简介：皮肤覆盖人体表面,是人体最大的器官.中毒后的皮肤表现可以给临床医生判断病因、了解病情提供宝贵的线索.

简介：急性中毒是急诊科最常见的病种之一,每年收治的大量急性中毒病例中,总有少数以不明原因昏迷急诊.由于这类病人发病急、病情重、病史不详,造成诊断抢救一定困难.根据多年收治此类病人临床实践体会,总结报告如下.

简介：目的：探讨老年高血压病患者24小时动态血压与动态心电图之间的关系。方法：回顾性分析2009年1月至2009年12月收治的同步进行动态血压和动态心电图监测24小时的98例老年高血压病患者的临床资料．并对各个时段血压与心电图的变化进行比较。结果：老年高血压病患者中有杓型改变52例（53．1％），无杓型改变（即昼夜节律消失）46例（46．9％）；无杓型组中心肌缺血性ST段改变29例（29．6％）和心律失常40例（40．8％）发生率均较有杓型组明显增高。P〈0．05。结论：老年高血压病患者心电图的心肌缺血性ST段改变和心律失常与血压的昼夜节律变化有关；同时监测动态血压和动态心电图对老年高血压病的诊断和治疗有重要临床意义。

简介：目的:探讨增强的肾上腺素能作用对兔心律失常的影响.方法:新西兰纯种大耳白兔30只随机分为三组各10只,分别腹腔注射生理盐水1mL、去甲肾上腺素(NE)0.5mg/kg和NE1.0mg/kg,一日两次,连续15天.在体同步记录各组三层心肌单相动作电位(MAP)复极90%的时限(MAPD90)、跨比复极离散度(TDR)及程序刺激诱发室性心律失常情况.再静脉给予异丙肾上腺素(Iso)6μg/(kg·min),观察急慢性肾上腺素能重叠效应对程序刺激诱发心律失常的影响.结果:(1)三组之间MAPD90及TDR的比较无显著性差异.(2)高剂量组与低剂量组中层心肌的MAP2期拱顶消失.(3)程序刺激下,早期后除极(EAD)或/和延迟后除极(DAD)及室性早搏在实验组均有增加.静脉给予Iso后与对照组比较,实验组恶性心律失常发生均有增加,但仅高剂量组P＜0.05.结论:增强的肾上腺素能作用可引起兔心室肌复极电活动改变,并可导致室性心律失常增加,但对三层心肌的MAPD90和TDR影响不明显,其致室性心律失常机制可能与EAD/DAD增加有关.

简介：摘要目的探讨奥曲肽三种不同给药方法在急性胰腺炎中的临床治疗效果。方法选取2012年1月-2015年2月我院收治的75例急性胰腺炎患者，按照给药方法不同随机分成三组，每组25例，A组皮下注射，B组静脉滴注，C组微量泵泵入，观察三组治疗转归及不良反应情况。结果A组腹痛消失时间、恶心呕吐持续时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均长于B组和C组，不良反应发生率高于B组和C组，p<0.05，有统计学意义，B组和C组相比差异不明显，p>0.05，无统计学意义。结论24h匀速静脉滴注的给药方法更加有效，但微量泵泵入的方法更加经济。

简介：【摘要】目的：探讨青少年直接自伤行为的发生率及与生活事件的相关性。方法：以2018年1月—2019年1月为研究期限，纳入本院门诊就诊的306例青少年，分析青少年自伤行为发生率、ASLEC评分、自伤行为的二元Logistic回归因素。结果：一类直接自伤行为（D-SIB）18.63%，两类D-SIB均发生11.76%，共计30.39%；A组ASLEC评分所有分值均高于B组（P<0.05）。结论：青少年直接自伤行为发生率较高，其中生活事件对直接自伤行为具有预测效果。

