简介：　　【摘要】：国际法的法律本质一直备受争议。由于拘束力来源的缺乏，导致强制力不足，使得国际法处于一个十分尴尬的地位，甚至被视为“软法”。本文从法理学的角度出发，探察国际法在法律本质方面的尴尬处境，探讨如何强化国际法的法律本质。 　　【关键词】：国际法 法律本质 　　正文： 　　一、国际法法律本质的争议 　　 1 、法律本质的定义 　　关于法律的本质，较为有代表性的学说包括以下三种： 　　第一，法律命令说。法律命令说。即，法律是一种主权者的命令。奥斯丁的《法理学的范围》奠定了该学说的基础。他认为，法律的本质是主权者的命令，这种“命令”包含做某事的要求和违背需要承受的“恶果”。 　　第二，人民公意说。该学说代表学者为法国启蒙思想家卢梭。他认为主权无非是对“人民公意”的一种运用，而法律的对象永远是普遍的，“法律是公意的行为”。 　　第三，社會控制说。该学说代表学者为美国社会学法学家庞德。他认为，法律是一种发达的政治产生的社会控制形式，通过对社会强制力量的系统适用，对整个社会进行有效控制。 　　我国关于法律本质最权威的解释是：“法是调整社会关系的、由国家制定或认可的、规定权利和义务的、由国家强制力保证实施的行为规范。” 　　 2 、国际法强制力的争议 　　国内法与我国关于法律本质的解释能够相对应。但是如果将国际法与之相对照，就产生了问题。首先，国际法是调整社会关系的行为规范。只是说这里的社会关系主体不再仅限于人与人之间，而是加入了国家以及国际组织。其次，国际法的法律渊源主要包括国际公约与国际惯例，以及少数其他的形式。其中，国际公约是由多个国家经过共同磋商制定的，国际惯例也是被大多数国家认可的。因此，“法是由国家制定或认可的行为规范”这一性质也能够吻合。再次，国际法是规定权利和义务的行为规范，无需赘述。最后，这是国际法备受质疑的争议点所在：国际法是否有强制力？ 　　在一国之内，国内法是受到国家强制力保障的。任何人违反了国内法，都会受到相应的处置。然而国际法上却很难找到与国内强制力相似的强制力。一些国家公然违反国际法后却能仍然不会受到任何处置，即使说国家可以对对违反国际法的国家采取报复措施，这一报复行为能够称作强制力的表现形式，也不得不承认国际法的强制力是很脆弱的。我国著名国际法学家赵理海也指出，在二战之后，很多人认为国际法就是不切实际的东西，对国际法十分质疑。 　　当然这仅仅是基于一个特定法律本质解释的分析发现的问题。国际法表现出来的局限性远不止强制性缺乏。实际上，在实践过程中，国际法的立法、执法过程暴露出来的“软法”现象也使其法律本质备受质疑。 　　杰克 · 戈德史密斯和埃里克 · 波斯纳指出，国际法长期以来受到不是法律的质疑。这一论断主要基于下列事实：国际法没有成体系的立法、执法以及司法系统；国际法偏袒强国而忽视弱国；国际法通常仅为现存国际行为的写照；违反国际法的行为有时却不受惩罚。 更有甚者， 19 世纪英国的奥斯汀否定了国际法的法律性质，他认为法只能由一个固定的机构制定，并且以实际制裁来实施的规范。他断言国际法“不是实在法而是实在道德的一个部门”，也就是我们所知的国际道义。 　　国内法的强制力是基于国家主权。 