简介：目的：探讨高龄肺癌患者开胸手术心律失常围手术期的预防和处理。方法：对46例70-85岁肺癌手术患者的资料进行回顾性分析。结果：术后心律失常始发时间出现于术后48h内占69．6％，其中窦性心动过速14例，窒上性心律失常24例，室性心律失常3例，有5例表现为不同类型心律失常混合发作。全组无手术死亡。结论：高龄肺癌患者心肺功能储备差，开胸术中、术后易出现心律失常。但术前根据患者身体情况给予积极的处理，手术中注意保护心脏神经，消除术后缺氧和低钾血症等诱因是防止发生心律失常的重要措施，控制心窒率是治疗的关键。

简介：冠状动脉搭桥术（又称冠脉旁路移植术CABG）随着生活水平的提高我国冠心病发病率及死亡率逐年升高,冠脉搭桥术能有效缓解心绞痛症状,改善心肌缺血,避免心肌梗死的发生,提高生活质量和延长寿命,已是公认的治疗冠心病心肌缺血最有效的方法。机体遭受感染、创伤、大出血、

简介：成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重,长期缺氧,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症.同时由于主动脉骑跨,高位室间隔缺损,右室流出道狭窄所致右向左分流,肺血流减少,且伴有在左心室发育不发,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加.在围麻醉期间易出现缺氧发作,围手术期易出现低心排血量综合征.因此麻醉的管理难度增加.我院2000年～2004年共行7例成人法乐氏四联症的手术治疗.

简介：目的采用事件相关电位（event-relatedpotential，ERP）及低分辨率电磁断层成像（lowresolutionbrainelectromagnetictomography，LORETA）技术，研究轻度认知损害患者冲突信息处理系统的损害机制及敏感指标。方法研究对象为15例轻度认知损害（AMO）患者（AMCI组）和15例年龄、性别、受教育年限匹配的正常老年（正常老年组）作为对照。成对的简单平面图形先后呈现，受试者比较刺激对是否相同，同时记录32导脑电、正确反应率及反应时间。结摹刺激匹配状态下两组的P300波形分布均以顶部为著，潜伏期及波幅无显著差异。刺激冲突状态下N270主要分布在前头部，AMCI组N270潜伏期较正常老年组明显延长（F1．28=25．3264，P=0．000），波幅差异不显著。LORETA电流密度分析显示冲突状态下正常老年组前头中央部、左右前额背外侧及右颞叶激活，AMCI组右前额背外侧及右颞叶区域激活增强，前头中央部无明显激活。脑电地形图分析与上述结果相一致。结论前头部ERP成分N270峰潜伏期延长反映了轻度认知损害患者信息加工处理速度减慢，患者对冲突状态信息加工处理的损害较匹配状态信息加工处理的损害更为明显。

简介：目的分析急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA术中各种心律失常的特点及处理体会,总结经验教训.方法入选的59例AMI患者均进行了冠脉造影及PACT支架术.结果术中共有48例心电监护发现有心律失常发生(发生率81.4%),属于PTCA再灌注心律失常者35例,占全部心律失常的72.9%.非再灌注心律失常13例,占全部心律失常的27.1%,明显低于再灌注心律失常(P＜0.01).结论AMI急诊PTCA术中心律失常发生率高,危险性大,有效预防和及时处理术中心律失常是手术成功的关键环节之一.

简介：目的探讨老年心血管病患者接受非心脏手术围手术期心肌缺血的发生机制,为预防围手术期心血管事件提供防治依据.方法选择69例接受非心血管病手术的老年心血管病患者,分为缺血组(23例)和非缺血组(46例),于入院时、术晨和术后第1天晨进行12导联心电图、血压、心率、体温、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测,同时观察心肌缺血症状,术中监测心电图.结果缺血组19例表现为无症状心肌缺血,4例有症状;与非缺血组比较,缺血组患者术后的心率收缩压乘积(RPP,收缩压以毫米汞柱计算)、体温、AngⅡ、ET、cTnT、CK及CK-MB显著增高,而N0显著下降;缺血组患者术晨的RPP、AngⅡ显著高于入院时;术中RPP较术晨显著增加;术后RPP、体温、AngⅡ、ET、cTnT、CK及CK-MB显著高于术晨,而NO显著下降.结论围手术期心肌缺血大部分为无症状心肌缺血,相关心肌损伤的血清标志物水平升高;围手术期心肌缺血患者心肌耗氧量增加,血浆ET、AngⅡ增加,NO减少,上述异常可能为围手术期心肌缺血的发病机制.

