简介：摘要目的探讨器官捐献供者来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的快速、准确的诊断方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年4月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科的1 120例器官捐献供肾临床标本的鉴定及培养结果。1 120例供肾行灌洗液培养(无菌管送检)；451例供肾行灌洗液培养(无菌管＋双血培养瓶送检)；729例除灌洗液培养外，术前加做灌洗液GeneXpert快速细菌耐药酶检测。结果经实验室检测和临床综合判定，供肾携带CRKP共21例(21/1 120, 1.88 %)。GeneXpert检测729例标本中KPC阳性9例，实际携带CRKP为16例，敏感度56.3 %，特异度100 %，假阳性0，假阴性43.7 %, ROC-AUC为0.781。GeneXpert单次耗时50～60 min。灌洗液培养(无菌管)检出CRKP阳性11例，敏感度52.3 %，特异度100 %，假阳性0，假阴性47.6 %, ROC-AUC为0.762。灌洗液培养(厌氧瓶)检出CRKP 15例，敏感度和特异度均为100 %，假阳性和假阴性均为0, ROC-AUC为1。灌洗液培养(需氧瓶)敏感度60 %，特异度100 %，假阳性0，假阴性40 %, ROC-AUC为0.80。结论Genexpert可以进行快速的CRKP筛查，耗时短，特异度高。可以作为CRKP快速筛查的重要手段。使用血培养技术(厌氧瓶)进行灌洗液CRKP检测具有极高的诊断价值。两种技术相结合既保证了CRKP检测的时效性，又能保证准确性，值得临床推广。

简介：目的探究建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库价值。方法选择2014年1月至2016年12月惠州市中心血站72558例无偿献血者作为研究对象，筛选出RhD阴性供者，建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库，评价-80℃深低温保存信息库建立的价值。结果经检测，0d、21d、0．5年、1．5年不同深低温冻存时间下红细胞中2，3DPG水平无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）；RhD阴性低温保存制备量、临床应用量、临床应用率逐年上升，不同年份之间对比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RhD阴性红细胞-80℃深低温保存不会对红细胞血红蛋白功能造成影响，建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库，能够有效缓解RhD阴性血缺少的弊端，制备量、临床应用量、应用率明显逐渐增高，为RhD阴性血患者提供相匹配的血液，临床应用价值高。

简介：摘要目的探讨荣脑通络益智汤配合益肾填精法在慢性脑供血不足治疗中的临床效果。方法从我院2012年4月至2014年4月收治的慢性脑供血不足患者中选取86例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组43例，对照组行西医常规治疗；观察组行荣脑通络益智汤配合益肾填精法治疗，观察两组患者治疗效果及血液流变学变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.02，明显高于对照组74.42%，观察组血液流变学变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性脑供血不足治疗中，行荣脑通络益智汤配合益肾填精疗法，治疗效果确切，能有效改善脑部供血状态，提高患者身体机能，值得临床推广运用。

简介：摘要目的探讨基于接纳与承诺疗法的个性化心理干预对儿童活体肝移植供者及配偶的应用效果。方法选取2017年7月至2019年11月在广西医科大学第一附属医院行儿童活体肝移植术的父/母供者及配偶共160例作为研究对象，使用随机数字法分配对照组与观察组各40例供者与40例供肝者配偶，对照组给予常规心理干预，观察组在常规心理干预基础上给予基于接纳与承诺疗法心理干预，选取症状自评量表(SCL-90)、数字疼痛评分表、简易慢性疼痛接受评分表、住院天数与费用、并发症发生率、供者术后首次下床活动时间、住院满意度作为评价工具和指标。结果观察组供者SCL-90得分、疼痛评估得分、术后首次下床活动时间低于对照组(P<0.05)，住院满意度、慢性疼痛接受度高于对照组(P<0.05)；观察组供者配偶SCL-90得分低于对照组、住院满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于接纳与承诺疗法的个性化心理干预可帮助活体供者及配偶提高心理健康水平，帮助供者早日康复、提高其住院满意度。

