简介：摘要目的研究臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义。方法以我院2014年11月—2016年8月臂丛神经损伤术后患者100例根据计算机随机法分两组，普通组手术后实施常规护理干预；试验组手术后施行康复护理。就两组患者护理前后全臂丛、束支部神经功能、生活质量和肌力和感觉恢复优良率、再生神经电位率、护理满意度进行比较。结果试验组肌力和感觉恢复优良率明显高于普通组，再生神经电位率、护理满意度明显高于普通组，P＜0.05。试验组患者护理后全臂丛、束支部神经功能、生活质量均明显优于普通组，P＜0.05。结论臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的效果确切，可有效改善神经功能，促进肌力和感觉的恢复，提高再生神经电位率、护理满意度，值得推广。

简介：摘要手术体位是术中患者的卧式，由患者的卧姿、体位垫的使用，手术床的操纵3部分组成1。常用的手术体位有仰卧位、侧卧位、侧俯卧位、俯卧位、截石位、坐位等几种位式。正确的手术体位，可获得良好的术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间1。处于这些体位的机体，腹腔内容物的重力性移位，肌肉神经的拉伸状态将有较大的改变。机体的神经，呼吸与循环系统对此将作出相应的适应性变化。但是，各类手术，不同手术体位的摆放，还有麻醉的共同作用下，机体的自身适应性调节能力是减弱的，失去了作出相应适应变化的能力。而臂丛神经损伤是较常见的并发症。

简介：摘要目的对照研究，对比传统麻醉、超声引导下麻醉的效果，分析超声引导的利弊。方法从2015年5月筛选患者，以手外科收治的择期或急诊手术患者入组，截至2016年12月，入组患者200例，采用随机数字表达法分组，传统组、超声组各100例，分别采用传统的手法解剖定位麻醉以及超声引导下麻醉，对比阻滞与麻醉效果、并发症发生情况。结果超声组感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间低于传统组，超声组超声组镇痛持续时间、阻滞效果Ⅰ级比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声组与传统组麻醉满意度分级对比差、优率、优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。传统组出现1例刺破血管。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉相较于传统的麻醉方法，有助于加速阻滞起效速度，提高阻滞效果，但不会影响麻醉效果评价。

简介：摘要目的分析臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床效果。方法选取我院2013年7月-2015年1月收治的臂丛神经损伤患者92例，并随机均分成治疗组与对照组(各46例)。对照组于家中自行采用神经肌肉电刺激进行治疗，治疗组在实施规范化康复治疗。比较2组患者的臂丛神经功能及疼痛症状的改善状况。结果治疗后，治疗组全臂丛、束支部功能评分均显著低于对照组(P＜0.05)；治疗组VSA评分低于对照组(P＜0.05)。结论对臂丛神经损伤患者实施规范化康复治疗，可显著改善其臂丛神经功能，有效缓解其疼痛症状。

简介：摘要静脉留置针作为头皮针的替代产品，操作简单、使用方便、静脉内留置时间长、保护血管，可随时进行输液治疗，不仅有利于危重患儿的抢救、提高护理工作效率，还减少反复穿刺对血管的损伤，减轻患儿的痛苦，现已广泛应用于小儿临床1。由于拔管操作失误导致静脉留置针导管断裂并残留于头皮血管内已有报道2-3，如果一旦发生，将会给患儿带来生命危险，还严重影响护理质量。2016年5月，发生1例留置针导管断裂病例，现将上诉事件的处理措施、原因分析及预防措施报告如下。

简介：摘要目的探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法本次研究对象选取时间于2014年11月-2016年12月于我院就医的枕后位难产患者（88例），通过动态化随机单双号分组的方法将其分为两组，分别给予常规处理、胎头旋转法治疗，探究2两与对照组患者的结果相对比，差异显著（P<0.05）。结论胎头旋转法治疗枕后位难产具有一定的临床效果。

简介：摘要一例臂丛神经麻醉导致呼吸骤停，麻醉满意后，手术顺利，患者术毕由平卧位改为直立位时，突然出现，经气管导管辅助呼吸30分钟，自主呼吸恢复。考虑麻醉过程中同时累及膈神经的部分神经纤维，致使同侧的呼吸抑制，当患者直立位时，机体无法代偿需氧量骤然增加，呼吸功能代偿不全导致呼吸骤停。

简介：摘要目的探讨地塞米松、芬太尼加入局麻药对肌间沟臂丛阻滞麻醉效果和术后疼痛的影响。方法100例行前臂手术患者，随机分为四组，A组1%利多卡因+0.25%布比卡因；B组地塞米松250ug/ml+1%利多卡因+0.25%布比卡因；C组芬太尼2ug/ml+1%利多卡因+0.25%布比卡因；D组地塞米松250ug/ml+芬太尼2ug/ml+1%利多卡因+0.25%布比卡因。观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后24小时镇痛效果及不良反应。结果B组、C组、D组的麻醉效果和术后镇痛效果明显好于A组(P<0.05)，尤以D组为甚(P<0.01)，B组和C组相比无明显差别(P>0.05)。结论地塞米松和芬太尼联合于臂丛阻滞显著改善麻醉效果，提高术后镇痛效果。

