简介：摘要：目的：此次探究过程中，我们主要围绕患有糖尿病的患者展开深入调研，对该类病人施以多样性护理措施，并分析该护理模式的作用价值。方法：从本院2019年11月至2020年11月之间接收的糖尿病患者中选取100位，将其作为此次探究的重点对象。将100位患者分为两个人数为50人的小组，其中一组在治疗之余会应用多样性护理措施，将该组称之为实验组；另外一组在治疗过程中应用常规护理，称之为对照组。明确分组信息后，为病人提供对应的护理服务，并从多个方面、多个角度加以探讨。结果：经过一定时间的护理后，对并发症的发生情况加以统计比较，结果显示，实验组的并发症出现概率远远小于对照组（P＜0.05）；对比两组患者的血糖指标水平，从统计数值中可以看出，实验组的血糖指标水平更为理想。结论：对于患有糖尿病的患者而言，在对其展开治疗工作的同时可以优先选取多样化护理措施，如此一来，患者的并发症发生概率就会大大降低，对于促进患者疗效提升具有良好的价值意义，值得推广应用。

简介：摘要：行为人具有刑事责任能力，是判定犯罪的必要前提，判断行为人是否具有刑事责任能力的要素之一便是对其精神状态进行判断，所以精神病鉴定意见对于案件的结果可谓具有决定性影响。为了使得犯罪嫌疑人能受到法律的惩罚，加之社会舆论的影响，办案机关对于启动精神病鉴定往往是慎之又慎，驳回当事人申请或者尽量避免启动鉴定的情况时有发生。本文借鉴域外的相关规定，提出可以建立技术咨询制度增加司法机关驳回启动申请的公信力、建立死刑强制启动鉴定制度解决启动难的问题、以及增加对于精神病患者的收纳以降低公众对于启动鉴定的排斥程度这些解决措施。

简介：摘要：在房屋建筑中，最关键的部分就是设计环节，它决定着整个工程的质量以及安全性能等多方面内容，因此，做好建筑设计工作至关重要，身为相关工作者，应该对行之有效的施工策略进行合理的总结，从而督促相关工作的高效进行。然而在现阶段的发展下，房屋建筑的设计还存在着很多的问题，必须要制定出行之有效的措施对其进行改进，保证建筑设计工作可以达到要求。

简介：

简介：摘要目的研究寰椎发育性椎管狭窄（小寰椎）合并退变性颈脊髓病患者的病例的影像学特点，探索小寰椎的诊断依据。方法回顾性分析2006年至2020年北京大学第三医院骨科通过颈后路手术+寰椎后弓切除术治疗的退变性颈脊髓病的病例资料，除外后纵韧带骨化等因素，16例存在寰椎水平脊髓受压，高度怀疑存在小寰椎，命名为小寰椎组。匹配同时期颈后路手术未行寰椎后弓切除的病例46例作为对照组。比较两组CT下寰椎椎管中矢状径、寰椎后结节至枕枢连线垂直距离以及MRI下寰椎椎管有效径的大小，以及术前及末次随访时的日本骨科学会（JOA）颈椎功能状态评分，比较其特点。结果小寰椎组男9例，女7例，年龄（63±12）岁。对照组男21例，女25例，年龄（57±10）岁。两组患者均获得至少1年的随访。小寰椎组的寰椎椎管中矢状径为（26.4±3.1）mm，小于对照组的（29.6±2.2）mm（P=0.010）。小寰椎组寰椎后结节至枕枢连线垂直距离大于对照组［（6.79±1.17）mm比（5.57±1.29）mm，P=0.001］。MRI下小寰椎组的寰椎椎管有效径明显小于对照组［（8.25±1.44）mm比（13.00±1.66）mm，P<0.001］。小寰椎组的术前及末次随访时JOA评分均低于对照组（均P<0.05），但是二者JOA评分末次随访与术前改善率差异无统计学意义（61.9%比66.0%，P=0.066）。小寰椎组的16例中，有5例枕枢连线位于寰椎后弓的后1/3处，有11例枕枢连线完全位于寰椎后弓的后方。结论小寰椎导致寰椎水平的椎管有效径明显减小，可以导致更加严重的颈脊髓损害。CT下寰椎椎管中矢状径<26 mm时，应高度怀疑存在小寰椎。当枕枢连线位于寰椎后弓的后1/3或者以远时，应当警惕小寰椎的存在。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）主要由自身免疫应答介导，肠道菌群与免疫系统间稳态的破坏与T1DM的发生发展密切相关，靶向肠道菌群的干预方式为疾病治疗提供了新思路。目前动物研究已初步证实了肠道菌群疗法（益生菌治疗、粪菌移植、短链脂肪酸补充）对T1DM的保护作用，但相关临床研究仍处于起步阶段，有待探索合理有效的治疗方案。本文旨在综述肠道菌群疗法防治T1DM在动物实验和临床研究中的进展，对目前的研究成果和局限性进行总结，为临床应用提供参考。

