简介：

简介：目的探讨前列地尔治疗呼吸机相关性肺损伤的临床疗效.方法：选择79例呼吸机相关性肺损伤患者,随机分为前列地尔治疗组（n=40）和对照组（n=39）,两组患者均在常规积极治疗原发病的基础上采用肺保护性机械通气,治疗组在常规治疗基础上静脉泵注前列地尔10μg,2次/d,共治疗7天.观察两组的临床疗效,呼吸功能指标及炎性因子水平的变化.结果：治疗组与对照组在治疗前各项指标无差异.治疗后治疗组在总有效率、氧合指数、呼吸指数、APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等指标的检测上均显著优于对照组.结论：前列地尔可显著改善机械通气患者呼吸机相关性肺损伤的临床状况.

简介：摘要目的探讨连续性血液滤过对妊高症合并急性肾损伤患者的治疗效果。方法回顾性分析11例妊高症合并急性肾损伤患者进行连续血液滤过治疗的肾功能情况，对其治疗前后的主要指标及预后进行分析。结果与治疗前相比，治疗后血尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白下降，差异有统计学意义（p<0.05），急性肾损伤2-3期患者在入科10.2±6.5h内开始血液净化治疗，肾功能在4.7±2.8d恢复。结论早期连续血液滤过治疗对妊高症合并2-3期急性肾损伤患者有利。

简介：摘要目的探讨低分子肝素和枸橼酸钠在重症急性胰腺炎急性肾损伤持续血滤治疗中应用价值。研究方法选择2009年4月-2014年4月我院重症医学科及解放军总医院重症医学科重症急性胰腺炎肾损伤的患者73例，根据使用抗凝药物的种类和使用方法分成三组，分析对比各组患者滤器凝血时间、出血事件。结果1)共入选枸橼酸组23例、低分子肝素持续泵入组17例和间断给药组33例；2)枸橼酸钠组的单次滤器及管路凝血时间(60±5)h明显长于低分子持续泵入(41±8)h或间断给药组(38±9)h(P<0.05)；3)枸橼酸钠组的患者出血事件(1例)明显少于低分子持续泵入(4例)或间断给药组(7例)(P<0.05)；结论枸橼酸钠抗凝在延长滤器使用时间及减少患者出血风险上优于低分子肝素。

简介：摘要目的探讨血必净治疗重症脓毒症的疗效及对患者ICU康复进程的影响。方法以我院2012年3月～2014年12月收治的60例重症脓毒症患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗，比较两组临床疗效、机械通气时间、ICU住院时间、治疗前后APACHEII评分等情况。结果观察组治疗1周有效率、治疗1个月病死率分别为66.7%、30.0%，较对照组的30.0%、60.0%差异有统计学意义（P＜0.05）。两组机械通气时间（12.8±3.5）VS（20.8±4.7）d、ICU住院时间（15.4±4.2）VS（25.5±5.2）d、治疗后APACHEII评分（14.7±4.2）VS（17.3±4.5）分比较差异显著（P＜0.05）。结论血必净能明显缩短重症脓毒症患者ICU住院时间，明显降低患者病死率，值得临床推广。

简介：

简介：

简介：摘要目的研究探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床诊断与治疗方法、治疗效果等。方法选取我院收治的50例高脂血症性急性胰腺炎的患者作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料、临床表现、实验室与影像学手段检查结果，入院后均给予常规HP治疗，重症患者在此基础上给予血液灌流的方式进行治疗，观察患者治疗后临床症状改善情况、血清中甘油三酯的水平等，并计算其治疗有效率，患者出院后对其进行随访并观察其复发情况。结果50例患者经治疗后，痊愈48例，痊愈率为96.0%，其中6例经常规HP治疗和血液灌流治疗无效改行手术治疗。对患者进行为期一年到两年的随访，复发6例，复发率为12.0%。结论结合常规实验室检查、影像学检查以及体征检查与临床症状观察，早期诊断高脂血症性急性胰腺炎，并给予积极的治疗，可以获得良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨青年男性和女性急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)的临床特点.方法从危险因素、病变部位、冠脉造影结果、心功能变化及心脏事件等方面对比分析青年男性组和女性之间的区别.结果青年男性中最主要的危险因素为吸烟,其比例明显高于女性.而女性中高脂血症及合并自身免疫性疾病比例高于男性组.两组在高血压、糖尿病、冠心病家族史方面无明显差异.两组犯罪血管都是前降支,都以单支病变为主,心功能及心脏事件方面并无差异.结论吸烟、高脂血症、高血压、合并自身免疫性疾病是青年急性心肌梗死的重要危险因素,青年急性心肌梗死单支病变多见,冠脉介入术后预后好.关键词急性心肌梗死;青年;冠脉介入术;危险因素中图分类号R５４２文献标识码ADOI１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０８４

