简介：摘要本文针对自身免疫性肝炎肝移植的适应证、疗效及预后等方面进行综述，多项临床研究表明终末期自身免疫性肝炎者行肝移植术可获得较好的治疗效果，但因AIH受者肝移植术后发生排斥反应、原发病复发等发生率较高，甚至影响肝移植的预后，临床医师尽早明确病因和治疗，改善治疗方案。

简介：摘要早期门静脉狭窄是儿童肝移植术后移植物失功和儿童受者死亡的重要原因之一。儿童肝移植术中有时出现供、受者门静脉长度不匹配，需应用血管搭桥重建血管，增加了门静脉狭窄的风险。本文报道1例儿童肝移植术中采用髂静脉搭桥完成门静脉重建，术后3 d出现门静脉搭桥段血管狭窄，及时行经皮肝穿刺门静脉球囊扩张和支架植入术，术后肝功能顺利恢复，监测门静脉血流良好。

简介：摘要本文介绍了采用经膀胱穿刺通路输尿管镜逆行碎石取石术成功治疗了2例移植肾输尿管结石受者，术后无排斥反应、明显出血和感染等并发症，移植肾功能良好。经膀胱穿刺通路输尿管镜逆行碎石取石术成功地解决了肾移植受者传统经尿道手术时导丝和输尿管镜无法进入移植输尿管开口的难题，为治疗移植肾输尿管结石提供了安全有效的借鉴。

简介：摘要目的比较胰肾联合移植术后应用阿司匹林和肝素抗凝的临床效果。方法选择2016年9月至2020年3月在广州医科大学附属第二医院器官移植科行胰肾联合移植手术的受者，根据术后抗凝方案不同将受者分为阿司匹林组和肝素组。阿司匹林组的受者从术后第1天开始接受100 mg阿司匹林。肝素组的受者术后第1天开始皮下注射依诺肝素2 000 AxaIU，共持续7 d，1周后序贯改为口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d抗凝。比较两组移植后临床效果和并发症的发生率。结果本研究共纳入129例在接受胰肾联合手术的受者，其中阿司匹林组受者60例，肝素组为69例。两组受者均成功接受手术，无一例死亡，阿司匹林组出现了5例胰腺血栓，其中胰腺切除1例，肝素组未出现胰腺血栓，两组差异有统计学意义(P＝0.014)；阿司匹林组发生了8例肠道吻合口出血，而肝素共出现了19例，两组差异有统计学意义(P＝0.048)。两组在移植物功能延迟，排斥反应等方面差异无统计学意义。结论胰肾联合移植术后应用肝素抗凝可以显著降低术后胰腺血栓的发生率，虽然肠道吻合口出血的发生率有所增加，但经保守治疗后均未出现严重并发症。

简介：摘要目的探讨儿童减体积左外叶活体肝移植的疗效。方法选择2014年1月至2019年12月天津市第一中心医院儿童器官移植科67例1岁以内的儿童受者接受减体积左外叶活体肝移植(RLLS组)，回顾性分析这些受者的临床资料，比较其与左外叶活体肝移植受者(LLS组)基本资料、术后主要并发症以及术后受者、移植物存活率的差异；按移植物受者体重比率(GRWR)是否超过4%进行分组，比较两组术后主要并发症及受者、移植物存活率的差异。结果减体积左外叶组受者年龄、身高、体重显著低于对照组(P<0.05)，供者体重、供者体重指数(BMI)、拟供肝体积、供肝脂肪肝比例显著高于对照组(P<0.05)，受者手术时长、术中失血量、输红细胞量显著高于对照组(P<0.05)；术后中位住院时间、ICU停留时间、术后呼吸机支持时间两组差异无统计学意义，术后肝动脉血栓、门静脉狭窄、胆管并发症等主要外科并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)；减体积左外叶组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为92.5%、91.2%和92.5%、91.2%，对照组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为96.3%、95.3%和95.9%、95.1%，两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)；GRWR>4%组术后肝静脉狭窄率显著高于对照组(P<0.05)。结论由于技术的进步，减体积左外叶儿童活体肝移植取得了满意的疗效，是否实施减体积手术需根据术中供、受者匹配情况以及肝脏血流情况综合判断，GRWR>4%并不是绝对的实施标准。