简介：目的探讨骨髓增生异常综合征治疗中沙利度胺治疗效果及其抗肿瘤作用机制。方法选取2007年1月至2012年6月我院收治的骨髓增生异常综合征患者40例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组20例，对照组患者选用全反式维甲酸和达那唑治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上添加沙利度胺药物治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果治疗后3个月和6月治疗有效率分别达到65％和75％，而采用全反式维甲酸和达那唑治疗，没有添加沙利度胺治疗的对照组患者3个月和6个月治疗有效率分别为35％和45％，两组患者治疗效果差异显著，P〈0．05。结论沙利度胺具有较强的抗肿瘤作用机制，能够明显的改善骨髓增生异常综合征临床治疗效果。

简介：心律失常是心脏起搏器植入术中最常见的并发症，对某些严重心律失常的正确分析、处理，以及是否及时，可直接影响手术的成功率，甚或危及患者生命。现总结如下。1资料与方法本资料为1990年以来手术者86例，男46例、女40例，年龄18～83(61±5.2)岁。冠心病56例：含急性心肌梗死(AMI)10例、陈旧性心肌梗死(OMI)16……

简介：目的总结迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并心房颤动（房颤）术后处理的经验.方法2013年10月至2016年5月间,我院施行迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并房颤患者178例.同期行二尖瓣置换术95例、二尖瓣成形术28例、主动脉瓣置换5例、主动脉瓣和二尖瓣置换术50例.结果死亡1例（0.56％）,因左心室破裂修补成功4d后多脏器衰竭死亡.主动脉阻断时间（102.24±22.07）min,体外循环时间（192.97±32.21）min,ICU停留时间（35.55±17.62）h,术后住院时间（15.10±3.33）d.出现二次开胸止血4例（2.25％）、新发脑梗死2例（1.12％）、低心排血量综合征5例（2.81％）.应用临时起搏器136例（76.41％）,行同步电复律14例（7.87％）,无应用永久起搏器的患者.出院时窦性心律170例（96.05％,170/177）、房颤7例（3.95％,7/177）,NYHA心功能Ⅰ级158例（89.27％）、Ⅱ级19例（10.73％）.超声心动图提示左心室和左心房直径均较术前明显缩小（P＜0.01）,左心室射血分数较术前明显增加（P＜0.01）.出现跨二尖瓣A峰142例（80.23％,142/177）,出现跨三尖瓣A峰152例（85.88％,152/177）.结论系统训练、合理选择患者、恰当的手术处理、术后积极防治心律失常是迷宫Ⅲ手术围术期处理的关键.

简介：目的探讨双下肢缺血预处理(DLIP)对未成熟心肌间质保护作用.方法采用双下肢缺血预处理动物Langendorff灌注模型.分为3组:正常对照组(NC,n=8),仅灌注K-H液90min;I/R组(I/R,n=8),建立灌注模型,灌注K-H液15min转为工作心15min;E组(n=8),动物麻醉后反复3次阻断双下肢血流5min,松开5min,建立模型,灌注15min转为工作心15min;然后各组全心停灌45min,恢复灌注15min改为工作心30min.以心脏舒张功能指标、心肌羟脯氨酸(HP)及血清内皮素(ET)含量作为观察指标.结果E组在心功能恢复、HP含量方面高于I/R组(P＜0.05),ET含量低于I/R组(P＜0.05).结论DLIP对未成熟心肌间质具有明显保护作用.

