简介：摘要目的评估液体负荷在脓毒症或感染性休克的儿童中对死亡率等预后因素的影响。方法入住本院急诊科PICU病房的严重脓毒症和感染性休克的患儿列为研究对象。记录人口学特征、实验室检查和临床数据年龄，性别，病灶，基础疾病，简化急性严重程度生理评分（SAPS）Ⅱ评分。记录24，48，72小时每日累积液体平衡量。结果生存组和死亡组间比较,死亡组存在液体正平衡，48，72小时有显著差异。液体正平衡与液体负平衡组比较，各种感染性休克的预后相关指标存在显著性差异。结论液体复苏仍是严重脓毒症和感染性休克患儿的主要治疗方案，液体正平衡与死亡率等不良预后相关。

简介：摘要目的研究C反应蛋白、降钙素原预测脓毒症患者撤机时机的应用价值.方法选择本院２０１４年６月至２０１５年６月接收的有创机械通气严重脓毒症患者１００例作为研究对象,所有患者均符合撤机要求,对患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)进行检查后依照规范撤机,根据实际情况,将患者分为撤机成功组和撤机失败组,分别为６８例和３２例,分析两组C反应蛋白、降钙素原的差异.结果两组患者性别、年龄差异较小,无统计学意义(P＞０．０５);撤机前,撤机成功组患者和失败组患者的PCT、CRP浓度存在较大差异,有统计学意义(P＜０．０５);PCT、CRP具有一定预测脓毒症患者撤机时机价值,PCT的最佳Youden指数低于CRP,CRP预测撤机时机的价值比PCT大.结论PCT、CRP均具有预测脓毒症患者撤机时机的价值,且CRP预测撤机时机的价值高于PCT.关键词C反应蛋白;降钙素原;脓毒症;撤机中图分类号R４４６．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６８－０１

简介：摘要目的探析肾功3项检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选取我院2013年1月-2014年12月收治的68例高血压患者，作为观察组，并选取同期健康体检人群50例作为对照组，分别对两组进行肾功3项检测，并进行对比分析。结果经过检测，观察组患者的尿素氮、肌酐、尿酸水平及异常率显著优于对照组，P＜0.05具有统计学意义；且两组患者均没有发生因肾功3项检测而引起的严重不良反应或不适感。结论检测肾功3项有助于高血压患者早期肾损伤的诊断，安全性较好，具有重要的临床诊断价值。

简介：

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简介：摘要目的探讨普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的方法和效果。方法以我院普外科收治的100例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象，随机分为就早期手术（研究组）和延期手术（对照组）效果进行比较。结果研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组，住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组无死亡病例，对照组死亡2例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆源性急性胰腺炎在临床治疗时，于对症支持基础上，需在早期即开展手术治疗，以缩短病程，改善预后，防控死亡事件，提高临床治疗效果。

简介：近年来非胆源性急性胰腺炎（non-acutebiliarypancreatitis，NABP）的发病率已呈逐步上升趋势，2004年1月至2013年12月间上海第六人民医院金山分院共收治NABP152例，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组152例中，男93例，女59例。平均年龄57．6（27—91）岁。发病至入院时间平均16．5（3—96）h，并存高血压、冠心病者54例，慢支、肺气肿等21例，糖尿病36例。152例既往均无胆道疾病或有胆系手术史。

简介：摘要目的研究胆源性急性胰腺炎普外手术治疗观察。方法按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例胆源性急性胰腺炎患者均分为两组，对单号组患者进行早期手术治疗（观察组），对双号组患者进行延期手术治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果观察组患者在住院时间、术后24小时引流量及致死率方面，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的98.00%远远高于对照组的86.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胆源性急性胰腺炎患者来讲，在常规治疗后尽早的实施手术不仅可以有效缩短其住院时间，降低术后24小时引流量，而且还能降低致死率，提高患者满意度，值得临床推广使用。

简介：目的：观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）对大鼠脊髓挫伤急性期氧化损伤相关蛋白的影响,探讨其神经保护机制。方法：采用连有PinPointTM精密接触传感器的BenchmarkTM立体定位颅脑撞击器制备脊髓挫伤大鼠模型。伤后30min,治疗组皮下注射MTX（0.5mg/kg,按体质量计）,对照组和假手术组注射等量生理盐水。术后1、3、6、12、24、48、72h进行动物采血和组织取材。采用酶联免疫吸附法检测血浆3-硝基酪氨酸（3-nitrotyrosine,3-NT）的含量以及损伤组织晚期氧化蛋白产物（advancedoxidationproteinproducts,AOPP）和蛋白羰基（proteincarbonyl）的含量。结果：术后各时间点,假手术组血浆中3-NT的含量以及组织中AOPP和蛋白羰基的含量均低于对照组。术后12～72h,治疗组血浆中3-NT含量均显著低于对照组（P〈0.05）。术后24~72h,治疗组组织中AOPP含量均显著低于对照组（P〈0.05）。但是,术后各时间点损伤组织中蛋白羰基的含量两组差异均无统计学意义。结论：MTX阻止脊髓继发性损伤可能与减少氧化损伤相关蛋白的形成有关。

