简介：摘要目的探讨通过血管介入技术建立兔肾急性节段缺血损伤模型的可行性，为研究肾局部急性缺血所致病理生理改变和功能损伤提供可靠的实验学方法。方法健康新西兰大白兔10只，按随机数字法分为对照组（n=2）和栓塞组（n=6）。栓塞组行右颈总动脉置管后再行左肾下极次级肾动脉分支超选择性栓塞，对照组只行右颈总动脉置管。记录两组颈动脉置管成功率及栓塞组超选择性肾动脉栓塞的成功率。栓塞组按观察时间进一步分为栓塞后12 h组（n=2），栓塞后24 h组（n=2），栓塞后72 h组（n=2）。观察实验兔一般情况，并分别在相应时间点处死动物进行肾脏病理学检查。另有补充组2只，上述4组实验兔死亡时，随机抽取补充。结果实验兔行右颈总动脉置管均获得成功（9/9）。栓塞组1只实验兔超选择性肾动脉栓塞失败，原因为体重偏轻，靶肾动脉分支纤细，微导管进入后阻断血流。从补充组随机抽取1只实验兔补充，最终有6只实验兔成功行超选择性肾动脉栓塞，建成肾急性节段性缺血损伤模型6个，制模成功率为85.7%（6/7）。实验兔一般情况好，未出现明显并发症，均存活至实验终点。病理下被栓塞的肾组织出现急性缺血反应，早期以肾小管肿胀、变性为主，然后逐步出现弥漫或灶状的细胞崩解、脱落，最后在第3天时出现完全的肾梗死，呈现渐进的病理过程。结论通过血管介入建立兔肾急性节段缺血损伤模型的方法可行，而且重复性好，并发症少，成功率高，能较好地模拟人类肾急性局部缺血的病理生理学特点。

简介：【摘要】目的：探究 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的有效性。方法：研究中共选取 42位单节段退变性腰椎滑脱患者， 2018年 1月是开始时间， 2020年 1月是截止时间。使用 Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组，其中单数的为对照组（ 21例），双数的为观察组（ 21例），分别行正中入路治疗、 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗方式。最后用统计学的途径对相关数据进行处理。结果：两组患者中住院时间、卧床时间以及 Os-westry功能障碍（ ODI）评分存在差异性（ P＜ 0.05），结果有差异。结论：对该疾病患者实施 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术具有良好效果。

简介：摘要：目的： 探讨对 A 型胸腰段脊柱骨折患者使用 SSPI （短节段椎弓根螺钉固定技术）的疗效。 方法： 从 2017 年 7 月到 2019 年 8 月在本医院接受手术治疗的 A 型胸腰段脊柱骨折患者中抽取出 90 例进行观察，按照抽签结果将所有对象分成对照组（ n=45 ，传统后路开放内固定手术）和实验组（ n=45 ， SSPI ）。比较两组患者的手术指标、疼痛情况与椎管侵占率情况。 结果： 和对照组相比，实验组患者的出血量与手术用时均更低；和手术前相比，两组患者手术半年后的疼痛评分与椎管侵占率均更低，且相比于对照组，实验组患者手术后半年的两项指标降低幅度更大；均有显著差异（ P﹤0.05 ）。 结论： 对 A 型胸腰段脊柱骨折患者应用 SSPI 进行治疗具有理想效果，可有效缓解患者的临床症状，其手术用时短，出血量少，患者术后疼痛感轻，椎管侵占率低，可在临床广泛推广应用。

简介：摘要：目的 研究分析对胸腰段脊柱骨折患者采用伤椎置钉单节段内固定植骨治疗的临床效果。方法 选取2019年5月至2019年12月本院收治的胸腰段脊柱骨折患者84例，按入院顺序分组为椎弓根螺钉组和通用组各42例。对比两组患者的手术治疗效果差异。结果 椎弓根螺钉组治疗效率显著高于通用组（P

