简介：摘要目的探讨转化治疗后手术切除和直接手术切除对转移性胰腺神经内分泌肿瘤（PanNET）的疗效。方法回顾性收集2010年 1月至2021年5月在复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的转移性PanNET患者的病理资料和预后信息，分析其临床病理因素和预后的关系。并采用倾向评分匹配分析接受转化治疗后手术与直接手术的预后差异。结果共纳入转移性PanNET患者101例，其中男58例，女43例，年龄18~74岁，中位年龄51岁。其中88例术式为原发灶联合肝转移灶切除，12例为原发灶联合其他器官或肝外转移灶切除，1例为原发灶切除。多因素分析显示，R2切除（HR=1.943，95%CI：1.262~2.990，P=0.003）及G3分级（HR=1.876，95%CI：1.001~3.516，P=0.05）为转移性患者术后进展的独立危险因素。63例（62.4%）患者直接手术，38例（37.6%）接受术前转化治疗。转化治疗组比直接手术组有更高比例的T3/T4期（68.1% 比39.7%，P=0.007）、联合器官与肝外转移切除术式（26.3% 比9.5%，P=0.005）及R2切除（71.1% 比42.9%，P=0.005）。转化治疗组和直接手术组的中位无进展生存期（mPFS）差异无统计学意义（P>0.005），但倾向评分重新匹配后，转化治疗组的mPFS优于直接手术组（HR=0.442，95%CI：0.207~0.943，P=0.027）。结论转移性PanNET行转化治疗再手术切除患者预后优于直接手术，切缘和分级是影响转移性PanNET预后的独立危险因素。

简介：摘要胃肠胰是神经内分泌肿瘤最好发的部位。2019年WHO重新发布了胃肠胰神经内分泌肿瘤的分级标准，将细胞分化好、Ki67增殖指数>20%的肿瘤从原来的G3级神经内分泌癌（G3 NEC）分离出来，定义为G3级神经内分泌瘤（G3 NET）。G3 NET做为一个新的分级，在分子学、影像学以及预后方面均与NEC和G1/G2 NET表现不同，并且在诊治上仍有待探索。2021年神经内分泌肿瘤美国国立综合癌症网络（NCCN）指南也首次单独对G3 NET的诊治进行了推荐。在此，我们结合新版NCCN指南对G3 NET的诊治进行了总结。

简介：针对内分泌专业研究生经典内分泌疾病临床与科研技能培训被明显弱化的薄弱环节,通过基于经典内分泌疾病模型的理论积累与知识结构拓展,以颅咽管瘤(下丘脑一垂体一靶腺轴受损)作为经典疾病模型,完成研究生经典内分泌疾病临床与科研技能训练、拓展研究生内分泌知识结构的广度与深度;在临床技能训练过程中,围绕内分泌学理论积累与知识结构拓展几个方面,使经典内分泌疾病模型既满足了内分泌诊疗临床思维训练的诸多要素、又起到举一反三、触类旁通的临床技能培训目的,并在上述过程中凝练临床科研课题,实现从临床到基础,再从基础反向指导临床实践的转化医学模式训练。

简介：目的：探讨启发式教学法在内分泌科见习教学中的应用，为今后内分泌科教学提供参考和借鉴。方法：选取我院2012~2013学年两个班的92名本科生作为研究对象，根据教学方式的不同分为两组，观察组给予启发式教学法，对照组给予传统教学模式，比较两组学生的考试成绩和教学满意度。结果：观察组见习成绩、理论成绩明显高于对照组，p＜0.05；观察组教学满意度明显优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：启发式教学法能够提高教学质量，培养学生独立思考和解决问题的能力，并且还可以提高教学满意度，值得在内分泌科见习教学中广泛应用和推广。

简介：摘要：目的：针对PBL（以问题为基础教学法）和SBL（传统教学法）教学法结合模式在内分泌科教学中的应用效果进行分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入40名内分泌科实习医师作为观察对象，按照教学模式的不同对观察对象进行分组，一组为观察组（PBL和SBL教学法结合模式教学，n=20），另一组为对照组（常规模式教学，n=20），比较不同教学模式的成效差异。结果：在内分泌科教学中，观察组医师考核基础理论知识、病例分析考核成绩高于对照组医师，（p＜0.05）。结论：在内分泌科教学中，PBL（以问题为基础教学法）和SBL（传统教学法）教学法结合模式的实施，对于提高学生内分泌基础理论知识与病例分析能力作用显著，方案值得推荐。

简介：摘要目的探究对病毒性肝炎患者实施干扰素治疗的安全性以及临床疗效。方法选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的病毒性肝炎患者62例为研究对象，将62例病毒性肝炎患者分为研究组和对照组，各31例。研究组患者实施干扰素α-1b治疗；对照组患者实施传统保肝法进行治疗。分析与观察两组患者治疗后HBeAg、HBeAg血清、HBV-DNA转阴率与术后并发症发生率。结果研究组患者治疗后HBeAg、HBeAg血清、HBV-DNA转阴率均显著优于对照组患者（P<0.05）；研究组患者术后不良反应发生率高于对照组患者（P<0.05）。结论干扰素治疗病毒性肝炎患者不仅可以降低血清病毒水平，还可以改善患者的肝功能。尽管不良反应率高，但临床治疗的益处大于弊。

简介：摘要目的观察α2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的应答反应。方法50例慢性乙型肝炎给予α2b干扰素500mu/次，肌注二日一次,疗程一年。观察12周，一年及停药后一年的应答反应。结果治疗早期、治疗结束时及随访一年时的总应答率分别是14%(7/50)、80%(40/50)、72%(36/50)。结论α2b干扰素治疗慢性乙型肝炎应答率高，复发率低，疗效好。

