简介：摘要目的通过实验对比不同时间段糖水摄入对献血不良反应的影响，予以指导无偿献血工作，减少和预防献血反应。方法给予无偿献血者在献血过程中不同时间段口服糖水的方法来观察献血不良反应发生的差异。结果献血前口服糖水组和献血前、献血中都口服糖水组的反应率分别为0.63％和0.30％，差异没有显著性（X2＝3.58，P>0.05），但同时低于献血中口服糖水组的1.69％，有显著性差异（P<0.05）。结论献血前口服糖水对献血不良反应影响效果较为明显，能有效降低献血不良反应发生率。

简介：摘要目的通过对100例支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血回顾性分析，探讨其临床应用的价值。方法急诊DSA下行支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血100例。结果本组当即见效86例；11例术后3-10天复发，再次（BAE）治疗后临床咯血症状消失；3例栓塞失败，1例支气管动脉找不到，其中2例患者病情突然加重，放弃栓塞；本组总有效率为97%。结论（BAE）方法治疗大咯血，创伤小、效果好、成功率高、并发症少、死亡率低。

简介：摘要目的探讨老年脑出血患者急性期动态脉压指数（PPI）的变化及与近期预后间的关系。方法利用动态血压监测（ABPM）手段，测定36例老年脑出血患者急性期24hABPM变化，与45例健康老年人ABPM值做对比，并在患者入院第15天做神经功能缺损程度评分。结果老年脑出血患者急性期24h平均PPI（24hPPI）高于对照组（P<0.05）。其中，重度神经功能缺损者24hPPI高于轻度和中度患者（P<0.05）。中度患者24hPPI高于轻度患者（P<0.05），24hPPI与评分间呈正相关（P<0.01）。结论老年脑出血患者急性期动态PPI发生异常，并对预后的判断有一定的指导意义。

简介：摘要目的比较米非司酮配伍米索前列醇终止早孕和早早孕不同时期妊娠的不良反应。方法将无禁忌症自愿药物流产的妇女322例分为2组。观察组为月经规律，停经＜40天，早孕试验阳性，阴道B超检查宫内外未见孕囊者163例；对照组为孕周≤49天，确诊为宫内妊娠159例。比较两组给药后流产情况、阴道流血时间、流血量、月经恢复及其他不良反应等情况。结果观察组阴道排出物见绒毛及蜕膜组织者138例，完全流产率96.93%，子宫出血时间≤7天142例(89.87%)，出血量≤月经量140例(88.61%)，两组流产率无显著差异(P＞0.05)，两组阴道出血时间、出血量有显著差异（P＜0.05），两组胃肠道不良反应除腹泻外有显著差异（P＜0.05），两组月经恢复无显著差异（P＞0.05），没有发生一例异位妊娠、大出血、过敏性休克等严重不良反应。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早早孕效果好，不良反应少，优于终止早孕，是一种安全、有效的方法，在严格掌握适应症的情况下值得推广使用，不用等到B超确诊妊娠后再行药物流产，缩短了等待时间，减少了等待中的痛苦。

简介：摘要目的评估全胃切除术后两种消化道重建方式预防返流性食管炎的效果。方法统计分析2000年1月-2007年8月行全胃切除无瘤生存1年以上的75例胃癌患者，分别采用SCHLATTER和FJI两种术式，对这些患者资料进行回顾性分析，以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果SCHLATTER组存在严重的食管返流，FJI组有较强的抗返流作用，饮食限制少、进餐早期饱足感发生少；术后1年以后FJI组体重恢复和血浆总蛋白水平优于SCHLATTER组。结论FJI术式代胃效果良好，是比较合适的重建术式。

简介：摘要目的观察腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在胎儿窘迫为指征的剖宫产术中对新生儿评分及脐静脉血血气值的影响，比较这两种椎管内麻醉方法的优劣。方法把我院2009年01月~2009年03月所行60例胎儿窘迫为指征的剖宫产随机分为两组A组用CSEA,B组用EA。观察新生儿出生时、1、5、10minApgar评分及娩出后脐静脉血血气值。结果A组与B组在新生儿出生时1minApgar评分及娩出后脐静脉血气值差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况,减轻对新生儿的影响,优于EA，可视为胎儿窘迫为指征的剖宫产首选的麻醉方法。

