简介：摘要随着对新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情的科学防控进入新阶段，普通患者就诊需求日益凸显。临床骨科急症极为常见，如何在保证骨科创伤急症救治质量的同时，避免发生医患之间交叉感染显得尤为重要。笔者提出双缓冲诊疗模式，即患者入院后先在综合缓冲病区或住院缓冲防护室接受医学观察，确认排除COVID－19后再进行专科诊疗的模式。笔者总结COVID－19疫情防控期间武汉大学人民医院骨科采用双缓冲诊疗模式的经验，为骨科急症患者的救治提供参考。

简介：摘要目的观察短暂性肢体缺血后处理(RIPostC)对脑梗死恢复期患者的治疗作用。方法抽取2019年1月至2019年10月在广东同江医院治疗且符合纳入标准的125例脑梗死恢复期患者作为研究对象，按照入院的先后顺序分为RIPostC组(63例)和对照组(62例)。所有纳入患者均按指南接受常规治疗，RIPostC组在常规治疗基础上给予非患侧上肢4个循环的RIPostC，对照组在常规治疗基础上给予4个循环的安慰治疗，1次/d，连续180 d。比较治疗180 d后两组患者的临床疗效，Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、画钟试验、积木试验评分，梗死体积和动脉自旋标记成像(ASL)。结果治疗后180 d, RIPostC组BI评分和mRS评分均较对照组明显改善(P<0.05)；RIPostC组的治疗效果(93.7%，59/63)高于对照组(75.8%，47/62)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后180 d, RIPostC组MMSE、MoCA、画钟试验、积木试验评分均较高于对照组(P<0.05)。治疗后180 d，两组梗死体积均较治疗前减小，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；RIPostC组病变侧脑血流量值/镜像侧脑血流量值较对照组明显增加(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者给予RIPostC，能够改善其日常生活能力，减轻残障，改善认知能力，增加脑灌注，提高临床疗效。

简介：摘要术后早期出血(EPOH)是胰十二指肠切除术(PD)术后常见并发症和重要死亡原因，其发生多与手术中血管处理不妥有关，可以理解为一种技术失败。PD需要分离和切除的组织多，创面大，血管分离、离断、切除、重建等操作多，吻合口多而复杂，因此，EPOH的原因复杂多样。EPOH最有效的预防策略是手术中对血管进行细致和稳妥处理。本文通过对PD术中所涉及的血管进行系统梳理，对这些潜在出血部位的处理策略进行总结，并对EPOH的临床思辨和处理原则进行总结，旨在进一步提升PD术中血管处理质量和EPOH防治水平。

简介：摘要近年来，随着内镜颅底外科技术的发展，内镜下鼻咽扩大切除术逐渐成为治疗复发性鼻咽癌的主要手术方式。本文围绕复发性鼻咽癌手术的并发症及其防治这一主题，在回顾文献基础上，结合我院10余年来的治疗经验，重点介绍内镜下复发性鼻咽癌手术的并发症及其预防和处理。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下手外伤急症的处理策略及相关建议。方法回顾性分析2020年1月1日至2月20日期间华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科收治的78例手外伤急症住院患者资料。男45例，女33例；年龄21~69岁，平均年龄43.2岁。2020年1月1日至1月20日60例，医护人员诊疗过程中均采用一级防护；2020年1月21日至2月20日18例，医护人员诊疗过程中均采用二级防护；记录患者和医务人员感染新型冠状病毒（2019-nCoV）的情况，总结疫情期间手外伤急症的处理措施和经验。结果2020年1月1日至1月20日，临床确诊COVID-19感染的患者有5例，轻型3例，普通型2例；确诊COVID-19感染的医护人员有5例，轻型3例，普通型1例，重型1例。2020年1月21日至2月20日，临床确诊COVID-19感染的患者有2例，轻型1例，普通型1例，无医护人员感染。结论在COVID-19疫情期间，处理手外伤急症的一线医务人员的接诊过程均面临较高感染风险。通过完善院前筛查、选择合适的麻醉及手术方式、做好围手术期的医护人员的防护及合理的术后病房管理和患者心理疏导，可降低院内2019-nCoV感染的发生率。

简介：摘要近年来我国药物和保健品的广泛使用以及不规范用药导致药物性肝损伤的发病率逐年上升，避免不必要的药物使用，规范用药是预防药物性肝损伤发生的关键，正确处理已经发生的药物性肝损伤是有效降低病死率的核心。目前基层医生在预防和治疗药物性肝损伤方面尚有待提高。因此，中华医学会组织编写了《药物性肝损伤基层诊疗指南》，希望能进一步规范基层医生对药物性肝损伤的防治工作，从而降低发病率和病死率，提高患者生命质量。

简介：目的：分析优化管理在医院感染防治工作中的实践价值。方法：本院在2018年4月-2022年-4月期间接收的患者7200例，随机筛选出40例患者为研究对象，根据临床管理模式的差异性，将其分成对照组（常规管理）与实验组（优化管理），20例/组，对比2组的管理效果、医院感染率、患者满意度等指标变化。结果：实验组的管理效果、患者满意度等明显优于照组，组间差异存在统计学优势（p＜0.05）；实验组的医院感染5.00%明显小于对照组15.00%，组间差异存在统计学优势（p＜0.05）。结论：对于医院感染预防与控制来说，选择优化管理模式的实践效果显著，能够大大地减少医院感染率，且增强临床护理质量，是一个不错的临床管理机制。

