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  • 简介:本文全面、详细地介绍了德国医疗保险制度的法律体系、覆盖人群、筹资、待遇以及医疗服务提供等方面内容,总结了德国医疗保障体系的特征,深入分析了德国医疗保险制度面临的问题及其采取的改革措施,提出依法管理、政事分开、发挥社区卫生服务作用等值得借鉴的经验。

  • 标签: 医疗保险制度 德国 医疗保障体系 面临的问题 法律体系 医疗服务
  • 简介:目前,医疗机构向患者提供的医药费用清单还存在着“清单不清”、“明细不明”、“内涵不明确”、“格式不规范”、“认识不到位”等问题。本文在对这些问题进行深入分析的基础上,提出了统一医药费用清单名称和分类、引入相关标准科学界定内涵、充分发挥医药费用清单信息作用、把医药费用清单作为一项公共基础工程来建设等解决思路和办法。

  • 标签: 医疗保险费用 清单 医药费用 医疗机构 科学界定 信息作用
  • 简介:随着现代医疗科技的发展,医疗新技术、新项目大量应用于临床,一方面促进了医疗服务质量和服务水平的提高,另一方面也对医疗保险的运行和管理带来影响。与其他科学技术发展一样,医疗科技的发展是经济和社会发展的必要趋势和要求!医疗保险如何克服这种影响,适应发展变化的新要求,应对新挑战,实现可持续发展,成为当前迫切需要解决的一项重要的课题。

  • 标签: 医疗服务质量 科学技术发展 医疗保险 可持续发展 社会发展
  • 简介:异地退休是指职工退休后,任非本地常住。在我国,异地退休是一个普遍的现象。据调查显示,截至2002年底,全国共有企业退休人员3282.5万人,其中异地退休人员达208.3万人,约占退休人员的6%。实行医疗保险制度后,异地退休人员的医疗保障状况如何,怎样解决他们的相关医疗保险问题,已受到业内的普遍关注。本文结合柳州市的医疗保险运行情况,就这一问题进行初步的分析。

  • 标签: 医疗保障 企业退休人员 医疗保险制度 2002年 退休后 柳州市
  • 简介:口腔医疗保险是整个医疗保险体系的重要组成部分,由于口腔医疗保险具有可选择性,因此欧美等一些发达国家对口腔医疗保险都有特殊的规定。本文有代表性地介绍了美国、英国、德国、日本等国的口腔医疗保险制度,并对我国口腔医疗保险的未来发展提出了建议。

  • 标签: 医疗保险制度 口腔 国外 医疗保险体系 组成部分 可选择性
  • 简介:本文提出我国医疗保险改革面临着社会发展内在要求、社会现实外部环境和医疗保障内部因素相应变革的三方面挑战。明确医疗保障制度要坚持基本为主、方式多样、服务相宜的基本原则。提出今后一段时期内发展的总体思路,即构建面向城镇居民,以基本保障为重点、兼顾多层次需求的医疗保障体系,完善统帐结合机制和老年人保障机制。

  • 标签: 医疗保险改革 医疗保障制度 医疗保障体系 社会发展 内部因素 外部环境
  • 简介:医疗保险是一种对被保险人的身体因疾病和意外伤害接受医疗服务支出的医疗费用给予经济补偿的一种经济形式,亦是一项福利性的社会保障制度。既然医疗保险是进行经济补偿的一种经济形式,必然有某种经济利益和经济关系存在。医疗保险有没有盈利性质就是由这种利益和关系决定的。一、商业性医疗保险与社会医疗保障的区别(一)商业性医疗保险是以自愿原则为基础,通过订立保险合同的方式,集合多数人的疾病、意外伤害的风险,按照成本加平均利润合理计收保险费建立医疗保险基金,对医疗保险合同规定的各项保险责任造成被保险人的经济损失给予经济补偿和给付的一种经济形式。

  • 标签: 医疗保险 社会医疗保障 自愿原则 保险费率 保险责任 保险金额
  • 简介:虽然我国基本实现了全民医保,但是制度上存在三维分立、重复参保、衔接不畅等问题,医疗卫生服务中存在的城乡差异、地区差异、人群差异等非公平性问题,基金面临人口老龄化和持续待遇提升带来的潜在风险问题等,使我国医疗保障亟需进一步的转型发展。转型的方向是:构建城乡统筹、制度和管理统一、信息向上集中、服务向下传递、科学筹资和公平的医疗保障系统。同时促进“医卫”、“医药”、“医保”合理分离,重塑信任和理性的医患关系,从根本上解决“看病难”、“看病贵”的问题。

  • 标签: 医疗保障制度 公平医保 制度优化
  • 简介:农民工是我国特定国情和发展阶段下形成的特殊社会群体,这个数以亿计的庞大队伍。已经嵌入全国各个城市的各行各业,成为整个国家经济运转中不可缺少和不可替代的部分。农民工的医疗保障现状已成为当前的一个热点问题。本文从我国农民工医保现状入手。指出了其存在的问题,并对完善农民工的医疗保障提出了一些粗浅的看法。

  • 标签: 医疗保障 农民工 特殊社会群体 经济运转
  • 简介:本文提出一种基于效用理论模型的医疗险种设计方案。通过对6类特定疾病医疗保险盈余过程模拟表明:即使在50%的患者投保和95%的被保险人出现当年理赔的情况下,保险公司的投资回报率仍可保持在43.39%(糖尿病)到188.15%(恶性肿瘤)之间,在忽略银行存款利率、税收、通货膨胀等经济影响因素时,保险公司基本不会发生投资破产的情形。

  • 标签: 医疗保险 险种设计 理论模型 投资回报率 银行存款利率 保险公司
  • 简介:一、基本情况(一)瑞典医疗保险管理基本情况1、瑞典医疗保险制度情况瑞典现有900万人口,80%住在城市和沿海地区。大部分劳动人口主要从事工业、公共和私人服务行业。全国平均寿命男为77.9岁,女为82.4岁。男女都是65岁退休,每一个家庭平均生育1.7个孩子。瑞典有21个州和289个郡县。瑞典的医疗保险制度始于1955年,经过多年发展日臻完善。1982年瑞典通过卫生立法,

  • 标签: 医疗保险管理 瑞典 医疗保险制度 挪威 芬兰 基本情况
  • 简介:我国的医疗保险制度改革,从“两江”试点至今已十年,基本医疗保险制度已在全国各地陆续实施。但有关医疗保险的涵盖项目及受理范围等基本政策,至今没有统一和明确。如:意外伤害是否属于社会医疗保险的受理范围?如果属于受理范围,应该如何界定?关于这个问题,目前各地的政策五花八门,各行其是,医保经办机构很难把握,请示上级也得不到明确的答复。由此造成纠纷不止,上访不断,成为困扰基层医保经办工作的一个难点。本文试图就这一问题抛砖引玉,以期与同行们商榷。

  • 标签: 社会医疗保险 意外伤害 医疗保险制度改革 基本医疗保险制度 受理范围 基本政策