简介：摘要：目前，肥胖型2型糖尿病患者日益增多，本文将从病因病机、医案举偶、药物分析、经验总结四方面进行论述，为中医药治疗糖尿病合并肥胖提供临床经验。

简介：摘要目的探讨女性气虚型功能性出口梗阻型便秘（OOC）患者肛门直肠动力及直肠感知功能的特点。方法回顾性分析南京市中医院2018年1月至2018年12月期间在便秘平台收治的53例OOC患者及60名健康志愿者的肛门直肠动力及直肠感知功能资料。结果53例患者的平均肛管静息压高于健康志愿者（t＝4.985，P<0.01），平均最大收缩压低于健康志愿者（t＝7.555，P<0.01）。直肠排便压中，所有患者的平均排便压也是低于健康志愿者的（t=4.297，P<0.01）。肛门括约肌长度OOC患者较女性健康者增长（t=4.825，P<0.01）；不同合并症女性OOC患者肛管静息压与健康志愿者相比差异均有统计学意义（t前突=5.257，t会阴下降=6.091，t内套叠=4.23；P<0.05）。总体平均最大收缩压低于正常参考值，各型患者与健康志愿者差异均有统计学意义（t前突=6.277，t会阴下降=5.306，t内套叠=3.293；P<0.05）；直肠排便压中，各型患者均表现排便压较低，但仅直肠前突及会阴下降与健康者相比差异均有统计学意义（t前突=3.313，t会阴下降=4.637，P均<0.05）；患者排便阈值及平均排便阈值均高于健康志愿者，差异均有统计学意义（t＝2.818，P<0.01）。虽然53例患者的平均初始阈值高于健康志愿者，但差异没有统计学意义（P>0.05）。最大耐受量与健康志愿者相比，差异也没有统计学意义（P>0.05）；4种合并症便秘患者的初始阈值与健康志愿者相差不大，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论OOC动力特点主要表现为高肛管静息压，低收缩压，以及直肠低敏感性，这说明肛门外括约肌及盆底肌的收缩及协调功能障碍、直肠敏感性下降及对容量刺激的反应较迟钝可能是造成功能性便秘的重要原因。

简介：摘要：城市型、应用型师资队伍建设是复杂的系统工程。本文阐述了目前城市型、应用型高校师资队伍建设的意义，对师资队伍建设中存在的问题进行了分析，并且针对存在的问题提出了相应的对策。

简介：摘要：在现阶段的本科院校教学过程中，教师的水平起到了至关重要的作用。在应用型本科教育中，想要培养实用性和应用性的人才，就要依靠双能型教师。作为本科院校教师队伍建设中的重要内容，双能型教师可以更好的帮助应用型本科院校教学质量的提高，助力院校可持续发展。本文从双能型教师的发展与内涵为出发点，围绕双能型教师的能力体系进行分析，深入研究应用型本科院校内双能型教师专业发展机制的有效优化。

简介：摘要：在现阶段的本科院校教学过程中，教师的水平起到了至关重要的作用。在应用型本科教育中，想要培养实用性和应用性的人才，就要依靠双能型教师。作为本科院校教师队伍建设中的重要内容，双能型教师可以更好的帮助应用型本科院校教学质量的提高，助力院校可持续发展。本文从双能型教师的发展与内涵为出发点，围绕双能型教师的能力体系进行分析，深入研究应用型本科院校内双能型教师专业发展机制的有效优化。

简介：摘要：当前，由于幼儿园的熏陶和基础奠基作用，幼儿园教育越发受到人们的重视，但是在实际教学过程中，乡镇地区幼儿园的环境和氛围设计还存在一定问题，因此，本文基于这一现状，对“互动型，成长型”理念下的乡镇幼儿园环境设计进行研究，从而为乡镇幼儿园的环境设计提供一定的参考。

