简介：摘要：通过执法2015、2019年两届女足世界杯，我国高水平的国际级足球裁判员秦亮的前交叉韧带重建术后康复过程进行个案分析，针对足球裁判员的运动特点和体能需要，结合其恢复情况及康复训练条件，制定针对性康复体能训练方案，以加快其术后身体素质的恢复，促进其重返赛场，同时为其他高水平裁判员及足球爱好者提供借鉴。

简介：踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。

简介：1前言肾损伤作为肝移植术后常见并发症之一，对受者生命质量和长期生存产生极大影响。是肝移植术后死亡的主要原因之一。由于定义标准不同，文献报道肝移植术后肾损伤发生率差异较大。急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）和慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的发生率分别为17．0％～95．0％和17．6％～80．0％。

简介：加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的.但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到术后快速康复.通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对脊柱外科手术患者围术期管理达成共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考应用.本共识主要内容包括：术前宣教、术前评估及管理、抗菌药物使用与皮肤准备、麻醉、手术技术、激素应用、围术期血液管理与输液管理、血栓预防、疼痛管理、术后消化道管理、切口引流管管理、尿管管理、术后康复锻炼和出院后管理.

简介：胃癌治疗模式是以手术为主的综合治疗，其中手术是胃癌治疗的基石。手术质量直接决定患者预后。近年来，尽管腹腔镜胃癌手术得到了快速发展，手术量逐年递增，但腹腔镜胃癌手术的操作难度较大。技术要求高。学习曲线长等问题依然不能回避。同时对于腹腔镜胃癌手术，

简介：股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH），又称股骨头缺血性坏死（avascularnecrosisofthefemoralhead，AVNFH）是骨科常见病。2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订了《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》，一定程度上规范了股骨头坏死诊断、治疗及评定方法。2012年3月中华医学会骨科分会显微修复学组及中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组组织相关专业专家对《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》进行了讨论、修改和补充，推出《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》（2012年版）。

简介：静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓和肺栓塞,是脊柱外科手术后不容忽视的并发症。其预防措施包括基本预防、物理预防、药物预防及下腔静脉滤器置入。但目前并没有系统的预防指南指导临床工作。考虑到药物预防可能增加术后出血性并发症的风险,诸多学者对其使用的必要性及安全性存在争议。本文对目前脊柱术后预防静脉血栓栓塞症存在的共识和争议做一综述,旨在平衡患者的获益与风险,寻找最优方案。

简介：<正>1背景肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO)是指由不同原因(内源性、外源性、先天性和获得性)引起的尿液自肾盂向输尿管方向流动的障碍,整体发病率约1/1500(0.067%)[1]。肾盂成形术(pyeloplasty)的历史可以追溯至1886年,Trendelenburg首次尝试进行的肾盂成形术。其后,Kuster于1891年首次成功进行了肾盂成形术[2];直至1951年,英国学者Ander-

简介：前列腺绿激光汽化术目前已在全世界范围内广泛开展,绿激光由于其独特的物理特性,被国内外专家称作＂在水环境下对软组织进行汽化切除的最理想工具＂。2015年EAU指南中A级推荐PVP术治疗前列腺增生症。随着PVP术的大量开展,临床中也出现了一些问题,比如大体积前列腺手术时如何有效止血,这对于初学者而言,临床处理比较棘手。

简介：随着微创理念的发展,重症急性胰腺炎局部并发症的外科治疗方式发生了很大变化。传统开腹清创引流手术由于其并发症发生率和病死率较高,逐渐被经皮穿刺引流、内镜、肾镜、腹腔镜等微创技术取代。对有手术指征的重症急性胰腺炎患者,推荐采用创伤递进式治疗策略,先行经皮穿刺引流或内镜技术缓解急性感染症状,对效果不佳者可再行坏死组织清除术,提倡视频辅助、经皮肾镜、腹腔镜等微创术式,可减少危重患者外科干预后的创伤和相关并发症,对某些患者,微创治疗可能完全替代传统外科手术。

简介：1概述梗阻性黄疸指由胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁经由胆道流入十二指肠,引发胆道内压力增高,胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血窦、窦周,使血中结合胆红素水平升高引起的黄疸。恶性梗阻性黄疸常见病因为胆管癌、胆囊癌及胰腺癌等,原发与转移性肝恶性肿瘤及转移淋巴结等也是恶性梗阻性黄疸的病因。治疗恶性梗阻性黄疸前应明确病因,并与可能导致黄疸的癌前病变(如胆管乳头状瘤)及良性病变(如自身免疫性胆管炎)相鉴别;如难以明确病变性质,建议行经内镜逆行胆胰管造影(endoscopicretrogradecholangio-pancreatography,ERCP)或经皮肝穿刺胆道引流(percutaneoustranshepaticbiliarydrainage,PTBD)途径进行活检、刷检,或行经皮穿刺活检证实[1-2]。

简介：周围神经病变（peripheralneuropathy,PN）在多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者中发生率较高.随着对MM诊治水平的提高,MM原发病及治疗相关PN发生率也逐渐增高,然而对于出现PN的患者如何更好地诊治,提高疗效及改善预后,目前国际上尚无统一的针对多发性骨髓瘤周围神经病变（MMPN）的诊疗指南可供参考.因此,我们在广泛征求国内有关专家意见的基础上,结合国际最新进展,达成以下共识.

