简介：目的：建立人血清中去甲万古霉素浓度的HPLC测定方法及临床应用。方法：色谱柱为WatersC18柱（150mm×4．6mm，5μm）；流动相为磷酸二氢钾缓冲液-甲醇-乙腈（86：10：4）；流速1mL·min^-1；检测波长236nm；以万古霉素为内标，采用硫酸锌直接沉淀蛋白后进样．结果：去甲万古霉素血清浓度与峰面积线性关系良好，Y=0．0348C-0．0418，r=0．9998；线性范围2．0～100．0mg·L^-1；日内RSD小于5．6％；日间RSD小于6．3％；去甲万古霉素高、中、低浓度的平均方法回收率分别为101．36％、97．63％、99．57％；平均提取回收率分别为89．84％、88．82％、88．68％。该方法适于ICU患者接受治疗时去甲万古霉素的血药浓度监测。结论：方法操作简便快速，回收率稳定，适于临床血药浓度监测及人体药动晕研究。

简介：万古霉素属于糖肽类大分子抗生素,能够抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用,另外还可以改变细菌细胞膜的通透性,阻碍细菌RNA的合成。本品适应证为适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染,如败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。

简介：[摘要]目的：为促进糖肽类抗菌药物的正确合理使用，减少不良反应的发生，提高用药安全性，本研究以万古霉素为研究药物，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）重症患者为研究对象，以2022年8月-2023年7月为区间，基于超浓度使用的现状，进行分析，旨在为该类人群超浓度使用万古霉素提供参考依据。方法：数据由某静脉用药调配中心审方系统进行拦截，再进一步收集数据。通过回顾性分析法，对数据进行统计分析，同时基于喘息、血压、皮肤做统计学分析，讨论超浓度使用的安全性，并提出临床应用的建议。结果：（1）未成年患者有5例，青年患者有8例，中年患者有5例，老年患者有14例，以老年患者为多。（2）MRSA重症患者用药天数最多19天，最大次数是52次。（3）超浓度医嘱以1g万古霉素与100mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍为主。（4）有2例MRSA重症患者出现血压明显降低，占比6.25%。结论：在限制液体量的情况下，MRSA重症患者超浓度使用万古霉素其安全性良好，推荐通过中心静脉慢速给药与持续性输注的方式。

简介：[摘要]目的：为促进糖肽类抗菌药物的正确合理使用，减少不良反应的发生，提高用药安全性，本研究以万古霉素为研究药物，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）重症患者为研究对象，以2022年8月-2023年7月为区间，基于超浓度使用的现状，进行分析，旨在为该类人群超浓度使用万古霉素提供参考依据。方法：数据由某静脉用药调配中心审方系统进行拦截，再进一步收集数据。通过回顾性分析法，对数据进行统计分析，同时基于喘息、血压、皮肤做统计学分析，讨论超浓度使用的安全性，并提出临床应用的建议。结果：（1）未成年患者有5例，青年患者有8例，中年患者有5例，老年患者有14例，以老年患者为多。（2）MRSA重症患者用药天数最多19天，最大次数是52次。（3）超浓度医嘱以1g万古霉素与100mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍为主。（4）有2例MRSA重症患者出现血压明显降低，占比6.25%。结论：在限制液体量的情况下，MRSA重症患者超浓度使用万古霉素其安全性良好，推荐通过中心静脉慢速给药与持续性输注的方式。

简介：目的：改进注射用盐酸万古霉素有关物质的检查方法。方法：采用辛烷基硅烷键合硅胶色谱柱（c。，4．6mm×250Him，5μm）；采用梯度洗脱，流动相A的组成为三乙胺缓冲液一乙腈一四氢呋喃（96：3：1），流动相B的组成为三乙胺缓冲液一乙腈一四氢呋喃（70：29：1）；流速为1mL·min^-1，检测波长为280mm，并与盐酸万古霉素进口注册标准所载的方法进行比较。结果：采用注册标准方法与本文方法对3个批号的注射用盐酸万古霉素有关物质进行检测，结果无显著性差异（P〉0．05）；且该方法分离效果好。结论：本方法可用于检测注射用盐酸万古霉素的有关物质。

简介：目的观察持续性人文关怀理念对ICU患者的护理效果。方法用“双色球分组法”将我院86例ICU患者均分为对照组和观察组两组，对照组给予一般ICU护理，观察组实施持续性人文关怀理念的ICU护理，对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分及护理情况。结果观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分及护患纠纷发生率比对照组低，治疗依从率及护理舒适度比对照组高（p值＜0.05）。结论将持续性人文关怀理念应用至ICU护理中可进一步改善护理质量和护患关系，减少患者负性情绪的产生。