简介：摘要目的探究葡萄糖激酶基因（GCK）及肝细胞核因子1α基因（HNF-1α）同时突变致青少年的成人起病型糖尿病（MODY）的临床和遗传学特点。方法对北京协和医院2017年9月诊断的一例MODY患者及其家系的临床特征、实验室资料进行分析；对家系成员进行MODY相关致病基因检测。结果该家系的5名成员检测到GCK基因（NM_000162）c.686C>T（p.Thr229Met）杂合突变。其中3名成员同时检测到HNF-1α基因（NM_001306179）c.1531C>G（p.Gln511Glu）杂合突变。结论MODY混合家系GCK及HNF-1α基因突变导致同一家系出现不同的MODY类型。诊断时需考虑混合家系的可能性，以准确诊断。

简介：摘要目的对比分析Y型针管回缩式安全静脉留置针和直型安全型静脉留置针在儿科门诊输液中的临床应用效果。方法选取2018年1～12月儿科门诊收治的输液患儿400例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各200例。对照组采用直型安全型静脉留置针，研究组采用Y型针管回缩式安全静脉留置针。比较两组患儿穿刺成功率、输液期间并发症发生率、家属对穿刺满意度、舒适度及生活质量。结果研究组穿刺一次成功率显著高于对照组(P<0.05)。研究组输液期间并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患儿家属对穿刺满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组患儿穿刺舒适度显著高于对照组(P<0.05)。研究组干预后生理及情感功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论Y型针管回缩式安全静脉留置针在儿科门诊输液中应用可显著提高一次穿刺成功率及患儿满意度和舒适度，降低并发症发生率，提升了患儿的生活质量。

简介：摘要目的报道1个远端型遗传性运动神经病V型家系的临床和电生理特点，筛查其致病基因。方法收集1个2017年7月就诊于郑州大学第一附属医院的遗传性周围神经病家系，完善体格检查、电生理检测，应用高通量靶向测序筛查其致病基因，并在家系内和正常人群中筛查候选突变。结果该家系共有4例患者。先证者男性，25岁，主要表现为缓慢进展的四肢远端肌肉萎缩、无力，上肢远端较早受累且上肢受累严重，不伴有明显感觉异常。肌电图显示神经源性改变，运动神经传导速度减慢伴神经复合肌肉动作电位波幅降低，感觉神经未见异常。先证者外公、舅舅和表弟有类似临床表现和肌电图表现。靶向测序发现先证者存在GARS基因c.880G>A（p.G294R）突变，其母亲及患病舅舅和表弟存在此突变，家系内其他正常人及300名正常对照者均不携带此变异。该突变为新发突变，在dbSNP、ExAC和 1000G数据库中均未有报道。结论首次在远端型遗传性运动神经病V型家系中发现GARS基因c.880G>A（p.G294R）突变，扩大了GARS基因突变致病谱。

简介：摘要目的对1个纯合型家族性高胆固醇血症（HoFH）家系进行遗传学分析。方法前瞻性研究。选择西安市儿童医院心内科2018年10月确诊的1个HoFH家系先证者及家系成员共20人为研究对象，收集临床资料，提取基因组DNA，对先证者进行全外显子靶向捕获二代测序，并在家系内进行Sanger测序验证。对家系成员杂合突变携带者和未携带者的基因型与表型进行分析。结果先证者为7岁10月龄男性患儿，生后尾骨处皮肤可见圆形绿豆大小黄色皮肤突起，3~4岁起双侧肘关节、膝关节及跟腱处皮肤逐渐出现直径0.5~1.5 cm的黄色瘤样结节，患儿身高、体重、智力发育与同龄儿相同。家族其他成员无类似皮肤黄瘤。患儿总胆固醇（TC）18.16~21.24 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）14.08~15.51 mmol/L，颈部超声提示双侧颈动脉及椎动脉弥漫性硬化斑块，心脏彩超提示主动脉瓣增厚、钙化。基因检测确定了先证者LDLR基因携带c.418G>A（p.E140K）纯合突变，分别遗传自患儿父母，二人为近亲结婚，均携带LDLR-E140K基因杂合突变。家系中携带LDLR-E140K基因杂合突变成员TC、LDL-C和载脂蛋白B分别为（8.40±0.13）、（6.79±0.01）、（1.95±0.05）mmol/L，明显高于未携带者[（4.59±0.28）、（3.35±0.39）、（0.86±0.10）mmol/L，t=7.269、4.595、6.311，P均<0.05]。结论LDLR-E140K基因纯合突变致儿童HoFH，携带纯合突变的先证者临床表型最严重，携带杂合突变的家系成员均有高胆固醇血症表型，LDLR-E140K是家族性高胆固醇血症的致病性变异。

