简介:摘要全直肠系膜切除的理念为直肠癌的根治手术提供了可以遵循的质量控制标准,但是尚有部分解剖学问题存在争议。腹腔镜直肠癌根治术虽然具有更好的手术视野、更佳的神经功能保护、更大的操作空间,但若术者对解剖结构或解剖变异认知不足,可能会出现术中不可控制的出血、术后排尿排粪功能障碍等副损伤。笔者通过对国内外研究的分析总结,并结合临床经验,针对直肠癌根治术涉及的几个解剖争议问题,包括肠系膜下血管解剖及变异、肠系膜下动脉离断平面的争议、第253组淋巴结清扫的争议、直肠中动脉的解剖学变异及直肠癌侧方淋巴结清扫的解剖学争议等进行阐述,旨在为临床外科医师提供一个更好的认知过程。
简介:摘要目的直肠癌患者接受腹腔镜治疗的护理开展效果研究分析。方法采用数字随机法将2012年5月—2015年6月收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施优质围手术期护理为观察组,选取同时期收治的50例直肠癌采用腹腔镜治疗实施常规护理的患者为对照组,比较两组患者的护理满意度及术后并发症发生情况比较。结果统计观察组护理满意度达到98%(49/50),较比对照组82%(41/50)的满意度有差异,P<0.05,有统计学意义。观察组住院期间发生4%的并发症发生率,较比对照组14%的结果有差异,P<0.05.有统计学意义。结论直肠癌患者接受腹腔镜治疗的效果临床给予充分的肯定,同时给予优质的围手术期手术护理有效的提高患者的护理感受,满意度大大提高,并发症的发生率也控制的较好,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨腹腔镜直肠癌根治术相关问题。方法回顾性分析我院2012年2月—2017年10月经腹腔镜直肠癌根治手术123例。手术路径为手辅助腹腔镜手术5例(4.0%),其余为全腹腔镜下直肠癌根治术。其中1例因输尿管损伤,1例为骶前出血不能控制,其余5例因肿瘤局部晚期、极度肥胖或粘连严重而中转开腹。3例合并糖尿病、吻合不满意行保护性回肠造口预防吻合口瘘的发生。78例(63.4%)患者获得随访,随访时间1~6年,平均2.7年。在随访者中发现吻合口或盆腔肿瘤复发2例(2.5%),发生在术后5~18个月;远处转移8例(10.2%),发生在术后7~48个月。死亡13例(16.7%),发生在术后1.5~5.8年。结论基层医院腹腔镜直肠癌根治手术(TME)仍有诸多需注意问题以减少术后并发症发生如结扎IMA的位置、输尿管损伤的预防、保留盆腔自主神经必要性、吻合口瘘的防治、骶前大出血的处理等。
简介:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。选择2014年1月—2015年1月我院确诊的76例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组38例。开腹组行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组手术方式的可行性、安全性及根治效果。腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间、肠道干预次数、卧床时间及平均住院时间均较开腹组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(10.53%)较开腹组(28.95%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤距下切缘长度、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,能达到与传统开腹手术相同的根治效果。
简介:摘要目的探讨经腹会阴直肠癌根治术的护理配合要点。方法回顾性分析本院2012年1月~2013年12月间收治的48例经腹会阴直肠癌根治术患者临床资料。结果48例患者无手术死亡病例,平均手术时间为(175.2±32.4)min。术中失血180~480ml,平均260ml。无局部复发,无戳口和切口肿瘤种植及肠梗阻。结论经腹会阴直肠癌根治术的护理配合是手术成功的重要保障。
简介:腹腔镜直肠癌根治术是近十年来国内开展的一项新的手术方式。其腹壁伤口创伤小、手术技术要求高。要求器械护士的密切配合,腹腔镜器械在术前、术中、术后的正确使用与精心养护;术中严格执行无瘤操作,器械护士配合医师做好台上的隔离措施,切口用手术薄膜覆盖,切断的肠管用套状的塑料袋保护牵引出腹腔,近端肠管用碘伏消毒后送入腹腔,吻合完毕彻底冲洗腹腔;巡回护士应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤,术中严格执行操作规程,冷光源线的折叠角不能小于90°;术中严密观察病情,腹腔镜手术除会发生普通的并发症外,还有其独特的并发症:腹壁套管针穿刺引起的内脏损伤或大出血、皮下气肿、高碳酸血症等。
简介:摘要目的探讨手辅助腹腔镜结直肠癌根治术护理配合要点。方法应用回顾性总结方法,对本院2009年6月~2011年6月10例应用手辅助腹腔镜结直肠根治手术病例的护理配合、设备准备、工作程序等资料进行总结。结果由于术者、护士密切配合,10例手术均获成功。结论手术成功与仪器管理、术中仪器正确运作、器械传递、医护密切配合至关重要,是手术成功的关键。
简介:摘要目的分析腹腔镜直肠癌手术患者围手术期的病情观察要点及护理措施,探讨促进患者早日康复的最佳护理方法。方法选择我院2011年1月-2011年12月46例腹腔镜直肠癌手术患者作为观察组,同时选择2010年1月-2010年12月40例腹腔镜直肠癌手术患者作为对照组,对比护理方法改进后两组患者情况。结果观察组疼痛2例,占4.35%,对照组疼痛8例,占20%,观察组术后平均发热时间(1.2±0.5)d,对照组(1.9±1.0)d,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。观察组平均住院时间、术中出血量略少于对照组,两组比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。结论术前心理护理及充分准备,术中护理配合、术后密切观察是提高腹腔镜护理质量的要点。