简介:【摘要】目的:观察合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿及视力变化。方法:将本院2021年1月~201年12月期间收治的86例合并糖尿病眼底病变白内障患者设为研究组,将同期内收治的85例单纯白内障患者设为参照组,对两组患者均实施白内障手术治疗,观察两组患者的术后情况差异。结果:研究组患者手术后的眼底渗漏发生率、黄斑水肿发生率显著高于参照组患者(P<0.05),有统计学意义;且研究组手术后的视力水平相对于参照组明显更低(P<0.05),统计学有意义。结论:糖尿病眼底病变合并白内障患者在实施白内障手术后易发生黄斑水肿,且术后视力水平较低,需要较长时间才能恢复。
简介:摘要目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术前后黄斑微囊样水肿(MME)的发病情况及其相关影响因素。方法回顾性病例系列研究。2017年1月至2021年5月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区的IMEM患者72例72只眼纳入研究。其中,男性18例,女性54例;年龄(64.8±7.8)岁;均为单眼。采用标准对数视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用光相干断层扫描仪测量黄斑中心凹厚度(CMT)。MME定义为位于中心凹旁视网膜内核层小的、边界清晰且垂直的囊样空腔。根据手术前有无MME将患眼分为无MME组、有MME组,分别为35、37只眼。两组患眼logMAR BCVA、CMT比较,差异有统计学意义(t=3.117、2.589,P=0.003、0.012)。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道23G玻璃体切割手术(PPV)联合黄斑前膜及内界膜(ILM)剥除。根据手术后随访期内是否存在MME,将无MME组再分为手术前后均无MME组(A1组)、手术前无手术后有MME组(A2组);有MME组再分为手术前有手术后无MME组(B1组)、手术前后均有MME组(B2组)。手术后随访时间(8.8±7.7)个月。随访期间采用与手术前相同的设备和方法行相关检查。手术前后MME、BCVA及CMT变化行配对t检验。手术前后各组间CMT、BCVA比较行独立样本t检验及单因素方差分析。手术前后MME形成的影响因素行logistic回归分析;手术后视力的影响因素行多元线性回归分析。结果无MME组35只眼中,A1组、A2组分别为18 (51.43%,18/35)、17 (48.57%,17/35)只眼;有MME组37只眼中,B1组、B2组分别为6 (16.22%、6/37)、31 (83.78%,31/37)只眼。末次随访时,A1组、A2组、B1组、B2组患眼logMAR BCVA分别为0.10±0.12、0.25±0.17、0.09±0.11、0.30±0.26;与手术前logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=3.779、4.253、7.869、6.668,P<0.01)。4组患眼间logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(F=4.460,P<0.01)。组间logMAR BCVA比较,A1组与A2组,差异有统计学意义(t=-2.930,P=0.006);B1组与B2组,差异无统计学意义(t=-1.921,P=0.063)。A1组、A2组、B1组、B2组患眼CMT分别为(371.83±73.24)、(431.24±83.13)、(407.00±28.07)、(425.19±70.97 ) μm;均较手术前降低,差异有统计学意义(t=5.197、2.465、3.055、6.078,P<0.05)。4组患眼间CMT比较,差异无统计学意义(F=2.597,P=0.059)。Logistic回归分析结果显示,手术前MME与手术前IMEM分期相关(β=1.494,P=0.004);手术后新出现MME与年龄相关(β=0.153 ,P=0.013)。多元线性回归分析结果显示,手术后视力与手术前CMT、手术后有无MME显著相关(β= 0.001、0.134,P=0.015、0.019)。结论PPV联合黄斑前膜及ILM剥除治疗IMEM可有效改善患眼视力,降低CMT;手术后MME消退或再生;年龄是手术后新出现MME的独立风险预测因素。
简介:摘要目的探讨五芩散合补阳还五汤加减在白内障术后黄斑水肿治疗中的应用效果。方法收集2015年5月至2016年5月我院收治的白内障术后黄斑水肿患者60例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=30)接受常规西医治疗,观察组(n=30)在常规西医治疗的基础上使用五芩散合补阳还五汤加减进行治疗,比较两组患者治疗效果和治疗前后黄斑中心亚区域平均厚度(CSMT)和生活质量。结果观察组患者治疗有效率为76.67%,对照组为53.33%,P<0.05;观察组患者治疗后CMST为241.52±7.203μm,对照组为249.22±5.781μm,P<0.05;观察组患者治疗后SF-36评分为68.95±12.27分,对照组为59.82±10.36分,P<0.05。结论武青三合补阳还五汤加减可有效改善白内障术后黄斑水肿严重程度,对于提高患者的治疗效果和生活质量均具有积极作用,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力水平。