简介：摘要目的评价我院38例重症感染患者使用万古霉素抗感染期间血药浓度监测情况以及相关的临床用药行为，为万古霉素安全、合理用于重症感染患者提供参考。方法万古霉素血药浓度使用HPLC检测，重症感染患者的临床相关信息、生化指标和用药情况通过医院电子病历系统收集、整理，数据使用Prism7.0进行统计、分析。结果研究显示，我院重症感染患者在使用万古霉素前均做了病原微生物检查，阳性菌检出率47.39%；万古霉素以静脉给药为主，均达稳态后采取血样送检，首次峰、谷浓度达标率分别为52.94%和57.89%，用药前后肝、肾功能相关指标有上升趋势但是没有显著性差异，平均联用1.55种抗菌药物，临床总有效率为57.89%（阳性菌检出、临床药师参与和联用一种抗菌药物的万古霉素临床有效率分别为72.22%，62.50%和71.42%），不良反应发生率为15.78%。结论本研究重症感染患者使用万古霉素首次峰、谷达标率和临床疗效偏低，不良反应发生率偏高，阳性菌的检出、临床药师的参与和血药浓度肝、肾功动态监测以及适度联用抗菌药物有助于优化万古霉素给药方案，规避、缓解毒副反应的发生和提高临床疗效。

简介：目的：评估酶放大免疫分析法（Emit）监测患者全血中万古霉素浓度的质量,建立并改进本单位实验室条件下万古霉素药物浓度监测的质量控制方法.方法：以标准质控为样本,进行预防性质量控制和室内质量控制研究.对2012年9月至2013年4月万古霉素血药浓度监测中随行质控样本的测定值进行统计学分析,做回顾性的质量控制研究,同时建立新的质控规则.结果：Emit法在本单位实验条件下,万古霉素低（L）、中（M）、高（H）三种浓度质控日内差、日间差的相对标准偏差（RSD）在0.6％～2.1％,平均回收率在105.8％～114.3％,符合《中国药典》生物样品监测规定.随行质控L、M、H的RSD分别为0.7％、2.2％和2.5％,适合本单位的质控规则为12S/13S/32S/51s/7tr.结论：Emit法监测万古霉素血药浓度具有较好的精密度、准确度,是一种操作简便、可行的测定方法,但是必须做好质量控制,制订规范,确保测定结果准确、可靠.

简介：目的评估去甲万古霉素(norvancomycin,万迅)治疗革兰阳性球菌感染的安全性.方法采用前瞻性方法进行多中心临床开放试验.结果在北京20家医院用去甲万古霉素治疗革兰阳性球菌感染者418例,可供评价不良反应者415例,男性234例,女性181例;平均年龄为(57.5±18.8)岁(14～95岁).全组平均用药(8.5±4.6)d,平均用药量为(10.8±5.7)g.本组药物相关性不良反应发生率为10.1%(42/415),其中耳肾不良反应发生率3.4%(14/415):包括轻度肾损害6例、头晕1例、耳鸣2例、听力下降5例(3例为高龄者).其他不良反应有皮疹、皮肤瘙痒、药物热、胃肠道反应和血清ALT轻度增高等,停药或加用抗过敏药后好转.1例化脓性骨髓炎患者于静滴去甲万古霉素第4天出现头痛、眩晕、呼吸困难和低血压等症状,经停药和应用异丙嗪及强的松龙后症状很快缓解;推测可能为去甲万古霉素相关过敏反应或为本品剂量依赖性H1介导的非免疫性组织胺反应.因此,本品必须缓慢静脉滴注.结论去甲万古霉素是治疗重症革兰阳性球菌感染的较为安全的国产糖肽类抗生素.

简介：1临床资料患者，女，17岁。因被确诊为急性白血病1年余，为进一步治疗，于2013年7月12日入院。入院诊断为急性非淋巴细胞型白血病-M4Eo和上呼吸道感染。查体：BP125／85mmHg，HR78次／min，R13次／min，体温为正常。否认食物和药物过敏。

简介：目的研究护士行为干预在腹部手术后疼痛护理中的效果方法采取2015年在我院收治的50例腹部手术病人，分成两组分别采用常规护理及常规护理加行为干预的方法，观察两组患者最后疼痛缓解的程度。结果采用常规护理加护理行为干预，患者术后疼痛的程度明显减轻。

简介：目的：评价我院住院患者尤其是长期住院、反复感染及重症感染者万古霉素血药浓度监测及其临床用药情况。方法：采用HPLC法测定万古霉素血药浓度，并结合住院患者的临床资料（基础疾病、细菌学培养结果、万古霉素血药浓度值、疗效、肾功能情况等），对我院ICU2007年1月~2011年12月间86例患者共298例次万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：我院ICU住院患者应用万古霉素的总有效率为79.07%；合理使用率44.19%，基本合理使用率34.88%；药物利用指数（DUI）为0.66。血药浓度监测首次达标率45.35%。出现6例不良反应，其中2例为严重不良反应。结论：我院ICU住院患者万古霉素的使用基本合理，其血药浓度监测具有重要的临床意义；根据监测结果及时调整剂量，实现个体化给药，减少其不良反应发生率。