简介：摘要目的比较在肺移植手术中行静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助过程中应用不同静脉插管引流对改善患者全身氧合状态疗效的差异。方法选择河南省人民医院2016年12月至2019年12月行单肺移植术中应用VA-ECMO辅助的12例患者为研究对象。根据所使用静脉插管侧孔的多少分为少侧孔静脉插管组和多侧孔静脉插管组，每组6例。比较两组患者辅助前后右侧桡动脉、左侧桡动脉、右颈内静脉血气指标的差异，评价辅助效果。结果两组患者右侧和左侧桡动脉辅助后动脉血氧分压（PaO2）均较辅助前明显升高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为79.5±4.2比48.3±3.8，左侧桡动脉为88.1±3.5比48.3±3.8；多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为67.7±5.9比48.7±3.2，左侧桡动脉为84.0±3.8比48.7±3.2，均P<0.05〕，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较辅助前明显降低（mmHg：少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为44.2±2.6比71.7±4.4，左侧桡动脉为44.7±1.4比71.7±4.4；多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为46.2±2.1比71.2±3.5，左侧桡动脉为44.1±1.9比71.2±3.5，均P<0.05）。少侧孔静脉插管组患者辅助后ECMO系统静脉引流管处血气分析指标静脉血氧分压（PvO2）明显低于多侧孔静脉插管组（mmHg：56.4±3.2比88.7±1.5，P<0.01），静脉血二氧化碳分压（PvCO2）明显高于多侧孔静脉插管组（mmHg：63.6±3.7比44.2±1.7，P<0.01）。结论在肺移植手术行VA-ECMO辅助时，通过使用少侧孔的静脉插管充分引流上腔血流，能更有效地改善肺移植患者上半身氧合情况，避免了上半身低氧合、下半身高氧合的窘境，可为单肺移植患者进行更加有效的辅助，对改善患者全身的氧合状态更有意义。

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植患儿中BK病毒（BKV）脑炎的发病率、病死率、中位发病时间、临床表现、诊治及转归等，以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京大学人民医院接受单倍型造血干细胞移植治疗的709例儿童患者，其中14例诊断为BKV脑炎，分析其临床特征、治疗过程及转归。结果BKV脑炎发生率为1.97%（14例）。患儿多为男性（12例），中位年龄为11岁，中位发病时间为移植后第55天。最常见的临床表现为意识障碍、抽搐发作（7例）。14例患儿予阿昔洛韦、更昔洛韦单用，或联合丙种球蛋白治疗，9例患儿痊愈，1例患儿死于病毒性脑炎，4例患儿死于其他疾病，病死率为35.7%。结论BKV脑炎主要表现为脑炎或脑膜炎。虽然确诊BKV脑炎后积极予药物治疗，但许多患者仍死于多器官衰竭或其他并发症。当异基因造血干细胞移植患者出现神经系统症状、出血性膀胱炎时，必须高度警惕BKV脑炎，尽早施救，从而改善患者的生存率及生活质量。

简介：摘要目的探讨人类异常纺锤体样小头畸形相关蛋白基因(human abnormal spindle-like microcephaly-associated，ASPM)在肝癌组织中的表达情况，明确其与肝癌临床病理特征及肝癌肝移植术后患者预后的关系。方法采用免疫组化的方法检测符合杭州标准的2014年4月至2018年12月青岛大学附属医院肝癌肝移植受者的72例肝癌组织标本和36例癌旁组织标本中ASPM的表达情况，结合临床病理资料对ASPM在肝癌组织中的表达水平与临床病理特征、肝癌肝移植术后的预后关系进行相关性统计分析。结果72例肝癌肝移植受者中位随访时间为29个月，其中肝癌肝移植术后复发20例，死亡8例。免疫组化结果显示，ASPM在肝癌组织和癌旁组织中的高表达率分别为58.3%和25.0%，差异有统计学意义(P＝0.001)，肝癌组织中ASPM的高表达率明显高于癌旁组织。ASPM表达水平与受者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肝炎史、术前AFP水平、肿瘤大小、肿瘤数目、脉管癌栓均无相关性(P>0.05)，而受者术后病理分化类型Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组ASPM高表达率分别为51.0%和76.2%，差异有统计学意义(P＝0.049)，肝癌病理类型分化类型越差，ASPM在肝癌组织中的表达水平则越高。肝癌组织中ASPM高表达组与低表达组1年、3年、5年总体存活率分别为97.6%、80.6%、80.6%和93.3%、89.7%、89.7%，差异无统计学意义(P>0.05)，而1年、3年、5年长期无瘤存活率分别为78.6%、55.5%、55.5%和86.3%、86.3%、86.3%，差异有统计学意义(P＝0.036)，ASPM高表达组无瘤存活率较低，肝移植术后预后较差。结论肝癌组织中ASPM表达明显高于癌旁组织中，肝癌组织中ASPM表达水平与肝癌病理分化类型相关，并对肝癌肝移植术后受者的无瘤生存产生影响。