简介：盐酸纳洛酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性.与阿片受体的亲和力较吗啡和脑啡肽为强,能竞争性阻止并取代阿片样物质与受体结合,对阿片受体的三种亚型均有拮抗作用,小剂量主要作用于与呼吸有关的μ受体,大剂量作用于与神志、体温有关的κ、δ受体[1].调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸运动等,起着神经递质和调节作用.易透过血脑屏障,静脉用药迅速起效,作用持续45～90分钟,适当剂量可达1～4小时.随着近几年的深入研究,急诊抢救中的应用越来越广.现结合文献综述如下:

简介：摘要目的评价不同剂量舒芬太尼对依托咪酯抑制老年人气管插管反应半数有效浓度(EC50)的影响，方法择期全麻手术患者50例，年龄65～75岁，ASA分级I-II，按照舒芬太尼剂量不同随机分组I组舒芬太尼0.3ug/kg，II组舒芬太尼0.4ug/kg,III组舒芬太尼0.5ug/kg，各组设定依托咪酯靶控输注初始浓度0.3μg/ml,按照序贯法进行试验，根据患者气管插管时心率（heartrate，HR）,平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）的变化调节依托咪酯靶控浓度，若气管插管时患者的HR、MAP升高≥25％基础值定义为阳性反应，按照1.2倍的比例上调依托咪酯靶控浓度，反之为阴性反应,同比下调靶控浓度，直到出现六个阴阳交叉点结束实验。根据序贯法半数有效量公式计算每组的EC50及95％可信区间。结果静注不同剂量舒芬太尼后，依托咪酯抑制气管插管反应的EC50分别为Ⅰ组0.58（95%CI0.43~0.74）μg/ml，Ⅱ组0.50(95%CI0.38~0.67)μg/ml，,Ⅲ组0.43(95%CI0.36~0.56)μg/ml。结论该研究老年人采用0.4μg/kg舒芬太尼复合靶控输注依托咪酯0.5μg/ml诱导，可有效抑制气管插管的心血管反应，且对血流动力学影响较小。

简介：1概述1971年起,快速诱导插管(RSI,RapidSequenceIntubation)开始在急诊临床应用。在形成以内科、创伤、麻醉、儿科等学科为基础,以心肺脑复苏为核心的急诊医学专业的过程中是一个重要的里程碑。

简介：目的:评价阴道探头的使用在早孕检查中的应用价值.方法:对200例临床疑诊早孕(停经天数50±20d)的患者同时使用阴道探头及腹部探头进行检查,对比分析两种检查结果.结果:阴道探头对宫内外早孕的检出时间早于腹部探头,检出率明显高于腹部探头(P<0.05).结论:阴道探头分辨力高,可更早、更准确地诊断宫内外早孕,其诊断符合率明显高于腹部探头,在早孕检查中有较高的临床应用价值.

简介：锁骨下静脉置管是急诊常见操作,如何提高置管成功率、减少并发症仍是当前面临的一个课题.我们通过对2125例锁骨下静脉置管情况分析,认为置管前应对患者情况及护士技术进行评估,在有把握的情况下操作,才能提高成功率.

简介：1临床资料1997年7月至2000年6月我院共收治急性有机磷农药中毒(口服)病人74例,其中:男性26例,女性48例;年龄最大80岁,最小5岁,首次洗胃伴呕吐18例,发生反跳现象32例,抢救成功率94.5%.

简介：目的:分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理.方法:回顾性分析1993年10月至2003年10月收治的130例经手术证实的60岁以上的急性肠粳阻患者的临床资料.结果:病因中肿瘤68例,占52.3%;肠粘连34例,占26.2%;腹外疝14例,占10.8%;肠扭转10例,占7.7%;其它4例,占3%.术后并发症27例,占20.5%.死亡5例,占3.8%.结论:(1)老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠扭转为不可忽视的重要因素;(2)加强围手术期处理可减少术后死亡率;(3)一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生,同时改善患者术后生活质量.

