简介：摘要：在我国经济得到飞速发展的背景下，我国用车人数逐渐增加的同时，交通网络也日渐完善。车作为新时代民众最重要的代步工具，正逐渐成为中国家庭必不可少的成员之一。但是，随之而来的交通事故也不断的危害着社会的治安和民众的生命财产安全。因此，科学而细致的痕迹检验，不仅能够为后续交通事故的处理提供依据，还能保证事故双方的个人利益。本文主要从痕迹检验出发，探究其在交通事故鉴定中的应用情况。

简介：摘要：交通事故致颅脑外伤是医院常见的外科损伤，主要是由于患者在交通事故过程中受到巨大的能量冲击所致。颅脑外伤的特点是进展迅速，会直接威胁到患者的生命安全。因此，积极有效的院前急救对于提高颅脑外伤患者的生存率和预后非常重要。近年来，许多专家学者对交通事故脑外伤的院前急救原则、院前急救的内容、院前急救程序等进行了大量研究并取得了明显的研究成果。本文从交通所致的颅脑外伤相关概述入手，阐述对颅脑外伤进行院前急救护理的原则和必要性，进而详细说明院前急救护理的相关内容，为今后的临床护理工作提供帮助。

简介：摘要目的探讨腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点与手术决策。方法回顾性收集2019年12月至2020年12月川北医学院附属医院肝胆外科收治的因复杂肝胆管结石病行腹腔镜下肝切除手术治疗的13例患者的临床资料。男性3例，女性10例，平均年龄50.8岁（范围：14~67岁）。所有患者均有上腹部疼痛表现，其中4例伴有发热。所有患者均有胆囊切除术史。行腹腔镜下左半肝切除+胆道探查术7例，腹腔镜下右半肝切除+胆道探查术2例，腹腔镜下肝方叶切除（肝脏4b段+部分5段）+肝门胆管整形+胆道探查术2例，腹腔镜下肝方叶切除（肝脏4b段+部分5段）+肝门胆管整形+重建胆肠吻合术2例。所有患者术后3个月复查腹部超声和胆道镜。结果本组13例患者平均手术时间为5.2 h（范围：3.6~6.5 h），平均出血量278 ml（范围：120~580 ml）。1例术中出现十二指肠球部损伤，缺损面积约1.0 cm×1.2 cm，及时发现后评估缺损面积，对损伤部位予以修剪，采用可吸收线横行间断缝合十二指肠球部，修补后行胃空肠吻合术；1例出现小肠浆膜层损伤，用可吸收线间断缝合包埋，术后恢复顺利。本组患者术后均顺利恢复，无死亡病例。术后3个月对患者进行腹部超声及经T管窦道胆道镜检查，其中3例患者发现胆道残留结石（2例在术后3个月行经T管窦道胆道镜取尽结石；1例患者因手术后未满3个月，处于恢复期未处理结石），余10例患者均无结石残留。结论充分掌握复杂肝管结石手术中的三项关键技术——粘连松解及肝门显露、腹腔镜肝切除术、腹腔镜下胆肠吻合口处理，是安全施行腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石的基础。

简介：摘要：慢性萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，与胃癌发生有一定关系，中医药治疗该病具有明显优势。总结中医药治疗慢性萎缩性胃炎的现有疗效评价指标如病理学评价、普通内镜和新型特殊内镜评价、证候和症状评价、生存质量评价和血清标志物含量的特点，分析其中存在的可靠性、客观性、准确性、特异性及有效性等问题，并提出相应的具体改进策略和建议，包括病理活组织检查要求、评价胃黏膜萎缩程度和范围、建立内镜评价标准、规范证侯和症状评价标准、生存质量评价中引入患者报告结局量表、确定血清学标志物界值。据此准确、真实、客观地评价中医药治疗本病的疗效，才能获取高质量的循证医学证据。