简介：摘要胃节段切除术是目前较为常见的功能保留性胃切除术之一，其联合前哨淋巴结导航技术在早期胃癌的治疗中展现出广阔的应用前景。胃节段切除术后常见的吻合方式包括：（1）手工吻合：该操作相对简便，减少了吻合器的使用，可有效降低手术成本，常需开腹或小切口辅助完成吻合。（2）Delta吻合：该吻合为全腔镜下吻合，手术创伤小，但由于侧-侧吻合小弯侧存在残腔，且有可能过度切割胃后壁而缩短幽门袖，增加术后胃潴留的风险；（3）杂交法吻合：该吻合方式安全有效，但需行全腔镜下缝合胃前壁，对术者技术要求较高，建议由腹腔镜胃肠手术经验丰富的医师开展；（4）穿刺法吻合：该吻合方式为端-端吻合，胃潴留风险低，且适用于全腔镜下吻合，但使用的吻合器比较特殊，给临床推广带来了一定的限制。这几种吻合方式各有利弊，对胃功能的影响亦存在争议。总而言之，胃节段切除术的发展尚处于初级阶段，肿瘤学安全性的确认、技术的标准化等，仍需前瞻性多中心的随机对照研究来提供理论与技术支持。

简介：摘要目的采用单细胞RNA测序技术鉴定和区分白癜风皮损真表皮细胞亚群，并研究它们之间的关系。方法2019年9月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集2例健康人（无免疫及系统性疾病）正常皮肤和2例非节段型稳定期白癜风患者皮损样本，采用10 × Genomics单细胞RNA-Seq技术检测，对所有样本的11 000个细胞进行单细胞转录组测序。通过Seurat软件分析、筛选和统计细胞亚群。结果对2例正常皮肤基因表达的聚类分析发现包括角质形成细胞、成纤维细胞、神经及黑素细胞、内皮细胞、组织干细胞和以树突细胞及T细胞为主的免疫细胞群。2例白癜风皮损中分化和数量异常的有成纤维细胞和4类角质形成细胞亚群，其中，成纤维细胞占比为0，低于正常皮肤（0.4%），角质形成细胞亚群5、6、10、12占比（8.03%、7.36%、3.52%、0.91%）均显著高于正常皮肤（4.47%、3.53%、2.69%、0.28%，均P<0.01）。上述亚群的角质形成细胞处于细胞分化的末端，同时还具有极显著且特异的标记基因，分析显示，标记基因主要与细胞间相互作用和细胞稳态密切有关，GO和KEGG分析显示，角质形成细胞亚群5、6主要与细胞间连接和细胞黏附及细胞骨架功能相关，角质形成细胞亚群10与细胞稳态紧密相关。结论国内首次报道通过单细胞测序手段研究白癜风皮损的转录表达谱，初步发现4群数量及功能差异的角质形成细胞，提示角质形成细胞亚群的异常分化与功能异常可能影响白癜风的发生发展。

简介：摘要：在本次研究中，我们以深茂铁路省道 275大桥连续混凝土箱梁，利用悬浇挂篮的施工方式，并结合具体的施工案例，阐述了三角斜拉式挂篮的设计，分析这种结构在浇筑状态以及走行中不同构件的受力情况分析，最后能够结合箱梁施工各阶段过程中的情况阐述挂篮施工工艺，进而能够为同类施工设计提供经验参考。

简介：摘要目的分析非节段型白癜风皮损分布与性别、发病年龄、病程、自身免疫病病史或家族史、白癜风家族史等因素的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月在北京医院皮肤科确诊的1 125例非节段型白癜风患者的临床资料，应用SPSS 20.0软件通过独立样本t检验及χ2检验对数据进行统计学分析。结果1 125例非节段型白癜风患者中，男599例，女526例，男女比例1.14∶1，发病年龄（27.9 ± 17.1）岁，病程（5.2 ± 8.0）年。皮损累及率最高的部位是躯干（544例，48.4%）和面部（535例，47.6%），其次是肢端（430例，38.2%）、四肢（297例，26.4%）和颈部（231例，20.5%）。599例男性口周（17.2%）、手部（47.9%）及外生殖器部位（14.5%）的受累率高于526例女性（9.7%、22.6%、6.3%，χ2值分别为13.33、77.66、20.01，均P<0.001），而女性颈部（27.0%）的受累率则高于男性（14.9%，χ2 = 25.29，P<0.001）。下肢、膝部、足部、躯干、外生殖器及眼周受累的白癜风患者发病年龄显著低于相应部位未受累者（均P<0.05），而上肢和手部受累者发病年龄显著高于上述部位未受累者（均P<0.05）。自身免疫性甲状腺病病史或家族史阳性的患者手部受累率（50.0%）高于阴性者（27.9%，χ2 = 6.62，P = 0.010）。有白癜风家族史者躯干受累率（59.6%）高于无白癜风家族史者（45.7%，χ2 = 13.36，P<0.001）。结论非节段型白癜风皮损的分布模式与性别、发病年龄、自身免疫病病史或家族史以及白癜风家族史等因素均有一定相关性。