简介：摘要目的通过分析广州中医药大学第一附属医院名医工作室的成果评价名医工作室建设效果及各验收指标间的相关性。方法运用R软件统计2010—2018年立项的国家级名医工作室相关数据，利用雷达图进行优势分析；计算Spearman相关性系数，用R软件绘制各评价指标之间的相关性热图；计算机检索建设期内工作室成员发表的论文，经Refworks格式转化后，导入CiteSpace软件绘制可视化知识图谱。结果本研究共纳入506篇文献，涉及25个评价指标，22个国家级名医工作室；统计分析结果显示，在核心期刊上发表的名老中医药专家学术经验论文数(v3)与整理优势病种诊疗方案数(v1)等6组指标有显著的正相关性，8组指标有明显负相关性；耳鸣、失眠、卵巢早衰、针刺及针灸疗法等是研究热点。结论评价名医工作室建设效果时应综合各项指标全面衡量，适当控制成员数有利于提高人才培养的质量，在培养过程中要重视经验交流和思想碰撞。

简介：摘要目的探讨不同平面骶骨肿瘤切除术后软组织重建的临床策略和效果。方法回顾性分析厦门大学附属东南医院（联勤保障部队第九〇九医院）2012年6月至2021年6月连续收治的27例因骶骨原发或继发肿瘤行骶骨肿瘤切除术和软组织重建术患者的临床资料。男性11例，女性16例，年龄（46.2±23.6）岁（范围：16~72岁）。根据肿瘤部位和组织缺损大小选择骶棘肌、臀大肌、腹直肌等进行软组织重建，并进行术后随访。收集患者的手术方法、术中情况、并发症、疾病转归等资料并进行分析。结果27例骶骨肿瘤患者中，肿瘤平面位于S1 8例，S2 5例，S3及以下14例；肿瘤体积≤400 cm3 12例，>400 cm3 15例；手术时间［M（IQR）］100（90）min（范围：70~610 min）；术中出血量800（1 600）ml（范围：400~6 500 ml）。软组织重建采用经腹腹直肌转移修复术2例，腹膜外腹直肌转移修复术1例，臀大肌转移修复术5例，臀大肌推移修复术13例，骶棘肌转移修复术6例。术后6例发生并发症，其中切口感染1例，皮缘坏死4例，术后3年因内固定物断裂发生迟发型感染1例，感染均治愈。术后随访时间为（35±21）个月（范围：6~98个月），其中复发6例，2例尤因肉瘤患者术后1年发生肺转移后死亡，4例转移癌患者死于原发病，其余患者无病生存。结论根据骶骨肿瘤位置、组织缺损大小等选择不同的软组织重建方式填塞肿瘤切除后死腔，可取得较好效果。

简介：摘要目的比较间接复位、经皮前后螺钉和直接复位、后前螺钉两种方式固定后踝骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月广东医科大学附属医院骨科收治的后踝骨折空心螺钉固定患者58例，根据治疗方法不同分为前后螺钉组(26例)和后前螺钉组(32例)，比较两组患者术后螺钉位置不良的发生率及其他并发症发生情况和末次随访时的踝关节功能情况。结果前后螺钉组螺钉位置不良发生率为23.08% (6/26)，明显高于后前螺钉组的3.85%(1/32)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝5.381，P＝0.020)；而其他并发症如感染率、创伤性关节炎、骨不连发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。末次随访，前后螺钉组的Olerud-Molander踝关节评分(Olerud-Molander ankle score，OMAS)和美国骨科足踝评分(American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS)均低于后前螺钉组，两组比较差异有统计学意义[OMAS：前后螺钉组为(80.70±8.16)分、后前螺钉组为(75.23±9.33)分，t＝2.240，P＝0.029；AOFAS：前后螺钉组为(80.57±7.25)分、后前螺钉组为(75.38±10.19)分，t＝2.110，P＝0.039]。结论间接复位、经皮前后螺钉治疗后踝骨折具有较高的螺钉位置不良发生率，对踝关节功能造成影响；直接复位、后前螺钉固定的方法能显著减少螺钉位置不良发生率，获得更好的功能结果。

简介：无

简介：摘要本文首先阐述了平面设计视觉传达效果和中国传统美术色彩的关系，然后对平面设计视觉传达效果中的中国传统美术的红色、黄色、黑色这三种色彩进行分析，最后又探讨了平面设计中对色彩的应用问题。希望对我国平面设计师带来影响，使其在作品设计中更合理的融入中国传统美术的色彩。

