简介：研究腰骶段椎管肿瘤的诊断、治疗方法,以防止误诊。方法:回顾性分析我院手术治疗的31例病例。结果:椎管造影和MRI检查明确诊断22例,CT检查诊断9例,其中误诊4例;肿瘤全切22例,大部分或部分切除8例,肿瘤活检1例;术后所有病例自觉症状均有改善,其中腰骶部及下肢疼痛消失或减轻100%,排尿排便改善75%,下肢肌力改善60.9%。结论:详细的病史询问、体格检查及合适的辅助检查可避免误诊的发生;MRI检查是诊断腰骶段椎管肿瘤的首选方法;腰骶段椎管肿瘤以手术治疗为唯一最有效的方法,但对于部分不能全切的病例,适当辅以放、化疗,仍能取得较好效果。

简介：目的系统评价经皮椎弓根螺钉内固定术（percutaneouspediclescrewfixation）与后路开放椎弓根螺钉内固定术（posterioropenpediclescrewfixation）治疗胸腰段脊柱骨折的疗效,为胸腰段骨折的治疗提供更好的科学依据。方法检索并收集经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的比较性研究。计算机检索下列数据库：Pubmed（1966年至2016年3月）、Cochrane图书馆（2016年第3期）、Embase（1966年至2016年3月）。人工检索期刊（1990年至2016年3月）TheJournalofBoneandJointSurgery、Spine、EuropeanSpineJournal。2名脊柱外科专业评价员根据纳入与排除标准,独立筛选文献,使用Cochrane协作网提供的RevMan5.3进行Meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT）,共计318例,其中经皮椎弓根螺钉内固定术158例,后路开放椎弓根螺钉内固定术160例。Meta分析后结果显示,经皮椎弓根螺钉内固定组与后路开放椎弓根螺钉内固定组相比,手术时间短[WMD=-0.67,95%CI（-1.20,-0.14）,P=0.01],出血量少[WMD=-2.83,95%CI（-4.15,-1.51）,P〈0.0001],术后总体疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）小[WMD=-2.79,95%CI（-3.80,-1.77）,P〈0.0001],术后3个月VAS评分小[WMD=-2.33,95%CI（-3.08,-1.58）,P〈0.00001],住院时间短[WMD=-1.79,95%CI（-2.48,-1.11）,P〈0.00001],而两者术后1周内VAS评分[WMD=-4.02,95%CI（-8.98,0.94）,P=0.11]、术后手术节段Cobb’s角[WMD=-0.72,95%CI（-2.32,0.89）,P=0.38]、术后手术节段Cobb’s角矫正度丢失[WMD=-0.05,95%CI（-0.40,0.31）,P=0.80]、手术并发症发生率[RR=0.57,95%CI（0.19,1.67）,P=0.30]、椎弓根螺钉位置异常发生率[RR=0.69,95%CI（0.20,2.37）,P=0.55]、术后感染发生率[RR=0.34,95%CI（0.04,3.18）,P=0.34]相比,差异均无统计学意义。结论经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放椎弓根螺钉内固定术相比,手术时间短,出血量少,住院时

简介：目的探寻T11肋椎角大小对L，椎爆裂骨折前路手术置钉的影响及其与侧方成角的关系。方法分析2006年12月至2010年9月经前路手术治疗资料完整的76例L1椎体爆裂骨折。其中男48例，女28例；年龄15～68岁，平均（38．45±18．49）岁。损伤椎体均为L，椎体。致伤原因：高处坠落伤47例，车祸伤23例，重物砸伤6例。损伤至入院时间2h至24天，中位数24h；损伤至手术时间2—17天，中位数6天。脊髓损伤按Frankel分级，A级13例，B级9例，C级14例，D级20例，E级20例。手术固定范围：T12～L2固定64例，T12～L1固定12例。手术前后常规拍摄损伤节段为中心的脊柱正侧位片。肋椎角是脊柱正位像的中轴线与T12椎体上终板的延长线在手术侧（如左侧）第11肋骨的交会点与T11椎体左上角的连线之间的夹角。冠状面Cobb’s角测量方法为固定螺钉所在的上位椎体的上终板延长线与固定螺钉所在的下位椎体的下终板延长线的交角，而不是伤椎的上位椎体上终板延长线与伤椎的下位椎体的下终板延长线的交角。以肋椎角的平均值为基点分为两组，分别是〈60°组和〉60°组。测量比较两组的冠状面Cobb’s角及椎体螺钉与相应终板的夹角（A、B、C、D角为从头端至尾端的4枚椎体螺钉分别与相应椎体终板的夹角），比较肋椎角与椎体螺钉A、B角及术后冠状面Cobb’s角之间的差异，并进行线性回归分析。结果〈60°组36例，〉60°组40例，两组的术后冠状面Cobb’s角、椎体螺钉A角、椎体螺钉B角差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后Cobb’s角、A、B角与肋椎角的大小没有相关性（P〉0．05）。结论T11肋椎角的大小即第1I肋骨的倾斜程度与术后冠状面Cobb’s角及椎体螺钉置钉的角度之间没有相关性。

