简介：摘要目的总结公民逝世后合并全身感染供者的实体器官捐献初步经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省翁源县人民医院收治的47例公民逝世后心脏死亡器官捐献供者临床资料。供受者和（或）家属均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男38例，女9例；平均年龄（29±14）岁。分析供者外周静脉血（PVB）、中心静脉血（BCVC）、中心静脉导管头端（TCVC）、支气管冲洗液、尿液的细菌培养结果。结果47例供者ICU治疗时间为1～35 d，中位时间10 d。供者PVB、BCVC、TCVC、支气管抽吸物及尿液的细菌培养阳性率分别为6%（3/47）、4%（2/47）、6%（3/47）、17%（8/47）、4%（2/47）。PVB阳性供者革兰氏阳性菌感染1例，革兰氏阴性菌感染2例，其中1例分离出念珠菌。供者尿液分离出念珠菌3例，大肠杆菌2例。肝移植受者根据PVB细菌药物敏感（药敏）试验接受相应的抗生素治疗，而肾移植受者则根据PVB和尿液的细菌药敏试验进行相应的抗生素治疗，其他阴性受者经验用药。共获取了47个肝脏和94个肾脏，并成功用于肝移植44例和肾移植92例。在受者中无一例发生细菌感染。结论在供者PVB细菌培养为阳性的情况下，预防性使用抗生素能使肝脏和肾脏安全地移植至受者。全身感染的供者或许不是器官移植的禁忌证。

简介：摘要：在异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）过程中，人粒细胞刺激因子（G—CSF）常被用于动员造血干细胞进入外周血以提高外周血干细胞数量，并对供者T淋巴细胞进行免疫抑制。然而，尽管G-CSF在临床应用广泛，其严重不良反应发生率低，但仍有少见的严重不良反应发生给患者身体带来损伤，导致动员中断。 本文介绍一例在动员过程中所致肺损伤的患者，经过医护团队17天的综合管理，患者康复出院。院外随访4个月，患者情况良好。

简介：摘要：在异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）过程中，人粒细胞刺激因子（G—CSF）常被用于动员造血干细胞进入外周血以提高外周血干细胞数量，并对供者T淋巴细胞进行免疫抑制。然而，尽管G-CSF在临床应用广泛，其严重不良反应发生率低，但仍有少见的严重不良反应发生给患者身体带来损伤，导致动员中断。 本文介绍一例在动员过程中所致肺损伤的患者，经过医护团队17天的综合管理，患者康复出院。院外随访4个月，患者情况良好。

简介：【摘要】目的 深入探究心理干预对造血干细胞采集亲缘供者心理状态的具体影响。 方法 选取2019.1-2024.1在我院进行造血干细胞采集的亲缘供者50例作为研究对象进行分析，按照随机数字表法将所有亲缘供者分为对照组和干预组各25例，对照组实施常规干预，干预组在常规干预基础上给予全面的心理干预；比较两组亲缘供者干预前后心理状态、依从性以及健康教育掌握情况。 结果 干预前两组亲缘供者心理评分比较无明显差异（P＞0.05），干预后干预组亲缘供者评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后干预组亲缘供者依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组亲缘供者健康教育掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 系统的心理干预能够切实改善造血干细胞采集亲缘供者的心理状态，有效减轻其焦虑和抑郁情绪，对提高采集的依从性以及健康教育掌握情况具有重要意义，值得临床应用及推广。

简介：目的探讨经阴道彩色多普勒超声（colordopplerultrasound,CDU）在评价自然周期供精人工授精（artificialinseminationbydonor,AID）结局中的价值。方法选择2011年9月至2014年3月广东省计划生育专科医院生殖中心采用CDU检查的608例行自然周期AID患者资料,按临床妊娠与否分为妊娠组（159例）和未妊娠组（449例）,比较两组患者子宫内膜厚度、分型、子宫动脉血流参数、子宫内膜及内膜下血流等指标,分析不同指标与AID临床妊娠率的关系。结果两组患者的子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数和搏动指数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;内膜分型A型者妊娠率30.13%（91/302）,高于B型者23.33%（63/210）、C型者13.89%（5/36）,（P〈0.05）;子宫内膜及内膜下有血流者妊娠率31.58%（102/323）,高于内膜及内膜下均无血流者2.44%（1/41）,（P〈0.05）。同一种内膜分型下,不同血流的临床妊娠率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道CDU监测子宫内膜类型及子宫内膜及内膜下血流对评估子宫内膜容受性、预测临床结局有重要意义,对内膜及内膜下血流的预测价值更高。