简介：摘 要：桥梁节段预制拼装施工技术是近几十年内逐渐发展起来的施工方法，其施工工艺是将梁体分为若干节段，在预制场集中预制后运至桥位进行组拼。其原理是借助预应力束施加于混凝土节段上的压力，使节段间接触面紧密贴合，形成整体结构，共同承担荷载。预制节段拼装施工作为一种经济、可靠和实用的施工方法，尤其适合交通条件差，吊装条件有限的山区。

简介：【 摘要 】 目的 探讨单节段腰椎退行性疾病行斜外侧腰椎椎间融合术 (oblique lumbar interbody fusion, OLIF) 围手术期护理效果。 方法 回顾性分析我科自 2017 年 1 月至 2018 年 4 月共 58 例因单节段腰椎退行性变行微创 OLIF 患者的围手术期护理体会。 结果 所有患者术后至少随访 1 年，平均住院时间 4.53±1.02 d ，平均手术时间 59.24±22.65 min ，术中平均失血量 74.41±30.78 ml ； VAS 评分由术前的 7.32±1.51 分降至术后出院前的 1.35±0.63 分，存在明显统计学差异（ P =0.001 ）；所有患者均无护理相关并发症发生。 结论 OLIF 手术结合围手术期常规进行专科护理和出院指导，能够有效促进患者康复，使患者尽快恢复日常生活及工作。

简介：摘要目的探讨青少年四肢长骨恶性肿瘤切除后长节段骨缺损修复重建的方法及其疗效评价。方法回顾性分析2015年4月至2019年10月共10例进行骨缺损修复重建的四肢长骨超长病灶骨恶性肿瘤患儿病例资料，其中男4例，女6例，年龄10.2岁（范围6~16岁）。骨肉瘤7例，尤文肉瘤3例；肱骨肿瘤2例，股骨肿瘤7例，胫骨肿瘤1例。肿瘤切除后骨缺损占病变骨全长的比例为80.9%（范围71.4%~89.3%）。考虑青少年涉及骨骺生长问题，手术在保证肿瘤扩大切除的前提下，采用自体腓骨移植、传统假体结合钢板、3D打印设计保留关节骨骺的超长假体，并在假体与骨结合端做3D打印骨小梁的骨长入处理，两端保留骨骺的短力臂设计辅助钢板及交锁螺钉增强稳定性。主要观察X线片及CT检查评估假体重建稳定性及骨连接端3D打印处理处骨长入情况，同时评估患者术后功能评分评价疗效。结果10例均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症发生。随访5~58个月，平均随访22.9个月。1例术后2年复查X线片示移植腓骨有骨吸收迹象，内固定位置良好无明显异常；2例术后1年半至2年内出现辅助钢板断裂，给予更换断裂钢板目前内固定良好。按照国际保肢学会的评估标准进行评分：2例肱骨骨肉瘤术后评分分别为23、26分，平均24.5分；4例股骨骨肉瘤及3例股骨尤文肉瘤评分分别为26、25、19、30、27、24、28分，平均25.6分；1例胫骨骨肉瘤评分为26分；均获得比较满意的治疗效果。本组10例肿瘤体积自110~367 cm3，平均224.5 cm3；病变与近侧骨端的距离平均为5.2 cm（范围0~11.3 cm）；与远侧骨端的距离平均为4.2 cm（范围0~8.7 cm）；。规范新辅助化疗后30%患者达到部分缓解，70%患者达到疾病稳定。保肢治疗效果良好，目前均无复发病例。结论利用3D打印与传统机加工技术相结合，制作保留骨骺的个体化长节段假体在骨恶性肿瘤保肢治疗中的合理应用可以达到良好的治疗效果。

简介：摘要：目的 比较传统后入路手术方式与经皮椎间孔镜椎间盘切除术（ PTED）单切口在治疗相邻双节段椎间盘突出症的疗效。方法：选取为 2015年 12月 -2019年 4月于我科治疗的 52例相邻双节段腰椎间盘突出症患者临床资料为研究对象，比较两组手术时间，术中出血量，手术时间，切口长度，住院时间，透视次数及术前术后 VAS ODI指数。结果：传统组在手术时间、透视次数上来讲明显优于 PTED组，但在术中出血量、切口长度、住院时间上不及 PTED组。两组手术方式均具有有效性， PTED单孔手术更为复杂，学习难度高。