简介：摘要目的探析针对上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者采用输尿管镜手术治疗的临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年12月收治的上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者50例，随机分为对照组和观察组患者各25例。对照组采取开放手术治疗，观察组患者给予输尿管镜手术治疗。经治疗后比较两组患者手术时间、住院时间、血BUN和血Cr水平、术后24h尿量及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、血BUN和血Cr水平、术后24h尿量改善情况均显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率为4.0%，显著低于对照组28.0%，组间比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者采用输尿管镜手术进行治疗，可显著缩短手术时间和住院时间，改善血BUN和血Cr水平、术后24h尿量等情况，临床疗效较传统开放手术更佳，且安全性更强，可进一步促进患者身体康复，值得推广应用。

简介：摘要目的对高脂血症性急性胰腺炎48例的临床诊治进行探讨。方法随机抽取我院2012年8月至2015年8月期间收治的高脂血症性急性胰腺炎患者48例，回顾性分析其临床资料。结果本次48例高脂血症性急性胰腺炎患者中，轻中症患者37例，重症患者11例；经治疗5-7日后，患者的甘油三酯下降至8.6mmol/L以下，其中47例治疗后好转出院，1例因并发腹腔高压症和呼吸衰竭而转入ICU治疗。结论严格掌握高脂血症性急性胰腺炎的临床特征、快速降低血脂是治疗高脂血症性急性胰腺炎的关键。

简介：摘要目的探讨大剂量活性维生素D3间歇疗法联合血液灌流以及醒脑静注射液联合血液灌流对尿毒症肾性脑病的临床疗效分析。方法选择我院2012年7月至2014年6月收治的76例尿毒症肾性脑病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组38例，对照组采取醒脑静注射液联合血液灌流治疗，观察组使用大剂量活性维生素D3及血流灌注联合治疗，对两组患者疗效进行分析。结果观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为71.05%，观察组治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者BUN、Scr、钙、钙×磷、磷、iPTH等治疗无明显差异（P＞0.05），经治疗后，对照组Scr、BUN、钙×磷等指标相较于治疗前有明显下降（P＜0.05），观察组血钙、钙×磷、血磷、PTH指标显著较对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论尿毒症肾性脑病患者采取间歇大剂量活性维生素D3联合血流灌注治疗，其安全性高，效果显著，可显著对体征进行改善，利于患者恢复，值得临床推广。

简介：【目的】通过测定H型高血压患者血浆中血栓调节蛋白（thrombomodulin,TM）、超敏C反应蛋白（highsensitivityCreactiveprotein,hs-CRP）的水平变化,初步探讨H型高血压患者血管内皮受损后诱发炎症反应的状态。【方法】将80例H型高血压患者根据血同型半胱氨酸（homocysteinemia,Hcy）水平分为两组,H型高血压A组（Hcy15~30μmol/L）40例,男21例,女19例;H型高血压B组（Hcy≥30μmol/L）40例,男20例,女20例。再选取40例非H型高血压组,其中男22例,女18例;另选健康对照者20例,其中男9例,女11例作为对照。采取入选者的清晨空腹状态下肘静脉血,应用酶联免疫吸附法测定血浆TM、hs-CRP水平。【结果】（1）H型高血压患者血浆TM、hs-CRP水平均高于非H型高血压人群（P〈0.05）,并高于健康对照组（P〈0.05）;（2）H型高血压B组血浆TM高于H型高血压A组（P〈0.05）;hs-CRP水平无显著差异（P〉0.05）。【结论】（1）H型高血压患者血浆TM、hs-CRP水平明显增高,表明不仅存在血管内皮受损,并启动血管炎症反应。（2）H型高血压患者随着血Hcy水平的升高,血浆TM、hs-CRP水平增高,提示高同型半胱氨酸血症加重血管内皮受损,增加血管炎症反应,促进动脉粥样硬化的进展。