简介：摘要在医疗数据爆炸性增长、临床指南和文献知识更新迅速的大环境下，基于人工智能的临床决策支持系统（CDSS）利用上述数据，结合特定的逻辑推理算法，帮助临床医师在临床工作中快速作出科学有效的决策，可弥补医师的临床知识局限性，从而保证医疗安全和质量。本文结合近年来已发表的文献，对基于人工智能的CDSS在妇产科领域的应用现状进行综述，围绕CDSS的相关概念、国外和国内的相关研究、问题和展望进行详细的文献检索和阐述，为进一步的相关研究和应用提供借鉴。

简介：摘要目的运用圆形分步法了解舟山市道路交通伤害院前医疗急救时间规律，为合理安排院前医疗急救人员、车辆提供科学依据。方法提取舟山市院前医疗急救指挥调度信息系统2020年道路交通伤害院前医疗急救出车记录，并通过采用圆形分布法分析当地急救出车的时间集中度，推算道路交通伤害发生的高峰时点和高峰时期。结果2020年舟山市发生道路交通伤害共4 349例，男女比例为1.35∶1；年龄4~73岁，主要年龄分布范围为21~40岁（50.31%）；交通伤害主要部位头面部1 776例（40.83%）；交通伤害类型以非机动车事故为主，共2 479例（57.00%）。道路交通伤害院前医疗急救的发生在时间分布上有明显的特征，按年分布的道路交通事故高发期为6月27日至10月25日；按周分布的高峰期在周二至周五；日发生高峰时段为9:04~17:58。结论舟山市每年夏秋季、每周二至周五、每日白天时间，均为道路交通事故高发期。

简介：摘要目的探讨影响前交通动脉(ACoA)破裂动脉瘤患者预后的相关因素。方法回顾性收集宁夏医科大学总医院神经外科自2014年1月至2020年1月收治的309例ACoA破裂动脉瘤患者的临床资料(术前资料包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤大小和载瘤动脉痉挛等，术后资料包括肺炎、颅内感染、脑疝、动脉瘤复发或破裂再出血、迟发性脑缺血等)，并以改良Rankin量表评估患者随访6个月的预后。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选患者预后的独立影响因素，并构建出术前模型(包括术前出现的独立危险因素)和术后模型(包括整个治疗过程中出现的独立危险因素)，进一步以术前、术后模型中展示的独立危险因素为变量，结合受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对患者预后的预测价值。结果309例ACoA破裂动脉瘤患者中，264例(85.4%)预后良好，45例(14.6%)预后不良。(1)单因素分析显示，预后良好组与预后不良组在吸烟史、高血压史、Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级、Fisher Ⅳ级、宽颈动脉瘤、载瘤动脉痉挛、动脉瘤破裂再出血、肺炎、颅内感染、脑疝、迟发性脑缺血以及术后腰大池持续引流的比例方面差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示，患者预后的独立危险因素为Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级(OR=24.198，P=0.000，95%CI：4.288~136.559)、Fisher Ⅳ级(OR=4.792，P=0.044，95%CI：1.040~22.079)、载瘤动脉痉挛(OR=12.136，P=0.005，95%CI：2.121~69.426)、肺炎(OR=8.177，P=0.018，95%CI：1.438~46.506)、脑疝(OR=147.042，P=0.002，95%CI：6.386~3385.519)和迟发性脑缺血(OR=606.720，P=0.000，95%CI：52.288~7040.088)，独立保护因素为术后腰大池持续引流(OR=0.072，P=0.050，95%CI：0.005~1.000)。(3)ROC曲线分析显示，以Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级、Fisher Ⅳ级和载瘤动脉痉挛为变量的术前模型的曲线下面积为0.870(95%CI：0.82~0.93，P=0.000)，以术前模型的变量及肺炎、迟发性脑缺血、脑疝为变量的术后模型的曲线下面积为0.980(95%CI：0.97~0.99，P=0.000)。结论除降低术前动脉瘤的Hunt-Hess分级、Fisher分级和缓解载瘤动脉痉挛外，术后进行腰大池持续引流及避免术后并发症如脑疝、迟发性脑缺血和肺炎等的发生，对于改善ACoA破裂动脉瘤患者的预后也有着积极作用。

