简介：摘要肾移植后TMA是肾移植后少见的严重并发症，移植肾和受者预后均不佳，国内报道甚少，陆军军医大学第一附属医院报道1例肾移植后出血并TMA，移植物丢失，随访18个月，受者情况良好。

简介：摘要基于小规模限制性在线课程(small private online course，SPOC)的翻转课堂教学模式结合了在线教学和线下教学的优势，已经广泛应用于医学教育领域。本研究以广州医科大学四年制医学检验技术专业学生的临床血液学检验课程为例，阐述了基于SPOC的翻转课堂教学模式在临床血液学检验课程教学中的设计与实施步骤。通过考试成绩、问卷调查和师生访谈等进行教学效果评价。结果显示，学生考试成绩优秀率(≥90分)为15.4%(17/113)，及格率(≥60分)为92.9%(105/113)，其中，79.6%(90/113)的学生实验考核成绩超过18分(满分20分)。72.1%(70/97)的学生认为基于SPOC的翻转课堂教学模式有助于提高学生的自主学习能力。90.7%(88/97)的学生认为实验课程采用以疾病为导向的模块整合教学的效果较好。师生访谈中，有32名学生(共40名)和10名教师(共12名)认为基于SPOC的翻转课堂教学模式优于传统教学模式，有8名教师认为该教学模式对教师合理安排教学内容的能力和课堂组织能力提出了较大的挑战。基于SPOC的翻转课堂教学模式应用效果良好，有助于提高学生的自主学习能力，有助于培养学生解决临床问题的能力，但对教师的教学能力提出了更高的要求。

简介：摘要目的探究环氧二十碳三烯酸（EETs）与急性缺血性小卒中（MIS）后早期神经功能恶化（END）发生的相关性及其是否受EPHX2基因的调控。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续纳入2013年3月至2015年6月德阳市人民医院、温州医科大学第二附属医院和温州医科大学第三附属医院收治的首次发病且发病在24 h内的急性MIS患者。入院时对所有患者的血浆EETs水平进行检测，并检测其EPHX2基因rs751141单核苷酸多态性。主要终点为患者在入院10 d内出现END（END定义为美国国立卫生研究院卒中量表评分与入院时基线水平相比增加2分及以上者）。结果共纳入322例患者，其中85例（26.4%）发生了END。与未发生END患者［（68.4±8.1） nmol/L］相比，发生END患者入院时EETs水平［（60.3±7.3） nmol/L］显著降低（t=8.464，P<0.001），EPHX2基因rs751141 GG频率分布明显增高［发生END者66/85（77.6%），未发生END者123/237（51.9%），χ²=17.130，P<0.001］。EPHX2基因 rs751141 GG携带者EETs水平较低［GG型：（59.6±7.8） nmol/L；AG型：（67.9±8.2） nmol/L；AA型：（68.8±3.2） nmol/L，F=9.285， P<0.001］。多因素分析结果表明血浆低水平的EETs（≤64.3 nmol/L）为END发生的独立预测因素之一（31.5~51.3 nmol/L组：OR=2.96，95%CI 1.18~8.77， P=0.02；51.4~64.3 nmol/L组：OR=2.46，95%CI 1.06~6.89， P=0.03）。END的发生与患者3个月时预后不良密切相关（OR=1.82，95%CI 1.46~2.35，P=0.02）。结论END在急性MIS后常见，且与预后不良相关。急性MIS后END与EETs水平降低和EPHX2基因rs751141 GG频率分布明显增高有关。

简介：摘要目的探讨围手术期高压氧(HBO)联合关节镜微创治疗运动创伤性踝关节炎(STAA)的临床疗效。方法收集2015年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科及上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科138例STAA患者的临床资料。按照治疗方法分为3组：常规手术治疗组(A组)46例，关节镜微创治疗组(B组)43例，HBO(术前3 d及术后第2天开始治疗)联合关节镜微创治疗组(C组)49例。观察3组患者的临床疗效，统计3组患者手术前后Mcguire踝关节功能评分(Mcguire评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录术后踝关节功能恢复时间、术后恢复治疗时间、术后关节肿胀疼痛症状消失时间。记录手术时间、术中出血量、住院时间。结果治疗后B、C组患者较A组Mcguire评分明显增高，VAS明显降低；治疗后C组患者较B组Mcguire评分明显增高，VAS明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后总有效率B组(86.0%)、C组(95.9%)明显高于A组(71.7%)，C组明显高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。B、C组患者手术时间、术中出血量和住院时间均明显短于或少于A组(P<0.05或P<0.01)；C组患者住院时间明显短于B组(P<0.05)，但手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者术后疼痛消失时间、关节功能恢复时间及术后恢复治疗时间均明显短于A组(P<0.05或P<0.01)；C组患者术后疼痛消失时间、关节功能恢复时间及术后恢复治疗时间明显短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBO联合关节镜微创治疗STAA能够明显提高患者临床疗效，有利于较快恢复踝关节功能。

