简介：

简介：【摘要】目的 分析用心理干预协助初诊恶性肿瘤患者治疗对依从性的影响。方法 用2020年4月-2021年3月院内收治的64例需治疗的初诊恶性肿瘤患者，随机均分两组，各32例。参照组用常规治疗，观察组用心理干预，比较治疗前后7天依从性评分、焦虑和抑郁评分、治疗满意度。结果 心理干预治疗后，观察组的依从性评分和治疗满意度比参照组高，焦虑和抑郁评分比参照组低，显示差异（P＜0.05）。结论 心理干预能增强患者依从性，控制好身心状态，治疗影响力大，应推广。

简介：【摘要】目的 探讨持续质量改进对消毒供应室管理的效果影响。方法 选取2019年

简介：【摘要】目的：探讨互动健康教育护理模式对小儿肺康复的临床效果及护理满意度的影响。方法：选取该院2020年4月到2021年7月收治的小儿肺康复患儿50例进行研究,平均分为两组,其中对照组

简介：【摘要】目的：探讨灸法治疗周围性面瘫的中医护理效果。方法：选取本院自2020年

简介：【摘要】目的：观察家庭功能对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理行为、心理健康的影响。方法：选取我院直肠癌术后永久性结肠造口患者62例（2020年1月至2021年4月），随机分为家庭干预的观察组（31例）与常规护理的对照组（31例），观察患者自我护理行为及心理健康。结果：与对照组相比，观察组自我护理行为评分高，SAS、SDS评分低，P＜0.05。结论：良好的家庭功能有利于直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理行为的提升，促进心理健康，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：判断老年慢性心力衰竭行运动康复护理的效果。方法：在94的样本量下纳入老年慢性心力衰竭患者，入院时均抽签，有康复组和参考组，涉及的样本量均是47，前者行运动康复护理，后者行基本心脏护理，研究在2020年8月-2021年8月实施，需观察心功能，统计有效性。结果：护理前经两项内容评估老人的心脏功能，在康复组、参考组无差异，P>0.05。护理后经两项内容评估老人的心脏功能，在康复组比参考组优，P

简介：【摘要】目的：观察ICU重型颅脑外伤患者使用优质护理的效果。方法：选取我院ICU 2020年01月至2021年09月收治的重型颅脑外伤患者56例，以随机数字表法将其分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。比较两组护理前后NIHSS评分，并发症发生率情况及患者满意度。结果：护理前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU重型颅脑外伤患者的护理中，实施优质护理有利于改善患者神经功能，预防多种并发症发生及影响，且患者满意度更高，护理效果更显著。

简介：摘要本文报告1例极低出生体重儿经外周中心静脉置管导管断裂残端滑入体内后，经多学科合作，在数字减影血管造影术引导下行血管内异物取出术，顺利取出导管。患儿术后第2天超声检查见股静脉穿刺处有血栓形成，溶栓治疗后血栓消失。本文旨在提高医务人员经外周中心静脉置管并发症的应急处理水平，进一步强化静脉治疗的多学科协作机制。

简介：摘要目的总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料，以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度，血管活性药物评分（vasoactive-inotropic score, VIS）评估血管活性药物的应用情况，累积液体平衡（cumulative fluid balance, CFB）评估液体负荷状态，按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组，分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果30例患者纳入分析，存活12例，死亡18例，病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端（left main and proximal left anterior descending artery, LM+pLAD）。Gensini评分77（52，120），24 h VIS评分50.0（31.1，80.4），每日液体负荷28.7（26.6，34.4）mL/(kg·d)，CFB -1.8（-9.7，8.0）mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组；存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见，Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值，早期保持液体负平衡，有助于改善患者的生存率。

简介：无

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简介：摘要目的本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者早期容量特点，及其与患者预后的关系。方法本研究回顾南京医科大学第一附属医院急诊医学中心接受VA-ECMO治疗的患者，筛选出VA-ECMO运行≥72 h的心源性休克患者。记录患者一般情况，分析存活患者与死亡患者的前72 h容量平衡情况。根据患者前72 h容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率，并计算与预后的相对危险度，比较预后是否差异有统计学意义。结果入选77例重症心源性休克患者。共存活41例，总存活率53.2%。48~72 h容量平衡和前72 h总容量平衡在不同预后组之间差异有统计学意义。前72 h总容量负平衡组患者，与正平衡组比较，较少联合CRRT或有创机械通气。前72 h负平衡组患者存活的相对危险度为1.81，95%可信区间（1.101~2.985），有更好的存活率。但根据每24 h容量平衡情况比较生存率，差异均无统计学意义。结论接受VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者，前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活的可能性更大，且较少需要CRRT或有创机械通气。