方法将2014年2月~2016年2月我院收治的74例中老年糖尿病患者作为研究对象,并进行分组研究,对照组为非DM眼底病变患者,实验组则为DM眼底病变患者,两组均行人工晶体植入以及囊外摘除手术治疗。结果两组治疗前的黄斑水肿情况均无显著差异(P>0.05),治疗后实验组黄斑中心凹厚度显著高于对照组。且对照均存在P<0.05,有统计学上的意义。两组治疗前视力情况均无显著差异(P>0.05),治疗后实验组视力的改善情况17例(45.95%)显著优于对照组28例(75.68%)。结论通过对中老年DM眼底病变患者行白内障手术,能够有效改善患者黄斑水肿情况外,还能够加快患者视力的恢复,对于糖尿病患者视力的恢复效果十分显著。
简介:摘要目的观察视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患眼黄斑微血管结构和黄斑色素密度(MPOD)的变化,初步分析其相关性。方法前瞻性临床研究。2020年7月至2021年5月于西安市第一医院眼科医院检查确诊的单眼RVO继发ME (RVO-ME)患者62例62只眼纳入研究。其中,男性33例33只眼,女性29例29只眼;年龄(58.30±12.15 )岁。其出现症状至就诊时病程(12.29±7.65)d。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)以及MPOD检测。采用标准对数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCTA仪对双眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描,测量视网膜浅层毛细血管丛(SCP)的血流密度(VD)、血管骨架密度(SD)、中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑中心凹厚度(CMT)。采用异色闪烁光度测量法测量MPOD。双眼通过检测37例;患眼未通过检测25例。对比观察患眼、对侧眼之间黄斑VD、SD、FAZ面积、CMT、MPOD变化。患眼、对侧眼MPOD比较采用配对t检验;FAZ面积、CMT、VD、SD、logMAR BCVA采用配对Wilcoxon符号秩和检验。黄斑VD、SD及FAZ面积、CMT与logMAR BCVA、MPOD的相关性分析均采用Spearman秩相关检验。结果与对侧眼比较,患眼黄斑VD (Z=-5.981)、SD (Z=-6.021)降低,FAZ面积增大(Z=-2.598),CMT增厚(Z=-6.206),差异均有统计学意义(P<0.05)。双眼均通过MPOD检测的37例患者,患眼MPOD值较对侧眼降低,差异有统计学意义(t=-2.930,P<0.05 )。与未通过MPOD检测的患眼比较,通过MPOD检测的患眼黄斑VD (Z=-2.807)、SD (Z=-2.460)升高,FAZ面积减小(Z=-4.297),CMT降低(Z=-3.796),差异均有统计学意义(P<0.05 )。相关性分析结果显示,患眼logMAR BCVA与黄斑VD、SD呈负相关(r=-0.298、-0.461,P<0.05 ),与FAZ面积、CMT呈正相关(r=0.487、0.789,P<0.05 );患眼MPOD与logMAR BCVA呈负相关(r=-0.344,P<0.05 );对侧眼MPOD与CMT呈正相关(r=0.358,P<0.05)。结论RVO-ME患眼黄斑SCP的VD、SD降低,FAZ面积扩大,CMT增厚,MPOD降低;MPOD与logMAR BCVA呈负相关。
简介:摘要目的探究对出现了黄斑水肿的糖尿病患者采用雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗方法后患者水肿的改善情况。方法选择2018年4月至2019年3月我院眼科收治入院的糖尿病黄斑水肿患者共计68例作为研究对象,把这些研究对象分为对照组和实验组。对对照组患者来说,采用在玻璃体内注入雷珠单抗的治疗方法进行治疗,而对实验组患者,则采用在玻璃体内注入雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗的方法进行治疗,在进行治疗后1个月、3个月及6个月的时间段对两组患者的黄斑中心视网膜厚度(CMT)进行检测,并对两组患者的最佳矫正视力(BCVA)进行测试记录。结果对于本次研究的患者,在治疗之前,两组患者的BCVA及CMT均无明显差异,存在的差异也不具有统计学意义(P>0.05),而在采用不同的方法进行治疗后,实验组患者的治疗效果明显提升,其在治疗后1个月、3个月及6个月的CMT及BCVA值均处于一个较为稳定的水平,而对照组患者在治疗后一个月CMT及BCVA数值得到了明显的改善,但是在治疗后3个月、6个月之后患者的BCVA及CMT数值开始回升,并达到和治疗前类似的水平。结论对于出现了黄斑水肿的糖尿病患者,对其视力情况进行评价的主要指标为中心视网膜厚度以及最佳矫正视力。现阶段临床进行糖尿病黄斑水肿治疗的主要办法是向玻璃体腔内注入雷珠单抗,单纯注入雷珠单抗后患者的BCVA及CMT数值短期内将会得到明显的好转,但是在治疗后3个月、6个月患者的BCVA和CMT数值将会出现回升,并达到和治疗前类似的水平,而采用了雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗方法后,黄斑水肿的糖尿病患者CMT及BCVA数值均得到了明显的改善,且患者的BCVA及CMT数值处于一个较为稳定的水平。因此,采用雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗的治疗效果更好也更加稳定,在临床上具有推广的意义。
