简介:摘要目的研究新型抗癫痫药物(AEDs)托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)对4~12岁癫痫儿童骨代谢的影响。方法收集2016年7月至2017年6月在山西省儿童医院初次诊断癫痫患儿160例,根据患儿的发作类型,分别予口服TPM(40例)、OXC(40例)、LTG(40例)、LEV(40例)单药治疗,观察4组患儿治疗前及治疗3、6、12个月后骨密度(BMD)及骨代谢指标的变化,包括血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25-(OH)D]。结果1.各试验组用药前多种骨代谢指标及BMD比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.OXC组治疗6、12个月后血Ca较治疗前减低[2.38(0.08) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L],PTH较治疗前升高[37.64(17.52 ) ng/L比34.23(20.53) ng/L、40.74(16.15) ng/L比34.23(20.53) ng/L];TPM组治疗6、12个月血Ca较治疗前降低[2.40(0.11) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L、2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.OXC组在治疗6、12个月血Ca低于LEV组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.10) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.13) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L],血PTH高于LEV组[37.64(17.52) ng/L比36.52(20.71) ng/L、40.74(16.15) ng/L比31.89(14.84) ng/L]、LTG组[37.64(17.52) ng/L比39.39(24.03) ng/L、40.74(16.15) ng/L比33.01(12.20) ng/L],TPM组在治疗12个月后血Ca低于LEV组[2.41(0.09) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LEV、LTG对于癫痫患儿骨代谢影响较小,TPM可能会使癫痫患儿血Ca下降;OXC可能会使血Ca降低,血PTH升高,导致患儿的骨转换增加。
简介:摘要玻璃膜疣的形成是早期老年性黄斑变性(AMD)的主要标志之一。玻璃膜疣内的氧化磷脂(OxPLs)具有强促炎特性,其引发的氧化应激和炎症反应可引发视网膜色素上皮细胞死亡(凋亡、焦亡等)和脉络膜新生血管形成,即AMD的发病。焦亡又称炎性坏死,是OxPLs导致细胞死亡的主要方式之一。焦亡细胞释放的炎性因子又可反过来加重炎症反应,从而导致进一步的损害。而通过调节脂代谢,减少OxPLs内吞和增加胆固醇外流,就可能减轻炎症反应和减少细胞死亡,从而达到防治AMD的目的。因此,深入了解OxPLs、炎症以及焦亡在AMD发病中的作用,对于阐明AMD的发病机制以及寻找新的治疗措施具有重要的临床意义。
简介:摘要目的探讨MRI对老年性痴呆患者海马解剖结构的评估价值。材料与方法前瞻性纳入2019年7月至2021年7月山西省汾阳医院收治的93例老年性痴呆患者纳入病例组,另外选取同期于山西省汾阳医院体检的健康人群40例纳入对照组。所有对象均予以海马区MRI扫描,比较两组海马区MRI相关测量数据差异,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分和日常生活活动能力(Activity of Daily Living, ADL)评分对两组受试者进行认知评估,分析老年性痴呆患者海马区MRI相关测量数据与认知功能的相关性。结果病例组左右双侧海马面积(hippocampal area, HFA)(t=-5.533、-6.615,P<0.05)、标准化海马面积(standardized hippocampal area, SHFA)(t=-3.824、-5.198,P<0.001)、海马横径(transverse hippocampal transverse diameter, HTD)(t=-4.602、-6.212,P<0.001)、标准化海马横径(standardized hippocampal transverse diameter, SHTD)(t=-4.358、-9.464,P<0.001)明显低于对照组,而颞角宽度(temporal horn width, THW)(t=2.564、3.956,P<0.05)、标准化颞角宽度(standardized temporal horn width, STHW)(t=4.076、3.714,P<0.001)及内侧颞叶萎缩(medial temporal atrophy, MTA)(t=22.477、19.236,P<0.001)评分明显高于对照组;病例组MoCA评分较对照组低,而ADL评分较对照组高,差异有统计学意义(t=15.541、9.307,P<0.001);Pearson相关性分析显示,老年性痴呆患者左右双侧SHFA(r=0.303、0.462,P<0.05)、SHTD(r=0.233、0.557,P<0.05)值分别与MoCA评分呈正相关,左右双侧SHFA(r=0.211、0.213,P<0.05)、SHTD(r=0.330、0.288,P<0.05)值分别与ADL评分呈正相关,左侧STHW值与MoCA、ADL评分呈负相关(r=-0.452、-0.287,P<0.05)。结论老年性痴呆患者海马萎缩较健康人群明显,经海马区MRI检查可准确了解老年性痴呆患者海马体萎缩程度,为临床治疗方案的制订提供参考。