简介：一58岁男性因骨折,手术前后使用低分子肝素钙数日,术后第7天使用万古霉素,第17天出现发热,第20天因药物热停万古霉素,复查发现血小板减少,最低8.0×10^9/L,诊断为急性血小板减少性紫癜,即停用低分子肝素钙,并使用激素升血小板。3日后血小板升至59×10^9/L,停用激素,5天后血小板恢复至正常水平153×10^9/L,全身皮肤及鼻、黏膜等无出血点及瘀斑。

简介：

简介：目的：探讨替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性。方法：收集解放军总医院2012年1月–2016年4月期间住院病历数据库记载ICU和RICU分别应用替考拉宁和万古霉素两种药物治疗的临床病历，通过收集其人口学资料、基础疾病、伴随用药、用药疗程以及疗效、细菌清除和不良反应情况，通过SPSS17.0分析比较两组药物的临床疗效及安全性。结果：在临床治疗有效率、细菌清除率方面，替考拉宁组的有效率和细菌清除率分别为32.3%和29.6%，与万古霉素组的有效率（38.7%）和细菌清除率（44.0%）相比差异无统计学意义，但替考拉宁具有低不良反应发生率的优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的中青年患者与老年患者在临床疗效、细菌清除率和不良反应发生率方面差异无统计学意义，但不良反应发生率均为老年人大于中青年人。结论：替考拉宁治疗革兰阳性菌感染的疗效与万古霉素相当，但替考拉宁在相同条件下比万古霉素安全性更高。

简介：万古霉素为糖肽类抗菌药,是临床上用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的一线用药。大量研究表明,万古霉素的PK/PD参数AUC0-24h/MIC≥400与其临床疗效密切相关。但是,万古霉素在不同人群中的药物代谢动力学行为差异较大,因此,通过群体药物代谢动力学模型来实施万古霉素的优化给药尤为重要。本文对近年来万古霉素在不同群体中药物代谢动力学模型研究进展和基于PPK给药方案的优化研究进展综述如下,以期为临床万古霉素的合理使用提供依据。

简介：选取某三甲医院2014年1月~2017年3月接受万古霉素治疗的患者,根据是否接受血液净化治疗分为CRRT组和非CRRT组。记录患者给药方案、万古霉素血药谷浓度值以及用药前后的生命体征、临床生化指标,评价临床疗效。分析连续肾脏替代疗法（CRRT）与万古霉素血药谷浓度及临床疗效的相关性;判定不同的给药方法对患者血药浓度、疗效以及肾功能的影响,为个体化用药提供参考。

简介：大环内酯类的红霉素、林可霉素类的克林霉素常用于治疗葡萄球菌引起的感染,而万古霉素（VAN）仍是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的首选药物,及时了解D-试验阳性金黄色葡萄球菌及MRSA的耐药现状，对指导临床合理应用抗菌药物十分重要。因此，我们对从临床感染标本中分离的金黄色葡萄球菌做D—试验检测VAN与左氧氟沙星（LYF）联合用药的体外抗菌活性分析。

简介：目的针对在我院采用不同的清洁消毒方法以后，分析该方法对提高供应室消毒质量的应用效果。方法在本院进行入院患者中随机挑选180例（2017.1.1-2018.2.1），把其中的90例患者本选为实验一组，采用紫外线消毒法，剩下的90例患者选为实验二组，采用空气洁净器消毒法，记录消毒前和消毒后菌落的数量，以及消毒1小时、2小时后的菌落数量，对比两组消毒法的应用效果。结果实验二组的消毒效果要明显高于实验一组，且消毒1小时、2小时后的菌落数量均少于实验一组（P<0.05）。结论针对在我院采用不同的清洁消毒方法以后，不论是紫外线消毒还是空气洁净器消毒法都能够达到消毒指标，但是空气洁净器消毒法的消毒效果要更加明显，菌落数量降低快、再生慢，在临床医学中值得推广应用。

简介：目的观察腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床效果。方法选取医院2017年6月至2018年6月收治的高血压脑出血术后颅内感染患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。两组患者均给予积极抢救,并给予万古霉素鞘内注射治疗,研究组患者联合腰大池引流治疗?结果研究组总有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后,两组患者的脑脊液中白细胞计数、蛋白质含量均显著减少,葡萄糖含量显著增加,且研究组均优于对照组(P<0.05);两组患者术后4d及7d颅内压均较术前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组患者格拉斯哥预后评分显著高于对照组(P<0.05)。结论腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染疗效确切,可显著降低颅内压,改善感染情况及预后。