简介：摘要目的观察分析B超引导下的臂丛神经阻滞麻醉临床应用效果。方法将2016年7月22日—2017年7月22日期间于我院进行治疗的88例手术患者作为本研究中的观察对象，通过单双号分组法将其分为对照组与实验组两组，每组患者均占44例。所有患者均需实施麻醉，其中对照组患者采用传统盲探式操作，实验组患者在B超引导下进行臂丛神经阻滞麻醉。将两组患者的麻醉优良率、神经阻滞相关指标（阻滞起效时间、镇痛持续时间、麻醉剂量）情况进行对比。结果实验组患者的麻醉优良率明显优于对照组，P<0.05；实验组两组的各神经阻滞相关指标均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论对于手术患者，在B超引导下进行臂丛神经阻滞麻醉的效果可观，穿刺可直视，准确率高，镇痛效果显著，值得推广。

简介：摘要目的观察应用双蒂推进皮瓣VSD密闭引流技术治疗跟腱断裂术后伤口感染的临床疗效，探讨治疗跟腱断裂术后伤口感染简单有效的方法。方法对我院收治的17例跟腱断裂术后伤口不愈合患者，应用双蒂推进皮瓣VSD密闭引流技术治疗。观察伤口感染控制机伤口愈合率，随访3个月观察踝关节屈伸活动度及提踵及足跖屈肌力。结果17例患者30天伤口愈合率达100%。其中4例10天撤掉VSD敷料原切口轻度红肿，少许渗出，予以从皮瓣内侧伤口应用雷夫诺尔纱条深层引流，后伤口全部愈合。随访3个月，除外一例69岁高龄患者遗留背伸障碍外，其他14例踝关节均屈伸自如，15例患者术后提踵及足跖屈肌力均达四级强。结论双蒂推进皮瓣VSD密闭引流技术治疗跟腱断裂术后伤口感染的临床疗效满意，值得探讨并推广应用。

简介：摘要目的皮质类固醇注射治疗手部腱鞘炎可引起罕见且严重的并发症——肌腱自发断裂。此研究旨在评估患者出现该并发症后行肌腱修复治疗的临床疗效，并总结相关治疗经验。方法回顾观察在2011年7月至2015年12月在浙江省附属第一医院就诊的13名患者（8名女性和5名男性），他们均因皮质类固醇封闭治疗引发自发性肌腱断裂，患者均进行了肌腱修复治疗。患者平均年龄为52.31±15.38岁；平均注射次数为2.54±1.66次；肌腱平均断裂时间（最后一次注射后）为10.92±9.50周。9名患者采用肌腱直接缝合（69％的病例），4名患者采用肌腱移植术（31％的病例）。结果在此项研究中，肌腱断裂部位（13名患者共15例肌腱）包括6例拇长伸肌腱（40％），4例小指固有伸肌腱和小指伸肌腱（27％），3例环指总伸肌腱（20％），2例中指伸肌腱（13％）。术后两名患者出现肌腱粘连（15％的病例），予以肌腱松解后改善。术后一名患者出现肌腱再次断裂（8％），予以肌腱移植二次手术治疗。通过不短于两年的电话及门诊随访，所有患者（包括首次术后出现并发症的3例患者）均无感染，血管神经损伤、肌腱粘连、再次断裂等并发症发生。结论肌腱自发性断裂是皮质类固醇封闭治疗腱鞘炎后的一种严重并发症，因而亟需规范皮质类固醇的注射治疗标准。此外，此研究中核磁共振成像技术，在术前评估肌腱缺损程度、炎症程度以及术后随访期间监测肌腱愈合质量中都起到重要作用，帮助减少治疗失误，促进优化治疗。

简介：摘要目的探讨在头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的效果。方法在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的头位难产产妇中选取66例参与研究，依据奇偶分组法将其均分2组，各33例，对参照组行常规助产方法，对实验组行徒手旋转方法。分析66例头位难产产妇的自然分娩率和并发症发生率。结果与实验组相比较，参照组产妇的自然分娩率较低，并发症发生率较高，组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论将徒手旋转应用在头位难产产妇助产护理中，可及时改变胎儿体位，将自然分娩率提高，控制并发症发生，值得临床上广泛应用。

