简介：四肢和脊柱是交通伤中最常见的致伤部位之一.交通伤的院前救治是我国交通伤救治中最薄弱的环节,为此,应该逐步增设院前急救网点,建立院前-院内一体化创伤救治服务体系,加强院前急救员的培养训练工作.在四肢脊柱交通伤的救治中,首先应抢救危及生命的严重创伤,但同时也要兼顾骨折的及时处理.详细了解致伤机制和全面查体是防止交通伤漏诊的重要方法.在四肢交通伤骨折的救治中,特别是对多发伤伤员的急救,外固定器技术具有明显的优越性.带锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折也可取得满意疗效.骨盆骨折的早期可采用外固定器稳定骨折,同时采用髂内动脉栓塞等技术积极处理骨盆骨折所导致的大出血.在脊柱交通伤的治疗中,应考虑到脊柱的稳定性和迟发性截瘫等因素,适当确定手术适应证.椎管环形减压术可充分地解除对脊髓的压迫.颈椎骨折常可采用颈椎前路钢板螺钉固定颈椎融合手术.胸腰椎骨折脱位可实施经椎弓根后路短节段内固定手术治疗.

简介：

简介：目的研究无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的早期诊断和治疗。方法1998年5月一2008年7月，对24例无骨折闭合性四肢主干动脉损伤的患者，在入院后，进行体格检查，结合脉搏血氧饱和度监测仪监测，做出早期诊断，并急诊手术探查，修复损伤动脉。结果23例均一次修复成功，1例术后发生栓塞，术后4h再次探查修复后，动脉获得通畅。术后随访6个月～2年。22例患肢血液循环恢复良好，肢体功能恢复满意。1例经2次手术后，出现中度缺血性肌挛缩，1例合并肘关节半脱位的患者出现轻度肘关节伸直障碍。结论体格检查结合脉搏血氧饱和度监测仪监测，可对无骨折闭合性四肢主干动脉损伤做出早期诊断，及时修复损伤动脉，是挽救受伤肢体，减轻伤残的有效手段。

简介：摘要目的研究四肢重度毁损伤患者的院前急救措施，以及采取院前急救后的效果。方法选择2012年3月～2016年3月期间医院收治的四肢重度毁损患者110例，在患者受伤至入院之前，采取有效的措施对其进行院前急救。回顾分析这些患者的临床资料，并对患者的治疗成功率进行观察。结果在选择的110例四肢重度毁损伤患者中，抢救无效死亡患者5例，占比为4.55%，急救成功率为95.45%。结论对四肢重度毁损伤患者，在其入院之前，采取有效的措施进行院前急救，能够提升患者入院后的急救成功率，具有十分良好的效果。

简介：【摘要】 由于人体呈现出特殊的骨骼构造，进而使得人体很多部位极易发生损伤。伴随近些年来现代生活节奏的不断加快，增加了人与人的联系，同时也增加了伤亡事件的发生率。本文以《人体损伤致残程度分级》为依据，分析四肢手足残疾问题，对事故判定艰难的原因进行分析。

简介：摘要目的探讨Flow-through嵌合股前外侧穿支皮瓣（ALTP）急诊一期修复四肢Gustillo III C型损伤的临床疗效。方法2010年1月至2017年12月,采用Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤患者17例。其中男16例,女1例；年龄19~55岁,平均32.4岁。创面范围16 cm×8 cm~45 cm×30 cm。旋股外侧动脉降支Flow-through吻合受区动脉以重建肢体血供,股外侧肌瓣填塞深部死腔,皮瓣和筋膜瓣覆盖浅表创面。供区皮肤直接闭合6例,腹部取皮植皮11例。结果术后采用门诊结合微信、电话随访,时间5~60个月,平均21.8个月。皮瓣成活15例,2例失败并截肢。6例采用皮瓣和筋膜瓣修复,11例采用皮瓣、筋膜瓣和肌瓣修复。术后4例皮瓣一期愈合；11例患者皮瓣边缘出现坏死,其中1例换药后瘢痕愈合,其余10例患者二期植皮愈合。所有患者供区未出现并发症。结论急诊Flow-through嵌合ALTP在重建肢体血供的同时实现创面三维立体修复,是修复四肢Gustillo III C型损伤的有效方法之一。

简介：摘要目的总结四肢皮肤软组织毁损伤行封闭引流的护理要点。方法筛选15例四肢皮肤软组织毁损伤患者给予VSD治疗，记录并总结护理经验。结果所有患者创面肉芽组织生长良好，无感染发生，为二期植皮创造了良好条件。结论VSD技术治疗四肢皮肤软组织毁损伤安全、可靠，配合正确有效的护理措施，可缩短治疗期，值得外科临床推广应用。

简介：摘要目的对骨科损伤控制在四肢多发骨折治疗中的应用价值进行研究。方法随机抽取2016年6月—2017年6月之间214例我院四肢多发骨折患者，根据随机数字表法，分为观察组和对照组各107例，对观察组患者予以骨科损伤控制，对对照组患者予以常规治疗，观察并对比两种治疗方法在四肢多发骨折治疗中的应用价值。结果治疗后，观察组治疗优良率92.99%,高于对照组61.68%，并发症发生率3.27%低于对照组29.90%，并且组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对四肢多发骨折患者予以骨科损伤控制，能够有效提高患者的治疗效果，并且降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的康复，具有临床推广价值。