简介:摘要目的分析晚发型癫痫性痉挛(LOS)的临床特点,为早期识别、治疗LOS提供依据。方法对2017年1月至2019年6月于西安交通大学第二附属医院儿科住院的LOS患儿的临床、脑电图(EEG)、影像学、治疗、预后等资料进行收集汇总及分析统计。结果共纳入35例LOS患儿,痉挛发作起病年龄为18个月~11岁,中位数为42个月。病因学方面,症状性LOS 21例(60.0%),隐源性LOS 14例(40.0%)。首次发作表现为癫痫性痉挛发作者13例(37.1%)、全面性发作者11例(31.4%)、部分性发作者10例(28.6%)、肌阵挛发作者1例(2.9%)。痉挛发作中,屈曲型15例(43.9%)、伸展型11例(30.4%)、混合型9例(25.7%)。痉挛发作可为全面性或局灶性发作。EEG方面,12例(34.3%)EEG背景正常、18例(51.4%)EEG背景偏慢、5例(14.3%)EEG为高度失律。3例符合Lennox-Gastaut综合征,其余32例不符合现已定义的癫痫综合征。治疗方面,35例患儿中仅使用抗癫痫药物治疗者18例,其中9例添加钠离子通道阻滞剂;17例添加糖皮质激素治疗。截至末次随访时,无发作者8例、发作减少≥50%者17例、发作减少<50%者3例、发作无减少者7例。结论LOS多为症状性,常合并其他发作类型。多数LOS患儿EEG无高度失律,局灶性放电以颞区或额颞区为主,多数为难治性癫痫。LOS在痉挛发作的起病年龄、病因、EEG特征方面均与West综合征不同,应早发现,早治疗,以改善患儿预后。
简介:摘要目的观察玻璃体腔注射阿柏西普(IVA)初始治疗及换药治疗对渗出型老年性黄斑变性(eAMD)的短期疗效。方法回顾性临床研究。2018年6月至2021年2月于解放军中部战区总医院眼科行IVA治疗的eAMD患者38例49只眼纳入研究。其中,男性24例29只眼,女性14例20只眼;平均年龄(66.82±8.71)岁。所有患眼均行IVA治疗。起始负荷剂量2.0 mg,每月注射1次,连续3个月,随后每月复查并评估按需治疗。49只眼中,26只眼为初始治疗(初治组),即首次发病3个月内确诊并行IVA治疗,且从发病到初诊未进行眼内药物及手术治疗;23只眼为换药治疗(换药组),其换用阿柏西普治疗前6个月接受玻璃体腔注射雷珠单抗和(或)康柏西普治疗≥4次,期间存在持续性黄斑区视网膜层间囊样水肿和(或)视网膜下积液(SRF)、无改善的色素上皮脱离(PED)。IVA治疗前两组患眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、PED高度(PEDH)、PED体积(PEDV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查,记录两组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDV变化及并发症发生情况。两组间的BCVA、CMT、PEDH、PEDV比较采用重复测量方差分析。结果治疗后6个月,初治组、换药组患眼IVA注射次数分别为(4.15±0.73)、(4.39±0.72)次,差异无统计学意义(t=-1.141,P=0.260)。初治组(F=5.345、22.995、6.764、5.425)、换药组(F=12.519、15.576、8.843、9.406)患眼治疗后1、3、6个月BCVA、CMT、PEDH、PEDV均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。初治组与换药组患眼治疗后各时间点BCVA、CMT、PEDH、PEDV比较,差异均无统计学意义(F=1.741、0.069、0.876、3.455,P>0.05)。随访期间所有患眼均未出现持续性眼压升高、眼内炎、视网膜色素上皮撕裂等并发症的发生。结论IVA治疗eAMD可提高患眼视力,降低CMT、PEDH、PEDV;初始治疗与换药治疗疗效相当。
简介:摘要目的探讨路径化健康宣教对老年性白内障患者健康知识掌握及并发症的影响。方法选取该院2017年10月至2018年10月收治的老年性白内障患者中随机选出146例,等分为两组,每组73例,对照组接受常规宣教,观察组接受路径化健康宣教,两组患者的健康知识掌握率及并发症发生率予以对比。结果观察组健康知识掌握率为94.52%相比对照组的68.49%显著偏大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.48%相比对照组的20.55%显著偏小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论路径化健康宣教在老年性白内障患者护理中的应用,可以有效强化患者对健康知识的掌握,降低并发症发生率。