简介：摘要流行病学调查（简称流调）是疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到疫情报告后依法采取的首要措施，是新型冠状病毒肺炎疫情处置的关键，也是快速控制疫情的前提。本文将流调在疫情响应中的本质归结为应急处置，指出流调的根本目的是控制疫情，通过运用作者亲身经历的一些案例，围绕“将疫情控制在最小范围”、现场快速处置、形成与验证假设、撰写报告加以阐述，并提出流调所面临的一些挑战。本文突出强调了现场调查的作用，提出在现场不但要侦查，还要假设，更要快速处置，并应及时将现场经验与发现问题转化为疫情防控的策略措施。本文还重点强调了通过全面查摆调查证据，形成和完善“证据链”，进而服务于验证假设的思想。新型冠状病毒肺炎疫情百年不遇，总结宝贵的现场流调经验将有助于我国精准处置疫情、保持病例动态清零状态以及应对未来其他重大公共卫生事件。

简介：摘要目的探讨影响慢性髓性白血病（CML）患者无治疗缓解（TFR）结局的相关因素。方法回顾性分析河南省慢性粒细胞白血病联盟协作单位自2013年6月2日至2021年3月27日自动停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）且随访时间≥6个月的CML患者的临床资料。单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型法。结果共纳入135例患者，其中女69例（51.1%），男66例（48.9%）；停药时中位年龄［M（Q1，Q3）］49（38，58）岁。停药前，72例（53.3%）患者应用二代TKI治疗，63例（46.7%）患者应用伊马替尼（IM）治疗，其中17例（12.6%）患者有TKI减/停病史；TKI中位累积治疗 84（68，108）个月；TKI治疗至获得深层分子学反应（DMR）的中位时间12（8，26）个月；DMR中位持续时间65（54，84）个月，其中9例（6.7%）患者DMR不稳定。中位随访16（6~96）个月，35例（25.9%）患者在中位3（1~22）个月失去主要分子学反应（MMR），总体的TFR率74.1%。单因素分析结果显示：应用二代TKI治疗、TKI治疗至获得DMR时间≤12个月、DMR持续≥48个月、DMR持续稳定、无TKI减/停病史等因素是影响停药患者TFR结局的有利因素（均P<0.05）。二代TKI治疗组患者的TFR率显著高于IM治疗组（81.9%比65.1%，P=0.019）。多因素分析结果显示：应用二代TKI治疗［RR=0.451，95%CI：0.227~0.896，P=0.023］和DMR持续稳定［RR=0.120，95%CI：0.053~0.271，P<0.001］是停药患者TFR结局的保护因素。结论停药前应用二代TKI治疗和DMR持续稳定是停药患者TFR结局的保护因素。停药前获得持续稳定DMR≥48个月的CML患者，停药后获得TFR的概率更高。

简介：摘要目的探讨前庭诱发肌源性电位（VEMPs）是否可用于肯尼迪病（KD）脑干受累评估。方法本研究为病例对照研究，收集北京大学第三医院自2018年11月至2020年9月KD患者20例（KD组），年龄和性别匹配的健康受试者20名（健康对照组）。所有受试者均检测三种类型VEMPs，包括胸锁乳突肌（SCMM）记录的 c-VEMP，参数p13、n23；咬肌记录的m-VEMP，参数p11；下斜肌记录的o-VEMP，参数n10、p15；记录各波的潜伏期，c-VEMP波间期、两侧差，校正波幅及波幅非对称比；同时行双侧SCMM针极肌电图检测；并使用脊髓和球部肌肉萎缩功能评定量表（SBMAFRS）评估。结果KD组患者c-VEMP的p13潜伏期［（15.5±1.4）ms］和n23潜伏期［（25.5±1.4）ms］均明显长于健康对照组［（13.3±0.9）ms，（22.5±1.0）ms］（均P<0.05）；双侧P13差值［（2.3±0.6）ms］，与健康对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。KD患者c-、m-、o-VEMP的异常率分别为75%（15/20），30%（6/20），20%（4/20）。KD患者c-VEMP潜伏期与病程呈正相关（左：r=0.715、0.695，右：r=0.708、0.715，均P<0.05）；与SBMAFRS评分呈负相关（左：r=-0.701，-0.694，右：r=-0.644，-0.685，均P<0.05）。KD组SCMM针极肌电图的异常率：安静状态下出现自发电位者15%（3/20）、大力收缩募集单纯相者45%（9/20）。结论c-VEMP的潜伏期是检测KD球部功能受累的敏感工具，损伤程度随病程延长而加重。o-VEMP和m-VEMP的损伤表明部分KD患者出现上脑干受累。

