简介：肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支，使肺动脉血流减少或中断，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞具有起病急、特异性差、易漏诊、病情重、病死率高等临床特点，可引起休克、呼吸衰竭及猝死，病死率高达20％～30％，是威胁患者生命的内科危重症之一。采取积极有效的治疗与精心护理，密切观察病情，可最大限度地减少并发症发生，具有深刻的临床意义。我院自2004年6月至2007年12月，临床诊断肺栓塞43例，通过采取有效的治疗和护理措施，收到良好效果。

简介：健康教育直接影响到护理质量和病员对护士的满意程度,为探索更有效的教育方法,我们对2001年2月～10月120例内科肺结核患者进行健康教育需求调查,现报告如下.

简介：慢阻肺的病情进展与气道、肺部的结构和功能异常有关。慢阻肺患者通常需要长期吸氧，以保证机体正常生理功能的维持。因此，慢阻肺患者家庭氧疗十分重要。氧疗是慢阻肺治疗中最常用、最有效的手段之一，吸入氧气可增加肺泡内氧合作用，提高血氧含量、改善组织供氧状况、提高气体交换效率。吸入氧气能增强全身各脏器特别是呼吸器官对缺氧和高碳酸血症的适应性或耐受力。那么慢阻肺患者家庭吸氧疗有哪些注意事项呢，下面就来说一下。

简介：慢阻肺是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要病理是肺组织弹性减退、通气功能障碍，一般没有明显的炎症反应，多由吸烟、环境污染、病毒感染等诱发，具有反复发作、迁延不愈、病情进行性加重等特点。在我国，由于人口老龄化的发展和居民生活水平的提高，慢阻肺的发病率也在不断增加。据报道，中国20岁及以上成人肺功能呈下降趋势。因此，慢阻肺是一种可预防的疾病，需要长期管理，以缓解呼吸困难或改善活动耐力。慢阻肺患者冬天急性加重的比例明显高于其他季节，且病情的急性加重可在短时间内进展为终末期肺病，并给患者带来较大痛苦。因此如何预防慢阻肺的急性发作对于控制慢阻肺急性加重具有重要意义。

简介：目的探讨鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia,VAP）发生率的作用。方法选择2012年6月至2013年6月在我院收治的78例机械通气患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,输入营养液成分一致,观察组采用持续24h肠内营养泵行鼻饲营养支持治疗;对照组采用50ml注射器间断推注营养液,3次/d。比较两组患者营养状态、胃内容物反流、口咽分泌物误吸、VAP的发生率及不良反应发生率情况。结果观察组患者营养状态（谷草转氨酶、血清白蛋白、血红蛋白及前白蛋白水平）明显优于对照组（t=4.230,7.348,4.592,6.916,P〈0.05）;观察组患者的胃内容物的反流率、误吸率及VAP发生率明显低于对照组（χ^2=5.342,5.186,4.044,P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（χ^2=7.86,5.64,4.13,4.52,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论机械通气鼻饲患者应用营养泵输注可明显降低胃内容物反流率、口咽分泌物误吸率,降低患者VAP的发生率,减少腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,同时有助于改善患者营养状态。

简介：目的探讨老年结核性胸腔积液的特点和护理对策。方法对2004年1～12月在我院住院的60岁以上老年结核性胸腔积液病人进行回顾性分析。结果老年患者多伴有基础疾病，当发生结核性胸腔积液时，发绀和SPO2〈90％的呼衰发生率较高。结论老年结核性胸腔积液患者病情相对复杂，病情重，在护理上必须根据老年人的特点，有针对性地做好护理工作。

简介：目的探讨肺结核在抗结核药物治疗过程中发生的不良反应。方法对247例行抗结核药物治疗的肺结核患者出现不良反应进行分类分析。结果不良反应主要表现为肝肾功能损害，消化道症状和中枢神经症状等；年龄超过50岁者不良反应发生率明显高于年龄低于50岁者（P〈0．05）。结论肺结核患者使用抗结核药治疗应加强督导和随访，定期复查肝肾功能，及时有效处理药物不良反应。

简介：目的分析我院结核病患者医院感染的临床特点。方法回顾性分析我院2005年-2007年5791例结核病患者医院感染的临床资料。结果1692例患者并发医院感染，感染率为29.21％；感染以肺部为主，为67.71％，其次是肺外的呼吸道部份，感染率为24.65％；引起感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占50.67％，真菌感染也次之，为18.52％，真菌感染以白色念珠菌为主，感染与年龄、侵袭性操作和滥用抗生素、免疫抑制剂等有关。结论结核病易导致医院感染，必须加强医院感染的管理，减少感染的发生。

简介：支气管哮喘(哮喘)是气道慢性炎症性疾病,许多炎症细胞及其释放细胞因子与炎症介质参与此过程.新一代特异性强效白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(商品名:顺尔宁,LTD4),对治疗哮喘有显著疗效,现将我院26例应用孟鲁司特患者的疗效总结如下.