简介：摘要：目的：为了深入研究对扩大标准供者供肾移植患者实施西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预后，患者肾功能改善情况。方法：选取我院2017年1月至2021年1月期间收治的扩大标准供者供肾移植患者共42例，将其随机分组，给予西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各21例患者。对比两组患者肾功能改善情况。结果：干预期结束后，研究组扩大标准供者供肾移植患者肾功能改善情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对扩大标准供者供肾移植患者实施西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预，可有效改善患者肾功能改善情况，故方案值得推广。（病例一年内只有10例患者左右，少之又少，数据需改动）

简介：【摘要】目的：为了深入研究对扩大标准供者供肾移植患者实施西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预后，患者肾功能改善情况。方法：选取我院2017年1月至2021年1月期间收治的扩大标准供者供肾移植患者共42例，将其随机分组，给予西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预措施组为研究组，给予常规干预措施组为参照组，研究组和参照组各21例患者。对比两组患者肾功能改善情况。结果：干预期结束后，研究组扩大标准供者供肾移植患者肾功能改善情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对扩大标准供者供肾移植患者实施西罗莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂干预，可有效改善患者肾功能改善情况，故方案值得推广。

简介：摘要回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例儿童肾移植术后新生供者特异性抗体(de-novo donor specific antibody，dnDSA)介导排斥反应的临床资料。对儿童移植术后dnDSA产生的风险因素与预防策略、晚期发生的抗体介导排斥反应的临床特点和治疗体会进行总结和分析。

简介：摘要目的探讨脂肪变性供肝肝移植的早期与中长期疗效，提出临床应用优化策略。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年12月树兰(杭州)医院、浙江大学医学院附属第一医院、吉林大学第一医院3家医学中心1 535例肝移植受者的临床病理参数和随访资料。此观察性研究采用倾向性评分匹配两组受者，以减少受者基线水平的选择偏移，匹配后两组基线数据差异无统计学意义。根据是否使用脂肪变性供肝分成脂肪变性供肝组(243例)和非脂肪变性供肝组(1 292例)，进行倾向性评分1∶1匹配研究，对比分析两组肝移植受者的早期和中长期疗效差异。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。进一步通过单因素及多因素Cox回归分析，确立影响移植疗效的独立危险因素。根据术前合并基础代谢病的情况，将接受脂肪变性供肝受者分为3个亚组：体重指数(body mass index，BMI)≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病21例、BMI<25 kg/m2且没有高血压病和糖尿病130例和其他92例。基于受者和供肝的不同特征，开展脂肪变性供肝受者不同亚组预后的对比研究。结果基于脂肪变性供肝进行倾向性评分1∶1匹配研究，结果显示移植2年内生存曲线比较，差异无统计学意义(P＝0.174)；移植2年后生存曲线比较，差异有统计学意义(P＝0.004)。脂肪变性供肝组受者3年和5年生存率分别为66.4%和44.2%，显著低于非脂肪变性供肝组受者的70.6%和66.9%。多因素COX回归分析结果显示，脂肪变性供肝和男性受者是影响移植2年后预后的独立危险因素(P＝0.008，P＝0.004)。脂肪变性供肝受者亚组分析显示，BMI≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病受者的2年内总体生存率显著差于BMI<25 kg/m2 且无高血压病和糖尿病受者及其他受者(P＝0.029，P＝0.043)。结论脂肪变性供肝不影响受者早期生存，但会显著降低中长期生存率。脂肪变性供肝受者中，术前BMI≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病者早期生存率较BMI<25 kg/m2且无高血压病和糖尿病受者显著降低。

简介：

简介：目的调查汉族骨髓供者中常见的HLA-Cw等位基因.方法对115例骨髓捐献者采用PCR-SSP方法进行HLA-Cw低分辨和高分辨分型.结果115例汉族骨髓捐献者中,HLA-Cw位点基因频率分布由高至低依次为Cw*03(0.2598)、Cw*01(0.2142)、Cw*07(0.1978)、Cw*08(0.1154)、Cw*12(0.0582)、Cw*14(0.0399)、Cw*15(0.0399)、Cw*06(0.0399)、Cw*04(0.0309);进一步检测到16种等位基因,其中Cw*0101、Cw*0304、Cw*0302、Cw*0401、Cw*0602、Cw*0702、Cw*0801、Cw*1202、Cw*1402、Cw*1505、Cw*1502为对应抗原最为常见的等位基因.结论本研究在DNA水平上,提供了中国汉族人群中HLA-Cw位点基因分布频率及常见等位基因资料.