简介：摘要目的探讨公民逝世后器官捐献（DCD）高钠供肝肝移植对受者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2021年6月空军军医大学西京医院收治的125对行DCD肝移植供者及受者的临床病理资料；供者男93例，女32例；受者男92例，女33例；年龄为48（41，55）岁。125例受者根据供肝末次血清钠离子水平分组，9例供肝钠离子水平≥170 mmol/L设为第1组（极高钠），33例供肝钠离子水平≥150 mmol/L且<170 mmol/L设为第2组（中度高钠），83例供肝钠离子水平<150 mmol/L设为第3组（正常钠）。观察指标：（1）术后恢复情况。（2）随访情况和生存分析。正态分布的计量资料以x±s表示，重复测量资料采用重复测量方差分析；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Kruskal-Wallis检验。计数资料以绝对数表示，采用Pearson χ2检验或Fisher检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析。结果（1）术后恢复情况。第1组受者丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）术后第1天至第14天变化情况分别为（736±972）IU/L~（75±46）IU/L、（1 290±1 651）IU/L~（38±20）IU/L、（102±98）μmol/L~（33±11）μmol/L、（66±34）IU/L~（104±54）IU/L、（19.9±3.3）s~（11.3±1.0）s、1.76±0.31~1.00±0.08、（34±5）g/L~（38±3）g/L、（91±41）μmol/L~（76±19）μmol/L，第2组受者上述指标变化情况分别为（505±377）IU/L~（48±46）IU/L、（855±727）IU/L~（24±17）IU/L、（64±42）μmol/L~（32±22）μmol/L、（68±51）IU/L~（91±46）IU/L、（16.8±3.5）s~（11.9±1.2）s、1.47±0.30~1.04±0.09、（33±4）g/L~（40±5）g/L、（106±32）μmol/L~（97±27）μmol/L，第3组受者上述指标变化情况分别为（637±525）IU/L~（65±60）IU/L、（929±1 193）IU/L~（33±27）IU/L、（66±48）μmol/L~（33±36）μmol/L、（64±28）IU/L~（125±64）IU/L、（17.2±4.7）s~（13.3±12.8）s、1.51±0.42~1.05±0.13、（35±6）g/L~（39±4）g/L、（105±44）μmol/L~（94±40）μmol/L。整体效应结果显示：3组受者肝移植后TBil变化趋势（时间效应、组间效应、交互效应）比较，差异均有统计学意义（F组间=5.42，F时间=22.78，F交互=3.85，P<0.05）。3组受者肝移植后ALT、AST、ALP、PT、INR、Alb、Cr时间效应比较，差异均有统计学意义（F时间=50.17，36.24，19.24，10.55，59.61，41.94，10.82，P<0.05）。（2）随访情况和生存分析。125例受者均获得随访。第1组受者术后早期肝功能不全（EAD）、术后1年移植肝衰竭、术后1年胆道并发症、术后1年血管并发症、术后1年排斥反应分别为2、1、0、0、0例，第2组受者上述指标分别为2、1、3、0、1例，第3组受者上述指标分别为10、8、20、1、6例，3组受者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=1.58，0.60，5.19，1.62，0.97，P>0.05）。第1组受者移植肝1、3年累积存活率分别为100.00%、100.00%；第2组上述指标分别为94.74%、77.16%；第3组上述指标分别为91.57%、89.30%；3组受者移植肝累积存活率比较，差异均无统计学意义（χ²=2.69，P>0.05）。第1组受者1、3年累积生存率分别为100.00%、100.00%，第2组上述指标分别为93.74%、77.16%，第3组上述指标分别为89.40%、86.00%，3组受者累积生存率比较，差异无统计学意义（χ²=1.94，P>0.05）。结论高钠供肝可用于DCD肝移植。

简介：摘要目的总结供者来源性感染致移植肾血管并发症的治疗经验，以提高救治成功率。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日期间武汉大学人民医院收治的供者来源性感染致移植肾血管并发症的6例受者临床资料，总结分析其年龄、性别、肾移植术式、免疫诱导方案、免疫抑制方案、感染预防措施、并发症发生时间、并发症类型、感染病原菌、诊治方案及预后。结果2015年1月1日至2020年12月31日期间武汉大学人民医院共进行997例次肾移植，其中6例受者发生供者来源性感染致移植肾血管并发症，总发生率为0.6%。3例受者通过分泌物培养及血培养发现耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)，2例受者通过血培养及病理检查发现白色念珠菌，1例受者通过血培养发现泛耐药金黄色葡萄球菌。6例供者来源性感染导致的血管并发症中的3例为移植肾假性动脉瘤，通过介入治疗后其中1例保肾成功，2例短期内感染复发并最终因心脏并发症死亡；2例移植肾动脉破裂出血，行移植肾切除并恢复血液透析；1例移植肾动脉狭窄，通过介入治疗行移植肾动脉支架置入，移植肾功能恢复正常，随访2年至今移植肾功能稳定。结论介入治疗和开放手术是治疗供者来源性感染致移植肾血管并发症的两种主要方法。介入治疗可增加保肾机会但需注意感染复发风险。开放手术是控制移植肾周感染的有效手段，可根据受者病情选择保肾或切肾方案。