简介：摘要目的对尿沉渣分析仪和显微镜镜检两种方法检测尿中管型进行比较。方法尿沉渣分析仪使用UF-50尿液沉渣自动化分析仪(简称UF-50)，尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜和AnKeTDL-5-A台式离心机，检测500份尿液标本，对尿液管型的检测结果进行比较分析。结果500份标本中，UF-50检测阳性的有98例，而镜检阳性的有35例，假阳性率为13.7％；UF-50检测阴性尿标本402例，而镜检阳性的有4例，假阴性率为1.0％。结论与显微镜镜检相比，尿沉渣分析仪检测尿液管型存在一定的假阳性和假阴性，临床工作中应将两种方法结合起来，以提高检出率及准确性。

简介：摘要临床实践教学是医学生培养的重要环节，以提高医学生基本知识、基本理论，基本技能为出发点，加大实践技能训练已经成为医学教育改革的重点。但是，随着医学院校招生规模的不断扩大，医生、护士执业许可制度的建立，《医疗事故处理条例》的出台及病人维权意识的明显增强，医患关系显得愈加紧张，使得在病人身上进行医学实践技能操作的困难与弊端愈加凸显。临床实践教学出现了诸多的问题，大大地影响了医学实践教学的质量。为解决上述矛盾，临床模拟教学应运而生，以更符合医学伦理学的方式进行医学实践教学。临床模拟教学通过模拟临床情境，以传统教学方式无法比拟的优势(训练真实性、时间方便性、病例多样性、训练可调性、病人安全性、操作纠错性、过程可控性、记录和回放、成本低耗性、团队合作性)成为了现代医学教育不可或缺的一部分。

简介：摘要目的探讨华法林(5mg／片)抗凝非瓣膜病心房颤动(房颤)患者最佳初始剂量、治疗剂量调整方法和国际标准化比值(INR)监测，进一步推广华法林抗凝治疗的临床应用。方法观察132例非瓣膜病房颤患者华法林抗凝治疗剂量、初始及治疗期间药物剂量调整方法，INR监测，随访1年，观察出血及血栓栓塞并发症的发生。结果华法林2mg起始剂量组INR多维持在1．5～2．5之间，3mg起始剂量组INR多维持在2．2～3．0之间，起始剂量2mg与3mg比较治疗效果相似，而INR过高发生明显减少；华法林的维持量1．25～3．25mg，平均(2．1±0．6)mg；INR达到1.5～3．0水平需7～14d，平均(11±2)d；INR稳定于1.5～2．5水平需12～30d，平均(19±4)d；随访1年，有l例小脑出血，3例齿龈出血，无缺血性脑卒中及其他部位的血栓栓塞发生。结论非瓣膜病心房颤动患者在合理、有效的INR强度(1．5～2．5)监测下，华法林以2mg剂量起始的应用是安全、可靠的，可在临床进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨膝关节隐匿性骨折的低场MRI表现特点，评价MRI检查的诊断价值。方法常规DR及MSCT检查骨质未见明显异常患者126例，膝关节外伤一至三周内行MRI检查，检查序列包括T1WI、T2WI和STIR。结果126例中共152处膝部隐匿性骨折。T1WI呈不规则、边缘模糊的片状低信号，T2WI呈略高信号，STIR呈明显高信号，可伴有线样异常信号。常伴有韧带等软组织损伤。结论低场MRI是检查膝关节隐匿性骨折的较佳影像学方法，可减少或避免误诊和漏诊，STIR序列最为敏感。

简介：摘要通过护理人员参与“168”服务中心的管理，将护理元素导入“168”服务中心，逐步形成了工人管理科学化，工人工作标准化，送检服务规范化的管理体系，充分体现护理人员在这个岗位上的价值。

简介：摘要目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）刷片与组织活检在肺癌诊断中的应用价值。方法纤支镜检查后采用活检与刷片取得组织和细胞标本作出病理诊断。结果诊断阳性率纤支镜刷片79.4%，组织活检77.3%，两者结合88.7%，高于前二者。分型符合率刷片70.5%，低于活检的908%，两者结合97.6%，高于前二者。对于肺小细胞未化分癌，刷片阳性率94.7%、分型符合率94.4%，分别高于的61.1%与54.5%。结论纤支镜刷片与组织活检结合，可提高肺癌诊断的阳性率和分型符合率，在肺癌诊断中具有极其重要的作用。