简介:摘要目的探讨3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形的临床效果。方法分析2018年6月至2019年12月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的老年性脊柱后凸畸形患者48例,按随机数字表法分为3D组和对照组各24例。3D组采用3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨,对照组根据术前影像学资料行SRS-Schwab Ⅳ级截骨。对比两组患者的手术时间、C臂透视时间、出血量、脊柱后凸Cobb角、Cobb角矫正率、腰椎前凸矫正度数、腰椎前凸矫正丢失率;使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两种方法的症状改善程度。两组间计数资料的比较采用χ2检验,计量资料组内不同时间点间的比较采用单因素方差分析,相同时间点两组间的比较采用独立样本t检验。结果48例患者均顺利完成手术,3D组在手术时间[(171.1±50.9) min]、透视时间[(9.2±1.9) s]、出血量[(321.5±76.8) ml]方面均明显少于对照组[手术时间(264.2±44.2) min(t=6.767,P<0.05)、透视时间(13.6±4.0) s(t=4.856,P<0.05)、出血量(472.9±86.2) ml(t=6.422,P<0.05)],差异有统计学意义。3D组在Cobb角矫正率(73.7%)、LL矫正度数(34.4°)明显大于对照组[Cobb角矫正率(51.9%),χ2=10.382,P<0.05、LL矫正度数(30.1°),t=4.949,P<0.05],差异有统计学意义;3D组在LL矫正丢失率(11.9%)方面略低于对照组(13.6%),但末次随访两组差异无统计学意义(χ2=0.177,P>0.05)。两组患者在术后随访期内各时间点的VAS评分和ODI指数均具有相似改善。结论3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形具有可行性,可以减少手术时间、出血量及放射线暴露,且临床效果满意。
简介:摘要目的观察玻璃体腔注射阿柏西普(IVA)治疗渗出型老年性黄斑变性(wAMD)合并RPE脱离(PED)的疗效。方法回顾性病例研究。2018年6月至2019年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的wAMD合并PED患者27例32只眼(整体组)纳入研究。所有患眼均行IVA治疗。起始负荷剂量2.0 mg,每月注射1次,连续2个月,经评估按需给药。根据治疗后2个月PED最大高度(PEDH)将整体组分为应答组、部分应答组,分别为20 (62.50%)、12 (37.50%)只眼。应答:PEDH较治疗前下降≥25%;部分应答:PEDH下降<25%。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪对黄斑中心凹进行扫描。测量PEDH、PED面积(PEDA)、PED体积(PEDV )、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV比较,差异均无统计学意义(t=-0.791、-0.488、-0.900、-1.130、-0.400 ,P=0.435、0.630、0.380、0.270、0.690 )。观察治疗前及治疗后1、2、4、6个月各组BCVA、PEDH、PEDA、PEDV、CMT变化。治疗前后BCVA及PED相关指标、CMT比较采用重复测量方差分析。结果与治疗前比较,治疗后不同时间整体组、应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV均有不同程度改善。其中,整体组、应答组患眼所有指标差异均有统计学意义(FBCVA=5.871、3.798 ,P=0.001、0.019;FCMT=24.526、14.109,P=0.000、0.001;FPEDH=12.569、12.091,P=0.000、0.000;FPEDA=7.534、6.286,P=0.000、0.000 ;FPEDV=5.139、4.104 ,P=0.004、0.014 );部分应答组患眼PED相关指标差异无统计学意义(FPEDH=3.210,P=0.054;FPEDA=1.913,P=0.183;FPEDV=3.500,P=0.051),BCVA、CMT差异有统计学意义(FBCVA=3.033 ,P=0.027;FCMT=11.140,P=0.001 )。治疗后2个月,整体组PEDH下降幅度<25%、25%~<50%、50%~<75%、≥75%者分别为12 (37.50%)、8 (25.00%)、9 (28.13%)、3 (9.38%)只眼,其中PED完全消退1只眼(3.13% );治疗后6个月,分别为13 (40.23%)、5 (15.63% )7 (21.88%)、7 (21.88%)只眼,其中PED完全消退4只眼(12.50% )。结论阿柏西普治疗wAMD合并PED短期内可恢复其解剖学指标,提高视功能;按需治疗阶段的PED疗效与负荷剂量阶段的疗效有关。