简介：摘要目的探讨颈臂丛联合神经阻滞应用于锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性。方法将实施内固定手术的60例锁骨骨折患者随机分成随机分为臂丛阻滞麻醉组、颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组，每组20例，观察三种麻醉方法的疗效以及不良反应。结果颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意，差异有统计学意义(P＜0.05)，而不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中应用，操作简易，麻醉效果满意，不良反应小，是锁骨手术较完善的麻醉方法，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨在超声引导下与传统盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢手术的效果。方法将拟行上肢手术的患者40例随机分为两组(n=20)，观察组在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞，对照组用盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞，两组所用局麻药均为0.894%甲磺酸罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液20ml，观察两组穿刺、阻滞效果及并发症发生情况。结果观察组穿刺阻滞效果为Ⅰ、Ⅱ级的比率显著高于对照组，观察组无并发症出现，对照组出现2例Homer综合症。结论对拟行上肢手术的患者，行超声引导下臂丛神经阻滞，具有阻滞所用时间短、效果确切及并发症少等优点。

简介：摘要目的探讨在腋路臂丛神经阻滞中，给予地佐辛复合地塞米松后，产生的效果。方法选取2015年9月—2016年9月期间，在我院行臂丛神经阻滞麻醉术的患者作为研究对象，共80例。将患者分为观察组与对照组，每组40例。对照组的麻醉药物为利多卡因（0.67%），罗哌卡因（0.5%）。在对照组的基础上，观察组的麻醉药物再加入地佐辛（0.1mg/kg）、地塞米松（10mg）。对比两组患者的阻滞效果以及不良反应。结果与对照组相比，观察组的麻醉起效时间、阻滞时间更短，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。对比不同时段的VAS评分，观察组比对照组更低，P＜0.05。两组患者在不良反应上对比，差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。结论在局部麻醉中，应用地塞米松、地佐辛后，增强了臂丛神经阻滞的效果，持续麻醉的时间更长。同时，也没有明显的不良反应。因此，值得在临床上大力推广。

简介：摘要目的探讨旋转手法在颈椎病患者治疗中的应用效果。方法选择2015年3月—2017年3月期间我院收治的颈椎病患者72例为研究对象，均分为两组，对照组为推拿手法，观察组为旋转手法，对比两组患者治疗情况。结果两组患者的总有效率为94.44%和77.78%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论旋转手法在颈椎病患者治疗中的应用效果显著，患者症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，值得应用。

简介：摘要目的探讨甲磺酸罗哌卡因与右旋美托咪定联合在臂丛神经阻滞中的临床疗效研究。方法本文选取2015年9月—2017年9月期间来我院行上肢骨科手术治疗的86例患者，随机分成观察组与对照组，对照组单用甲磺酸罗哌卡因，观察组采用甲磺酸罗哌卡因与右旋美托咪定联合，比较两组患者的临床麻醉效果。结果（1）注药后30min，两组患者臂丛神经阻滞后的DBP和SpO2水平变化无统计学意义，观察组患者的SBP水平明显降低，HR明显减慢。（2）观察组患者术后6、12以及24小时的视觉模拟评分分数明显降低。结论甲磺酸罗哌卡因和右旋美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉的效果明显，安全性高，改善患者的疼痛症状，提高患者的手术质量。

简介：摘要目的观察与探究臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法选取2013年11月—2016年11月期间于本院就诊及行上肢手术治疗的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患儿，对对照组患儿给予氯胺酮麻醉，对观察组患儿给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，对比并分析两组患儿的效果。结果观察组患儿手术中的MAP、HR、RR与对照组患儿相对比，组间差异比较明显（P<0.05），观察组患儿的恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、喉痉挛等围术期不良反应总发生率（3.33%）与对照组患儿（23.33%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05）。结论对上肢手术患儿应用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉的效果较好。

简介：摘要目的研究臂丛麻醉中应用右美托咪定对患者镇痛效果的影响。方法选择2011年1月—2013年12月在我院择期行上肢手术的患者40例，随机分为两组。两组患者均采用15ml0.5%罗哌卡因进行臂丛麻醉，对照组术中不注射任何镇静药物，观察组于手术开始前10min用微量静脉泵注右美托咪啶负荷剂量0.8ug?kg-1，然后以0.2ug?kg-1?h-1维持，比较两组患者分别在t0(入室时)、t1(手术开始时)、t2(手术开始后30min)、t3(手术开始后45min)以及t4(手术结束时)的心率、平均动脉压和Ramsay评分。结果观察组患者在t1、t2、t3及t4时间点的心率和平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)，Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。结论臂丛麻醉中应用右美托咪定具有较好的镇痛效果，值得应用推广。

简介：摘要目的分析胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂的原因，总结预防措施。方法选择我院接受的16例胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂患者作为研究案例，对疾病原因分析，总结预防举措。结果对治疗结果分析，16例患者中显效和有效的人数分别是13例和2例，总有效率是93.75%，整体总有效率高。结论对胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂患者的原因分析，提出预防措施，可有效降低发生率；对发生病例经结合实际情况积极进行治疗处理，整体效果明显，能避免病情恶化。