简介：为了研究同胞脐血和骨髓联合移植治疗儿童重型β-地中海贫血的疗效,用HLA全相合同胞脐血＋骨髓移植治疗3例重型β-地中海贫血。供给3例受者的有核细胞细胞数分别为19.5×10^7/kg、20.8×10^7/kg和23.3×10^7/kg。移植的预处理方案：采用马利兰＋环磷酰胺＋抗胸腺细胞球蛋白方案。结果表明：3例患儿均获得长期稳定植入,中性粒细胞0.5×10^9/L的时间分别为16、18、17天,血小板50×10^9/L的时间分别为48、50、49天,造血重建速度较单纯脐血移植快。3例患儿现已脱离了地中海贫血状态生活了1.5、2.0、2.1年,血红蛋白一直维持在正常水平。3例患儿均发生I度急性移植物抗宿主病（aGVHD）。结论：同胞脐血和骨髓联合移植可能作为一种安全和有效的移植方式用于治疗儿童地中海贫血。

简介：目的掌握本市无偿献血人群中RhD血型的分布和RhD阴性稀有血型库的建设情况，通过分析RhD阴性血液血源供血和输血现状，找出科学有效的管理方法。方法对2009～2014年共561360名无偿献血者进行RhD测定，确认为RhD阴性者，进一步测定表型并建立稀有血型献血者信息库。结果561360名无偿献血者中有2343名测定结果为RhD阴性（阴性率0．42％），符合我国汉族人群中RhD阴性比值，RhD阴性人群中ABO血型分布为O〉A〉B〉AB，采取提供库存血液或定向招募（机采）RhD阴性献血者献血的供血方式，对临床给予科学合理用血的指导以保证血液供应。结论实行RhD阴性血液的血源、供血和输血全程管理，能确保临床需求及有效保护稀有血源。

简介：摘要目的分析和探讨供者血液中新型生物标物与移植肾功能恢复延迟(DGF)的关系，及其预测DGF的应用价值。方法选取2016年8月至2017年12月进行肾移植术的受者进行观察和评估，收集获取供者器官前12 h内的血液，使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测供者血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾脏损伤因子-1(KIM-1)、白细胞介素18(IL-18)等4个新型标志物。将受者按照是否发生DGF分为DGF组和早期移植肾功能恢复(EGF)组，分别计算两组供者4种新生物标志物的差异，并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，寻找最佳诊断阳性界值，计算供者血液新型标志物预测DGF的灵敏度和特异度。结果70例受者，术后发生DGF(DGF组)8例，DGF总体发生率为11.43 %。DGF组供者血NGAL浓度为(521.01±132.84)ng/ml，EGF组为(299.99±100.03)ng/ml(P<0.001)，当NGAL浓度>425.15 ng/ml时，其预测DGF的敏感度为87.5 %，特异性为90.3 %，曲线下面积(AUC)为0.891。DGF组供者血IL-18浓度为(14.10±12.36)ng/ml，EGF组为(4.61±1.83)ng/ml(P＝0.0475)，当IL-18浓度>5.345 ng/ml时，其预测DGF的敏感度为100 %，特异性为64.5 %，AUC为0.914。两组供者间血L-FABP、血KIM-1均无明显差异。而供者血肌酐诊断DGF的敏感度为62.5 %，特异性为75.8 %，AUC为0.692。结论供者血NGAL和IL-18浓度的升高用于预测肾移植术后DGF优于供者血肌酐水平，具有良好的敏感性和特异性。