简介：摘要目的综述近年来抗高血压药物及其药物联用的研究进展。方法对近年来国内外相关文献进行分析、整理和总结。结果抗高血压药物的联合用药疗效显著，给不同类型的患者带来不同的益处。结论科学合理的应用抗高血压药物可以扩大疗效，减少不良反应的发生，缓解高血压的病理性改变，具有很高的实用价值。

简介：目的：总结多发伤的院前转运护理体会,以提高多发伤病人院前转运的安全性和抢救成功率.方法：回顾性分析2009年7月至2010年9月转运多发伤患者186例的临床护理资料.结果：成功转运183例,死亡3例.结论：提高急救队伍的整体素质,做好急救物品、药品管理与储备是安全转运多发伤病人的关键.

简介：婴幼儿手术由于年龄小、语言沟通难、依赖性强、好哭易动,手术期间一般不配合。本文就其麻醉期间的护理问题进行讨论。1临床资料56天至3周岁婴儿245例,3周岁至6周岁幼儿80例。手术原因:外伤造成的肢体骨折、眼球破裂、颌面外伤、先天唇裂、疝气、阑尾炎等。

简介：在边远农村,自服有机磷农药仍是最常见的自杀方式。我院急诊科自1997年8月以来应用输血疗法辅助治疗重症有机磷中毒,取得了明显的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料20例中男4例,女16例;年龄16～50岁,平均26岁,服乐果8例,甲胺磷11例,敌敌畏1例,服有机磷后或出现症状至就诊时间半小时～1小时11

简介：目的:探讨难治性产后出血三种治疗方法在临床的合理应用.方法:回顾性分析1994年4月至2004年4月,采用子宫切除术、髂内动脉结扎术、经导管动脉栓塞术等方法治疗的52例难治性产后出血的临床资料.结果:全部患者抢救成功,其中子宫切除术13例,髂内动脉结扎术26例,经导管动脉栓塞术13例.结论:髂内动脉栓塞术以其优点已成为治疗产后大出血的重要手段,各种治疗方法的选择应根据不同类型、不同时间发生的难治性产后出血而定.

简介：摘要目的研究重症肺炎患者预后的危险因素及意义。方法从2011年1月-2015年12月我院重症监护病房（ICU）的重症肺炎患者中随机选取126例作为研究对象，进行回顾分析。根据预后情况，其中有52例患者死亡，为死亡组；有74例患者存活，为存活组。全部患者均经气管插管有创机械通治疗，分析影响患者预后的危险因素。结果存活组与死亡组在年龄、呼吸频率、氧合指数、血清PCT、血浆白蛋白、血乳酸、合并急性肾损伤、合并呼吸衰竭、感染性休克等方面的差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析法发现，感染性休克、年龄、血乳酸、血清PCT、血浆白蛋白、合并呼吸衰竭均为ICU重症肺炎患者预后的多因素。存活组治疗后血清PCT及CRP显著低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。存活组治疗后APACHEⅡ评分、HR、合并急性肾损伤显著低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论影响ICU重症肺炎患者预后的多因素感染性休克、年龄、血乳酸、血清PCT、合并呼吸衰竭与血浆白蛋白等。临床上需给予针对性治疗，改善患者预后。

简介：目的：探讨重症患者急性肾损伤（AKI）的发病情况及与预后有关的因素。方法：回顾性分析2010年1月至2010年12月我院重症监护病房（ICU）收治患者出现急性肾损伤的发生情况，并进行APACHE11评分，根据患者的预后分为存活组和死亡组．比较两组之间的各项参数；根据RIFLE修订标准将急性肾损伤患者分为三期，比较三期患者的预后。结果：ICU中重症患者的急性肾损伤的发病率为21．31％，死亡率为57．69％；死亡组与存活组比较，其平均年龄、APACHEⅡ评分较高．与存在基础疾病及MODS有关；在老年病人中急性肾损伤三期之间死亡率比较差异无明显性。结论：重症病人年龄越大，病情越重，AKI的发病率和死亡率越高。