简介：摘要：当前交通运输工具的发展十分迅速，一方面方便了人们的交通出行，另一方面也使得因为交通事故造成的人员死亡的现象增多。本文立足于交通事故非即时死亡的死因鉴定，着重对伤后并发症死亡原因展开分析。本文首先分析了交通事故非即时死亡的死因及死因鉴定的意义，再分析交通事故非即时死亡死因鉴定存在的问题，包括医学检验不规范，质量低，对伤后患者的资料分析不系统，缺乏对治疗过程等。最后分析交通事故非即时死亡的死因鉴定要点，通过医学检验中的要点，对伤后患者的临床资料的分析以及伤后并发症的医疗过程分析等方面着手解决死因鉴定的问题。

简介：摘要：近年来，由于我国大力支持经济发展，我国GDP连年增长，社会在不断的进步，人们的生活质量越来越高。经济的发展推动着新技术的发展成熟，新型技术的诞生也在各个方面造福着人类的生活。目前看来，在大数据时代下新型技术在智能交通中的使用越来越普遍，很大程度上满足了人们对出行质量的要求，同时，解决了一些常见的交通问题，推动了交通智能化进程。本文简要阐述了新技术在智能交通中的研究和应用。

简介：摘要目的基于多准则决策分析法（MCDA）构建医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的集束化干预策略。方法系统检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普数据库、万方数据库等中英文数据库中与MARSI护理相关的文献。检索时限为2008年1月1日—2018年12月31日。10名函询专家采用MCDA对MARSI患者集束化干预策略的各项护理措施赋分。计算每项措施的推荐意见得分，形成推荐意见，并通过预试验验证集束化干预策略的可行性。结果10名函询专家的权威系数为0.830，专家积极系数为100%。专家函询后拟定14项护理推荐意见进入集束化干预策略条目池，得分排名前5项的护理措施为：加强对医护人员的教育培训；标准化应用与移除医用粘胶剂的操作技术；在粘贴医用粘胶剂之前，应用无酒精皮肤保护剂；使用医用粘胶产品前，皮肤应完全待干（≥30 s）；正确描述损伤类型、颜色、范围等。结论运用MCDA可以科学构建MARSI集束化干预策略。

简介：摘要目前研究发现，胃癌发生部位与其病理学特征及预后之间密切相关，并逐渐将近端胃癌和远端胃癌视作两种独立的肿瘤类型。本文简要概述近端胃癌和远端胃癌在病因学、病理学、基因表达、分子标志物及临床诊治等方面的差异，以期为胃癌的诊疗工作提供指导和依据。

简介：【摘要】目的 探讨分析对实习护生实施护理伦理再教育，对其护理伦理认知水平及护理伦理决策能力的影响。方法 选取2019年1月到2021年1月期间在医院实习的96例护生开展本次研究，将全部护士通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各48例。其中接受常规护理临床带教的为参照组，接受护理伦理再教育的为研究组，观察对两组的教育效果。结果 比较两组护理伦理认知水平评分以及护理伦理决策能力评分，研究组均优于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对实习护生实施护理伦理再教育，能够有效强化他们的护理伦理决策能力，提高他们的护理伦理认知水平，有必要在临床上广泛应用。