简介：患儿，男，4个月，因腹胀、腹部包块5d，门诊以“腹胀待查，先天性巨结肠？”收住院。体查：发热，腹部膨隆（图1），腹肌稍紧张，压痛和反跳痛不明显，左侧腹部扪及明显包块，边界不清；移动性浊音阴性；双下肢无出血点，直肠指检无明显裹指感，直肠前壁可触及包块，触痛明显，挤压包块见脓液自尿道口流出。

简介：摘要目的研究休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)对急性肾损伤病情评估的意义.方法将休克患者１００例根据RIFLE标准分为急性肾损伤(AKI)和非急性肾损伤(非AKI)组.酶法检测Scr,颗粒增强免疫比浊法检测血CysC浓度水平;计算肾小球滤过率(eGFR),并ROC曲线对血CysC诊断AKI进行评价,对二者在休克患者AKI评估中的灵敏度进行考察.结果与非AKI组患者相比,AKI组血CysC和Scr浓度显著增高(Ρ＜０．０５),eGFR明显降低(Ρ＜０．０５),AKI各期组间比较,血CysC、Scr和eGFR均有显著性差异(Ρ＜０．０５).AKI组血CysC与Scr呈正相关,与eGFR呈负相关.在ROC曲线下面积考察时,CysC与Scr的曲线下面积分别为０．９５５,０．９０５,９５％可信区间为０．９０５－０．９８５、０．８８５－０．９４５(P＜０．０１),具有显著性差异(Ρ＜０．０５).相比于Scr,CysC对AKI及各期均有较高的灵敏度(Ρ＜０．０５).结论相比于传统评价肾功能状态的指标Scr,CysC能更精确、敏感的反映休克患者肾功能的正常与否,是早期急性肾损伤评估的理想指标.关键词休克;胱抑素C;血清肌酐;急性肾损伤中图分类号R６９２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０１５６－０２

简介：摘要目的观察急性肾损伤患者外周血降钙素原(PCT)、CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平变化，探讨其与急性肾损伤患者的关系。方法入选急性肾损伤患者38例，应用酶联荧光分析法和流式细胞术检测患儿外周血PCT、和CD4+CD25+Treg细胞水平(CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞百分比，并与30例正常对照健康进行比较。结果急性肾损伤患者的治疗前PCT水平、CD4+CD25+Treg细胞水平均高于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后PCT水平、CD4+CD25+Treg细胞水平均高于正常对照组，差异无统计学意义(P〉0.05)。结论PCT、CD4+CD25+Treg在急性肾损伤发病机制中起重要作用。

简介：摘要目的研究分析延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者的临床价值。方法选取本院2013年3月至2014年9月期间进行腹膜透析治疗的肾病综合征合并急性肾损伤患者78例，对患者出院前一天，出院后1个月和3个月后的肝肾功能、临床疗效、及自我护理能力进行比较。结果患者出院后三个月的各项检查指标正常情况明显优于患者出院前一天各项指标正常情况，同时患者的自我护理能力，相比于出院前一天也明显改善，前后结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论延续护理对肾病综合征伴急性肾损伤患者有很好的护理效果，能够有效地改善患者的各项检查指标，改善治疗效果和自我护理能力，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨腹膜透析对肾病综合征伴急性肾损伤患者的治疗效果。方法选取2012年6月-2015年6月期间在我院接受治疗的26例肾病综合征伴急性肾损伤患者行腹膜透析的临床资料进行分析，对比腹膜透析前后临床疗效及并发症。结果26例患者中痊愈为15例，占57.6%；有效为9例，占34.6%；无效2例，占7.7%；总有效率为92.2%。结论腹膜透析对肾病综合征伴急性肾损伤具有良好的治疗效果，是肾病综合征伴急性肾损伤患者的最佳选择，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要目的总结青岛大学附属医院近年来收治的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）低危组患儿从诱导缓解期至庇护所预防期临床相关资料，探讨影响低危组儿童复发的相关因素。方法采用回顾性研究，选取2005年5月1日至2009年4月30日期间于青岛大学附属医院血液儿科就诊，归为B细胞型ALL低危组患儿，采用以上海儿童医学中心为主导的多中心(SHAQ)协作组研究方案即SCMC-ALL-2005方案治疗。收集、整理临床资料，采用独立样本T检验分析检验样本均数之间的差别。全部数据经SPSS17.0软件处理。结果1.治疗前复发组与对照组临床资料比较发病时的一般情况，融合基因及染色体，无明显差异（P均＞0.05）。2.治疗情况方面(1)庇护所预防期复发组治疗天数明显延长（P=0.047）；(2)感染次数巩固治疗期复发组明显增多（P=0.049），但抗感染治疗天数，从诱导缓解期至庇护所预防期无明显差异（P均＞0.05）。3.腰穿次数及血制品输注腰椎穿刺数，输注红细胞及血小板数，两组无明显差异（P均＞0.05）。4.化疗药物的使用从诱导缓解期至庇护所预防期化疗强度比较，阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的化疗强度，复发组明显低于对照组（P均＜0.05）。结论感染是导致治疗早期化疗剂量减少及化疗延迟的主要原因；治疗早期阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的化疗强度不足是导致复发的根源。采取个体化化疗方案及适当的护理，减少感染，按计划完成化疗，对减少复发具有重要作用。