简介：摘要目的探讨ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation，ABOi-KT)中的O型受者采用供者同型血浆置换进行预处理的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月中国科学技术大学附属第一医院肾移植科收治的15例O型ABOi-KT受者预处理过程和术后3个月内的临床资料。按术前预处理过程中血浆置换采用的血浆类型分为AB型组(8例)和供者同型组(7例)，采用秩和检验比较两组受者血浆去除治疗(plasmapheresis，PP)次数以及血型抗体滴度，采用t检验比较两组受者PP频率和术后血肌酐值。结果15例受者均预存高滴度血型抗体(IgM或IgG滴度≥1∶256)。预处理过程行PP(8.1±2.5)次，其中双重血浆滤过(4.0±1.4)次，血浆置换(4.1±2.0)次，PP频率为(0.8±0.1)次/d。供者同型组受者行供者同型血浆置换3~4次，共计24次，置换过程中未发生溶血等特殊副反应。两组受者血型抗体滴度经预处理后均达到ABOi-KT手术标准(IgM和IgG滴度均≤1∶8)并顺利手术。15例受者术后未发生血型抗体介导的排斥反应，移植肾功能良好。术后7 d、30 d和90 d，血肌酐值分别为(92.9±30.4)μmol/L、(96.2±25.9)μmol/L和(103.1±28.4)μmol/L，血型抗体IgM滴度分别为1∶1~1∶32、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32，血型抗体IgG滴度分别为1∶1~1∶64、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32。供者同型组与AB型组预处理中PP次数和频率以及各观察点血型抗体滴度和血肌酐水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在ABOi-KT预处理中采用供者同型血浆置换是安全可行的，其对预存高滴度血型抗体的O型受者预处理效果良好，且能够保障手术安全和移植效果，但潜在风险和远期效果仍需进一步探究。

简介：本研究的目的是分析人类血小板抗原(humanplateletantigen,HPA)基因多态性,根据分布频率来判断HPA抗原不配合比率以及抗体产生的机会,确定有临床意义的血小板抗原系统,并建立邯郸地区血小板基因频率数据库和供者库.采用SSP-PCR方法对邯郸地区148名随机献血者进行HPA1-16抗原32个等位基因的检测分析,并与不同人群的分布频率进行比较.结果表明:每个样本均检测到HPA-1a、2a、4a-14a、16a基因;HPA-4a、7a-14a、16a呈现单态性,未检测出相应的等位基因HPA-b;对于HPA-1、-2、-5、-6主要以a/a纯合子为多,a/a基因型频率分别是0.9595、0.8108、0.9865、0.9797,没有b/b纯合子出现.在HPA1-16中,具有最高杂合度的是HPA-15,基因型HPA15a/15a、HPA15a/15b、HPA15b/15b频率分别是0.2230、0.5270、0.2500;HPA-3在其次,基因型HPA3a/3a、HPA3a/3b、HPA3b/3b频率分别是0.3851、0.5135、0.1014.经x2检验,结果符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.邯郸地区随机献血者HPA1-5系统基因频率与石家庄地区相似(P＞0.05);与我国台湾人群进行HPA1-13、HPA-15的比较,HPA-1、-2、-6具有明显的不同(P＜0.05),其它相似(P＞0.05);与韩国人群进行HPA1-8的比较,除HPA-3具有明显不同外(P＜0.05),其余均相似(P＞0.05);与美国黑人进行HPA1-5的比较,HPA-1、-2、-5具有明显的差异(P＜0.05);与英国人进行HPA1-11的比较,HPA-1、-5具有明显的不同(P＜0.05).结论:北方地区中国人群HPA-2、-3、5、-15系统具有多态性,且HPA抗原分布不配合比率较高,这必然造成免疫暴露的机会增加,提示在临床上可能具有重要的免疫学意义.同时,在此次研究数据的基础上建立了邯郸地区血小板基因频率数据库和血小板已知型供者库.

简介：摘要目的探讨尸体供肾肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function, DGF)危险因素并建立供者评分系统。方法收集自2016年11月至2018年3月全国29家移植中心实施尸体供肾移植共3 549例受者及1 875例供者临床资料，单因素分析确定DGF的供者危险因素，将其纳入多因素分析，计算回归系数(β值)并换算成危险因素的评分，建立DGF风险供者评分系统。结果单因素分析显示，供者年龄，原发疾病，高血压病史，捐献前血肌酐水平，低血压时间和心肺复苏史是肾移植术后DGF的危险因素，在不同程度上均可增加DGF发生率。通过Logistic回归模型建立了基于以上6个危险因素的总分49分的DGF风险供者评分系统，随着供者评分由0分升高至49分，肾移植术后DGF发生率由9.96%增加至92%。结论本研究确定了尸体供肾肾移植术后DGF的供者危险因素，建立了一个符合中国人口特征的DGF风险供者预测评价系统，有助于临床医师用于尸体供者的评估，指导肾移植术后DGF的防治。