简介：摘要目的探讨造血干细胞移植后复发供者淋巴细胞输注（DLI）的护理策略。方法依据7例移植后发生复发时病人的心理，出现的症状，进行一系列的护理措施，如心理护理、治疗指导、对症护理等措施。结果7例病人输注过程顺利，输注后发生骨髓抑制2例，慢性移植物抗宿主病1例。结论做好DLI的护理工作，可使DLI顺利进行。

简介：本研究探讨中等剂量600μg/d粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对正常供者CD34+细胞的动员效果及动员前后外周血单个核细胞中T细胞亚群的变化.对2002-2004年我科31例健康供者给予rhG-CSF600μg/d,在动员的第4天开始采集外周血干细胞(PBSC),并检测动员前后白细胞总数、动员后的有核细胞(NC)数、单个核细胞(MNC)数、CD34+细胞数及粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM),同时观察动员及采集过程中的不良反应.对12例供者G-CSF动员前后外周血单个核细胞中T细胞亚群的变化进行了观察.结果显示:600μg/d组与既往使用的300μg/d组相比,rhG-CSF动员后的外周血细胞中NC、MNC和CD34+细胞及CFU-GM显著增加(P＜0.05),受者造血重建时间缩短(P＜0.05),动员和采集过程中的不良反应发生率无明显上升(P＞0.05),无严重不良反应发生.动员后CD3+细胞在PBMNC中的比例较动员前下降(15.05±3.3)%,(P＜0.05).动员前后CD4+/CD8+淋巴细胞的比值无明显变化(P＞0.05).结论:600μg/d的G-CSF对正常供者的动员效果好,受者造血重建快,无严重不良反应发生.动员后PBMNC中CD3+细胞的下降及CD4+/CD8+淋巴细胞比值无明显变化,从而使得移植后急性GVHD的发生率无明显上升.

简介：背景：在中国,儿童患者获得人类白细胞抗原相合同胞供者较困难,而以父母供者较多。目的：回顾性分析父母供者外周血单倍体造血干细胞移植治疗儿童复发难治性重型再生障碍性贫血的疗效及安全性。方法：纳入17例无人类白细胞抗原相合同胞及相合非血缘供者,且免疫抑制疗效不佳的复发难治性儿童重型再生障碍性贫血患者,行父母供者外周血单倍体造血干细胞移植。采用＂氟达拉滨＋环磷酰胺＋兔抗人胸腺细胞球蛋白抗体＂预处理方案,应用环孢素＋吗替麦考酚酯＋甲氨蝶呤三联短程预防移植物抗宿主病。结果与结论：①患者17例中16例（94%）获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×10^9L^-1和血小板≥20×10^9L^-1的中位时间分别为13（11-15）d和17（12-28）d。②急性移植物抗宿主病发生率47%（8/17）,其中Ⅰ-Ⅱ度29%（5/17）,Ⅲ-Ⅳ度18%（3/17）。慢性移植物抗宿主病发生率41%（7/17）。③中位随访268（43-753）d,12例存活,总生存率为71%（12/17）,死亡5例（29%）,均为移植相关死亡,其中1例植入失败死于皮肤真菌感染,1例死于移植物抗宿主病,3例死于肺部重症感染。无患儿移植后复发。④结果显示,无人类白细胞抗原相合同胞及相合非血缘供者,且免疫抑制疗效不佳的复发难治性儿童重型再生障碍性贫血患者,父母供者外周血单倍体造血干细胞移植是一种安全有效的挽救治疗方法。

简介：本研究观察激活的供、受者NK细胞能否减轻骨髓移植后GVHD和增加移植成活率。以C57BL／6小鼠作为供者，将接受6．5Gy^60COγ射线全身照射的BALB／c受鼠随机分为4组，对照1组（无任何处理）、对照2组（骨髓移植）、实验1组（骨髓移植同时输注激活的受者NK细胞）和实验2组（骨髓移植同时输注激活的供者NK细胞），观察每组小鼠的活存期、嵌合率、GVHD临床和病理改变。结果表明：对照1组全部活存，实验1组比对照2组活存期短（P〈0．05），实验2组比对照2组活存期延长（P〈0.01）。实验1组GVHD临床及病理评分高于对照2组（P〈0.05），实验2组GVHD临床及病理评分明显低于对照2组（P〈0.01）。实验1组和实验2组嵌合率均较对照2组高（P〈0．05），实验2组的嵌合率比实验1组明显增加（P〈0．01）。结论：激活的供者NK细胞能延长实验小鼠的活存期，降低GVHD严重程度，增加移植成活率；而激活的受者NK细胞却缩短实验小鼠的活存期，加重GVHD严重程度。受者NK细胞也增加移植成活率，但比供者NK细胞作用小。

