简介:摘要目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗对维持性HD(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)及长期预后的影响。方法前瞻性多中心队列研究。选取2015年7月至2021年7月贵州省23家血液透析中心规律透析并完成PEW评估的成年MHD患者。收集研究对象的人口学特征、人体物理测量指标、实验室指标、三日饮食日记及HP治疗资料。根据是否接受HP、HP治疗频率及灌流器容量类型进行分组比较。采用多因素logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析HP治疗对MHD患者PEW发生风险的影响,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 623例MHD患者,男2 789例,女1 834例,年龄(53.7±15.9)岁,透析龄64.3(44.3,92.3)个月。3 429例(74.2%)MHD患者进行HD+HP治疗,1 194例(25.8%)未进行HP治疗。根据国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)2008诊断标准评估PEW发生率为26.0%(1 204/4 623)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.48,95%CI:1.55~3.95,P<0.001)、糖尿病(OR=1.75,95%CI:1.08~2.83,P=0.024)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03,P=0.003)是发生PEW的危险因素,接受HD+HP治疗(OR=0.51,95%CI:0.31~0.87,P=0.012)和甘油三酯水平升高(OR=0.62,95%CI:0.48~0.80,P<0.001)是其保护因素。多因素Cox回归分析结果显示,2次/月(HR=0.40,95%CI:0.17~0.95,P=0.037)、3次/月(HR=0.44,95%CI:0.23~0.85,P=0.014)和4次/月(HR=0.54,95%CI:0.34~0.85,P=0.008)HP治疗频率,以及HA130(HR=0.57,95%CI:0.36~0.89,P=0.014)和HA230(HR=0.30,95%CI:0.15~0.63,P=0.001)灌流器类型对MHD患者PEW的发生具有保护作用。随访33(24,48)个月,全因死亡率为11.3%(521/4 623)。Kaplan-Meier分析结果显示HP治疗频率4次/月组(χ2=36.78,P<0.001)和HA230灌流器组(χ2=9.46 P=0.002)MHD患者生存率最高。结论接受HP联合HD治疗是MHD患者发生PEW的保护因素,HP治疗频率2~4次/月及灌流器HA130、HA230联合HD可降低MHD患者PEW和全因死亡风险。
简介:摘要:随着现代战争形势的不断演变和军事技术的飞速发展,士兵的身体素质和战斗力对于军队的作战能力具有至关重要的影响。本文旨在探讨军事体育训练对士兵身体素质和战斗力的长期影响,并对其评估方法进行探讨。
简介:摘要:在核心素养培育的大环境下,高中阶段的语文教学模式亟待优化。古诗词作为高中语文的重要组成部分,创新其教学方法、研究其教学方案对于教师来说很有必要。在合理的教学模式下,学生乐于深入到意境深远、优美,文辞得当、典雅的古诗词学习之中,进而回归课堂主体地位。反之,则会导致学生丧失学习兴趣,在学习中处于被动地位。故此,本篇文章就高中语文古代诗歌中的《梦游天姥吟留别》展开以下研究。
简介:【摘要】叶圣陶先生曾说:“教育是什么?往简单方面说,只须一句话,就是要养成良好习惯。”为了促进学生积极行为养成,我校德育处开启了“21天美丽行动”,这一行动通过建立以“争章集邮”为依托的学校德育评价体系,一颗颗小印章、一枚枚精致邮票塑造了一个个美丽的灵魂。从规范起步,从细节入手,活动化人,是学校养成教育的常态,扎实开展“积极行为养成教育”,引导学生自我发展和丸,将德育评价的育人作用充分发挥。
简介:【摘要】叶圣陶先生曾说:“教育是什么?往简单方面说,只须一句话,就是要养成良好习惯。”为了促进学生积极行为养成,我校德育处开启了“21天美丽行动”,这一行动通过建立以“争章集邮”为依托的学校德育评价体系,一颗颗小印章、一枚枚精致邮票塑造了一个个美丽的灵魂。从规范起步,从细节入手,活动化人,是学校养成教育的常态,扎实开展“积极行为养成教育”,引导学生自我发展和丸,将德育评价的育人作用充分发挥。
简介:摘 要:本文通过对2012年12月25日发布的《建设工程工程量清单计价规范(GB-50500-2013)》的执行,使拟维修、改造工程项目的最高投标限价得到合理的反映,招标工程量清单、最高投标限价的精准程度是拟招标项目是否能实现良性循环的重要因素,编制工程量清单、最高投标限价的人员需要严格按照相关编制程序执行,采取有效、实际的控制方法,合理精准的编制最高投标限价,提升相关编制人员的业务水平和整体素养,从而保证最高投标限价成为拟招标项目的重要参考。基于此,本文将对在设计图纸无法反映实际现场施工内容、施工现场有可能会出现突发状况等不确定性因素的条件下的维修、改造工程,编制最高投标限价的难点与控制进行研究分析。
简介:【摘 要】受传统教育观念和新课程理论的影响下,现在小学应用题教学的价值定位,课程内容体系,呈现方式,教学模式与方法等以不同的形式呈现在人们面前。本文主要围绕在中段年级应用题学习中“为何读题,怎样读题”的主题展开,全面阐述了在应用题教学中合理运用读题,来促进学生解答应用题的方法、能力、思维---等方面不断提高。