简介:目的:探究超选择性肝动脉栓塞(TAE)对症状性多囊肝(PLD)患者囊肿体积和肝功能的影响,为临床诊疗提供可靠依据。方法:选取14例采用超选择性TAE治疗的PLD患者,通过TAE治疗前及术后1年对上腹进行CT扫描,且测定患者肝部囊肿的体积大小情况。观察患者经TAE治疗前肝部囊肿总体积的变化情况以及术后肝肾功能的变化和不良反应,且于术后4个月随访患者的症状改善状况。结果:14例患者通过造影技术显示肝脏体积存在不同程度增大,造影显示囊壁供血主要为肝动脉分支,肝区有大小不同的圆形未染色区,CT检查与未染色区显示多囊肝肿区一致。14例PLD患者经TAE治疗前与治疗后12个月肝部囊肿总体积比较有差异(t=2.8627,P〈0.05);14例PLD患者经TAE治疗前及术后1周实验室检查血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)的比较无差异(t=0.0441,t=0.3316,t=0.0722,t=1.9855;P〉0.05)。与术前对比,TAE对患者肝功能的影响较小,患者在术后3~12个月症状逐步改善及体力评分逐渐提高,术后12个月改善率为100%,体力评分为90~100分。14例患者在术后1~5d的栓塞综合症逐步消失,术后5d症状消失。结论:TAE治疗对PLD患者有明显的效果,其复发率低,可提高疗效、减轻患者痛苦,值得在临床上推广应用。
简介:摘要目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者特征、肿瘤特征、手术特征、术后病理特征和远期预后进行系统评价。结果共纳入9项病例对照研究,2 761例患者,其中解剖性肝切除组1 727例,非解剖性肝切除组1 034例。与非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为肝硬化占比更少、肝脏储备功能更好、Child-Pugh A级占比更多;另外,解剖性肝切除组的肿瘤长径更大、微血管侵犯率更高、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR)=1.54,95%CI:1.30~1.82,P<0.001]和5年总体生存[OR=1.27,95%CI:1.04~1.55,P=0.018]。结论解剖性肝切除对于降低中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者远期复发和改善长期生存显著优于非解剖性肝切除。
简介:摘要目的分析肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗的临床效果。方法以我院于2016年1月~2017年1月期间所收治的左肝内外胆管结石患者共113例为研究对象,对所有患者均行腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗。其中合并胆总管结石为27例,胆囊结石22例。通过腹腔镜进行肝左外叶或者左半肝切除,并经过左肝管残端位置将电子胆道镜插入,联合取石网篮对肝外胆管以及右肝管进行取石。结果手术时间最长为4.5小时,最短为2小时10分钟。手术中出血量最多为350ml,最少为40ml。110例患者手术后2-4日内拔除腹腔引流管,有3例有轻度胆漏,分别于15天和20天拔除,有1例因胆漏重没有拔除,带管出院,无死亡病例,残石率6.2%(7例),术后经窦道胆道镜取石,复查CT或者B超无结石残留。随访6-26月,B超或CT显示无结石复发。结论肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝切除联合胆道镜治疗价值显著,值得临床进一步应用和参考。
简介:本刊讯:从3月5日开始,内地活鸡、冰鲜家禽肉和冷冻家禽肉恢复供应澳门市场。3月4日,国家质检总局就内地活鸡、冰鲜家禽肉和冷冻家禽肉恢复供澳发出通知,要求加强活鸡出场时的监装,保证每批活鸡都是经过检验检疫合格、临床健康的活鸡。通知指出,首批恢复供澳的为广东珠海3家注册场的活鸡、国家认监委注册和澳门民政署备案的广东省内9家注册家禽屠宰场的冰鲜家禽肉、国家认监委注册和检验检疫机构监管的非疫区的家禽屠宰场的冷冻家禽肉。对珠海首批恢复供澳活鸡的3家注册养鸡场,除继续检测免疫抗体外,同时采用荧光RT-PCR抽样检测,只有免疫抗体合格、病原检测阴性的活鸡才可以供澳。通知强调,要严格运输工具及回空车辆、中转站的消毒和动物运输途中的管理。要求供澳家禽饲养场的饲养栏必须加装防护网。加强活鸡出场时的监装,加施检验检疫封识,保证每批活鸡都是经过检验检疫合格、临床健康的活鸡。据悉,经国家质检总局与澳门方面的磋商,澳门3月1日同意从3月5日起恢复内地活鸡、冰鲜家禽肉和冷冻家禽肉供澳,出口活鸡数量以出口后不在澳门零售市场过夜为原则,出口冰鲜和冷冻家禽肉数量则以满足市场需求为原则。内地活鸡恢复供澳
简介:摘要良好的术野暴露和操作空间是完成腹腔镜肝切除手术的基础,对于肝Ⅶ段肿瘤的切除,腹腔镜手术存在较大困难和风险。本研究回顾性分析7例完全腹腔镜下肝蒂优先背侧入路解剖性肝Ⅶ段切除患者的临床资料。术后病理结果提示肝细胞癌3例、肝局灶性结节增生2例、肝血管平滑肌脂肪瘤1例、神经内分泌癌1例,7例患者术后均未出现Clavien-Dindo Ⅲa级以上并发症。术后住院5~14(8.5±2.4)d。至随访截止日期,所有患者均存活,4例恶性肿瘤患者术后未见明显复发征象。本研究表明由熟练的手术团队施行肝蒂优先背侧入路腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除安全可行,近期疗效优良。
简介:目的评价选择性半肝血流阻断在肝癌肝切除术中的应用和效果。方法回顾性分析我院2006年10月至2012年4月行肝切除术32例,分别采用选择性半肝血流阻断法(se-lectivehemihepaticvascularexclusion,SHVE)20例和全肝入肝血流阻断法(Pringle法)12例,比较出血量、输血率、手术时间、阻断时间、术后肝功能恢复、并发症的发生率及胃肠道功能恢复情况等。结果半肝血流阻断法在阻断时间、手术时间、出血量、输血率方面与Pringle法比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Pringle组术后并发症发生率明显高于SHVE组,且差异有统计学意义(P〈0.05),SHVE组术后1、3、5、7天血清谷丙转氨酶(ALT)明显低于Pringle法,且差异有统计学意义(P〈0.05)。结论选择性半肝血流阻断能够有效地控制术中出血及减少术后并发症的发生,有利于术后残肝功能的恢复,是一种安全、有效、可行的血流阻断方法。
简介:目的比较原发性肝Ca和肝局灶性增生结节的临床特点,为临床诊断提供理论依据。方法选取我院收治的25例原发性肝Ca患者以及25例肝局灶性增生结节患者,入选病例均经病理学检查确诊,经患者允许,均给予超声造影检查,做好相关记录。结果原发性肝Ca的造影方式表现为典型的快进快退型,肝局灶性增生的造影方式呈中央向周边逐渐充填,除充盈方式不同外,肝局灶性增生病灶的消退时间显著短于原发性肝Ca(P〈0.05)。结论超声造影检查可有效显示肝局灶性结节增生及原发性肝Ca的充填方式及充填过程,能清除鉴别病变类型,值得在临床上应用并且具有较高的临床诊断价值。