简介：摘要目的研究血制品在动脉-静脉体外膜肺氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO）患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于南京医科大学第一附属民医院急诊科行VA-ECMO治疗的成人患者共83例。分析死亡组（n=37）和存活组（n=46）患者的基线资料差异，并采用二元logistic回归分析VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，并采用ROC曲线计算阈值。结果：血小板输注量（OR=2.506，95% CI：1.142~5.499，P=0.022）、非心肌炎性疾病（OR=6.881，95%CI：1.615~29.316，P=0.009）为成人VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，血小板输注量阈值为0.427 mL/(kg·d)，可预测患者ECMO上机28 d病死率，敏感度为78.4%，特异性为69.6%（曲线下面积：0.735）。结论血小板输注量的增加与成人VA-ECMO患者的不良预后相关，心肌炎患者行VA-ECMO治疗效果较好。

简介：摘要目的探讨二维斑点追踪显像技术测定二尖瓣环位移(TMAD)在评估川崎病(KD)患儿免疫球蛋白(IVIG)治疗前后左心室收缩功能中的应用价值。方法选取2020年9月至2021年3月郑州大学第三附属医院诊断为KD的住院患儿35例(KD组)和同期健康儿童40例(对照组)进行超声心动图检查，采用M型超声测得左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)。实时动态记录并存储KD组及对照组心尖四腔及两腔观二维图像，并且KD组分别于急性期、亚急性期、恢复期各测量1次。应用QLab 13.0定量分析软件进行脱机分析。比较KD组与对照组TMAD参数的差异，比较KD组不同时期TMAD参数的差异；运用Pearson相关性分析法分析急性期KD患儿TMAD参数与LVEF及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性。结果①与对照组相比，KD组不同时期TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD AP2 MV1、TMAD AP2 MV2、TMAD AP4 Midpt、TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt、TMAD AP2 Midpt%降低(均P<0.05)，而LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。②KD患儿经治疗后亚急性期TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD AP2 MV1、TMAD AP2 MV2、TMAD AP4 Midpt、TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt、TMAD AP2 Midpt%值较急性期增加(均P<0.05)，恢复期TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt%值较亚急性期增加(均P<0.05)。③TMAD各参数均与LVEF呈正相关(r＝0.36、0.40、0.32、0.28、0.42、0.46、0.35、0.37，均P<0.05)，与NT-proBNP呈负相关(r＝-0.61、-0.57、-0.40、-0.60、-0.63、-0.47、-0.61、-0.36，均P<0.05)。结论二维斑点追踪显像检测TMAD可以快速、准确地评价KD患儿IVIG治疗前后左心室收缩功能的变化，且TMAD结合NT-proBNP可为KD临床管理提供一种新的方法。

简介：【摘要】目的：研究新型侧卧位固定床垫对神经内科危重患者护理中的应用效果。方法：选取我院2020年1月~12月一年内收治的96例神经内科患者，将其按照抽签的方式，分为对照组和观察组。其中对照组48例，采用R型垫进行护理；观察组48例，采用新型侧卧位固定垫。对比两组患者在护理中使用固定垫的应用效果。结果：对比两组患者的护理有效性，观察组总有效率显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者的护理满意度进行分析比较，观察组总满意度高于对照组总满意度，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经内科患者的护理中使用新型侧卧位固定垫，护理效果更佳，能够有效地提升患者的护理满意度，具有十分积极的临床护理意义，值得推广。