简介：摘要目的总结卡介苗膀胱灌注治疗肾移植继发膀胱癌患者的经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第一中心医院5例肾移植后继发膀胱癌行卡介苗膀胱灌注患者的临床资料。男1例，女4例；移植后应用免疫抑制剂期间1例(例1)继发高级别非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)，3例(例2、3、5)继发低级别NMIBC，1例(例4)继发腺性膀胱炎后发展为低级别NMIBC；5例继发膀胱癌的年龄为(59.7±4.0)岁。例1行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后膀胱灌注表柔比星，例3、例5 TURBT术后规律膀胱灌注吉西他滨，例2 TURBT术后未灌注药物；此4例于术后(20.1±9.7)个月膀胱癌均复发，均再次行TURBT，病理提示其中3例(例1、2、5)为高级别NMIBC，1例(例3)为低级别NMIBC；4例第2次TURBT术后2周予膀胱灌注卡介苗。例4 TURBT术后病理提示低级别NMIBC，术后2周灌注卡介苗。5例卡介苗灌注治疗期间，继续应用免疫抑制剂。从患者灌注卡介苗后开始随访。结果卡介苗灌注治疗期间，5例中4例出现卡介苗相关局部炎症反应，其中2例表现为膀胱刺激症状，1例表现为血尿，1例表现为血尿合并低热。伴膀胱刺激症状及血尿患者经大量饮水、卧床休息、服用左氧氟沙星(0.5 g/d×7 d)治疗后症状好转，低热患者予以退热处理；卡介苗灌注治疗期间未预防性应用抗结核药物。5例未出现结核感染的相关表现和败血症，移植肾功能正常，未出现排斥反应。5例随访时间7～24个月，其中1例在卡介苗膀胱灌注第7个月后失访，随访过程中5例均未见肿瘤复发和转移。结论免疫抑制剂的使用未降低灌注卡介苗的生物学活性，同时卡介苗灌注未增加免疫功能低下患者的全身毒性反应，未影响移植肾功能；膀胱灌注卡介苗是肾移植继发膀胱癌的一种治疗选择。

简介：摘要：风景园林工程施工过程中，大树移植是一项重要的施工技术，是构建大树景观的重要途径。在大树移植过程中，必须严格执行相关的移植技术，落实选种、移植时间、挖掘包装、栽种等环节，同时采取有效的养护办法，提升移植大树的成活率。本文首先详细介绍风景园林施工中大树移植技术，然后探讨对移植大树养护办法，希望能够给相关人员提供参考。

简介：摘要目的回顾性研究接受心脏移植手术并采用体外膜氧合(ECMO)辅助支持治疗的患者，总结临床经验，为进一步推广提供参考。方法收集中国医学科学院阜外心血管病医院接受心脏移植手术并采用ECMO支持受者的临床资料，分析受者围手术期ECMO应用情况，统计ECMO支持时间，合并使用主动脉内球囊反搏(IABP)的情况，并发症发生情况等临床资料。采用SPSS23.0软件处理，正态分布采用独立样本Student's test，非正态分布采用非参数检验Mann-Whitney U test。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。结果所有ECMO支持模式均为静脉-动脉ECMO模式(V-A ECMO)。有8例受者成功使用ECMO过渡到心脏移植。使用ECMO的心脏移植受者中61例(89.7%)成功脱离ECMO机械辅助，48例(70.5%)存活出院。出血、术后急性肾功能不全、肺部感染等并发症是心脏移植ECMO循环支持过程中最多见的并发症。在手术室早期建立ECMO辅助循环的心脏移植受者脱机率和存活率分别为95.6%和84.4%，而在ICU床旁建立ECMO的受者脱机率和存活率分别为72.2%和27.8%，早期使用ECMO结果更好。结论ECMO机械辅助循环能对心脏移植受者提供有效的循环、呼吸功能支持，使得受者平稳渡过移植手术围术期。提倡早期、同期联合应用IABP增加重要器官的灌注，改善受者的预后，获得良好的转归。