由于国家主权的存在，使得一国之内的所有人必须遵守一国的法律， 并且能够形成一个固定的立法机关、一个具有强制管辖权的法院以及一个强有力执行法律的警察，倘若违反法律会有相应的法律后果。 因为这个权力的存在赋予了国内法强制力。然而目前为止没有一个权力能够凌驾于国家主权之上。这也造成了国际法没有绝对的强制力，是否受约束、是否承担义务由国家自行选择。在一个国家违反国际法的时候，其他国家也只能通过有限的手段实现国际法的强制力。也存在某些国家公然撕毁条约但没有承担任何法律后果的情况。因此，有人认为国际法不属于法律。但就算有国家会违反，也不能否认国际法有一定强制力。正如国内法虽然拥有强制力，却仍会发生违法犯罪。不能以违法事实存在否认法律具备强制力。虽然现在国际法没有绝对的强制力，但是我们不能否认一些相对的强制力已经存在，更不能忽视未来国际的发展趋势：由于各国联系的逐渐紧密，一次失信会带来巨大的损失，因此大部分国家会遵守自己加入的国际条约或者其他国际法，违反者是极少数。 　　二、关于国际法法律本质现状的建议 　　为解决国际法局限性的问题，笔者认为可以将国家主权“上移”。国际组织的发展越来越不容小觑，欧盟、联合国等组织的出现更能让人看到一种国家主权之上的权力雏形。“主权是最终和最高的政治权威，……这些法则的运作，是绝对性的。” 这个观点在现在来说存在明显的缺陷。曾经的绝对主权观念已经逐渐开始弱化，如今国家主权的相对性在慢慢凸显。拉梅乐在《世界合众国》一书中指出：只有具备两个条件，才能争取合理的世界组织：一是限制主权；二是建立国际主权。也就是说，为了共同的利益与更好的发展，每一个国家应该让渡出部分国家主权，然后将这些权力集中，形成一个凌驾于所有国家之上的权力，也就是拉梅乐提及的“国际主权”。国家主权是公民为了共同利益让渡出部分权利的集合，这种国际主权与国家的关系，就如同国家主权与公民的关系。而之所以提出“国际主权”，目的也就是让国际法与国内法一样，有一个拘束力及强制力的权力根基，摆脱“软法”的现状。保罗 · 泰勒在分析联合国职能在冷战前后的变化时认为，自从 20 世纪 90 年代以后，国际社会存在着两种对立的主权观念，一是认为主权是一个私人世界，国际权威微乎其微；二是得到许多国家集体授权的国际性许可，联合国可以像独立政府一样运作。他在深入研究后总结说，国际社会关于主权的理解逐渐偏向于第二种。戴维 · 阿姆斯特朗在“全球化与社会国家”一文中，运用构建主义的方法，提出了“社会国家”的概念，将国家比做社会行动者。很多学者已经认识到，世界不再像以前那样孤立封闭，国家主权也不再绝对，开始慢慢相对化。相信这会让国际法有越来越坚实的基础，不再陷入“软法”这一尴尬境地。 　　【参考文献】： 　　【 1 】卢梭：《社会契约论》，何兆武译，商务印书馆 1980 年版。 　　【 2 】赵理海：《国际法基本理论》，北京大学出版社 1990 年第一版。 　　【 3 】杰克 · 戈德史密斯、埃里克 · 波斯纳：《国际法的局限性》，法律出版社 2010 年版。 　　【 4 】奥斯汀：《法理学讲义》， 1885 年第五版，第 I 卷。 　　【 5 】李少军：《国际政治学概论》，上海人民出版社 2002 年版。