简介：摘要目的探讨膀胱腔内电刺激(IVES)结合膀胱运动感觉障碍辅助训练治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)患者膀胱运动和感觉障碍的有效性和安全性。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的试验方法，将2019年10月至2021年5月中国康复研究中心收治的神经源性UAB患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁；已确诊为神经源性UAB，且病程>3个月；既往常规进行间歇导尿排空膀胱，或具有间歇性导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量>40%)的患者；自愿签署书面知情同意书者；能够与研究者良好交流并愿意遵照整个试验要求者；在IVES治疗前未接受过除口服药外的其他治疗方法。排除标准：尿动力学检查中，膀胱顺应性过低(<20 ml/cmH2O)者；合并流出道机械性梗阻者；完全性脊髓损伤患者；合并症状性泌尿系感染未治愈者；合并肾积水或膀胱-输尿管反流者；合并肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍)者；膀胱及前列腺恶性肿瘤患者；膀胱过度活动症患者；阿尔茨海默病、脑萎缩、脑血管疾病急性期、认知能力障碍者；孕妇或准备怀孕者；膀胱黏膜损伤患者；体内已植入心脏起搏器患者；试验前3个月参加过其他临床试验者；研究者认为不宜参加研究的其他情况。采用随机数字表法按1∶1将患者随机分为试验组和对照组。试验组经尿道插入双极导管电极进行IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练，对照组接受电路为断路的IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练。IVES的刺激参数：双向方波，强度1~30 mA，频率10~20 Hz，脉宽200μs，每天治疗1次，每次持续30 min，连续治疗20个工作日。记录治疗前后患者的残余尿量、排空效率、24 h间歇导尿次数、初次膀胱充盈感容量、美国泌尿协会症状指数生活质量评分(AUA-SI-QOL)，以及不良事件。结果本研究共纳入52例患者，试验组和对照组各26例。共50例完成试验，其中试验组26例，对照组24例。治疗前，试验组和对照组的性别(男/女：16/10例与13/11例，P＝0.598)、年龄[(40.7±13.5)岁与(38.5±12.3)岁，P＝0.543]、病程[0.71(0.42，1.63)年与0.79(0.42，1.50)年，P＝0.695]、残余尿量[300(193，400)ml与325(178，380)ml，P＝0.724]、排空效率[17%(0，47.8)%与21%(0，38.0)%，P＝0.960]、24h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(2，4)次，P＝0.692]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(307.5±75.0)ml，P＝0.391]和AUA-SI-QOL [5(4，5)分与4(4，5)分，P＝0.313]差异均无统计学意义。治疗期末，试验组残余尿量[250(40，350)ml与300(200，390)ml，P＝0.034]、初次膀胱充盈感容量[(276.5±68.8)ml与(315.4±67.3)ml，P＝0.049]和AUA-SI-QOL[4(2，4)分与4(3，5)分，P＝0.024]均显著低于对照组；排空效率显著高于对照组[33%(14.5，84.5)%与18%(0，35.8)%，P＝0.041]。24 h间歇导尿次数两组间差异无统计学意义[3(1，4)次与3(2，4)次，P＝0.174]。对照组治疗前后残余尿量[325(178，380)ml与300(200，390)ml，P＝0.832]、排空效率[21%(0，38.0)%与18%(0，35.8)%，P＝0.943]、24h间歇导尿次数[3(2，4)次与3(2，4)次，P＝0.239]、初次膀胱充盈感容量[(307.5±75.0)ml与(315.4±67.3)ml，P＝0.257]和AUA-SI-QOL[4(4，5)分与4(3，5)分，P＝0.157]差异均无统计学意义。试验组治疗前后残余尿量[300(193，400)ml与250(40，350)ml，P<0.001]、排空效率[17%(0，47.8)%与33%(14.5，84.5)%，P<0.001]、24 h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(1，4)次，P＝0.011]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(276.5±68.8)ml，P<0.001]和AUA-SI-QOL[5(4，5)分与4(2，4)分，P<0.001]均有显著改善。治疗期间，试验组出现1例腹部不适，对照组出现1例尿道不适，分别经调整刺激强度和导管位置后不适感消失，无其他严重不良事件。结论IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练方法，可以有效提高神经源性UAB患者的膀胱排空效率，改善膀胱感觉，使用安全，操作简便易行。