简介：强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）胸腰段后凸畸形截骨矫形时最需关注两方面的问题，一是矢状面脊柱-骨盆平衡的重建；二是颌眉角正确角度的矫正[1-4]。

简介：目的探讨腰大池引流技术对脊柱哑铃型肿瘤术后脑脊液漏及相关并发症的影响,了解该技术的实用性。方法选取2012年2月至2014年10月,我科采用早期腰大池引流技术治疗的77例脊柱哑铃型肿瘤术后脑脊液漏患者作为治疗组,其中男42例,女35例,年龄16-74岁,平均48.6岁;选取2010年1月至2012年3月,引入腰大池引流技术前的71例同类患者作为对照组,其中男41例,女30例,年龄12-77岁,平均46.7岁。收集两组患者创口感染、创口不愈合、创区波动性隆起、迟发性创口开裂、持续性头痛、术后短暂性发热、顽固性发热的发生情况及腰大池引流前后创口引流量变化情况,并进行统计学处理。结果对照组77例中,术后创口感染6例,创口不愈合14例,创区术后出现波动性隆起13例,迟发创口开裂6例,持续性头痛不适37例,短暂性发热40例,顽固性发热9例;治疗组71例中,术后创口感染1例,创口不愈合2例,创区波动性隆起2例,迟发性创口开裂1例,持续性头痛4例,短暂性发热13例,顽固性发热1例。对照组拔管前引流量（238±65）ml,创口引流管拔管天数（14.2±2.3）天;治疗组腰大池置管术前创口引流量（296±80）ml,腰大池引流后第2天引流量（103±31）ml,拔管前引流量（48±15）ml,创口引流管拔除天数（8.9±1.8）天。治疗组创口相关并发症的发生率、拔管前创口引流量、拔管天数均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期腰大池引流技术对于脊柱哑铃型肿瘤术后脑脊液漏治疗及相关并发症预防具有重要的临床价值,可以减少切口相关并发症、脑脊液漏相关发热、脑脊液皮下囊肿等不利情况发生。

简介：目的探索能够代表强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）胸腰段后凸畸形躯干重心的影像学标记，进而设计AS胸腰段后凸畸形的截骨矫形方案。方法不规则物体的重心可通过两个不同方向的悬吊或支撑力线获得，通过手术前后髋轴的支撑力线可寻找AS胸腰段后凸畸形患者的躯干重心。38例无脊髓神经症状体征、双髋活动良好的AS胸腰段后凸畸形患者纳入研究。比较AS矫形患者手术前后矢状面平衡距离（sagittalverticalaxis，SVA）、C7距髋轴中心水平距离（horizontaldistancebetweenhipaxisandC7，HDHC）、T5距髋轴中心水平距离（horizontaldistancebetweenhipaxisandT5，HDHT5）、T9距髋轴中水平距离（horizontaldistancebetweenhipaxisandT9，HDHT9）、肺门距髋轴中心水平距离（horizontaldistancebetweenhipaxisandhiluspulmonis，HDHH），将矫形前后测量值做统计描述及配对t检验。采用组内相关系数（ICC）衡量HDHH的观察者间信度（inter-observerreliability）及观察者内复测信度（intra-observerreliability）。结果矫形前SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9、HDHH分别为21.1cm、12.7cm、3.5cm、-3.8cm、2.7cm；矫形后分别为9.1cm、4.2cm、-2.1cm、-5.6cm、0.9cm。SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9矫形前后变化有统计学意义，HDHH矫形前后变化无统计学意义。HDHH的观察者间总体信度与观察者内总体复测信度分别为0.958、0.963（P＜0.001）。结论矫形前后肺门垂线通常总是落在髋轴上，肺门可作为躯干重心的影像学标记应用于AS胸腰段后凸畸形的矫形设计。