简介：摘要目的探讨活体肾移植中围手术期移植肾功能恢复的供者相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于吉林大学第一医院进行的327对活体肾移植供、受者的临床数据资料，比较供者相关因素对围手术期移植肾功能恢复的影响。结果供者行后腹腔镜左侧供肾切取术263例，右侧供肾切取术64例，两组在手术时间、术中失血量、热缺血时间、术后淋巴漏百分比及围手术期移植肾功能恢复等方面差异没有统计学意义(P>0.05)，但左侧供肾切取组的手术时间短于右侧供肾切取组，差异有统计学意义(P＝0.008)。供肾动脉血管变异对围手术期移植肾功能恢复没有影响(P>0.05)，供者年龄、供肾肾小球滤过率(GFR)及供、受者体重指数(BMI)差值与围手术期移植肾功能恢复具有相关性(P值分别为0.006、0.002及<0.001)。多因素分析后，供肾GFR及供、受者BMI差值与围手术期移植肾功能恢复具有相关性(P值分别为0.007及<0.001)。结论供者GFR及供、受者BMI差值是围手术期移植肾功能恢复的独立危险因素。

简介：无精子症、隐匿精子症和死精子症能使自然怀孕率显著下降或不育，但这些严重男性不育症患者还可以选择ICSI治疗成为生物学父亲。本研究分析了这些精子经ICSI治疗后的受精和胚胎发育情况，对照组为同一治疗周期使用供精精子IVF治疗。取卵当天，当两次取精所获的全部精子或手术获取的睾丸精子总数少于卵子数时，剩下的卵子使用供精精子IVF治疗。72对夫妇（73周期）共获取1117个成熟卵子，512个卵子用于夫精ICSI，另外605个用于供精IVF；与对照组相比，夫精非梗阻性无精子症组、隐匿精子症组和死精子症组的受精率都显著下降，分别为65.4%vs.83.2%（P〈0.001）、68.8%vs.75.5%（P〈0.05）、65.0%vs.85.2%（P〈0.05）；非梗阻性无精子症组的卵裂率与对照组相比也显著降低（96.4%vs.99.4%,P〈0.05），但优质胚胎率则无显著差异；隐匿精子症组和死精子症组的卵裂率和优质胚胎率与对照组相比均无显著差异。结论：尽管严重男性不育症所获精子经ICSI治疗后会显著降低受精能力，但已受精的胚胎发育潜能与对照组相比影响并不显著，临床结局令人满意。

简介：摘要昆明市第一人民医院肝胆胰血管外科暨肝移植中心收治1例肝移植术后不明原因肝功能异常的受者，排查肝功能异常原因并移植肝穿刺活检后考虑急性排斥反应，给予增加免疫抑制剂、激素冲击治疗后效果欠佳；考虑受者可能为肝移植术后抗体介导的排斥反应，给予完善供者特异性抗体(DSA)检查、移植肝C4d染色后明确诊断，给予血浆置换和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后肝功能明显好转，外周血DSA显著下降，随访时间>18个月，期间肝功能平稳，外周血DSA进行性下降、术后第18个月再次行移植肝穿刺活检发现小叶间静脉内膜和肝窦周C4d沉积仍为阳性染色，但组织学无排斥反应证据。

简介：摘要本文综述了脑死亡器官捐献供者的ICU血流动力学管理进展。脑死亡器官捐献供者管理是当前我国器官捐献的核心环节。科学的供者管理、保护和优化器官功能是ICU的工作重心，可以最大限度地增加可供捐献的器官数量。血流动力学的管理是脑死亡潜在供者的管理中最大的挑战，做好供者管理可最大限度保护供器官功能，提高脑死亡器官捐献供者的移植成功率。

简介：摘要目的本研究旨在探讨心脏移植中冷缺血时间(CIT)及供者年龄对心脏移植院内及远期随访结果的影响。方法回顾中国医学科学院阜外医院2004年至2018年间行原位心脏移植的761例受者，根据CIT时间长短分为>4 h组(502例)及CIT≤4 h组(259例)，每组再根据供者年龄分为<40岁和≥40岁2个亚组。记录受者及供者的基本资料和术中及术后应用机械辅助的情况，统计院内死亡率以及随访生存率。结果供者年龄(31.1±8.6)岁(5～58岁)，CIT(5.3±2.0)h(1.0～12.0 h)。院内死亡率在CIT分组间差异无统计学意义(3.5 %比5.6 %，P＝0.22)，亚组分析中，在CIT>4 h且供者年龄较高的亚组中显著升高(4.3 %比12.0 %，P＝0.01)，术中或术后应用机械辅助的受者数量在各组间差异无统计学意义。随访期间，CIT分组间生存率差异无统计学意义(P＝0.97)，各亚组分析中生存率差异无统计学意义。结论较长的CIT使接受高龄供者供心脏的受者院内死亡率增加，但对术后机械辅助的应用比例及随访生存率方面影响不大。