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简介：摘要：开发和提高学生的分析思维和创造思维，需要在小学语文教学中，将阅读和写作结合起来。例如，让学生大量阅读关于四季的记叙类文章，学生就会不自主的形成关于四季的记叙方法和表达语句。

简介：　　【摘要】 目的：研究分析老年患者磨牙根管治疗过程中应用两种不同镍钛根管治疗系统的临床效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院门诊接受磨牙根管治疗的老年患者 256例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用数学随机数列表分为对照组和治疗组，平均每组 128例。对照组患者采用登士柏 protaper手用镍钛根管锉进行根管治疗；治疗组患者采用 VDW Reciproc机用镍钛根管锉进行根管治疗。对比两组老年患者磨牙根管治疗效果、在治疗过程中出现的并发症、根管治疗操作总时间、治疗后持续用药时间、治疗后持续疼痛时间。结果：治疗组老年患者磨牙根管治疗的总有效率为 93.0%，明显高于对照组的 79.7%，差异有统计学意义（ P<0.05）；在治疗期间观察组仅有 3例出现并发症，明显少于对照组的 18例，差异有统计学意义（ P<0.05）；根管治疗操作时间、用药时间、疼痛时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：采用 VDW Reciproc机用镍钛根管锉对老年患者实施磨牙根管治疗，不仅仅可以提高治疗总有效率，还能缩短治疗时间，减少并发症，从而保证老年患者磨牙根管治疗成功。  

简介：摘要 目的 观察一次性根管与多次根管治疗慢性根 尖 周炎的临床效果。 方法 在 2017 年 6 月至 2018 年 3 月作为本次研究的开始时间和结束时间，将这段时间内我院收治的 98 例慢性根 尖 周炎患者作为观察对象，将所有患者平分成两组，每组 49 例患者。一组是实验组，患者接受的治疗方式是一次性根管治疗，另一组是对照组，患者接受的治疗方式是多次根管治疗。比较两组患者在治疗之后的治疗有效率和疼痛率。 结果 实验组患者的治疗有效率达到 97.96 % ，对照组患者的治疗有效率达到 81.63 % ，具有统计学意义（ p < 0.05 ）。实验组患者疼痛率为 4.08 % ，对照组患者的疼痛率为 16.33 % ，同 样 具有统计学意义（ p < 0.05 ）。 结论 在慢性根 尖 周炎患者的治疗之后我们能够发现，一次性根管和多次根管 均有明显的疗效 ，都可以作为临床治疗的方式。但是一次性根管的治疗有效率和疼痛率 与多次根管相比 要更好一些， 更加 值得在临床上得到广泛的宣传推广。

简介：摘要胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头、壶腹部周围恶性肿瘤的标椎术式，胰瘘是术后最常见的并发症。PD术中胰管内放入支撑管引流胰液预防胰瘘。但置入胰管支撑管，特别是行内引流的患者存在支撑管移位的风险。本文报道1例PD术后胰管支撑管引起空肠穿孔，分析其临床表现及治疗，并结合相关文献讨论。PD术中使用胰管支撑管行内引流的患者，即使无症状也应定期复查影像学检查观察支撑管有无移位，以便及时处理。

简介：摘要： 股静脉置管简便、快速、易操作，广泛应用于神经外科手术中作为液体通路。而股静脉拔管后处理不当易发生皮下血肿。 2019年 7月 18日，我科一名脑膜瘤患者在拔除股静脉置管后出现大片皮下血肿，经心理护理，血肿局部冷敷加压包扎、２ 4ｈ后局部水胶体敷料外敷， 2天后血肿吸收变小， 6天后血肿消失，临床效果满意。

简介：摘要目的对比腕掌侧横行小切口、纵行小切口和手掌根部纵行小切口三种手术入路治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症。方法自2015年6月至2018年6月我们共诊治150例腕管综合征患者，手术采用腕掌侧横切口50例、腕掌侧纵切口50例、掌根部纵切口50例，均进行腕管松解术。于术后1、3、6个月比较三组患者的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、BCTQ评分、Kelly评定法评价的临床疗效、术后并发症发生情况、神经电生理参数、两点分辨觉以及手术基本情况。结果三组患者术后1、3、6个月VAS、BCTQ评分以及Kelly评定法评价的临床疗效有效率和优良率相比差异无统计学意义（P>0.05）；腕掌侧纵切口组患者的术后瘢痕痛和整体并发症发生率明显高于腕掌侧横切口组、掌根部纵切口组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者的切口长度、住院费用、手术时间、住院时间、恢复工作时间、两点分辨觉、各项神经电生理参数相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论三种小切口腕管松解术治疗腕管综合征整体疗效相似，但掌根部纵行小切口和腕掌侧横行小切口腕管松解术并发症更少。