简介：【摘要】 目的 探究四肢血管损伤患者开展彩色多普勒超声诊断准确程度研究。方法 纳入2019年1月~2020年12月收入四肢血管损伤患者共计80例作为本次观察对象，均采取彩色多普勒超声检查，以手术血管造影结果进行对比，分析诊断准确程度。结果 开展彩色多普勒超声对四肢血管损伤病患进行检查，其中部分动脉胁迫症误诊例数4例，准确率为75.00%，动脉胁迫症误诊例数2例，占比85.71%，动脉部分断裂误诊例数1例，准确率87.50%，假性动脉瘤误诊例数2例，占比80.00%，动脉内膜挫伤血栓漏诊例数2例，准确率为75.00%，静脉部分或者完全断裂漏诊例数1例，准确率为85.71%。结论 对临床四肢血栓损伤患者开展彩色多普勒超声诊断，检查过程中准确度高，能实时、无创对患者开展诊断，且无禁忌症，能快速判断血流状态、血管周围情况。

简介：

简介：摘要目的总结应用显微外科技术修复四肢开放性骨折伴重要血管损伤的治疗方法及临床应用效果。方法自2016年5月至2019年5月,对18例四肢开放性骨折伴重要血管损伤病例,采用钢板或外固定架固定骨折,吻合断裂的四肢主干血管重建肢体血运,同时尽可能修复创面内断裂肌肉（腱）及神经。肢体血管再通时间5～12 h,平均9 h。采用端端吻合8例,大隐静脉移植修复10例。术后18例中16例肢体远端常规行切开减压。二期利用直接缝合闭合创面4例,游离植皮修复8例,2例采用局部转移皮瓣,2例采用腓肠神经营养血管皮瓣带蒂转移修复,1例采用游离股前外侧Flow-through皮瓣修复。皮瓣及植皮修复术后均顺利成活。术后定期随访。结果18例肢体保肢成功17例,1例下肢损伤于术后第2天发生肌肉广泛坏死而截肢。成活肢体17例术后随访5～24个月,平均10个月,16例获得骨愈合,1例股骨干骨折伴股动脉损伤者于术后12个月因骨不连再次行植骨内固定而愈合。成活肢体中13例肢体功能基本恢复,3例下肢损伤遗留不同程度足下垂和踝关节挛缩,1例上肢术后患者出现轻度爪形手畸形。经肢体功能评定（Fugl-Meyer评分）,患肢肌肉收缩及关节活动良好者13例（76.5%）。结论应用显微外科技术修复四肢开放性骨折伴重要血管损伤,可有效保存肢体,避免截肢。早期诊断及手术治疗、减少肢体缺血时间是肢体成活及恢复较好功能的重要因素。

简介：摘要骨折愈合的过程是把整复、固定和功能锻炼三个阶段密切结合在一起的过程。功能活动的最终目的就是恢复肢体正常的功能和使用能力，因而被看作骨折治疗的重要手段。本文着重对四肢骨折术后功能锻炼进行讨论。

简介：摘要目的探讨四肢长骨骨折的临床护理措施。方法回顾分析2011年1月～2012年12月我院收治的58例四肢长骨骨折患者护理的基本效果，并对临床资料分析。结果经过我院对四肢长骨骨折患者术前术后以及康复等方面的精心护理，所以患者均顺利地完成治疗，全部完全康复出院，未发生严重的并发症问题。结论对四肢长骨骨折患者实行手术治疗并结合适当的护理措施具有较为明显的效果，能够有促进患者康复，并减少并发症的发生率。

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简介：摘要目的研究四肢创伤骨折病人的疼痛护理的临床效果。方法随机选取自2015年3月—2017年4月来我院进行治疗的四肢创伤骨折患者100例，随后分为对照组与观察组，每组各50例患者。其中对照组患者采取常规的护理方法，而观察组患者在常规护理基础上联合使用疼痛护理方法。结果观察组患者在护理满意度以及治疗后的疼痛程度上与对照组患者相比，具有显著的优势，两组患者的数据差距十分明显，符合统计学意义（P<0.05）。结论疼痛护理在四肢创伤骨折病人中临床效果显著，值得进一步推广。

简介：摘要目的给予四肢烧伤整形患者临床护理手段，观察并分析护理效果。方法按照时间顺序将我院于2013年12月～2015年4月之间接收并治疗的87例四肢烧伤整形患者分为两组，观察组（44例）和对照组（43例），给予观察组患者临床护理手段，给予对照组患者常规护理手段，观察并分析两种护理效果。结果观察组护理有效率为90.91%，患者的护理满意度为97.72%，明显优于对照组，两组数据差异较大（P＜0.05），所得结果具有统计学意义。结论对四肢烧伤整形患者实施临床护理路径，患者的康复速度较快，且并发症发生率低，患者护理满意度较高，值得推广和应用。

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简介：摘要1例87岁女性高血压患者因咳嗽服用苏黄止咳胶囊3粒（每粒0.45 g）。服药0.5 h后，患者突然出现四肢震颤症状，伴心悸，大汗，持续约10 min左右自行缓解。患者血压145/79 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神经系统检查未见异常，血糖、电解质、甲状腺功能、肝肾功能检查结果均正常，脑电图和头颅CT均无明显异常。考虑可能与苏黄止咳胶囊中的麻黄碱成分有关，停用该药，并给予阿普唑仑0.4 mg口服、2次/d，患者四肢震颤症状未再发作。

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