简介：摘要目的探讨首发急性脑梗死患者病灶特征与智能损害的相关性，为早期预防并治疗脑梗死患者智能障碍提供依据。方法对符合研究标准的236例首发急性脑梗死患者进行韦氏成人智力量表检查，将患者分为智能障碍组和非智能障碍对照组，选用磁共振成像（3.0T）进行病灶部位和范围的检测，评定患者智能状态与病灶部位的相关性。结果急性脑梗死患者智能障碍的发生率为35.6%，智能损害与病灶部位有关。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影及相关性研究。方法收集我院200例急性心肌梗死患者，进行冠状动脉造影和18导联心电图检查，观察心电图的ST段的变化和冠状动脉造影结果的异同。结果200例心肌梗死患者的心电图中，有130例患者ST段抬高，50例患者ST段压低，20例患者ST段无偏移。在200例患者的冠状动脉造影结果中，有130例患者ST段抬高，多为单支血管闭塞病变，50例患者ST段压低，多为血管非闭塞病变，ST段抬高这的侧肢循环开放率低于ST段压低患者。结论急性心悸梗死的患者心电图改变主要是ST抬高和非ST段抬高，而ST段的不同改变在冠脉造影中的特点也有着一定的关系。

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简介：摘要目的探讨分析连续性血浆滤过吸附辅助治疗烧伤脓毒症的临床价值。方法选择本院2012年8月-2014年4月所接收的15例烧伤脓毒症患者，基于常规治疗实施连续性血浆滤过吸附辅助治疗，观察患者治疗情况，比较分析治疗前后其健康评估Ⅱ评分、血浆细胞因子、白细胞计数以及免疫平衡状态指标等。结果治疗前后患者白细胞计数、血浆细胞因子、健康评估Ⅱ评分以及免疫平衡状态指标所存差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论采用连续性血浆滤过吸附治疗烧伤脓毒症，可使患者促炎细胞因子明显下降，改善其炎症反应以及免疫状态，提高疗效。

简介：摘要目的探讨脓毒症患儿血浆抗凝酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（DD）与小儿危重评分（PCIS）相关性及临床意义。方法收集我院收治的90例脓毒症患儿临床资料回顾性分析，根据PCIS评分分为非危重组（40例）、危重组（28例）、极危重组（22例），并根据患儿预后分为死亡组（21例）和存活组（69例），分别比较所有患儿在入院24h内检测AT-Ⅲ、DD值，探讨与PCIS相关性。结果非危重组、危重组和极危重组三组患儿随着病情越重患儿AT-Ⅲ活性越低，DD值越高，三组间各值互相比较有统计学意义（P＜0.05）；AT-Ⅲ、DD与PCIS评分呈明显相关性；死亡组AT-Ⅲ活性和PCIS评分明显低于存活组，DD值明显高于存活组，组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。结论脓毒症患儿血浆AT-Ⅲ、DD与PCIS呈明显相关性，与疾病严重程度密切相关。

简介：摘要目的探讨正五聚体蛋白3（Pentraxin3，PTX3）及乳酸在患儿脓毒症中的临床价值。方法2013年10月至2014年4月在湖南省儿童医院住院的＞28d的急性起病且排除存在慢性或特殊疾病存在呼吸系统或神经系统原发感染的178例患儿，其中男102例、女76例，年龄1个月～13岁1个月，其中<1岁78例、1～3岁58例、>3岁为42例。分别于入院24h内检测所有患儿血浆PTX3及乳酸的浓度；根据感染不同程度分为非脓毒症组(78例)、脓毒症组（70例）、严重脓毒症组（30例）；分析患儿入院24h内PTX3和乳酸在脓毒症患儿中表达变化。连续变量比较使用t检验、F检验、H检验，分类变量应用X2检验。结果178例病人中乳酸和PTX3的浓度在非脓毒症、脓毒症、严重脓毒症中均随感染的严重程度而升高，三组间比较差异有统计学意义（H=10.221，p=0.006；H=79.774，p=0.000）（表1）。乳酸和PTX3及两者联合在诊断严重脓毒症ROC曲线下面积分别为0.633，0.828，0.839，乳酸和PTX3的截断值分别为2.25mmol/L,161.28μg/L,乳酸、PTX3及两者联合在诊断严重脓毒症方面敏感性和特异性分别为0.533，0.716；0.767，0.703；0.900，0.676（表2）.结论PTX3与乳酸在判断感染的严重程度方面具有一定的临床意义，两者联合应用在脓毒症中优于单独使用。