简介:摘要目的探讨不同平面骶骨肿瘤切除术后软组织重建的临床策略和效果。方法回顾性分析厦门大学附属东南医院(联勤保障部队第九〇九医院)2012年6月至2021年6月连续收治的27例因骶骨原发或继发肿瘤行骶骨肿瘤切除术和软组织重建术患者的临床资料。男性11例,女性16例,年龄(46.2±23.6)岁(范围:16~72岁)。根据肿瘤部位和组织缺损大小选择骶棘肌、臀大肌、腹直肌等进行软组织重建,并进行术后随访。收集患者的手术方法、术中情况、并发症、疾病转归等资料并进行分析。结果27例骶骨肿瘤患者中,肿瘤平面位于S1 8例,S2 5例,S3及以下14例;肿瘤体积≤400 cm3 12例,>400 cm3 15例;手术时间[M(IQR)]100(90)min(范围:70~610 min);术中出血量800(1 600)ml(范围:400~6 500 ml)。软组织重建采用经腹腹直肌转移修复术2例,腹膜外腹直肌转移修复术1例,臀大肌转移修复术5例,臀大肌推移修复术13例,骶棘肌转移修复术6例。术后6例发生并发症,其中切口感染1例,皮缘坏死4例,术后3年因内固定物断裂发生迟发型感染1例,感染均治愈。术后随访时间为(35±21)个月(范围:6~98个月),其中复发6例,2例尤因肉瘤患者术后1年发生肺转移后死亡,4例转移癌患者死于原发病,其余患者无病生存。结论根据骶骨肿瘤位置、组织缺损大小等选择不同的软组织重建方式填塞肿瘤切除后死腔,可取得较好效果。
简介:摘要胰腺癌恶性程度高,早期诊断率低,是预后较差的消化系统肿瘤。癌症恶病质、肌肉及脂肪组织消耗是影响胰腺癌病人手术并发症与长期预后的重要因素。胰腺癌恶病质的发生,一方面与机体摄食减少有关;另一方面,肿瘤高代谢特点、多种炎症因子、脂肪及蛋白代谢调控因子、多条神经内分泌通路均参与胰腺癌恶病质及组织消耗的发生发展。目前对于胰腺癌恶病质及组织消耗的认识仍不全面,诊断方法亦不统一,筛查主要以体质量指数为主,但此方法对于肥胖症病人的适用性差,血清学细胞因子的检测及基于腹部CT平扫检查的肌肉脂肪含量测定等在胰腺癌恶病质的诊断中具有重要价值。围术期积极纠正组织消耗,对于减少手术并发症,改善病人预后有重要临床意义。目前尚无有效的方法完全逆转癌症恶病质,治疗上通常采用多模式治疗方案,手术治疗去除病因是缓解恶病质进展的根本措施;加强营养支持、减轻机体炎症及应激反应、减少骨骼肌消耗在围术期恶病质的治疗过程中亦十分重要。笔者综合分析国内外相关研究进展并结合自身经验,总结胰腺癌病人组织消耗的病因、分子机制、诊断及围术期治疗方案,探讨胰腺癌病人组织消耗与围术期处理策略。
简介:摘要目的对闭合性小腿骨折合并软组织挫伤的治疗策略进行研究。方法选取68名出现不同程度的闭合性小腿骨折合并软组织挫伤患者,依照具体的挫伤程度将其分为轻、中、重度等几大类,31名患者应用切开复位钢板内固定方法;22名患者选择应用交锁钉内固定治疗方法;15名患者选择应用外固定支架固定的治疗方法,而后对这三类患者的治疗情况进行对比分析。结果对于中度及其以上的闭合性小腿骨折合并软组织挫伤患者而言,运用交锁钉和外固定支架固定的治疗方法更佳,能够减少并发症的出现,要比切开复位钢板内固定治疗方法有明显的效果。结论闭合性小腿骨折合并软组织挫伤的治疗要想减少并发症,首先医生要对患者的挫伤程度进行分析,在此基础上再采取相应的措施进行治疗,如果挫伤程度比较严重,尽量不要选择应用切开复位钢板内固定的治疗方法,而应该选择交锁钉和外固定支架固定的方法,这样能够减少并发症。