简介：抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病（IBD）患者带来了福音。然而．目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高：但也有观点认为两者之间并无因果关系。其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症，不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局。为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生，临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前，须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型，准确把握用药适应证和时机；并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病。

简介：骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。

简介：摘要：目的：在关于骨科康复一体化模式下ERAS临床路径的实施需要外科医师、骨科康复一体化模式下ERAS临床路径的实施需要麻醉医师、骨科康复一体化模式下ERAS临床路径的实施需要内科医师、骨科康复一体化模式下ERAS临床路径的实施需要康复医师、骨科康复一体化模式下ERAS临床路径的实施需要护士及骨科康复一体化模式下ERAS临床路径的实施需要营养师等多个科室成员共同配合完成。方法：骨科康复一体化骨盆骨折围手术期是最常见的后足骨折，约占全身骨折的2%，预后通常较差。结果：ERAS理念的引入，有助于形成完整骨科康复一体化的诊疗路径，改善骨科患者的治疗体验和骨科患者的治疗效果。结论：因此，经全国创伤骨科专家讨论后达成本共识，本共识适用于所有闭合新鲜跟骨关节内骨折。

简介：目的探讨血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症泛大西洋协作组织（TASC）共识c、D型长段病变可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月采用腔内治疗的32例（34条患肢）TASCIIC、D型长段下肢动脉病变患者的临床资料。结果手术技术成功率为85．3％（29／34），单纯PTA治疗5条患肢，PTA加置入支架成形治疗24条患肢，置入自膨式镍钛合金支架24枚，其中4条患肢行中转旁路手术，1条患肢患者腔内治疗失败转行膝上截肢。围手术期无死亡病例。手术成功的29条肢体有27条肢体获得随访，平均随访12个月（3—18个月），随访率93．1％（27／29），足背动脉踝肱指数（ABI）由术前的0．39±0．14上升至0．86±0．19，差异有统计学意义（P〈0．01）；胫后动脉ABI由术前的0．45±0．12上升至0．90±0．10，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后6个月动脉通畅率88．9％（24／27），保肢率96．3％（26／27）；术后12个月动脉通畅率77．8％（21／27），保肢率88．9％（24／27）。结论对于下肢动脉硬化闭塞症TASC11C、D型长段病变，腔内治疗安全有效，创伤小，近期临床疗效满意。

简介：自2012年3月31日原卫生部在北京启动＂骨质疏松性骨折二级预防专项行动＂项目以来,全国共建立了52个国家级骨质疏松性骨折二级预防示范基地,其中福建省有2个国家级示范基地中心,即以福建医科大学附属第一医院牵头的福州中心和福建医科大学附属第二医院牵头的泉州中心。＂骨质疏松性骨折二级预防专项行动＂依托骨质疏松性骨折防治的重要阵地——骨科,重点关注骨质疏松性骨折二级预防的医生教育,加强对骨质疏松性骨折高危人群的监测管理，提高诊断率和治疗率，以促进骨质疏松骨折二级预防的规范化和标准化。

简介：[摘要]目的：对比和分析北京市某二级精神病专科医院病房执行保护性约束专家共识对精神病患者约束时间及约束次数所产生的影响。方法：选取400例在北京市某二级精神病专科医院接受住院治疗的精神病患者，本院病房自2023年11月起执行保护性约束专家共识，比较执行保护性约束专家共识前（自2022年11月至2023年1月）及和执行后（自2023年11月至2024年1月）患者约束时长、约束次数、并发症及患者护理满意度。结果：与执行保护性约束专家共识前相比，执行保护性约束专家共识后患者约束时长更短，约束次数更少（P<0.05）。执行保护性约束专家共识后患者并发症总发生率明显低于执行前（P<0.05）。执行保护性约束专家共识患者家属护理总满意度明显较执行前高（P<0.05）。结论：精神病专科医院病房执行保护性约束专家共识不但能够缩短精神病患者约束时间，减少约束次数，还能够有效降低并发症和不良事件发生率，提高患者的满意度，可显著提高护理质量。

简介：[摘要]目的：对比和分析北京市某二级精神病专科医院病房执行保护性约束专家共识对精神病患者约束时间及约束次数所产生的影响。方法：选取400例在北京市某二级精神病专科医院接受住院治疗的精神病患者，本院病房自2023年11月起执行保护性约束专家共识，比较执行保护性约束专家共识前（自2022年11月至2023年1月）及和执行后（自2023年11月至2024年1月）患者约束时长、约束次数、并发症及患者护理满意度。结果：与执行保护性约束专家共识前相比，执行保护性约束专家共识后患者约束时长更短，约束次数更少（P<0.05）。执行保护性约束专家共识后患者并发症总发生率明显低于执行前（P<0.05）。执行保护性约束专家共识患者家属护理总满意度明显较执行前高（P<0.05）。结论：精神病专科医院病房执行保护性约束专家共识不但能够缩短精神病患者约束时间，减少约束次数，还能够有效降低并发症和不良事件发生率，提高患者的满意度，可显著提高护理质量。

简介：[摘要]目的：对比和分析北京市某二级精神病专科医院病房执行保护性约束专家共识对精神病患者约束时间及约束次数所产生的影响。方法：选取400例在北京市某二级精神病专科医院接受住院治疗的精神病患者，本院病房自2023年11月起执行保护性约束专家共识，比较执行保护性约束专家共识前（自2022年11月至2023年1月）及和执行后（自2023年11月至2024年1月）患者约束时长、约束次数、并发症及患者护理满意度。结果：与执行保护性约束专家共识前相比，执行保护性约束专家共识后患者约束时长更短，约束次数更少（P<0.05）。执行保护性约束专家共识后患者并发症总发生率明显低于执行前（P<0.05）。执行保护性约束专家共识患者家属护理总满意度明显较执行前高（P<0.05）。结论：精神病专科医院病房执行保护性约束专家共识不但能够缩短精神病患者约束时间，减少约束次数，还能够有效降低并发症和不良事件发生率，提高患者的满意度，可显著提高护理质量。