简介：摘要：当前中国城市化发展正在不断加快，城市的生态环境和美观程度越来越受到人们的重视！城市建设中正在不断扩大绿地面积。基于此，本文研究风景园林施工中的大树移植技术，探究风景园林施工中大树移植后的养护措施。在园林工程中，大树移植是其中的关键施工部分，有很高的技术含量，对后期养护工作也有十分严格的要求。

简介：摘要：风景园林作为城市化建设中重要的项目，是改善城市环境重要的举措。在风景园林施工过程中，很多时候需要涉及到大树移植项目，只有掌握大树移植技术及养护，才能保证大树移植成活率。本文首先对风景园林施工中大树移植技术进行分析，然后提出有效的养护方法，望采纳。

简介：摘要目的总结婴儿双供肾成人肾移植的改良简化术式的手术方式及临床效果。方法总结山西省第二人民医院肾移植透析中心2017年1月至2019年9月采用改良简化术式进行的4例婴儿双供肾成人肾移植资料。4例均为心死亡供者，男性3例，女性1例，年龄(54±22.69)d，体重为(5.6±0.79)kg。受者中男性1例，女性3例，年龄(41.5±5.97)岁，体重(45±3.56)kg。俢肾过程中将双侧供肾缝合固定，使双肾位置相对固定，行供肾腹主动脉瓣-受者髂外动脉、供肾下腔静脉瓣-受者髂外静脉端侧吻合，以降低手术难度、避免血流动力学紊乱。结果4例手术过程均顺利，供肾修整平均历时20 min，移植手术平均历时68.75 min。未出现血管及泌尿系统并发症，随访12个月移植肾功能恢复良好，受者及移植肾远期存活满意。结论改良简化婴儿双供肾成人整块肾移植优化了手术方式，操作简便且降低血管并发症，提高手术成功率，值得在临床实践中推广应用。

简介：摘要目的探讨肝脏移植术中大量输血的影响因素，并建立大量输血的预测模型。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2018年度肝脏外科同一肝移植小组进行的103例肝移植受者资料，根据受者术中红细胞输注量分为大量输血组(≥12 U)40例和非大量输血组(<12 U)63例，比较分析两组受者的一般情况和术前指标，用Logistic回归分析法得出肝移植术中大量输血的预测模型。结果大量输血组和非大量输血组在性别、年龄、血型等方面差异无统计学意义(P>0.05)，而术前诊断、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、终末期肝病模型(MELD)评分等指标与术中大量输血存在相关性(P<0.05)。通过Logistic回归分析，得出肝移植术中大量输血的预测模型为Y＝3.545-0.112×HCT-0.009×PLT＋0.005×DBIL。其预测值经受试者操作特征曲线曲线分析得出曲线下面积为0.813，灵敏度和特异度分别为80.0%和71.4%，约登指数(Youden's index)为0.514，即Y≥0.514时则可能发生术中大量输血。结论肝移植受者术前HCT、PLT和DBIL可以作为术中大量输血的独立预测因素，其预测模型有较好的灵敏度和特异度。