简介：摘要目的探讨通过多准则决策分析法（MCDA）构建集束化干预策略，为神经重症患者早期拔除留置导尿管提供依据。方法检索文献并通过MCDA构建导尿管集束化干预策略，采用专家函询方式形成7个条目干预策略。采用便利抽样法选择神经重症患者122例为研究对象。选取2018年11月至2019年4月留置导尿管患者61例作为对照组，实施留置导尿管常规护理。选取2019年5—10月留置导尿管患者61例作为干预组，实施干预策略。比较2组患者拔管成功率、尿管留置天数及导尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）发生率，并对干预组不同诊断患者留置导尿管相关指标进行分析。结果干预组留置尿管CAUTI发生率、成功拔除率、留置天数分别为39.3%（24/61）、32.79%（20/61）、17（14，22）d，对照组分别为59.0%（36/61）、8.19%（5/61）、21（15，27）d，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.723、11.775，Z值为-9.211，P<0.05或0.01），达到早期拔除尿管的目的。在干预组的研究中，脑卒中患者尿管的留置时间在7~20 d，拔除导尿管的成功率最高为36.6%（15/41），与其他疾病比较差异有统计学意义（Z值为-2.448、-2.109，P<0.05）。结论MCDA构建导尿管拔除策略能够明显缩短神经重症患者尿管留置时间，提升早期拔管成功率，降低CAUTI率，为临床护理提供循证依据。

简介：摘要目的探讨通过多准则决策分析法（MCDA）构建集束化干预策略，为神经重症患者早期拔除留置导尿管提供依据。方法检索文献并通过MCDA构建导尿管集束化干预策略，采用专家函询方式形成7个条目干预策略。采用便利抽样法选择神经重症患者122例为研究对象。选取2018年11月至2019年4月留置导尿管患者61例作为对照组，实施留置导尿管常规护理。选取2019年5—10月留置导尿管患者61例作为干预组，实施干预策略。比较2组患者拔管成功率、尿管留置天数及导尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）发生率，并对干预组不同诊断患者留置导尿管相关指标进行分析。结果干预组留置尿管CAUTI发生率、成功拔除率、留置天数分别为39.3%（24/61）、32.79%（20/61）、17（14，22）d，对照组分别为59.0%（36/61）、8.19%（5/61）、21（15，27）d，2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.723、11.775，Z值为-9.211，P<0.05或0.01），达到早期拔除尿管的目的。在干预组的研究中，脑卒中患者尿管的留置时间在7~20 d，拔除导尿管的成功率最高为36.6%（15/41），与其他疾病比较差异有统计学意义（Z值为-2.448、-2.109，P<0.05）。结论MCDA构建导尿管拔除策略能够明显缩短神经重症患者尿管留置时间，提升早期拔管成功率，降低CAUTI率，为临床护理提供循证依据。

简介：摘要目的分析2000-2019年天津市道路交通伤害死亡的变化趋势。方法采用天津市全人口全死因监测数据库，户籍人口数据来源于天津市公安局。分析2000-2019年天津市道路交通伤害死亡数据，计算不同性别和地区的构成比、粗死亡率、中国人口标化率和过早死亡概率。采用Joinpoint回归分析不同人群的变化趋势，计算平均年度变化百分比（AAPC）和年度变化百分比（APC）。结果2000-2019年，天津市道路交通伤害死亡26 919例，城市男性占比从21.28%下降到18.38%，城市女性从7.01%下降到6.28%；农村男性从59.16%下降到55.59%，农村女性由12.55%上升到19.75%。2000-2019年全市道路交通伤害粗死亡率为14.08/10万~7.89/10万，标化死亡率为13.28/10万~5.51/10万，过早死亡概率为0.70%~0.38%。死亡率和过早死亡概率在研究期间先上升后下降，最后进入快速下降期。2000-2019年男性标化死亡率为20.97/10万~8.01/10万，女性为5.10/10万~2.85/10万。男性死亡水平高于女性，下降速度快于女性。2000-2019年城市标化死亡率为6.99/10万~2.46/10万，农村为19.85/10万~8.75/10万。农村死亡水平高于城市，近年来下降速度较快。农村男性是交通事故死亡水平最高的群体，从2016年起进入快速下降期，2016-2019年标化死亡率APC为-18.55%。结论全市道路交通伤害死亡水平已出现下降拐点，且近几年进入快速下降期，近年来对交通事故所开展的干预措施较为有效，未来交通事故防控的重点人群是男性、农村居民和老年人群。