简介：【摘要】目的：对稀有血型供者资料检索库及冰冻红细胞库的建立与安全输血应用进行分析研究。方法：研究时间为2018年1月1日至2022年12月31日，研究样本为本血站经体检和快速初筛合格后采集的血液标本，受检样本标本均经血液检测确认为RhD型,将符合标准的RhD阴性合格血液经成分制备，采用计算机血液信息管理系统对稀有血型供者的资料进行科学化规范性管理，建立RhD阴性稀有血型库，通过计算机检索库可快速、准确查找到与患者血型相匹配的供血者。结果：2018年-2022年共向临床医院供应Rh(D)阴性悬浮红细胞601U，解冻红细胞78.5U，洗涤红细胞16.5U，冰冻血浆329.5U，单采血小板14.5冶疗量。经统计，不同年份冰冻解冻去甘油红细胞、悬浮红细胞、冰冻血浆的使用量比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；血型供应情况:A型358.5U，B型289 U，O型319.5U；AB型72.5U。结论：建档Rh D 阴性血献血者资料检索库、建立冰冻红细胞库，科学合理管理血液库存，是确保Rh D阴性稀有血型供血安全、足量供应的有效措施，具有积极的意义。

简介：摘要目的探讨为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者实施供精辅助生殖技术助孕的伦理问题及医疗风险，为艾滋病患者开展供精技术助孕治疗提供建议和参考。方法1例男性人类免疫缺陷病毒(HIV)单阳夫妇申请供精辅助生殖技术助孕，通过召开生殖医学伦理委员会进行伦理讨论，由医院感控专家、生殖中心实验室专家等进行会诊讨论。学习相关法律，以2018版《艾滋病诊治指南》及参考相关文献等作为理论支撑。结果感控专家为案例指明了供精助孕的适应证；伦理学家为案例进行伦理分析；社会学家明确分析了案例实施的社会意义；心理学家为案例进行了心理学分析，法律专家为案例提供法律依据；生殖实验室专家、生殖临床医生指出了为案例实施供精技术助孕的医疗问题及风险。结论对男性HIV单阳艾滋病家庭进行供精辅助生殖技术，面临着诸多的伦理问题及医疗风险，需要医院谨慎为之。普通医疗机构内的生殖医学中心在为艾滋病患者家庭提供辅助生殖技术的同时，应争取伦理委员会的参与及艾滋病感控专家的指导。

简介：摘要本文对重型再生障碍性贫血(SAA)行替代供者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效与适应证、影响疗效的因素、植入失败与二次移植等方面的最新研究进展进行综述。

简介：摘要目的评价经皮穴位电刺激对活体肾移植供者(LKDs)围术期焦虑和术后疼痛的影响。方法选择拟行活体肾移植术的LKDs 72例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m2，采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和假刺激组(S组)，每组36例。T组LKDs于术前1 d上午(T0)、术晨麻醉诱导前30 min(T1)和术后第1天上午(T2)在双侧内关穴、双侧太冲穴和印堂穴各行30 min经皮穴位电刺激，刺激频率2～100 Hz，疏密波，电流强度6～15 mA；S组仅在相同时点及穴位贴电极片而不进行刺激。2组均在每次刺激前抽取肱静脉血，测定血浆5-羟色胺(5-HT)浓度。T0、T1、T2、术后第3天(T3)和出院前(T4)记录2组医院焦虑抑郁-焦虑量表(HADS-A)的评分。记录2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后72 h内镇痛补救情况和术后并发症的发生情况。术后3个月(T5)电话随访2组HADS-A及Leeds神经性症状和体征评估量表评分。结果与S组比较，T组T1、T2和T3时焦虑发生率降低，术后72 h内镇痛补救率降低，T1和T2时血浆5-HT浓度升高，术后恶心呕吐发生率降低，术后首次排气时间缩短(P<0.05)。2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后3个月内焦虑及神经病理性疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激可缓解LKDs术前和术后早期焦虑，减轻术后疼痛。

简介：摘要目的观察肾上腺素或去甲肾上腺素、去氨加压素、甲泼尼龙和甲状腺素多种激素联合使用改善脑死亡供者血流动力学的作用，为供者器官维护提供重要手段。方法45例潜在脑死亡器官捐献供者，在常规维护基础上，加用甲状腺素、甲泼尼龙、去氨加压素，并根据血压情况再加用去甲肾上腺素和(或)肾上腺素，记录多种激素联合使用第0、1天捐献者的平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、心脏功能指数(CI)、每搏输出量(SV)及全心射血分数(GEF)等血流动力学参数的变化，作多种激素联合使用前后对比分析。结果45例脑死亡捐献者予以多种激素联合使用前，MAP为(48.49±10.69)mmHg，CO为(2.55±0.71)L/min，CI为(1.57±0.43)L/min·m2，SV为(28.38±11.16)ml，GEF为(32.56±12.43)%，均较正常值显著降低，与正常值下限比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。予多种激素联合使用1 d后，MAP为(87.99±7.35)mmHg，CO为(6.49±1.05)L/min，CI为(4.01±0.68)L/min·m2，SV为(60.21±8.75)ml，GEF为(69.08±10.34)%，均在正常范围内，与激素使用前比较，血流动力学各指标均明显改善(P<0.05)。结论应用多种激素后脑死亡器官潜在捐献者血流动力学明显改善，待捐献器官血流灌注得到保障，成功捐献，可为脑死亡器官捐献者维护提供临床应用研究依据。