简介：摘要目的探讨高龄经产妇再次妊娠患妊娠期糖尿病（GDM）的危险因素。方法以2018年1月至2019年5月在天津市滨海新区塘沽妇产医院分娩的高龄经产妇（即本次妊娠分娩时年龄≥35岁，且有连续2次分娩记录）为研究对象，共219例，其中正常糖耐量（NGT）组141例，GDM组78例。收集前次及本次妊娠临床资料，分析高龄经产妇GDM发病危险因素。结果219例高龄经产妇前次及本次妊娠年龄分别为（31.9±2.2）和（36.7±1.5）岁，GDM患病率35.62%（78例）。GDM组比NGT组前次及本次妊娠75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖［前次（5.51±1.43）比（4.63±0.62）mmol/L］；本次（5.26±0.63）比（4.59±0.30）mmol/L］，服糖后1 h血糖［前次（11.74±2.36）比（9.50±1.82）mmol/L；本次（11.03±2.03）比（9.51±1.14）mmol/L］均更高，前次及本次妊娠期剖宫产率更高（前次34.6%比4.3%；本次52.6%比22.0%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示，前次妊娠剖宫产史［OR值（95%CI）为10.80（4.09~28.54）］和GDM史［OR值（95%CI）为10.64（4.02~28.20）］及75 g OGTT空腹血糖≥4.86 mmol/L［OR值（95%CI）为2.70（1.27~5.70）］和服糖后1 h血糖≥8.45 mmol/L［OR值（95%CI）为1.78（1.37~2.31）］是高龄经产妇本次妊娠患GDM的危险因素。结论前次妊娠剖宫产史和GDM史可增加本次妊娠GDM发病风险，前次妊娠OGTT血糖也有预测价值。

简介：摘要：对研究对象的临床生化指标进行检测其与糖尿病肾病（DM）的相关性，探讨血清半胱氨酸、CysC、尿微量清蛋白/肌酐（ACR）在诊断糖尿病肾病中的应用价值与意义。Hcy、CysC、ACR分别测定及联合测定对DM肾病的诊断有一定的参考价值，并且联合其他临床指标更能够提高相关疾病诊断率，有助于临床肾病早期的及时治疗给药。

简介：摘要：为提高植物保护专业学生的创新能力，以青岛农业大学“植病研究法”课程为例，开展了教学改革。通过几年的努力，教学团队对课程内容、教学方法和考核方式进行了改革与实践，提高了“植病研究法”教学效果和水平，增强了学生的学习兴趣和创新能力。

简介：摘要微小残留病（MRD）检测技术随着多发性骨髓瘤（MM）治疗的进展应运而生。它不仅能够反映疾病缓解的程度，还可以预测MM患者的预后，提示复发，且可以作为临床治疗决策的重要参考。长期持续MRD阴性已经成为全球公认的MM治疗目标，但MRD检测在临床实践中仍有许多问题有待深入解决。本文就MRD检测在MM中应用取得的进展和存在的问题等方面进行阐述，并对未来发展方向进行展望，以进一步提升该病的诊治水平。

简介：摘要妊娠期高血糖（HIP）是最常见的病理产科疾病。但无论是HIP分类还是妊娠期糖尿病（GDM）诊断，目前全球均缺乏统一标准，本文将对此展开分析。支持国际糖尿病合并妊娠研究组（IADPSG）标准作为全球统一标准诊断GDM，也支持HIP分为孕前糖尿病、妊娠期高血糖、GDM及孕前或孕后糖尿病前期四大类，以细化临床管理。

简介：【摘要】《小学数学课程标准》中指出：人人都能获得必要的数学，以及必要的运算技能。正确计算是学生学习数学时必须具备和掌握的一项基本功，也是学生后期学习的基石，如果计算能力不过关，就会严重影响学生学习数学的效果。培养学生正确、迅速、合理的计算能力是小学数学的一项重要任务。因此，如何培养小学生的计算能力，快速准确地算出结果，是每一位数学教师必须解决的问题。