简介:摘要糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者最常见的严重威胁视功能的视网膜病变,是工作年龄段人群致盲的主要原因。抗VEGF药物是治疗DME的一线药物,在改善视功能方面具有革命性意义。然而,仍有30%~50%的患者对抗VEGF药物治疗无应答,且频繁的注射给患者和社会带来了巨大的治疗负担。新的治疗策略包括改善抗VEGF药物的疗效和持续时间、靶向炎症、血浆激肽-激肽释放酶系统、血管生成素-Tie2系统和神经变性等新治疗途径以及使用阈值下微脉冲激光和靶向激光治疗。确定对抗VEGF药物治疗无应答的病例,建立从抗VEGF药物治疗到抗炎等替代治疗的标准化、个体化治疗方案目前仍具有挑战性,仍需继续研究开发新的治疗方法以及预防和筛查策略,以减少糖尿病视网膜病变和DME对公众健康的影响。
简介:视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大常见视网膜血管性疾病,黄斑水肿是其常见的并发症,也是RVO患者视力下降的主要原因。视网膜分支静脉阻塞(branchretinalveinocclusion,BRVO)发病后,1年黄斑水肿发生率为5%-15%[1];视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinocclusion,CRVO)发病2-25个月内,非缺血I生CRVO黄斑水肿发生率约为30%,缺血性CRVO黄斑水肿发生率高达75%[2]。
简介:摘要目的研究黄斑水肿和糖尿病分期、糖尿病病程、视力的关系。方法选择我院在2014年3月到2015年11月收治的122例糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的患者作为本研究的研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,研究黄斑水肿与糖尿病的分期、糖尿病的病程和患者视力的关系。结果通过本研究的调查可以分析得出,患者的病程在5年以下的患者,黄斑水肿的发生率相对较低,随着患者的病程增加,患者并发黄斑水肿的概率越高,但超过20年病程的患者的黄斑水肿的发生率相对较低,分析可能是因为患者基数较少所致。随着患者黄斑水肿程度的不断加重,患者的视力会逐渐减退。结论临床上随着糖尿病患者病程的不断延长,患者黄斑水肿的发生率会不断的增加,病情的程度会不断加重,黄斑水肿的发生率在很大程度上对患者的视网膜病变程度产生严重影响,因此需要在临床上予以重视。
简介:摘要目的探讨黄斑水肿与糖尿病分期,糖尿病病程及视力的关系。方法分析统计151例糖尿病性视网膜病变患者各期糖尿病性视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程,视力的关系。结果在151例患者中,288只眼中,99只眼存在DME,占34.3%,99只眼中轻度黄斑水肿占54.55%,中度黄斑水肿占24.24%,重度黄斑水肿占21.21%,此组糖尿病黄斑水肿病例中,I期患者10人占10.10%,11期患者16人占8.08%,111期患者22人占40.40%,W期患者51人占41.41%,V,VI期患者当中由于白内障视网膜增殖改变,玻璃体积血或者其他并发症的出现使DME的发生率较低。结论DME是DR引起视力损害的重要原因之一,并且随着DME水肿程度的加重,视力越差;随着糖尿病的病程延长,DME的发生率增加,程度加重;DME的发生和严重程度和DR的程度有一定关系,但是在时序上与我国现在的DR分期标准之间没有严格的一致对应关系。
简介: 【摘要】 目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的疗效。方法 回顾性病例对照研究。选取2021年4月至2022年4月在我院连续3mo玻璃体腔注射康柏西普的黄斑水肿患者,并具有术前术后OCT检查、最佳矫正视力(BCVA)等完整记录者。入选共32例39眼,采用t检验对数据进行分析。结果 OCT检查:术后3mo 32眼黄斑水肿完全消退,7眼黄斑水肿部分消退。视力:术后3mon BCVA较术前BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mon BCVA为0.53±0.09。结论 玻璃体腔注射康柏西普可明显减轻黄斑水肿、提高患者术后BCVA,提高生活质量。
简介: 【摘要】 目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的疗效。方法 回顾性病例对照研究。选取2021年4月至2022年4月在我院连续3mo玻璃体腔注射康柏西普的黄斑水肿患者,并具有术前术后OCT检查、最佳矫正视力(BCVA)等完整记录者。入选共32例39眼,采用t检验对数据进行分析。结果 OCT检查:术后3mo 32眼黄斑水肿完全消退,7眼黄斑水肿部分消退。视力:术后3mon BCVA较术前BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mon BCVA为0.53±0.09。结论 玻璃体腔注射康柏西普可明显减轻黄斑水肿、提高患者术后BCVA,提高生活质量。