简介：摘要：目的：总结分析益肾生精汤在少精弱精症治疗中的应用价值。方法：选取我院 2013年 5月— 2016年 8月期间接收的 58例少精弱精症患者，随机划分为对照组（ 29例）和观察组（ 29例），对照组采用左卡尼丁实施治疗，观察组在对照组基础上采用益肾生精汤治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组以 93.1%的治疗总有效率高于对照组 62.1%的治疗总有效率，差异明显，有统计学意义（ P<0.05）。结论：对于少精弱精症患者采用益肾生精汤，能够较好的改善患者的精子浓度，保证治疗效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评估利用中、高分辨人类白细胞抗原(HLA)分型方法计算供受者功能性表位(Eplet)错配的一致性。方法收集2015年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院实施肾移植1 487例供、受者HLA中、高分辨分型资料，利用HLA Matchmaker软件计算Eplet错配数，比较供、受者中、高分辨HLA配型Eplet错配数的一致性。测定HLA分型方法之间存在Eplet错配差异的供、受者比例。结果供受者HLA中分辨Ⅰ类和Ⅱ类位点Eplet错配的中位数分别为14(0～38)和8(0～24)；HLA高分辨Ⅰ类和Ⅱ类位点Eplet错配的中位数分别为14(0～38)和7(0～23)。使用中分辨和高分辨分型方法计算的HLA Ⅰ类[95%置信区间(CI)：0.989(0.988～0.991)]和Ⅱ类[95% CI ：0.990(0.989～0.992)]位点的Eplet错配数的相对一致性和绝对一致性都非常相似。两种方法计算的HLA Ⅰ和Ⅱ类分子Eplet错配数差别在0～2个之间的供、受者的比例分别为92.5%和97.5%，Eplet错配数差别≥3的供、受者比例分别为7.5%和2.5%。结论利用供、受者HLA中分辨分型及高分辨分型计算Eplet错配数的一致性较好；HLA中分辨分型转换为HLA高分辨分型所计算的Eplet错配数与实际Eplet错配数基本一致。

简介：摘要目的探讨不同年龄组胰腺供者胰肾联合移植的安全性和有效性。方法2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院共完成146例胰肾联合移植，按胰腺供者年龄将146例受者分为三组：<18岁组(18例)、18～39岁组(85例)和≥40岁组(43例)。随访1～45个月，分别监测三组受者术后不同时间的移植胰腺、肾脏的功能指标，统计内科和外科并发症的发生率，比较三组受者术后1、3年受者、移植胰腺和移植肾存活率。结果三组受者血清肌酐在术后10 d达到正常水平，糖化血红蛋白在术后6个月达稳态，三组受者术后6个月在血清肌酐、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白和血淀粉酶方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。内科并发症以围手术期感染为主。三组的急性排斥反应均以胰腺十二指肠排斥为主，三组在胰腺十二指肠、肾和胰腺合并肾这三种形式的急性排斥反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。外科严重并发症以肠漏、动脉血栓及静脉血栓为主。三组受者在肠漏、动脉血栓、静脉血栓的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组受者1年、3年受者存活率均分别为85.0%、95.0%、90.4%；1年、3年移植胰腺存活率均分别为85.0%、91.0%、85.8%；1年、3年移植肾存活率均分别为85.0%、95.0%、85.8%；1年、3年死亡删失的移植胰腺存活率分别均为100%、95.8%、90.6%，死亡删失的移植肾1年、3年存活率均分别为100%、100%、98.5%，三组受者、移植胰腺和移植肾存活率的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在严格的供者筛选和精细的手术操作基础上，使用儿童及一定年龄限制的高龄供者胰腺，具有与成人供胰相似的临床结局。高龄供者需谨慎评估，长期的随访结果需进一步观察。