简介：慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的肺部疾病。它与气道、肺泡异常有关，是一种可预防和治疗的慢性病，通常从40岁开始发病。慢阻肺患者每年可发作4~5次。其症状常与吸烟、感染、寒冷空气、职业粉尘或气体污染等因素有关，是慢性支气管炎和肺气肿的主要病因。慢阻肺患者患病后，咳嗽咳痰症状较为严重，常常影响患者正常生活和工作，也加重了心、肺和肾功能不全。目前治疗慢阻肺的药物主要有平喘药、镇咳药（包括祛痰药）、抗菌药物、免疫调节剂及中药等。那么，慢阻肺患者应如何选择止咳化痰药物呢？

简介：目的BiPAP无创机械通气对AECOPD患者细胞因子影响，了解其发生VALI程度。方法慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并中度呼吸性酸中毒患者随机分为两组，治疗组加用持续BiPAP无创通气支持，观察治疗前后血清TNF—α、CRP变化。结果两组治疗后均能显著降低血清TNF－α、CPR表达（P〈0．05），两组间治疗前后对比无显著差异（P〉0．05）。结论BiPAP无创通气治疗在低通气压力支持下对AECOPD患者引起VALI并不明显。

简介：目的探讨肺癌患者凝血功能相关指标与临床病理特征及预后的相关性。方法对60例肺癌患者及20例健康人的血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血活酶时间（APTT）分别进行测定。结果肺癌患者血浆纤维蛋白原水平显著高于健康对照组（P〈0.01），血浆PT、APTT值与对照组相比无显著性差异。肺癌组中除PT值在性别上有显著性差异外（P〈0.05），其余各指标与患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、TNM分期、有无远处转移等临床病理特征之间无明显关系。血浆纤维蛋白原与生存期之间有显著的负相关（r=-0.32，P〈0.01）。结论肺癌患者存在血浆纤维蛋白原水平增高，血浆纤维蛋白原水平与患者的生存期呈负相关，抗凝治疗对改善肺癌的预后可能有益。

简介：目的研究血浆BNP水平对于评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疾病严重程度的意义。方法回顾性分析上海华东医院呼吸科2016年1月至2016年12月收治住院72例AECOPD患者的临床资料,其中男59例,女13例,平均(75.73±8.76)岁。根据入院时血浆BNP值划分:<100pg/mL为A组,46例;>100pg/mL为B组,26例。比较两组患者的一般临床资料(年龄、男女构成比、体质指数(BMI)、稳定期肺功能指标FEV1/FVC、FEV1占预计值%),入院首次白细胞数、中性粒细胞数、血红蛋白含量、动脉血pH值、二氧化碳分压PCO2、氧分压PO2、C反应蛋白(CRP)、住院天数、住院期间无创/有创呼吸机的使用比例及死亡比例。结果(1)A和B两组之间的年龄,男女构成比、BMI、FEV1/FVC、FEV1占预计值%均无统计学意义(均P>0.05)。入院后静脉血各类细胞计数,CRP和动脉血pH值、PCO2、PO2两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)A和B两组相比,住院时间无明显差异(P>0.05),住院期间呼吸机的使用比例、死亡比例等在B组升高(P<0.05)。结论BNP>100pg/mL的AECOPD患者住院期间使用无创/有创呼吸机比例更高,死亡比例增加,提示随着BNP升高,病情更严重,预后更差。

简介：目的：探讨双腔气管导管与支气管封堵器在单肺通气中对老年患者呼吸力学参数的影响。方法选取2013年9月—2015年4月于我院择期行肺叶切除术的老年患者60例作为本次研究的对象并分为A、B组，两组分别使用DLT和支气管封堵器进行单肺通气，记录并分析两组的呼吸力学参数、肺内分流率。结果单肺通气后，两组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均上升明显，肺动态顺应性显著下降（P＜0.05）；单肺通气时B组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均较A组下降更显著（P＜0.05或0.01）；麻醉后，两组的PaO2、PvO2和Qs／Qt较麻醉前均显著上升（P＜0.05）；双肺和单肺通气时相比，两组的PaO2和Qs／Qt变化显著（P＜0.05）；在单肺通气时B组的Qs／Qt显著低于A组（P＜0.05）。结论支气管封堵器的使用对老年患者呼吸力学参数的影响较DLT更小，值得在临床上推广使用。