简介:摘要目的探讨老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的相关因素。方法选取武汉市中医医院2015年1月至2019年1月收治的老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者213例,根据是否继发癫痫分为癫痫组46例与无癫痫组167例。采用单因素分析影响老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的相关因素,采用多因素logistic回归分析影响老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫危险因素。结果单因素分析结果显示,两组性别、年龄、合并糖尿病和吸烟史差异均无统计学意义(均P>0.05);癫痫组与无癫痫组合并高血压(15例比22例)、责任动脉瘤位于大脑中动脉(22例比24例)、动脉瘤数量多发(23例比41例)、颅内血肿(15例比26例)、脑积水(15例比21例)和神经功能后遗症(14例比20例)差异均有统计学意义(χ2=9.491、23.840、11.113、6.737、10.306、9.161,均P<0.05)。多因素分析结果显示,合并高血压、动脉瘤位于大脑中动脉、多发动脉瘤、颅内血肿、脑积水和神经功能后遗症为影响老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫危险因素[OR(95%CI)分别为2.361(1.476~3.421)、3.012(1.935~1.845)、1.494(1.027~1.845)、2.785(1.684~3.982)、1.920(1.283~2.984)、1.637(1.171~2.316)]。结论老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫影响因素较多,为降低继发癫痫发生,应针对上述危险因素采取预防措施。
简介:摘要进行性肌阵挛癫痫(PMEs)是一组罕见的遗传性疾病。常见的临床表现包括动作性肌阵挛常伴全面强直阵挛发作、认知障碍以及其他局灶性神经功能缺损等。PMEs对抗癫痫发作药物的反应一般较差,总体预后差。可以导致PMEs的疾病包括Unverricht-Lundborg病、Lafora病、神经元蜡样脂褐质沉积症、肌阵挛性癫痫伴破碎样红纤维综合征、唾液酸沉积症、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。目前PMEs的治疗包括药物治疗、神经调控治疗、饮食治疗、抗炎和免疫调节治疗、酶替代治疗和基因治疗等。文中对目前已知的PMEs治疗进行综述,为更好地研究和探索PMEs的治疗方法提供思路。
简介:摘要目的探讨老年性后循环缺血性眩晕症患者应用本体觉训练和前庭功能训练的效果。方法选取2018年12月至2020年12月济南市中心医院收治的老年性后循环缺血性眩晕症患者118例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各59例。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者在此基础上实施本体觉训练与前庭功能训练干预。观察并比较两组患者的眩晕程度、平衡功能及生活质量情况。结果实施本体觉训练和前庭功能训练干预后,试验组患者的眩晕障碍量表(DHI-S)评分均显著低于对照组患者,试验组患者的Berg平衡量表(BBS)评分显著高于对照组患者,试验组患者的生活质量评分明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将本体觉训练与前庭功能训练干预应用于老年性后循环缺血性眩晕症患者中,可显著降低患者眩晕症状程度,改善患者的平衡功能,提高患者的生活质量。
简介:摘要目的探讨老年脑血管病后继发癫痫患者的临床特点,并提出针对性照护措施。方法选取2018年3月至2019年12月重庆大学附属三峡医院收治的老年脑血管病后继发癫痫患者106例作为癫痫组,另选取同期重庆大学附属三峡医院收治的单纯脑血管病患者106例作为对照组,对两组患者的临床特征和癫痫发作情况进行观察,并制定针对性照护措施。结果癫痫组患者脑出血比例、多脑叶梗死比例、皮质受累比例及异常脑电波比例分别为71(66.99%,71/106)、73(68.87%,73/106)、88(83.02%,88/106)、75(70.75%,75/106),均明显高于对照组46(43.40%,46/106)、49(46.23%,49/106)、65(61.32%,65/106)、57(53.77%,57/106)(χ2=11.921、11.121、12.424、6.505,均P<0.05)。癫痫组和对照组患者治疗前NFD评分分别为(22.7±4.8)分、(23.4±5.1)分,两组治疗前NFD评分比较差异无统计学意义(t=1.029,P=0.152);癫痫组患者治疗3个月后NFD评分为(14.3±2.9)分,明显高于对照组NFD评分(10.1±2.5)分(t=11.294,P=0.000)。结论癫痫是一种常见的脑血管病并发症,其中以脑出血患者最为常见,多脑叶病变、皮质受累可造成脑血管病患者癫痫发生风险增加,对患者实施必要的治疗和照护以减轻癫痫发作对脑血管病患者病情变化以及预后的影响十分重要。