简介：摘要目的探究分析血浆同型半胱氨酸与急性冠脉综合征的相关性。方法选取我院及附二院在2012年2月到2015年2月期间收住院的68例急性冠脉综合征患者，同期选择68例来我院健康体检人员，前者作为观察组，后者作为对照组，分别测定两组患者血浆同型半胱氨酸的含量水平，比较分析两者间的差异。结果血浆同型半胱氨酸水平，观察组（11.27±1.45）umol/L，对照组（6.15±1.07）umol/L，对照组明显的低于观察组（P<0.05），具有统计学意义。结论血浆同型半胱氨酸含量水平和急性冠脉综合征之间具有一定的相关性，血浆同型半胱氨酸含量水平越高，患者出现急性冠脉综合征的可能性越大，在临床治疗急性冠脉综合征患者过程中应该高度重视血浆同型半胱氨酸含量水平这一重要指标。

简介：目的探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）与颈动脉斑块的关系。方法回顾性分析北京朝阳医院西区2013年6月-2014年6月神经内科住院的急性脑梗死患者196例,通过彩色多普勒超声仪测定颈动脉粥样硬化斑块的有无,测定内中膜厚度及其最大斑块厚度。在发病4d内检测其血清HCY浓度。患者按照有无斑块分为斑块组（n=152）和无斑块组（n=44）。组间比较采用秩和检验,HCY与颈动脉斑块最大厚度的关系采用Spearman秩相关检验。颈动脉斑块形成的危险因素分析采用Logistic回归分析。结果无斑块组（n=44）的HCY中位数是11.6μmol/L,斑块组（n=152）的HCY的中位数是14.0μmol/L,秩和检验P=0.011。Spearman相关检验发现HCY与颈动脉最大斑块厚度呈显著正相关,相关系数r=0.247,P〈0.001。Logistic回归分析,发现年龄[比值比（oddsratio,OR）1.089,95%可信区间（confidenceinterval,CI）1.050-1.131,P=0.0001]、男性性别（OR4.304,95%CI1.738-10.660,P=0.002）、高血压史（OR3.864,95%CI1.750-8.534,P=0.001）是影响斑块形成的独立危险因素,而HCY（OR1.026,95%CI0.973-1.081,P=0.344）对斑块形成的影响无显著性。但是,对于非心源性脑梗死亚组（n=183）分析发现HCY是斑块形成的独立危险因素（OR1.267,95%CI1.006-1.430,P=0.003）。结论对于急性脑梗死患者,斑块组血清HCY高于无斑块组,血清HCY与颈动脉最大斑块厚度呈正相关。在非心源性脑梗死患者中HCY是颈动脉斑块形成的独立危险因素。

简介：高血压肾损害的较早期,因肾脏具备较强的储备和代偿能力,一般没有明显的结构和功能改变,在肾小球受损早期,血中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）仍可维持在正常水平,一般只有在肾小球严重损害,肾小球滤过率（GFR）降低50％以下时,血BUN、Cr浓度才明显升高[1].一旦出现临床表现或常规检测发现异常,很难逆转,但高血压在早期肾损害时存在可逆性.因此,血清BUN和Cr不能在早期反映肾脏损害情况,通过检测某些敏感指标早期发现肾损害对高血压肾损害的治疗和预后的判断有重要的意义.以下将高血压早期肾损害的相关检测指标作简要概述.

简介：

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