简介：摘要目的探讨通过检测立体定向放射治疗前后胰腺癌患者血清CA19-9的变化评价胰腺癌患者的放射治疗疗效及判断预后。方法采外周血用电化学发光法测定40例胰腺癌患者放射治疗前后血清中CA19-9的含量和30例健康人血清中CA19-9的含量。结果立体定向放射治疗前胰腺癌患者血清CA19-9含量为(128.06±82.46)U/ml，较健康人血清中CA19-9含量（36.32±19.36）U/ml明显升高，差异有统计学意义(P<001)；立体定向放射治疗后胰腺癌患者血清CA19-9含量为(52.72±55.62)U/ml，较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后完全及部分缓解的患者其CA19-9水平为(35.43±18.22)U/ml，明显低于治疗后稳定甚至进展的患者(71.55±63.28)U/ml，差异有统计学意义(P<005)。结论立体定向放射治疗能明显下调胰腺癌患者血清CA19-9水平，成为中晚期胰腺癌治疗的主要手段；CA19-9可作为胰腺癌诊断、疗效观察和判断预后的重要客观指标。

简介：摘要目的探讨尿动力学检查对小体积前列腺增生(BPH)患者术前评估的价值。方法67例患者术前均有严重的排尿梗阻症状,经B超、肛门指检、膀胱镜及尿流动力学(UDS)检查做出BPH诊断。结果所有患者中有7例不稳定膀胱,5例低顺应性膀胱,2例高顺应性膀胱,6例膀胱逼尿肌乏力。结论尿动力学检查对小体积BPH患者术前评估很有价值,可以预判疗效。

简介：摘要目的观察脑络通对前部缺血性视神经病变（AION）的疗效。方法临床确诊的AION患者55例（56眼），采用随机对照研究方法，以妥拉苏林注射液治疗作为对照组。对照组27例(28只眼)和治疗组28例(28只眼)进行比较。结果治疗组与对照组的综合有效率分别为96.4%和75.0%（P<0.05），且治疗组的视力、视野方面的改善均优于对照组（P<0.05）。结论脑络通胶囊对AION有治疗作用。

简介：摘要目的用彩色多普勒超声研究高血压病患者球后动脉。方法选择高血压组80例，正常对照组80例，分别观察眼动脉（OA)、视网膜中央动脉(CRA)及睫状后动脉(SPCA)频谱形态，分别检测3支动脉的血流动力学指标。结果高血压患者眼血管血流速度明显减慢，阻力指数（RI）明显增高，呈低流速高阻力状态，与正常对照组比较有显著性差异。结论彩色多普勒超声检查对评价眼底动脉血流改变有较重要的价值。

简介：摘要目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性炎性肺不张诊治中的应用价值。方法对胸片或／和CT、纤支镜检查确诊为急性炎性肺不张30例老年患者，在心电监护，经皮血氧饱和度监测下行纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗。结果老年急性炎性肺不张30例患者经纤支镜BAL治疗后，临床症状和胸片明显改善，显效27例，有效3例。结论老年急性炎性肺不张患者在积极抗感染的基础上，经纤支镜BAL是一种安全有效的方法，值得临床积极应用。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）与单纯CT平扫在筛查动脉瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析经DSA证实的32例颅内动脉瘤患者的CT资料。结果CT平扫显示颅内病灶7例，其检出率为21.9%，MSCTA明确诊断32例，其检出率及诊断准确率均为100%。结论单纯CT平扫诊断颅内动脉瘤困难且其检出率低，MSCTA检出率及诊断准确率高，临床应用价值高，可作为筛查颅内动脉瘤的首选方法。

简介：摘要目的探讨社区医院心电图ST-T改变早期诊断冠心病的可能性。方法对50例有ST-T改变的患者行12导联心电图、动态心电图、静态心电图，并对ST-T改变结果进行对比分析。结果50例动态心电图ST-T改变的患者转诊三级医院确诊冠心病例数为41例，符合率82%。无动态变化的患者确诊冠心病例数为3例，符合率6%。未确诊排除冠心病例数为6例，占12%。结论社区医院心电图ST-T改变有动态变化诊断冠心病可靠性大，应尽早转诊三级医院行冠脉造影明确诊断；以免造成诊断失误，失去早期正确治疗的机会，避免医疗纠纷，对社区医院执行双向转诊有非常重要指导意义。

简介：摘要目的分析经左右桡尺动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用价值和安全性。方法选择我院自2004年以来，经左右桡尺动脉途径共完成冠脉介入手术2516例，观察手术成功率、冠脉及桡尺动脉并发症等情况。术前均测试双手Allen试验及反向Allen试验，采用日本Teromo公司的穿刺包穿刺，TR-Band止血气囊包扎止血。结果两组病人手术成功率、PCI成功率和临床成功率、冠状动脉造影曝光时间、血管并发症无显著性差异。结论介入术前测试左右手的Allen试验和反Allen试验，左右桡尺动脉，四条血管入路，大大增加了介入医生的选择余地，同样能减少出血和血管相关性并发症、减少病人痛苦，完成介入治疗。