简介：摘 要:以徐州地铁号线彭城广场站—建国路站矿山法区间上跨地铁1号线既有盾构区间I级风险源工程为背景,介绍了WSS深孔注浆工法在矿山施工地层超前加固中的应用,实践证明采用WSS工法对隧道土体进行超前加固, 有效控制了既有线结构的沉降,保证了既有线结构的安全, 同时,该次矿山法区间成功上跨盾构区间为徐州市轨道交通工程的首次,为类似工程提供借鉴经验。

简介：摘要目的比较直接涂片法、液基细胞学涂片法对痰抗酸杆菌的检测价值。方法选择2018年5月至2019年5月滨州市中心医院收治的肺结核患者4 000例，取其夜间痰、晨痰各1份，共8 000份标本，分别采用直接涂片法及液基细胞学涂片法进行检验，记录两种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率。结果液基细胞学涂片法及直接涂片法对清晨痰抗酸杆菌的阳性检出率分别为30.33%(2 426/4 000)、21.55%(1 724/4 000)，对夜间痰抗酸杆菌的阳性检出率分别为22.34%(1 787/4 000)、12.40%(992/4 000)。与夜间痰相比，两种检测方法均对清晨痰抗酸杆菌的阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)；与直接涂片法相比，液基细胞学涂片法对清晨、夜间痰抗酸杆菌的阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。在8 000份痰液标本中，液基细胞学涂片法对唾液痰、黏液痰、血痰、脓性痰抗酸杆菌阳性检出率分别为14.52%(108/744)、12.09%(429/3 548)、65.49%(334/510)、49.00%(1 567/3 198)，直接涂片法对唾液痰、黏液痰、血痰、脓性痰抗酸杆菌阳性检出率分别为2.96%(22/744)、8.26%(293/3 548)、42.35%(216/510)、36.34%(1 162/3 198)。与唾液痰、黏液痰、脓性痰相比，两种检测方法对血痰抗酸杆菌阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)；与直接涂片法相比，液基细胞学涂片法对唾液痰、黏液痰、血痰、脓性痰抗酸杆菌阳性检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在痰抗酸杆菌检测中应用液基细胞学涂片法，可有效诊断肺结核，为临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的探究卡式微柱凝胶法联合聚凝胺法配血预防输血反应的效果。方法抽取2019年3月至2019年12月侯马市人民医院中心血库输血320例患者作为研究对象，根据配血方法不同将其分为A组(107例)、B组(107例)、C组(106例)，其中A组采用卡式微柱法配血，B组采用聚凝胺法配血，C组采用两种联合配血，对配血试验期间的阳性患者采取不完全抗体检测，比较不同交叉配血方法的差异。结果三组主侧阳性、总阳性率与假阳性率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；三组次测阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且C组高于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。C组灵敏度(36.42%)、特异度(84.23%)、符合率(79.24%)优于A组和B组的灵敏度(3.43%、3.54%)、特异度(77.83%、80.02%)、符合率(15.91%、39.22%)。经不规则抗体检测，A组7例患者中检出不规则抗体4例(均为次测凝聚患者)，主侧3例阳性患者诊断为纤维蛋白过多(假阳性)；B组17例阳性患者中检出不规则抗体15例，主侧2例患者诊断为红细胞悬液浓度过高(假阳性)。结论凝聚胺法假阳性率较高，卡式微柱凝胶法操作难度低，两种联合检测在不规则抗体筛查中敏感性高。