简介：【摘要】目的 分析交通事故伤骨折中急诊护理干预效果。方法 研究以随机抽样法对60例交通事故伤骨折患者分参照组（常规干预）、试验组（急诊护理路径干预）各30例，时间2020年9月至2021年4月，对比满意度评分和各项指标（分诊时间、抢救时间、抢救成功率）。结果 结果显示试验组分诊时间、抢救时间均较短，并且抢救成功率也高出参照组10.00%，差异显赫（P＜0.05），并通过对比干预前和干预后满意度评分P＜0.05，而试验组干预后相比参照组评分更高（P＜0.05）。结论 交通事故伤骨折患者急诊护理路径相比常规护理更利于缩短患者抢救时间，并获得较高满意度，值得临床广泛运用。

简介：

简介：无

简介：摘要：目的：此次研究的主要目的在于对急诊护理路径在交通事故骨折患者中所具有的现实应用进行综合性的探究。方法：此次研究选取我院2019年5月至2020年5月所收治的共计104位由交通事故而导致骨折的患者，并且以随机且平均的方式将其分组，其中对照组及观察组患者各为52位，对于对照组患者而言应用较为常规的护理模式，进行综合性的护理干预。而对于相应的观察组人员，则在常规护理模式基础之上，应用急诊护理路径进行综合性的干预，对两种患者所具有的各项指标进行综合性的探究。结果：在观察中可以发现，观察组患者在其自身的救治过程当中急救抢救时间，以及分诊时间等诸多时间与对照度相比相对较短，其自身所具有的救治成功率相对较高。结论：在交通事故骨折的急诊护理过程当中，充分的对急诊护理路径进行有效的优化，能够使整体抢救的成功效率得以大幅度的提升，并且使急诊护理所具有的满意程度得以不断的增加，因此在具体的护理过程当中，需要得到充分的应用。

简介：摘要目的探讨交通运输设备制造行业工人噪声接触水平及其健康状况，为指导和实施干预措施提供科学依据。方法于2019年1至12月，采用整群抽样方法，在铁路运输设备制造、汽车制造、航天航空器制造企业各选取1家大型企业的噪声作业工人作为调查对象，共2 088人。测定噪声作业岗位的噪声接触水平，并对噪声作业工人进行纯音测听、血压和心电图测量，采用χ2检验和趋势χ2检验等统计方法对所得数据进行分析。结果工人噪声接触水平超过85 dB（A）占66.9%（1 396/2 088），噪声声级为87.9（84.3~90.3）dB（A），其中铁路运输设备制造企业工人噪声声级最大[89.9（87.8~91.6）dB（A）]。噪声作业工人高频听力损失、血压异常、心电图异常检出率分别为15.7%（327/2 088）、18.1%（378/2 088）、6.1%（128/2 088）。铁路运输设备制造、汽车制造、航天航空器制造企业工人的高频听力损失、血压异常和心电图异常检出率差异均有统计学意义（P<0.05）。铁路运输设备制造企业工人高频听力损失检出率较高（17.6%，186/1 056），航天航空器制造企业工人血压异常和心电图异常检出率较高（26.3%，169/642；10.0%，64/642）。噪声作业工人高频听力损失、血压异常和心电图异常检出率在不同年龄和工龄组的差异均有统计学意义，且随着年龄、工龄增加而逐渐升高（P<0.05），噪声作业工人高频听力损失检出率在不同噪声接触水平组的差异有统计学意义，且总体呈上升趋势（P<0.05）。结论交通运输设备制造行业噪声危害严重，尤其是铁路运输设备制造行业。长期职业接触噪声会对工人听力及心血管产生不良影响，企业应加强职业健康检查，同时做好个体防护措施，保护劳动者健康。