简介:摘要:当代教育强调人才的可持续发展,发展视角下的精细化管理是为了培养学生的综合能力,形成良好的学习习惯,以此来促进学生全面发展。在这个过程中,班主任老师发挥积极作用,班级管理本身就是一个动态持续的过程,班主任应该用发展的眼光看待班级管理,不断调整管理目标,提高管理效果,让班级活动科学有序的开展。发展视角下要求班主任创建良好的班级环境,健全引导自主管理和情绪管理,学生们在良好的班级环境下相互帮助,不断进步。老师要注重每个学生的个体发展,加强沟通交流,在教学过程中要注意自己的言行,这会直接影响学生的学习习惯和学习效果。在班级管理过程中如何有效实施精细化管理是班主任老师需要重视的问题。
简介:摘要目的提高对早期肺腺癌患者胸腔镜手术后急性疼痛的认识,分析、筛选出可能诱发术后急性疼痛的独立危险因素,及时有效预防干预,改善患者手术体验。方法回顾性研究我中心自2021年5月至2021年10月由单一医疗组连续收治的204例早期肺腺癌患者的临床资料,分析患者术后急性疼痛的评估结果。按照一般状况、既往病史、社会精神属性、病灶特征及手术麻醉方式等进行分组,比较组间发生术后急性疼痛的比例,并筛选其独立危险因素。结果共纳入204例患者。男84例,女120例;年龄(57.9±11.5)岁;中位手术时间120(110,145)min。全组无严重并发症或围术期死亡发生。术后疼痛控制不达标76例(37.3%),发生重度以上疼痛24例(11.8%),33例(16.2%)术后需要追加肌注强效镇痛药。年龄<60岁、具备大学及以上学历、采用两切口手术、手术时间>2 h、仅接受全麻及术前情绪低落处于抑郁状态的患者较各自对照组发生术后急性疼痛的比例显著升高(P<0.05)。早期肺腺癌患者胸腔镜手术后发生急性疼痛的独立危险因素包括年龄(P=0.002)、长期饮酒史(P=0.014)、切口数量(P=0.016)、手术时间(P=0.010)、抑郁状态(P=0.037)及加强镇痛方式(P=0.012)。结论早期肺癌患者胸腔镜手术后罹患急性疼痛的情况较普遍存在,严重影响主观体验以及生活质量。年轻、既往有长期饮酒史以及合并抑郁状态的患者是发生术后急性疼痛的高危人群。采用单孔胸腔镜手术,尽可能减少手术时间,选择以硬膜外阻滞复合全麻为代表的加强镇痛麻醉方式,可以作为减轻术后急性疼痛发生概率的有效方式。
简介:摘要:近些年,随着社会经济的不断发展,PLC技术是计算机技术和目前机械控制技术的完美结合,能够进行闭环控制、控制开关以及控制顺序,最大限度的提升电气工程自动水平和自动控制水平。并且,可编程逻辑程序控制器技术一直在升级与优化,PLC技术在电气自动化以及控制器械运用中受到广泛认可。详细的讲,可编程程序控制器技术通常用在电气工程自控技术中,主要用于控制顺序、控制开关。目前,电气工程自控技术领域PLC技术水平不够,因此科研人员应当加大研发力度,开创新的应用策略,提升科研人员科研水平。在如今的信息化时代,PLC技术于电气工程自控中进行数字化应用,其抵抗外界干扰的能力逐渐增强。探讨PLC技术在电力工业中的应用,首先能够升级PLC技术,还能对电气工程自控技术可持续性发展以及自动控制技术的升级起到重要作用。
简介:摘要目的比较Gamma 3U-Blade系统与Gamma 3钉固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间华中科技大学同济医学院附属武汉市第四医院骨科收治的70例老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:U-Blade组35例,男14例,女21例;年龄为(77.7 ± 4.8)岁;采用Gamma 3 U-Blade系统固定治疗。传统组35例,男14例,女21例;年龄为(79.3 ± 5.2)岁;采用传统Gamma 3钉固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、尖顶距、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及术后2周、3个月及6个月起立行走(TUG)试验时间、术后9个月髋关节功能等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者的手术时间、术中出血量及尖顶距比较差异均无统计学意义(P>0.05)。U-Blade组患者的骨折愈合时间为(12.0 ± 0.2)周、术后9个月髋关节Harris评分为90(90,91)分,与传统组患者[(12.0 ± 0.3)周、91(89,91)分]比较差异也无统计学意义(P>0.05)。U-Blade组患者术后内固定相关并发症发生率[0%(0/35)]显著低于传统组患者[17.1%(6/35)],术后2周、3个月TUG时间[(80.2 ± 3.6)、45(43,49)s]显著短于传统组患者[(89.3 ± 4.2)、56(54,59)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统Gamma 3钉相比,Gamma 3U-Blade系统固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折可以减少内固定相关并发症的发生,有利于患者早期行走功能的恢复。