简介：摘要目的比较窒息与电刺激两种方法诱发心搏骤停大鼠模型脑损伤的严重程度。方法将42只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（n＝6）、窒息组（n＝18）和电刺激组（n＝18）。各组大鼠均给予气管插管机械通气并经股动静脉置管监测血压和补液。窒息组夹闭气管导管致大鼠心搏骤停，电刺激组经食道电刺激诱发大鼠心搏骤停，均于4 min后开始心肺复苏（CPR）；假手术组大鼠仅麻醉后气管插管及经股动静脉置管，不诱发心搏骤停。观察模型大鼠72 h存活情况，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。分别于复苏后24 h和72 h测定大鼠神经功能缺损评分（NDS）；取下腔静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清脑损伤相关指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）和钙结合蛋白S100B的水平；取脑组织，苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察大脑海马CA1区病理学改变。结果窒息组和电刺激组均成功诱发出心搏骤停，CPR后自主循环恢复（ROSC）率分别为94.4%（17/18）和88.9%（16/18）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，窒息组大鼠72 h累积存活率与电刺激组比较差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝0.040，P＝0.841）。复苏后24 h窒息组和电刺激组大鼠NDS均显著高于假手术组（分：37.50±4.26、32.17±4.02比8.33±2.33，均P<0.01）；复苏后72 h两个模型组NDS评分有下降趋势，以电刺激组下降更为显著，与窒息组比较差异有统计学意义（分：14.00±2.89比26.33±4.84，P<0.05）。ELISA结果显示，复苏后24 h窒息组和电刺激组大鼠血清NSE水平均较假手术组明显升高（μg/L：1.02±0.07、1.02±0.02比0.87±0.02，均P<0.05）。复苏后72 h窒息组血清NSE水平仍明显高于假手术组，差异有统计学意义（μg/L：1.03±0.05比0.87±0.02，P<0.01）；而电刺激组血清NSE水平已恢复至接近正常水平，与假手术组相比差异无统计学意义（μg/L：0.96±0.04比0.87±0.02，P>0.05）。各组大鼠复苏后各时间点S100B水平比较差异均无统计学意义。光镜下显示，与假手术组相比，复苏后24 h两个模型组大鼠海马CA1区均无明显神经元损伤；72 h时两组有部分神经元损伤，以窒息组较电刺激组更严重。结论窒息法和电刺激法诱发心搏骤停并成功复苏后的大鼠均有一定程度的脑损伤，以窒息法诱发的心搏骤停后脑损伤较电刺激法更严重。

简介：摘要目的比较荧光定量PCR法与酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)的效果。方法抽取2018年1月至2019年1月于阳泉市第一人民医院就诊中发现的HBV携带者200例，于空腹8～10 h状态下清晨采取肘静脉血，均行ELISA法、荧光定量PCR法检测，将乙型肝炎标志物结果分为7个模式，其中模式1为HBsAg HBeAg HBcAb阳性(大三阳)，模式2为HBsAg HBeAb HBcAb阳性(小三阳)。比较两种方法检测结果。结果200例检测结果中乙型肝炎血清学标志物阳性模式1(大三阳)50例，HBV-DNA阳性率为98.00%(49/50)、HBV-DNA含量为(8.13±1.01)copy/ml，高于2、3、4、5、6、7模式相应值(P<0.05)；模式2(小三阳)患者60例，HBV-DNA阳性率为86.67%(52/60)，高于3、4、5、6、7模式的阳性率(P<0.05)。其余模式HBV-DNA含量、HBV-DNA阳性率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于ELISA法，荧光定量PCR法能定量反映HBV感染、复制情况，可为早期诊断乙型肝炎、传染性质判断及监测病情归转提供重要依据。

简介：摘要目的评估新型国产16层移动CT辅助体表定位法徒手锥颅穿刺引流治疗幕上深部脑出血的实用性，以及该术式置管的准确度。方法回顾性收集解放军总医院第七医学中心神经外科自2018年1月至2019年12月采用新型国产16层移动CT辅助体表定位法徒手锥颅穿刺引流治疗的52例幕上深部脑出血患者(徒手锥颅穿刺组)以及同期采用无框架立体定向穿刺引流治疗的30例幕上深部脑出血患者(立体定向穿刺组)的临床资料，分析移动CT检查效果及比较2组患者术后引流管相对偏离度(RE)的差异。结果徒手锥颅穿刺组患者均成功完成移动CT床旁扫描，图像均可满足指导体表定位的需求。徒手锥颅穿刺组、立体定向穿刺组患者中穿刺结果较满意即RE<1者比例分别为92.3%、90.0%，其中徒手锥颅穿刺组中1例进行了重复穿刺；徒手锥颅穿刺组与立体定向穿刺组患者术后RE(0.52±0.33 vs. 0.53±0.29)差异无统计学意义(P>0.05)；不同血肿位置、不同血肿量情况下，2组间RE差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论新型国产16层移动CT辅助体表定位法徒手锥颅穿刺引流治疗幕上深部脑出血的效果良好，其置管准确度与无框架立体定向穿刺方式相当。