简介：摘要钙化防御病罕见且死亡率高，因皮肤缺血坏死和感染导致剧痛，尚缺乏有效治疗方法。常发生在终末期肾病（ESKD）患者，又称钙化性尿毒症性小动脉病（CUA），组织学特征是真皮微血管钙化、内膜纤维增生和微血栓形成。本文创新性运用人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）多学科再生治疗1例34岁尿毒症女性患者，其臀部、双下肢广泛进行性溃疡，伴剧痛和恶臭分泌物，皮肤病理符合钙化防御病。患者因常规治疗无效，经医院伦理委员会批准行hAMSCs抢救性治疗，包括静脉和局部肌内注射、创面外敷hAMSCs培养上清液。患者的皮肤和软组织再生，血生化、炎症、矿物质和骨代谢指标、免疫功能紊乱好转。患者的视觉模拟疼痛量表治疗前为10分、治疗15个月为0分；Bates-Jensen伤口评价量表治疗前为65分、治疗15个月为13分；伤口生活质量调查问卷治疗前为68分、治疗15个月为0分。hAMSCs治疗CUA具有良好的应用前景，机制可能与抑制血管钙化、促进新生血管和皮肤软组织再生修复、抗炎及免疫调节等有关。

简介：摘要心血管病严重威胁国人健康，早期实现精准风险分层是心血管防控的首要任务。而传统心血管病风险评估工具在临床实践中仍具有一定局限性，尤其是所有被心血管病风险评估指南推荐的风险模型均未纳入心血管系统特异的生物标志物。近年来，大量研究显示将心血管标志物纳入心血管病风险评估将会显著提升灵敏度和特异度。本文从传统心血管病风险评估工具的局限性、新一代风险评估工具应具备的价值以及心血管标志物在心血管病风险评估中的应用进展等几个方面进行了阐述。心血管特异性标志物的广泛应用和研究必将成为提高传统心血管病风险评估系统效能的最得力帮手，可以更早期、更精确地对普通人群进行分层管理和干预，减少我国心血管病负担，早日实现“健康中国”的战略目标。

简介：摘要成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于1型糖尿病（T1DM）的自身免疫亚型，常可伴发甲状腺、甲状旁腺、性腺、胃肠道等其他器官的自身免疫异常，但很少并发中枢神经系统异常。本文报道1例LADA伴发僵人综合征（SPS）的病例，对其诊断及治疗过程进行分析，以期引起临床医师对T1DM或LADA伴发SPS的警惕。

简介：摘要：普及艾滋病预防知识是我国疾病防控的重点工作，目前已取得初步效果。然而，关于老年群体，老年人感染艾滋病毒的案例时有发生，引起了社会高度关注。本文调研浙江省针对老年群体的艾滋病预防知识普及情况，分析普及工作中存在的问题。

简介：摘要目的评价自体造血干细胞移植（ASCT）对多发性骨髓瘤（MM）患者微小残留病（MRD）的影响。方法分析2018年8月至2021年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（VCD）或硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD）方案诱导，序贯ASCT治疗的92例初治MM患者的完全缓解（CR）率和MRD阴性率。评估不同临床特征、诱导方案、移植前疗效和移植预处理方案对于移植后第100天疗效及预后的影响。结果92例患者中，男45例，女47例，中位年龄57.3（35~67）岁，接受VCD和VRD方案诱导的患者分别为57例和35例，接受白消安+环磷酰胺+依托泊甙（BCV）或高剂量马法兰（HDM）方案移植预处理的患者分别为43例和49例。92例患者移植后总CR率由23.9%（22/92）提升至移植后的58.7%（54/92），MRD阴性率由4.4%（4/92）提升至33.7%（31/92），差异均有统计学意义（均P<0.05）。移植前获得部分缓解（PR）、非常好的部分缓解（VGPR）及≥CR疗效的三组患者，移植后MRD阴性率分别为17.6%（6/34）、33.3%（12/36）和59.1%（13/22）（P=0.006）。初诊时伴或不伴浆细胞瘤的患者，移植后的CR率分别为36.4%（4/11）和65.4%（53/81）（P=0.029），MRD阴性率分别为18.2%（2/11）和39.5%（32/81）（P=0.037），差异均有统计学意义。高危细胞遗传学异常的患者与标危组移植后MRD阴性率分别为30.5%（12/28）和42.9%（18/59）（P=0.258）。移植前达到≥VGPR疗效的患者，移植后的MRD阴性率在VCD诱导组和VRD组分别为29%（9/31）和59.3%（16/27）（P=0.033），BCV预处理组和HDM组分别为24%（6/25）和57.6%（19/33）（P=0.016），差异均有统计学意义。结论ASCT能克服高危细胞遗传学异常等不良因素，显著提升MM患者的CR率和MRD阴性率，但初诊时伴浆细胞瘤的患者获益不如无浆细胞瘤的患者。