简介：摘要目的对上转换纳米颗粒进行表面修饰，以利于生物应用。方法利用热分解法合成NaYF4: Yb, Er粒子，然后采用微乳液法在粒子表面包覆一薄层SiO2，并在其表面修饰环氧基团，采用透射电子显微镜、荧光光谱仪和傅里叶红外光谱分析仪分别对颗粒形貌、发光特性和表面性能进行表征。结果采用热分解法合成了大小均一，六方相的NaYF4: Yb, Er颗粒，二氧化硅包覆纳米粒子后仍具有较强的发光特性，并进一步成功修饰上了环氧基团。结论上转换纳米粒子经过表面修饰后具有较强的发光特性和稳定性，可作为生物荧光标记物应用于生物医学领域。

简介：摘要目的回顾20年来中日γ能谱测量分析比对的结果，改进和提高放射性核素γ能谱测量分析技术。方法每次比对前约定由某一参加单位制备该次比对样品，通过实验室间测量结果的相互比较，发现样品测量分析过程中的潜在问题。结果20余年来共开展比对11次，测量分析6类20个样品中的290个核素结果，其中95.5%的测量结果在约定的偏差范围内符合。结论中日γ能谱分析比对检验了参加单位γ能谱的测量分析能力，促进了各单位γ能谱测量分析技术的提高。

简介：摘要目的探讨3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱拉力螺钉置入治疗髋臼前柱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月— 2016年12月解放军中部战区总医院收治的42例髋臼前柱骨折患者临床资料，其中男24例，女18例；年龄20～61岁[(41.6±12.9)岁]。均采用3D导航辅助下逆行经皮髋臼前柱拉力螺钉固定术治疗，共置入髋臼前柱螺钉61枚。观察每枚螺钉置入时间、术中出血量、透视时间，对比术中透视及术后影像螺钉符合率，并观察并发症情况。术后6个月采用D'Aubigné-Poste L功能评分评估患侧髋关节功能。术后12个月观察骨折愈合情况及并发症情况。结果患者均获随访9～18个月[(13.1±3.2)个月]。螺钉置入时间为(18.7±4.8)min，术中出血量为(16.6±3.8)ml，术中透视时间为(25.3±10.9)s。术中透视与术后影像对比螺钉符合率为100%。均未出现神经血管损伤、血栓形成、伤口感染、异位骨化、长期疼痛等并发症。术后6个月D'Aubigné-Poste L功能评分为(10.7±0.9)分，较术前(8.7±1.6)分有明显改善(P<0.05)。所有患者骨折愈合。术后12个月2例患者(3枚螺钉)患肢活动能力下降，2例患者(2枚螺钉)出现螺钉松动。结论对于髋臼前柱骨折，3D导航辅助下改良透视法监测经皮逆行髋臼前柱螺钉置入，有助于减少术中透视时间，提高置钉精度，降低手术风险，从而改善髋关节功能。

简介：摘要阿司匹林作为传统的非甾体类抗炎药，对于消化道肿瘤有治疗和预防作用，肝细胞癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一，寻找到有效的预防和治疗措施是十分必要的。现综述阿司匹林对肝细胞癌作用的研究进展及其机制，以期为今后的相关临床治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨SRY相关的高迁移率组盒蛋白-11（SOX-11）及转录因子E3（TFE3）在胰腺实性假乳头状肿瘤（SPTP）中的表达情况及其在鉴别诊断中的价值。方法收集南京鼓楼医院病理科2012—2019年间38例SPTP，36例胰腺神经内分泌肿瘤（PanNET）和6例胰腺腺泡细胞癌（PACC）患者资料，采用免疫组织化学EnVision法检测SOX-11、TFE3及β-catenin的表达情况，采用荧光原位杂交（FISH）法检测18例SPTP中TFE3基因重排情况。结果38例SPTP患者中，女性29例，男性9例，平均年龄50岁；36例PanNET患者中，女性32例，男性4例，平均年龄39岁；PACC患者6例，男性4例，女性2例，发病平均年龄60岁。38例SPTP均为β-catenin阳性，36例PanNET均为β-catenin阴性，5/6例PACC为β-catenin阴性；35/38（92.1%）SPTP为SOX-11阳性，36例PanNET及6例PACC均为SOX-11阴性；36/38（94.7%）SPTP为TFE3阳性，36例PanNET及6例PACC均为TFE3阴性。β-catenin的特异度与灵敏度分别为97.6%和100.0%，SOX-11的特异度与灵敏度分别为92.1%和100%，TFE3的特异度与灵敏度分别为94.7%和100.0%。三种抗体在SPTP、PanNET、PACC中的表达差异有统计学意义（P<0.01），且SOX-11、TFE3检测结果具有较高的一致性（Kappa>0.6）；SPTP中并未检出TFE3基因重排（0/18）。结论SOX-11和TFE3在SPTP中高表达，且二者在SPTP鉴别诊断中的特异度优于β-catenin。