简介：　　【摘要】目的：分析探究寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量的相关因素，为寻常型银屑病患者的临床治疗提供科学的理论依据。方法：从本院 2017年 6月～ 2019年 6月收治的寻常型银屑病患者中选择 124例作为本次研究的观察对象，由中医皮肤科主治医师对所有患者进行中医辨证，将其分成血热证、血瘀证以及血燥证三种，并借助国际通用的银屑病调查表与皮肤病生活質量指数量表展开测评，对比几种银屑病患者的评分情况。结果：血热证组患者的银屑病调查表总分明显高于血瘀证组和血燥证组（ P<0.05），血瘀证组和血燥证组患者的皮肤病生活质量指数量表评分结果相对较低（ P<0.05），且血燥证组患者各项维度的评分结果均处于相对较低的水平。结论：寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量之间存在一定的联系，并且血热证患者的生活质量明显低于血瘀证和血燥证患者。  　　【关键词】寻常型银屑病 ;中医辨证分型 ;生活质量  [Abstract] Objective: to analyze and explore the related factors of TCM syndrome differentiation and quality of life of psoriasis vulgaris, so as to provide scientific theoretical basis for the clinical treatment of psoriasis vulgaris. Methods: from June 2017 to June 2019, 124 patients with psoriasis vulgaris were selected as the subjects of this study. All patients were divided into three types: blood heat syndrome, blood stasis syndrome and blood dryness syndrome by the chief dermatologist of traditional Chinese medicine. They were evaluated by the international psoriasis questionnaire and dermatology quality of life index scale The scores of several psoriasis patients. Results: the total score of psoriasis questionnaire in the blood heat syndrome group was significantly higher than that in the blood stasis syndrome group and the blood dryness syndrome group (P < 0.05), and the scores of skin disease quality of life index in the blood stasis syndrome group and the blood dryness syndrome group were relatively low (P < 0.05), and the scores of all dimensions in the blood dryness syndrome group were relatively low. Conclusion: there is a certain relationship between TCM syndrome differentiation and quality of life of psoriasis vulgaris, and the quality of life of patients with blood heat syndrome is significantly lower than that of patients with blood stasis syndrome and blood dryness syndrome.

简介：【摘 要】发展“应用型本科”成为当前高等教育体系中的一股新的潮流，“双师型”师资队伍建设的作用就越加重要。而在新兴应用型本科“双师型”师资队伍建设过程中突显出了诸多问题，如师资队伍结构不合理、师资队伍培训力度不够、改革创新能力弱等。针对这些问题，本文从国家、高校及教师三个层面提出了相应的措施，以促进新兴应用型本科“双师型”师资队伍的建设。