简介:摘要目的探讨3D打印截骨导板结合"栅栏"螺钉技术治疗涉及外后髁塌陷的胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月采用3D打印截骨导板结合"栅栏"螺钉技术治疗并获得随访的41例涉及外后髁塌陷的胫骨平台骨折患者资料,男22例、女19例;年龄(47.4±11.5)岁(范围22~69岁);骨折类型按Schatzker分型:Ⅳ型18例、Ⅴ型14例、Ⅵ型9例,均为闭合性骨折;其中12例合并外侧半月板损伤,但均无神经和血管损伤;受伤至手术时间为(7.2±3.4)d(范围4~17 d)。所有患者术前均行CT扫描及数字化建模,以3D打印制作1∶1实体大小的骨折模型,设计截骨导板和"栅栏"螺钉预置导板;术中按截骨导板行胫骨外髁截骨,复位后以"栅栏"螺钉预置导向器辅助置钉固定骨折。术后依据膝关节Rasmussen评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)评分评价膝关节功能。结果41例患者均获得随访,随访时间(15.2±5.8)个月(范围6~26个月)。术后即刻X线片均提示骨折复位良好,骨折愈合时间为(14.1±1.2)周(范围12~17周)。术后1年膝关节Rasmussen评分为(17.4±1.6)分(范围13~19分),其中优31例、良8例、可2例,优良率95%(39/41);HSS评分为(87.3±5.6)分(范围68~95分),其中优30例、良10例、可1例,优良率98%(40/41);膝关节活动度126.8°±3.8°。末次随访时无一例发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等并发症。结论3D打印截骨导板结合"栅栏"螺钉技术是治疗涉及外后髁塌陷胫骨平台骨折的有效方法,术后近期疗效满意。使用定制化截骨导板截骨更精准,损伤更小,使用"栅栏"螺钉预置导向器可提高螺钉置入的准确性。
简介:摘要目的探讨髋关节镜手术治疗髂前下棘棘下撞击(SSI)失败的原因。方法回顾性描述性研究。纳入2017年1月—2018年5月上海交通大学医学院附属新华医院骨科治疗的症状性SSI髋关节术后翻修病例42例,其中男13例、女29例,年龄22~35(28.1±3.9)岁,左髋19例、右髋23例。所有患者接受进一步手术治疗并随访至少12个月。采用国际髋关节评分33(iHOT-33)评估患者术后患者髋关节功能的变化。通过分析其影像学资料和临床资料分析其治疗失败原因。结果通过翻修手术后,末次随访的iHOT-33评分由术前的(48.7±8.7)分增至术后的(78.4±6.0)分,差异具有统计学意义(t=22.12,P<0.001);患者术后疗效不佳的主要因素为漏诊或误诊(64.29%,27/42)、股骨侧骨软骨成形术程度不足(21.43%,9/42)、股骨前倾角异常(9.52%,4/42)以及过度切除髂前下棘(4.76%,2/42)。结论漏诊或误诊、股骨侧骨软骨成形术程度不足以及过度切除髂前下棘是SSI髋关节镜手术治疗失败的主要因素。
简介:摘要目的探讨低位直肠癌早期还纳末端回肠造口的可行性及安全性,为快速康复外科(FTS)造口还纳的最佳时机提供循证医学证据。方法收集2016年1月至2019年12月武汉市第四医院诊治65例进行保护性回肠造口还纳术患者进行研究,将患者分为早期还纳阻(快速康复外科理念干预,30例)和常规还纳组(常规干预,35例),比较两组患者手术时间、术后吻合口漏、肠梗阻、切口感染、造口相关并发症等指标。结果结果表明早期还纳组手术时间少于常规还纳组[(37.53±10.23) min比(60.23±16.56) min,t=-6.513,P<0.05];造口护理费用、造口相关并发症发生率、造口还纳难易程度低于常规还纳组[(510.67±37.32)元比(2 361.43±126.08)元,t=-82.722,P<0.05;6.67%(2/30)比31.43%(11/35),χ2=6.190,P<0.05;(25/30)比(17/35),χ2=8.538,P<0.05],切口关闭难易程度低于常规还纳组(χ2=4.127,P<0.050),但切口感染发生率高于常规还纳组[26.67%(8/30)比5.71%(2/35),χ2=3.957,P<0.05],差异均有统计学意义;术后肠梗阻发生率[7.00%(2/30)比17.00%(6/35),χ2=0.815,P>0.05]、术后吻合口漏发生率[0%(0/30)比3%(1/35),P>0.05(Fisher确切概率法)]基本相似,差异均无统计学意义。结论早期还纳末端回肠造口安全可行,并不增加手术并发症,且能够减少造口相关并发症,提高患者的生活质量。
简介:摘要目的探讨关节镜下髓心减压术联合富血小板血浆(PRP)治疗距骨骨髓水肿的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的17例距骨骨髓水肿患者的临床资料,其中男11例,女6例;年龄15~56岁[(45.7±4.3)岁]。均采用关节镜下髓心减压术联合PRP治疗。记录手术时间,观察伤口愈合情况。比较术前、术后6,12个月使用MRI测量的距骨骨髓水肿最大面积,踝关节活动度(ROM)。术前、术后6,12个月采用视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疼痛情况及踝关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访12~41个月[(16.7±2.1)个月]。手术时间为45.2~68.5 min[(53.4±12.4)min]。伤口均Ⅰ期愈合。骨髓水肿最大面积由术前(28.2±6.9)mm2减小至术后6,12个月的(16.3±5.7)mm2、(7.1±1.7)mm2(P均<0.01);踝关节ROM由术前(52.2±8.9)°增加至术后6,12个月的(72.3±3.1)°、(83.1±2.8)°(P均<0.01);VAS由术前(8.2±0.6)分减少至术后6,12个月的(6.5±0.4)分、(3.1±0.8)分(P均<0.01);AOFAS踝-后足评分由术前(32.4±4.8)分增加至术后6,12个月的(54.4±6.5)分、(88.7±4.3)分(P均<0.01)。与术后6个月比较,术后12个月骨髓水肿最大面积、踝关节ROM、VAS及AOFAS踝-后足评分差异有统计学意义(P均<0.01)。1例患者术后出现局部皮肤麻木,行营养神经治疗后好转。结论关节镜下髓心减压术联合PRP治疗距骨骨髓水肿能有效减少骨髓水肿范围、提升踝关节活动度、缓解疼痛、改善踝关节功能,术后并发症较少,具有良好的近期临床疗效。