简介：目的分析Enterprise支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中、术后常见并发症及其原因和防治措施。方法回顾性分析皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科2012年1月至2014年3月经Enterprise支架辅助治疗的143例颅内动脉瘤患者术中、术后出现的常见并发症及其可能原因，以及采取的相应处理措施，并观察预后情况。结果共纳入143例（共205个动脉瘤）颅内动脉瘤患者，其中未破裂动脉瘤43例，复发动脉瘤12例，破裂动脉瘤88例，共使用Enterprise支架170枚。治疗过程中，共出现22例并发症，发生率为15．4％；其中，术中动脉瘤破裂出血2例，经积极救治后恢复良好出院；急性血栓形成13例，经替罗非班和（或）尿激酶，微导管、导丝接触溶栓，11例即刻血流完全恢复，1例溶栓失败，1例血流缓慢，术后6例患者出现不同程度脑梗死，1例死亡（术前Hunt．Hess1V级）；血管痉挛3例，经减少血管壁刺激及罂粟碱灌注后好转；术中支架导引导丝断裂，支架到位困难1例；术中最后1枚弹簧圈填塞困难，凸人载瘤动脉1例；术后非动脉瘤性出血2例，1例经保守治疗后遗留一侧肢体肌力下降，1例经开颅手术后病情稳定，遗留失语及一侧肢体偏瘫。结论应用Enterprise支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤时，需严格掌握适应证，加强围手术期管理及提高术中操作技巧，可减少或避免并发症的发生。

简介：目的分析法洛四联症（TOF）的病变特点，总结其手术治疗经验及术中所遇到的特殊情况。方法回顾性分析我院自2008年5月至2009年8月间实施的244例TOF手术情况，在低温、体外循环下行TOF根治术236例（包括合并畸形的手术），其中根治术同时行双向格林手术、室缺补片打孔术、右室至肺动脉带瓣血管外通道术共5例，介入＋根治（Hybrid）手术4例，非体外循环下体肺分流术8例。结果术后早期（30d内）死亡4例，手术死亡率1．64％。死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭2例，灌注肺、呼吸衰竭2例。其他主要并发症30例。随访1-13个月，晚期死亡1例，死于右室－肺动脉外通道堵塞。结论准确掌握手术指征，根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键。

简介：目的探讨广谱氯离子通道阻滞剂4，4’-二异硫氰基芪-2，2’-二磺酸（DIDS）对大鼠缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法雄性SD大鼠36只随机分为3组：缺血再灌注组（A组）、DIDS处理组（B组）和LY294002预处理组（C组）。伊文兰和TTC染色测定心肌梗死范围，TUNEL方法定性和定量检测心肌细胞凋亡指数，Westernblot测定蛋白激酶B（Akt）的表达。结果与A组比较，B组心肌梗死范围和心肌细胞凋亡指数明显降低[（38．8±7．7）％”（54．2±10．8）％，（8．9±1．8）％”（17．6±3．5）％．P〈0．01]；磷酸化Akt表达水平明显增加（P〈0．01）。与A组比较，C组梗死面积、凋亡指数无明显减小，磷酸化Akt水平无明显变化（P〉0．05）。结论DIDS能够抑制大鼠缺血再灌注所致的心肌细胞损伤，可能是通过信号分子磷脂酰肌酶三羟基激酶／Akt的调节。

简介：干细胞移植为治疗缺血性心脏病提供了一条新的思路,但是,移植后干细胞的低存活率、低分化率限制了其在治疗缺血性心脏病中的应用,为此,研究者们通过不同的方法预处理干细胞,改善其性能,从而提高干细胞移植后的治疗效果。本文对此研究进展作一综述。

简介：目的探讨颈动脉支架成形术（CAS）中少见并发症的原因及其处理技巧。方法给5例颈动脉起始段狭窄率〉98％的患昔行CAS治疗，对术中出现的并发症进行分析。结果术中斑块碎裂1例，保护伞导致的病变血管急性闭塞2例，保护伞撤出困难1例，支架到位困难1例。5例患者无一例出现术中和术后卒中发作或死亡。结论正确预防和处理这些并发症，是避免术中致残、致死的关键。

简介：2010年8月28日至9月1日，欧洲心脏学会（ESC）2010年年会在瑞典斯德哥尔摩召开。22000余名来自世界各地的代表出席了此次学术会议，进行了学术交流。在此次会议期间，公布了ESC的《心房颤动处理指南（2010版）》。这一新的关于心房颤动（房颤）的指南是在2006年指南的基础上，