简介：

简介：摘要目的验证慢性鼻-鼻窦炎（CRS）根据组织嗜酸性粒细胞（eosinophil，Eos）浸润程度进行分型的可行性。分析嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（ECRS）与非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（NECRS）两组病例临床症状、外周血Eos百分比（Eos%）、影像学变化及预后等临床特点。方法纳入符合CRS诊断标准的330例研究对象，以组织Eos%≥15%将病例分为ECRS组（n=153）和NECRS组（n=177），比较和分析两组病例的相关特点，SPSS 22.0进行统计学分析。结果①ECRS组外周血Eos%显著高于NECRS组，组织Eos%与外周血Eos%呈正相关；②ECRS组鼻窦CT病变程度总分、前后组筛窦评分差异具有显著性（P<0.05）；③ ECRS组全组鼻窦累及率、后组筛窦及上颌窦累及率明显高于NECRS组，差异具有统计学意义（P<0.05）；④FESS术后1年评价远期疗效，ECRS组患者术后鼻塞、流涕、头面部胀痛及嗅觉障碍评分均明显低于术前症状评分（P<0.01），NECRS组患者术后除头面部胀痛无缓解（P>0.05）外，其余指标评分均低于术前各症状评分（P<0.05）。结论CRS可按组织Eos浸润程度进行分型，ECRS的鼻窦病变范围及程度较重，更易罹患全组鼻窦炎，其中筛窦病变程度最重，后组筛窦及上颌窦最易受累。外周血Eos%与组织Eos%呈正相关，且在ECRS病例中显著升高，可作为术前CRS分型的参考指标。

简介：摘要目的探讨改良型FRⅢ型矫治器治疗儿童安氏Ⅲ类错畸形的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于南阳市中心医院接受传统FRⅢ型矫治器进行治疗(对照组，n＝59例)及接受改良型FRⅢ型矫治器进行治疗(研究组，59例)的安氏Ⅲ类错患儿的临床资料。对比两组患儿治疗12个月后的临床疗效，治疗前、治疗12个月后硬组织指标[ANB角、SNA角、SNB角、下颌平面角(MP-FH)、上颌位置、上颌长、下颌长、面下部高、上中切牙角(U1-NA角)、下中切牙角(L1-NB角)] 、咀嚼功能(OD值)。结果治疗12个月，研究组总有效率为91.53%，高于对照组(77.97%，P<0.05)。治疗12个月后，两组ANB角、SNA角、SNB角、下颌平面角(MP-FH)、U1-NA角较治疗前增加(P<0.05)，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿上颌位置、面下部高比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；研究组患儿上颌长较治疗前增加(P<0.05)，而L1-NB角未见明显变化(P>0.05)，对照组上颌长较治疗前比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，而L1-NB角减小(P<0.05)，两组上颌长、L1-NB角比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后，两组患者OD值均上升(P<0.05)，且研究组OD值高于对照组(P<0.05)。结论相较于传统FRⅢ型矫治器，改良型矫治器更适用于治疗安氏Ⅲ类错患儿，不仅能提升治疗效果、有效改善患儿面型，还能提升患儿咀嚼效能。

简介：摘要目的探讨预防肺吸虫病误诊的方法，分析血小板（PLT）和嗜酸性粒细胞（EOS）在肺吸虫病临床诊断中的价值。方法报告1例以"咳嗽4个月，右侧胸背部包块2个月"为主要临床表现的肺吸虫病患儿的诊疗过程中PLT和EOS水平变化，分析PLT和EOS在肺吸虫病诊断中的价值。结果因本例患者仅以临床症状、体征、胸部CT结果为诊断依据，未仔细询问个人史，未辨证分析PLT和EOS变化，导致多次误诊，并因误诊实施全身麻醉下包块切除术，经规范治疗患者PLT和EOS水平逐步恢复正常。结论辨证分析PLT和EOS是临床发现肺吸虫感染的关键，抗原和抗体检查是其确诊的依据。PLT和EOS为反映疗效的重要指标。

简介：摘要：目的：分析进展型卒中及相关预测因素，以便提前预判病情，及时恰当防治。方法：通过在万方数据库、中国知网检索近 10年来关于进展型卒中与相关预测因素的文献，对进展型卒中及相关预测因素进行综述。结果：进展型卒中相关预测因素包括影像因素、理化因素、临床因素。结论：单一因素尚难以预测卒中的进展与否，在临床观察和神经学检查的基础上综合多方因素，全面判断尤为重要。

简介：

简介：1摘要

简介：[摘要 ] T梁模板在工程施工中所占的成本比例较大，模板设计是否合理关系到成品梁的外观质量和施工的便利及效益。根据梁滩大桥 30m、 50mT梁模板的设计和施工的经验，介绍模板设计处理方法和需注意的问题。