简介:摘要目的观察克霉唑阴道片联合硝呋太尔制霉素治疗老年性念珠菌性阴道炎的效果。方法选取本院2018年1月至12月入住本院的老年性念珠菌性阴道炎患者150例,采用随机数字表法将患者分为观察组(75例)、对照组(75例)。观察组采用克霉唑阴道片联合硝呋太尔制霉素治疗,对照组采用克霉唑联合制霉素治疗,对比两组临床效果。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月、6个月、12个月念珠菌阴转率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组临床症状消失时间均显著低于对照组(均P<0.05)。结论克霉唑阴道片联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于老年性念珠菌性阴道炎能够改善患者临床疗效,提高长期念珠菌阴转率,预防复发,更快改善患者临床症状,安全性好,预后效果更佳。
简介:摘要目的探究生酮饮食疗法结合抗癫痫治疗对小儿难治性癫痫的临床疗效。方法抽取2017年4月至2019年9月南阳市中心医院收治的难治性癫痫患儿90例为研究对象,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组45例。对照组患儿实施抗癫痫治疗,联合组患儿在对照组基础上加用生酮饮食疗法。比较治疗6个月后两组患儿的治疗有效率。分析治疗前及治疗6个月后两组患儿炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及BDNF、GADA、GM1-A水平。观察治疗6个月期间两组患儿不良反应发生情况。结果联合组治疗有效率及癫痫发作频率减少≥50%者均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且联合组IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患儿BDNF高于治疗前(P<0.05),GADA、GM1-A低于治疗前(P<0.05),且联合组患儿上述指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月期间,两组患儿不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论生酮饮食疗法结合抗癫痫治疗可降低难治性癫痫患儿炎症反应,改善其神经功能,对神经元兴奋性有良好抑制作用。
简介:摘要渗出型老年性黄斑变性(wAMD)是由于脉络膜新生毛细血管通过破裂的Bruch膜到达RPE层和光感受器细胞层形成脉络膜新生血管(CNV),继而导致新生血管出血、渗漏以及瘢痕形成。鉴于VEGF在CNV发生发展过程中具有重要作用,各种眼内抗VEGF药物靶向治疗是目前wAMD治疗的一线选择。但抗VEGF药物治疗wAMD的疗效受多种因素影响,仍有部分患者存在治疗无应答、药物耐受、需要长期反复注射以及严重副作用等问题。深入探究wAMD发病的生理病理过程,寻找导致CNV形成的最根本原因,从病因出发探寻更优的治疗方案是未来研究的方向。
简介:摘要目的观察不同年龄段老年性白内障患者超声乳化术前后角膜内皮细胞的变化。方法将不同年龄段老年性白内障患者120例120眼分为三组,Ⅰ组年龄60~<70岁,40例40眼,Ⅱ组年龄70~<80岁,40例40眼,Ⅲ组年龄≥80岁,40例40眼,行超声乳化联合人工晶体植入术,术前及术后1、3、6个月测量角膜中央区内皮细胞密度,进行统计学分析比较。结果三组超声乳化术时间及术中累积释放能量比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后各随访期角膜内皮细胞密度均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),各组随访期同时点角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(P>0.05);三组随访期各时点角膜内皮细胞丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者手术均顺利,未出现后囊膜破裂、玻璃体溢出等并发症。术后部分患者有不同程度的角膜水肿,均在一周内恢复透明。结论不同年龄段老年性白内障患者行白内障超声乳化手术,对角膜内皮细胞的影响无明显差异。
简介:摘要新发难治性癫痫持续状态是一种罕见且高病死率的特殊临床表现,约一半以上的患者无法明确病因。目前该病的发病机制不清楚,治疗方案仍存在争议。近年研究发现机体炎性及免疫性反应可能参与致病过程,并基于发病机制角度将其称为“炎性-免疫性介导的癫痫性脑病”。也有研究尝试基于炎性及免疫性机制的治疗方法,部分取得满意疗效,但多基于小样本病例回顾,目前仍缺乏相关指南。文中就目前对新发难治性癫痫持续状态的定义、病因及发病机制、临床表现及治疗方案作一综述。