简介：目的比较分析APACHEⅡ评分在高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的病情及预后的评估价值。方法分析我院收治的共279例高龄慢性阻塞性肺疾病患者（≥70岁）的临床资料,随访30天。所有病例均逐一采用APACHEⅡ评分分别行入院时、治疗后的动态评分,按预后分为存活组和死亡组,按不同治疗方法分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组。比较各组的APACHEⅡ评分。结果入院时存活组患者,明显低于死亡/复发组的APACHEⅡ评分,治疗后存活组的APACHEⅡ评分降低为（9.86±1.46）,病情也明显缓解。入院时药物治疗组（193例）的APACHEⅡ评分为（9.97±1.76）、无创通气组（61例）APACHEⅡ评分为（15.20±1.25）,有创通气组（25例）评分为（21.16±2.84）,APACHEⅡ评分〉24分的患者病情较重,住院时间长,预后差。结论APACHEⅡ评分有助于高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情轻重的评估及预后评价并指导临床治疗。

简介：我院胸外科自2007年3月至2008年3月共为颈部淋巴结结核患者手术治疗80例，男42例，女38例。平均年龄32岁。皮肤溃破者24例，手术后复发者6例。围手术期护理十分重要，现报告如下。

简介：目的探讨结核科住院患者痰标本留取检查前的影响因素及改进措施。方法对我院结核科428例住院患者的痰标本留取情况的评估,发现其中存在的问题,分析产生原因,采取有效的护理措施并加以落实。结果痰标本的留取质量显著提高,降低了成本,实现检验、医、护、患均满意的多赢局面。讨论痰标本检验前的质量控制对痰标本留取的质量提高有着重要的意义。

简介：目的探讨支气管镜检查对胸部影像学正常咯血患者的病因诊断价值。方法对178例胸部影像学正常咯血患者进行支气管镜检查,结合支气管镜下所见、镜下活检、刷检和灌洗液的病理及细菌学检查结果,进行病因分析。结果178例患者经支气管镜检查后明确诊断166例,阳性率为87.6%,前三位的病因为：炎症83例（46.63%）、结核29例（16.29%）、肺癌24例（13.48%）,其他依次为支气管扩张8例（4.49%）,霉菌感染4例（2.25%）,异物3例（1.69%）,支气管腺瘤2例（1.12%）,血管瘤2例（1.12%）,息肉1例（0.56%）,尚有22例（12.36%）原因不明。结论支气管镜检查能提高胸部影像学正常咯血患者的病因诊断率,尤其对肺癌、支气管内膜结核、支气管异物、支气管息肉、支气管血管瘤等有重要的诊断价值。

简介：目的评估自主呼吸试验（SBT）在COPD机械通气患者撤机过程中的作用。方法选择52例COPD机械通气撤机成功的患者,分为两组：S组24例,采用SBT方式撤机拔管;NS组28例,采用逐渐降低机械通气支持水平的方式撤机拔管。对比两组患者的拔管时间、住重症监护病房（ICU）时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48h内再插管率以及住院病死率。结果S组与NS组的拔出气管插管时间120min和（300.01±65.23）min）、住ICU时间（9.50±4.20）d和（18.60±10.30）d、VAP发生率12.50%和28.57%,均有统计学差异（P〈0.05）,而48h内再插管率20.83%和21.43%、ICU病死率16.67%和17.85%,无统计学差异（P〉0.05）。结论应用SBT法撤机比渐减机械通气支持水平的方法具有更早拔出气管插管、住ICU时间短的优点,而且降低了VAP的发生率。

简介：目的探讨非小细胞肺癌患者FDP、AT-Ⅲ指标的临床意义。方法对55例非小细胞肺癌患者及20例健康人的血浆FDP、AT-Ⅲ指标分别进行测定。结果肺癌组中血浆FDP值明显高于对照组，AT-Ⅲ值明显低于对照组，肺癌组FDP、AT-Ⅲ指标与肺癌的病理类型、TNM分期之间无明显关系。结论肺癌患者存在凝血及纤溶功能的异常，可导致血液的高凝状态，有利于血栓的形成。