简介：无

简介：摘要：随着经济社会的进步发展，桥梁施工的数量增多，规模扩大，其中大跨度预应力混凝土悬臂节段箱梁桥的使用愈发广泛，这主要是因为其本身所具备的适用性广泛、施工方便快捷、维护成本较低等特点所决定的。大跨度预应力混凝土悬臂节段箱梁桥在施工的过程中主要使用挂篮悬臂浇筑法，该方法在使用的过程中工序较为复杂，需要对施工质量进行严格的控制，所得到的施工整体性好。本文主要分析讨论大跨度预应力混凝土桥梁悬臂节段箱梁挂篮施工技术的相关问题，希望对我国桥梁建设的水平提高有所帮助。

简介：摘要：“依托重庆某高速路特大桥连续钢构施工实例，介绍其0#支架体系的设计与施工技术，探讨其适用性、经济性、安全性等特点。

简介：摘要胃节段切除术是指保留贲门与幽门的胃壁环周性切除的一种手术方法。由于其保留了贲门结构，因此可以减轻患者术后食管反流症状，提高生活质量，在功能保留性胃切除术中具有潜在优势。由于切除范围的局限性，该术式在日本胃癌治疗指南中被列为研究性的手术方式，尚未在临床中得到广泛开展。通常认为，胃节段切除术适用范围及手术平面应高于保留幽门胃切除术，同时，两者的概念与治疗理念也存在差异。术中保留贲门的指征，主要取决于肿瘤T分期、切缘安全距离及淋巴结转移情况。胃节段切除术中的淋巴结清扫范围、血管及迷走神经的存留等问题，目前在不同的临床研究中还存在争议，有待进一步研究，以证实其手术安全性及远期效果。

简介：摘要：预制装配式桥梁采用龙门吊，架桥机等设备进行t构悬臂拼装，边跨拼装，施工合龙段，体系转换形成拼装连续梁桥。在架设过程中，预应力体系施工已成为拼装桥梁的重要环节。与国内外由于预应力张拉技术不标准所引起的各种质量问题，都是由于张拉操作，压浆材料的水灰比，压浆过程中的压力和浆液填充太满引起的。 因此，本文对预制节段梁预预应力系统的施工技术进行了分析。

简介：摘要目的探讨应用节段性显微修复法再植断耳的可能性,回顾相关文献讨论断耳再植的注意事项及体会。方法2019年9月收治右耳廓急性创伤性不完全离断患者1例,通过术前充分准备、术中彻底显微清创、节段性显微修复法急诊断耳再植、术后制动保暖及抗感染、抗凝、抗血管痉挛治疗,结合该病例特点回顾相关文献,总结断耳再植方法和成功经验。结果再植患耳术后血运良好,无血管危象；术后3 d局部肿胀、小面积创口溃烂坏死,予加强换药和创面护理,术后1个月创口完全愈合。术后6个月随访,再植耳廓成活良好,外形有轻度萎缩、色差不明显、恢复部分保护性感觉、听力正常。结论急诊显微清创和节段性显微修复法是断耳再植成功的关键技术。

简介：【摘要】高年段主要针对指五六年级的学生，他们的数学学习已经有了四年左右的基础，对于数学的思维和解决问题的大体顺序有了一定的接触，也随着活跃轻松的课堂等等内在的价值越来越受教师的重视，让学生主动的去探究问题的原因，不断从课堂中汲取知识尤为重要。在当代的教学中大多数老师都会拓宽学生的知识面，根据学生的发展差异不同，在课堂中夹杂一些科学的知识点，结合学生的兴趣特点整合一堂课程内容。本文将针对高年段科学与数学实践活动相融合的方法进行探究、分析。

简介：摘要：《语文课程标准》指出，小学语文是一门重要的交际工具，是工具性与人文性的统一，语文教学最基本任务之一是在获取语文知识的同时发展语文能力。识字教学是小学语文教学的重要内容之一，伴随着科技日益发展，在这个信息技术发达的年代，将信息技术与语文学科之间进行整合，是语文教学必将发展的新途径。对于低年级来说，教师将识字教学与当代信息技术进行整合，可以有效提升学生识字学习的兴趣。