简介：摘要：目的：分析心理疏导护理模式对慢性前列腺炎患者术前恐惧的影响。 方法：采取随机分组法将80例慢性前列腺炎患者分为40例/组，对照组予以常规护理，观察组增加心理疏导护理。比较两组焦虑、抑郁、恐惧心理评分及护理满意度。 结果：观察组患者术前焦虑、抑郁及恐惧心理评分都低于对照组，护理满意度高于对照组（p＜0.05）。 结论：对慢性前列腺炎患者进行心理疏导护理，可以有效减轻其恐惧心理，改善负面情绪，护理满意度较高。

简介：

简介：摘要目的探讨采用液体测压导管(WFC)和气体测压导管(ACC)行尿动力学检查的差异以及检查结果是否可以互换。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月北京博爱医院接受尿动力学检查的2 147例患者的检查结果，共有膀胱测压数据2 538次。WFC组1 299次，男856次，女443次；年龄37(24，50)岁；病程1.2(0.4，5.0)年；神经源性膀胱(NB)1 130次，其中创伤性脊髓损伤(SCI)534次、先天性脊髓发育不良167次；非神经源性膀胱(N-NB)169次，其中特发性122次、前列腺增生19次。ACC组1 239次，男773次，女466次；年龄37(24，55)岁；病程1.5(0.5，6.0)年；NB 1 040次，其中创伤性SCI 122次、先天性脊髓发育不良118次；N-NB 199次，其中特发性41次、前列腺增生40次。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者在充盈前、充盈末和排尿后的膀胱内压(Pves)、腹压(Pabd)、逼尿肌压(Pdet)，逼尿肌过度活动(DO)时的最大逼尿肌压(Pdet.max-DO)，自主排尿时最大逼尿肌压(Pdet.max)，最大尿流率对应的逼尿肌压(Pdet.Qmax)，静态尿道压力测定时的最大尿道压(MUP)和最大尿道闭合压(MUCP)，以及初始咳嗽时Pdet的信号模式(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。分别对创伤性SCI和特发性两个亚组的测压数据进行分析。结果在不考虑病因的前提下，充盈前、充盈末和排尿后ACC测得的Pabd均显著高于WFC[18(10，26)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)与15(11，21)cmH2O；23(16，31)cmH2O与20(14，26)cmH2O；23(15，31)cmH2O与18(12，24)cmH2O]，Pdet均明显低于WFC[0 (0，0)cmH2O与0(0，1)cmH2O；5(1，13)cmH2O与9(4，17)cmH2O；6(1，12)cmH2O与7(3，14)cmH2O]，差异均有统计学意义(P<0.05)。初始咳嗽状态ACC测得的Pves和Pabd增高值均显著低于WFC[22(12，36)cmH2O与23(14，38)cmH2O；20(10，33)cmH2O与21(12，36)cmH2O，P<0.05]。充盈前和排尿后ACC测得的Pves显著高于WFC[18(10，27)cmH2O与16(11，21)cmH2O；30(22，39)cmH2O与26(20，36)cmH2O]，MUP和MUCP均明显高于WFC[91(69，118)cmH2O与81(64，106) cmH2O；77(55，103)cmH2O与68(48，91)cmH2O]，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的Pdet.max-DO、Pdet.max和Pdet.Qmax差异均无统计学意义(P>0.05)。创伤性SCI亚组中，仅充盈前ACC测得的Pves显著高于WFC[15(10，24)cmH2O与14(10，20)cmH2O，P<0.05]；尿道压测定中，仅MUP明显高于WFC[95(71，119)cmH2O与85(65，112)cmH2O，P<0.05]，Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Qmax和MUCP差异均无统计学意义(P>0.05)。特发性亚组中，充盈前和排尿后ACC测得的Pves均显著高于WFC[25(20，29)cmH2O与18(11，23)cmH2O；35(29，44)cmH2O与28(20，38)cmH2O，P<0.05]，Pdet.max-DO、Pdet.max、Pdet.Qmax、MUP和MUCP差异均无统计学意义(P>0.05)。对于初始咳嗽时Pdet信号模式，ACC更易测得Ⅰ型，WFC更易测得Ⅱ型和Ⅲ型。结论与WFC相比，ACC在静息状态测得的Pves和Pabd更高、Pdet更低，在初始咳嗽状态测得的Pves和Pabd增高值更低。WFC和ACC测定的各压力值和信号模式不完全一致，因此不能互换使用。