简介：摘要目的研究分析全程健康教育在内分泌科护理管理工作中的实施效果。方法收集2015年1月-2018年12月期间我院内分泌科收治的糖尿病患者68例为研究对象，根据随机原则将这68例患者均分为两组，对照组接受常规健康教育，研究组接受全程健康教育；观察对比两组实施效果。结果研究组34例糖尿病患者中32例患者血糖水平得到有效控制，控制率为94.12%；对照组34例糖尿病患者中27例患者血糖水平得到有效控制，控制率为79.41%；研究组34例糖尿病患者的疾病知识掌握评分为（85.69±5.37）分显著高于对照组34例糖尿病患者的疾病知识掌握评分（72.15±4.32）分；研究组34例糖尿病患者的护理满意度显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论全程健康教育在内分泌科护理管理工作中实施效果理想，能够有效提升糖尿病患者的血糖控制率，提升患者护理满意度，值得临床应用推广。

简介：为研究在大强度运动刺激下散打运动员机体内激素水平的适应性变化规律,选择男子散打运动员12名,动态观察并监测大强度运动前后及恢复后运动员促肾上腺皮质激素(ATCH)、间质细胞刺激素(LH)、皮质醇(C)、血清睾酮(T)的变化规律.结果显示:散打运动员血清皮质醇在大强度运动后先上升然后逐渐回落,血清睾酮在大强度负荷刺激即刻变化不明显,而在运动后次日上升,表现为T/C比值持续升高;提示大强度训练对血清皮质醇的变化出现即刻效应,ATCH、T的升高有长时效应.

简介：摘要报告1例Ⅰ型神经纤维瘤病合并肝脏原发神经内分泌肿瘤的病例。患者男，47岁，Ⅰ型神经纤维瘤病病史20余年。患者两年前意外发现肝脏占位，随访期间，肿块逐渐增大。CT检查为肝Ⅳ、Ⅷ段低密度肿块；MRI呈稍长T1不均匀长T2信号，增强扫描均呈渐进性持续明显强化；最终病理确诊为肝脏神经内分泌肿瘤。

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简介：摘要目的探讨上消化道神经内分泌癌和小细胞肺癌化疗期间低钾血症的护理方式和处理措施方法选取我院收治１６例神经内分泌癌患者，采用４－６个疗程的顺铂＋依托泊苷化疗方案，１６例患者中，９例给与补钾疗法，于化疗前，化疗中和化疗后抽静脉血检测电解质对比分析。结果对照组和观察组在患者血清钾浓度均具有统计学意义，其中治疗组在化疗后血清浓度低于对照组结论低钾血症可以预防易于治疗，应及时和医生配合，以减低化疗期间的痛苦，提高生活和生存质量。

简介：随着住院医师规范化培训(住培)的深入开展,如何让住院医师在规范化培训过程中更系统地掌握临床知识、提高临床技能已成为住培临床教学工作面临的重要问题。内分泌疾病的诊治过程涉及多个临床学科,传统教学方法难以取得理想的教学效果。多学科联合教学模式日渐成熟,将多学科联合教学模式引入住院医师规范化培训,让住院医师在内分泌疾病学习过程中系统掌握相关学科的理论知识,培养整体医学思维模式,提高对复杂病例系统诊治的综合能力。在住院医师规范化培训教学中,我们采用多学科联合教学模式,具体形式分为小讲课、疑难病例讨论及教学查房。内分泌科带教老师与多学科专家共同进行讲解、讨论,并与住院医师深入交流,积累更多的教学经验,达到教学相长的目的。多学科联合教学模式可以采用多种评估手段,是一种全新的教育理念,值得在临床教学工作中推广应用。

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简介：摘要目的对LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂患者的临床效果进行观察。方法选择我院106例宫颈糜烂患者的临床资料，平均将其分成观察组与对照组，各53例，对照组仅行LEEP术治疗，观察组行LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗。结果观察组总有效率94.3%明显高于对照组的67.9%，观察组术后出血时间与创面愈合时间均短于对照组，对比p均<0.05。结论应用LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂患者，可显著提高患者治愈率，缩短术后出血时间与创面愈合时间，值得推广。

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简介：摘要：铁路计算机网络集中搭建信号设备信息平台，建立安全可靠的传输通道，将现有的信号设备履历、监测检测、检修维护等系统的动、静态技术状态信息进行互联。本文主要对铁路数字信号电缆抗外界干扰素力的影响因素及控制进行论述，详情如下。

简介：2015年全国范围内开始实施住院医师规范化培训与临床医学专业型硕士研究生培养并轨进行的新制度，本文以内分泌专业为例，从临床教学师资、临床教学课程和临床教学方式三方面浅谈新制度下专业型研究生临床教学中面临的困难及对策。

简介：摘要本文报道一例中年起病的女性患者，先后出现肾上腺皮质功能减退症、甲状旁腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症，在内分泌科疑诊为自身免疫性多内分泌腺病1型（APS1），给予对症治疗。同时伴有皮肤多发血管瘤，进行性加重的多浆膜腔积液、肝脾大、周围神经病变，影像学提示肋骨、椎体骨质密度增高，后查外周血血管内皮生长因子（VEGF）水平升高，AIRE基因阴性，在血液科诊断为POEMS综合征。应用全身化疗后多系统损害得到缓解，肾上腺皮质功能和甲状旁腺功能有所恢复，对症治疗药物可减量或停用。本例提示中年起病的类APS1表现需考虑到其他疾病的可能，POEMS综合征患者出现的内分泌系统损害需长期随访，有病情缓解药物减量的可能。