简介：摘要：目的：对综合护理在腹腔镜微创保胆取石术中的应用效果进行分析。方法：对我院42例胆结石患者进行研究，对其采取腹腔镜微创保胆取石术治疗，根据护理方法分为两组，比较各组护理效果。结果：观察组护理效果优于对照组，数据存在统计学意义。两组患者并发症发生率比较，对照组并发症低于观察组，数据比较差异显著，具有统计学意义P＜0.05。观察组总满意率为90.48%；对照组总满意率为66.67，两组结果对照差异明显，P＜0.05。结论：在行腹腔镜微创保胆取石术患者中，采取综合护理，可提升护理效果，改善患者生存质量。

简介：[摘要 ]目的：对儿科消化系统中应用蒙脱石散剂的治疗效果进行分析。方法：选择 2018年 12月份至 2019年 12月份在我院门诊接受治疗的 100例儿科消化系统疾病患儿，给予所有患儿蒙脱石散剂治疗，并将其治疗效果进行分析。结果： 49例腹泻患儿治疗总有效率为 93.88%、 32例细菌性痢疾患儿治疗总有效率为 90.63%、 19例轮状病毒感染患儿治疗总有效率为 89.47%。结论：蒙脱石散剂对多种儿科消化系统疾病均有较好的治疗效果，具有一定推广价值。

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简介：摘要"醒脑开窍"法为石学敏院士所创，在立法、治则和针刺手法上打破了历代针灸医家治疗中风以阳经为主的治疗思想，选用阴经及督脉穴为主，对中风及中风后遗症效果显著。通过整理一则石学敏院士"醒脑开窍"针法治疗中风后失语案，发现醒脑开窍针法不仅具有后续效应，还具有即刻效应，临床疗效颇佳。

简介：摘要：初中作为整个初中三年最重要的阶段，是学生提升成绩，积累学习经验的最佳时期，初中的学习成绩直接影响中考的成败。而中考决定了高考成绩。英语作为主三科中比较薄弱的科目，长期以来都得不到学生的关注与重视，但是英语不管是作为国际通用语言还是各种重大考试 中的关键科目，其地位是不容忽视的。英语成绩和思维能力 的好坏，也是拉开学习成绩和思维品质差距 的关键。近年来，随着我国社会地位的提高与对教育工作的逐年重视，我国的整体教育事业得到快速发展，但与此同时，教育方式和教育思维训练方法和教育评价方法 过于滞后，教育结构不完善，教育设施设备不先进等问题也存在。

简介：摘要：目前，在所有水利工程施工中，混凝土面板堆石坝是一种主要的施工技术。水利工程的修建与很多产业息息相关，它既关系着畜牧业、农业又关系着防汛抗旱等工作，因此，我们应该高度重视水库的修建。堆石坝施工技术是经过多年的发展才逐渐形成的，现在已经广泛应用于我国的水利建设中。然而，在很多面板坝中会出现不同种类的损坏，具体可以分为挤压破坏和裂缝两种，有的大坝可能突然出现渗漏，对大坝的安全造成威胁。我们按照面板堆石坝本身的特点，加上长期的探索总结，了解到了面板堆石坝施工技术加固方面的一些措施。例如，修补以及处理破损或开裂的面板，从而有效的解决加固除险等问题。