简介：摘要目的探讨等待心脏移植患者睡眠呼吸障碍（SDB）的特征以及移植后SDB的变化。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年12月入住武汉大学人民医院心血管内科及心血管外科并进行睡眠呼吸监测、等待心脏移植的慢性心力衰竭患者34例，其中男31例，女3例，年龄30~79（52.1±11.4）岁，分析患者心脏移植术前SDB的特征以及接受移植术后SDB的变化。结果34例等待心脏移植的患者中，22例存在中枢性睡眠呼吸暂停，4例合并阻塞性睡眠呼吸暂停，8例无SDB；存在潮式呼吸患者的循环时长与左心室射血分数呈负相关。对15例接受心脏移植的患者在移植术后再次进行睡眠呼吸监测，结果显示，移植后SDB明显好转，潮式呼吸完全消除。结论等待心脏移植患者的SDB发生率高，以伴有中枢性睡眠呼吸暂停的潮式呼吸为主，而心脏移植术可以消除慢性心力衰竭患者的潮式呼吸。

简介：[摘要]目的：探讨儿童范可尼贫血异基因造血干细胞移植护理方法与效果。方法：选取

简介：摘要：城市园林绿化工作的质量将会对人民的生活环境产生直接影响，对城市化建设进程也有着一定推动作用。作为城市园林绿化的关键环节，大树移植技术水平会直接影响到园林绿化质量，因此需要对移植技术和养护管理进行研究和分析，保障树木的成活率。基于此，本篇文章对风景园林施工中大树移植技术及养护措施进行研究，以供参考。

简介：摘要：风景园林施工一定要从生态保护的角度出发，转换土地使用功能，依据“因地制宜”的原则进行大树移植。在具体的实施过程中，要秉承科学化种植的原则，注重有关养护措施的科学应用，关注种植管理的每一个环节，以达到提高林木成活率的效果。

简介：摘要目的探究肝癌行肝移植患者术后肿瘤复发与免疫抑制剂使用种类及剂量的关系。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2007年9月至2019年1月因肝癌行肝移植患者临床资料。按肝移植术后肿瘤复发与否将患者分为病例组及对照组，对比两组患者的病因、甲胎蛋白水平、肝功能Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、癌结节的数目、最大癌结节直径、微血管浸润(MVI)、大血管浸润、肿瘤分化Edmondson分级以及术后免疫抑制方案、他克莫司或环孢素血药谷浓度等。比较两组患者钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)暴露情况对肿瘤复发的影响，将有统计学意义的因素纳入Cox回归分析。按肝癌巴塞罗那(BCLC)分期标准对所有研究对象分层，进一步分析CNI暴露情况对肿瘤复发的影响。结果共纳入50例患者，病例组15例，年龄(45.8±8.2)岁，男性13例(86.7%)。对照组35例，年龄(45.4±12.0)岁，男性31例(88.6%)。病例组最大癌结节直径大于对照组[(5.9±3.0)cm比(3.5±1.8)cm，t＝2.84]，差异具有统计学意义(P<0.05)。病例组术后14 d[(11.7±7.7)ng/ml比(5.9±3.0)ng/ml，t＝2.48]、术后1个月[(12.2±4.5) ng/ml比(7.8±4.3) ng/ml，t＝2.82]、术后9个月[(6.9±4.0) ng/ml比(4.7±2.0) ng/ml，t＝2.21]及术后1年曲线下面积[(100.1±21.1)比(74.4±19.2)，t＝3.66]的他克莫司暴露水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示，CNI高暴露组的累积无瘤生存率低于CNI低暴露组(52.2%比85.2%)，差异有统计学意义(χ2＝6.52，P<0.05)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示最大癌结节直径(RR＝1.23，95%CI：1.01～1.60)、CNI高暴露(RR＝4.02，95%CI：1.10～14.74)为肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。分层分析显示，BCLC B期患者共17例，CNI高暴露下肿瘤复发6例(66.7%)，CNI低暴露时肿瘤复发1例(12.5%)，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，生存分析显示，CNI高暴露患者累积无瘤生存率低于CNI低暴露(33.3%比87.5%)，差异具有统计学意义(χ2＝5.74，P<0.05)；BCLC C期患者8例，CNI高暴露下肿瘤复发4例(100.0%)，CNI低暴露时无肿瘤复发，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，生存分析显示CNI高暴露累积无瘤生存率低于CNI低暴露(0比100.0%)，差异具有统计学意义(χ2＝6.80，P<0.05)。结论肝移植术后肿瘤复发与免疫抑制剂使用种类无明显相关，CNI高暴露为肝移植术后肿瘤复发的危险因素。