简介：目的探讨对于轻度三尖瓣关闭不全的二尖瓣置换术（mitralvalvereplacement,MVR）患者同期行三尖瓣成形（tricuspidvalveplasty,TVP）对其远期效果的影响。方法选取2014年1月至2016年12月期间永州市中心医院收治的80例二尖瓣病变伴有轻度功能性三尖瓣关闭不全的患者,随机分为MVR组（40例）与MVR＋TVP组（40例）;记录患者的一般资料和术中体外循环资料。应用超声心动图对患者心脏进行评估,比较术前及术后随访2年的相关情况,观察三尖瓣瓣环收缩期末内径（tricuspidvalveannularendsystolicdiameter,TVAESD）,三尖瓣瓣环舒张期末内径（tricuspidvalveannularenddiastolicdiameter,TVAEDD）,三尖瓣瓣环收缩期位移（tricuspidannularplanesystolicexcursion,TAPSE）,右心室面积变化分数（rightventricularfractionalareachange,RVFAC）。同时对比两组围术期病死率、2年存活率和三尖瓣关闭不全程度患者比例。结果术后2年MVR＋TVP组的TVAEDD和TVAESD显著小于MVR组,而RVFAC显著高于MVR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后2年MVR＋TVP组三尖瓣关闭不全和心功能改善患者比例显著优于MVR组;MVR＋TVP组术后2年的存活率显著高于MVR组,差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论轻度三尖瓣关闭不全行MVR患者同期行TVP有助于患者右心功能和三尖瓣功能的恢复,从而有利于减少MVR后远期出现的三尖瓣关闭不全。

简介：目的研究内皮单核细胞活化多肽Ⅱ（EMAPⅡ）及其受体CXC型趋化因子受体3（CXCR3）在高糖介导的血管内皮细胞损伤中的表达变化及潜在机制。方法以不同浓度高糖处理血管内皮细胞72h，建立拟糖尿病视网膜病变（DR）血管内皮细胞慢性损伤模型，其中分为4组：1组正常糖浓度组（对照组），其他3组由不同浓度的高糖组成。应用细胞活性检测试剂盒（CCK-8）检测不同糖浓度对细胞活性的影响；应用检测试剂盒测定细胞损伤相关指标；应用qPCR和Westernblot方法分别检测EMAPⅡ及其受体CXCR3mRNA和蛋白表达变化。结果与对照组相比，CCK-8法细胞活性检测结果显示，各葡萄糖浓度处理组细胞吸光度，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，3组高糖处理组细胞活性均显著下降，且随糖浓度升高细胞活性逐渐降低。炎性因子和过氧化物检测结果显示，高糖环境可诱导细胞大量释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）和活性氧（ROS）等炎性介质，结果有统计学意义（P＜0.05）；Westernblot和qPCR结果显示，高糖环境可使细胞的EMAPⅡ及其受体CXCR3表达显著上调，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论高糖处理可使血管内皮细胞的EMAPⅡ及其受体CXCR3表达上调，进而介导TNF-α、NO和ROS等炎性介质的释放，最终造成细胞损伤。

简介：目的研究脑缺血预处理（CIPC）对神经元神经钙调磷酸酶（CaN）及磷酸化蛋白激酶B（P—AKT）表达的影响。方法雄性SD大鼠108只，随机分为假手术组、脑缺血组、CIPC组、尼莫地平组、环孢素A组及LY294002组，每组18只。评价各组大鼠神经功能缺损；计算脑梗死体积；检测CaN及PAKT蛋白表达。结果与脑缺血组比较，CIPC组、尼莫地平组和环孢素A组神经功能缺损评分和脑梗死体积明显降低（P〈0．05，P〈0．01）。与假手术组比较，其他5组CaN蛋白表达明显升高（P〈0．01）；与脑缺血组比较，CIPC组、LY294002组CaN蛋白表达降低（P〈0．05）；与CIPC组比较，尼莫地平组和环孢素A组CaN蛋白表达明显降低（P〈0．05，P〈0．01）。除LY294002组外，余各组p-AKT蛋白表达与CaN蛋白相反。结论CIPC降低神经元CaN表达，提高p-AKT表达，提供神经保护。尼莫地平和环孢素A增强了神经保护。LY294002抵消了CIPC的保护作用。

简介：近年来随着心脏起搏器植入数量逐年增加,植入后并发症越来越多,其最严重并发症为起搏器囊袋感染,发生率达1.01%[1],大部分囊袋感染的处理较为棘手,根本方法是拔出电极,给患者造成了巨大痛苦.我科成功保守处理3例起搏器囊袋感染坏死病例,现报告如下.