简介：摘要目的研究正畸拔牙与不拔牙治疗对临界病例治疗效果的影响，探讨错差异指数和矫治结果之间的关系。方法采用回顾性研究，选用了既可拔牙治疗，又可不拔牙治疗的34例错畸形患者为研究对象，评价患者术前的错差异指数(DI值)和术后的治疗效果(OCTEEI值)及二者之间相关性。结果①治疗结束后，拔牙组OCTEEI值总分扣分多于不拔牙组，差异无统计学意义(P>0.05)，但拔牙组侧貌项目OCTEEI值扣分少于不拔牙组，有统计学意义(P<0.05)，其他各项目均无差异(P>0.05)。②拔牙组和不拔牙组的DI总分与OCTEEI总分之间无显著相关性(P>0.05)。结论①临界病例拔牙与不拔牙治疗均能够获得临床较为满意的疗效，但是拔牙治疗的患者可以获得更加理想的软组织侧貌；②临界病例术前错差异指数与矫治结果之间无相关性。

简介：摘要目的通过系统评价和Meta分析探讨阿帕替尼与替吉奥对比治疗结肠癌的有效性和安全性。方法以"阿帕替尼""替吉奥""结肠癌"等为中文关键词，以"Apatinib""Tegafur""Colon cancer"等为英文关键词，检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据知识服务平台，时间限制在从建库到2020年12月。评价阿帕替尼和替吉奥对结肠癌的总体疗效、结肠癌进展和无进展生存期的差异。研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示，阿帕替尼与替吉奥对结肠癌的疗效相比，部分缓解+稳定的差异没有统计学意义(RR＝1.10，95%CI：0.71～1.71，P＝0.640)，在结肠癌进展方面的差异没有统计学意义(RR＝0.51，95%CI：0.28～1.32，P＝0.205)，在无进展生存期方面阿帕替尼组大于替吉奥组，差异具有统计学意义(SMD＝0.90，95%CI：0.42～1.37，P<0.000 1)。结论相较于替吉奥，阿帕替尼用于治疗结肠癌患者能明显延长无进展生存期，总体生存效益有所提高。

简介：摘要目的比较末段可弯输尿管肾镜(孙氏镜)和输尿管软镜治疗输尿管近端结石的临床疗效和优缺点。方法回顾性分析2018年5月至2020年1月间采用孙氏镜和软镜处理输尿管近端结石的81例患者的临床资料。按处理方式分组，其中孙氏镜组48例，软镜组33例，比较两组患者的一次手术成功率、手术时间、结石清除率、术中输尿管损伤程度、术后并发症、住院时间及费用等。结果孙氏镜组一期手术成功率略高于软镜组，但差异无统计学意义(91.7% vs 78.8%，P＝0.096)。两组均未出现术后大出血、输尿管撕脱、断裂、感染等并发症，两组术后住院时间和术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孙氏镜组手术时间、术后输尿管损伤程度和住院费用均低于软镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孙氏镜和软镜均是处理输尿管近端结石的有效手段，孙氏镜具有一期手术成功率高、对输尿管损伤小、操作时间短、费用低等优势，可作为处理输尿管近端结石的更佳选择。

简介：摘要目的比较末段可弯输尿管肾镜(孙氏镜)和输尿管软镜治疗输尿管近端结石的临床疗效和优缺点。方法回顾性分析2018年5月至2020年1月间采用孙氏镜和软镜处理输尿管近端结石的81例患者的临床资料。按处理方式分组，其中孙氏镜组48例，软镜组33例，比较两组患者的一次手术成功率、手术时间、结石清除率、术中输尿管损伤程度、术后并发症、住院时间及费用等。结果孙氏镜组一期手术成功率略高于软镜组，但差异无统计学意义(91.7% vs 78.8%，P＝0.096)。两组均未出现术后大出血、输尿管撕脱、断裂、感染等并发症，两组术后住院时间和术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孙氏镜组手术时间、术后输尿管损伤程度和住院费用均低于软镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孙氏镜和软镜均是处理输尿管近端结石的有效手段，孙氏镜具有一期手术成功率高、对输尿管损伤小、操作时间短、费用低等优势，可作为处理输尿管近端结石的更佳选择。

简介：摘要随着饮食结构持续改变和人口老龄化，结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一，且发病率仍不断攀升，疾病负担沉重，严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态，特别是结直肠腺瘤，有助于降低结直肠癌发病率和死亡率，实现预防关口前移和重心下移。鉴于此，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了本共识，内容涵盖结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国结直肠癌癌前病变和状态的科学管理提供参考。

简介：摘要文章介绍水轮发电机组出现振动现象而带来的危害，分析水轮机组发生振动故障的原因，并针对不同原因提出了相应的振动故障处理和预防措施，以供参考。

简介：摘要压缩机径向振动数值过高并造成压缩机被迫停车，是影响压缩机长周期平稳运行经常出现的事故。本文并运用大型旋转机械在线状态检测与分析系统对CO2压缩机组振动信号进行分析、诊断，找出振动的原因，消除振动，为压缩机类似故障的快速处理提供参考。

简介：摘要CT引导下经皮肺穿刺切割活检术（PCNB）因其阳性率高、创伤小、并发症少等优点在肺恶性肿瘤的诊断和治疗中起到了重要作用。然而，随着各级医院实施开展这项技术，这项有创操作的并发症逐渐被报道。本文就PCNB并发症的原因及预防、处理措施进行综述。