简介：摘要目的对血液透析进行风险分析，寻找规避风险的各种对策。方法对血液透析过程中可能出现的风险进行分析，从人员、操作、设备、并发症、管理等方面进行深入分析，并提出有关管理对策。结果提出合理的血液透析护理管理对策，降低风险，规避医疗事故发生。结论血液透析过程中存在许多风险，有效地管理对策能够提高护理质量，保证患者安全。

简介：目的比较高通量透析与低通量透析对尿毒症患者肺功能的影响。方法选取2012年1月—2013年12月肾内科透析的80例尿毒症血透患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予低通量透析,使用金宝8LR血液滤过器,面积1.7m^2,超滤系数11.3ml·mmHg^-1·h^-1（1mmHg=0.133kPa）,观察组给予高通量透析,使用金宝17R血液滤过器,面积1.7m^2,超滤系数57ml·mmHg^-1·h^-1。两组均治疗6个月,比较两组患者肺功能。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果6个月后,观察组患者第1秒用力呼气量、最大呼吸中段流量、最大呼气流量-容积曲线中的V50分别为（2.57±0.53）、（2.67±0.44）、（2.65±0.46）ml显著优于对照组的（2.38±0.44）、（2.25±0.48）、（2.28±0.47）ml,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论与低通量透析相比,长期应用高通量透析能够更好地改善透析患者的肺功能,值得在临床工作中进一步推广应用。

简介：摘要目的比较血液透析和腹膜透析在糖尿病肾病中的临床疗效。方法回顾性分析糖尿病肾病患者68例的临床资料，其中腹膜透析患者21例，血液透析患者37例，比较两组的临床疗效。结果血液透析组的透析充分性优于腹膜透析组，但是透析1年后血液透析组的残余肾功能较腹膜透析组要差（P＜0.05）。透析1年后血液透析组患者每天尿量较透析前显著下降（P＜0.01），腹膜透析组也显著下降（P＜0.01），但腹膜透析组透析1年后患者每天尿量显著多于血液透析组（P＜0.01）。血液透析组透析后1年收缩压较透析时显著下降（P＜0.05），但舒张压变化不明显（P＞0.05）。腹膜透析组透析1年后收缩压和舒张压较开始透析时均显著下降，并且显著低于血液透析组（P＜0.05）。透析后1年血液透析组总蛋白和白蛋白均有显著升高，而腹膜透析组变化比明显，两组比较差异显著（P＜0.05）；两组透析后1年血糖较透析前均显著下降，但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；腹膜透析组透析后1年TG和TC较透析前显著升高，而血液透析组变化不明显，两组比较，差异显著（P＜0.05）。透析后1年，腹膜透析组的高血压、心律失常发生率显著低于血液透析组，而感染的发生率显著高于血液透析组（P＜0.05）。结论血液透析和腹膜透析在糖尿病肾病终末期的治疗中各有优缺点，在临床工作中应根据患者的具体情况选择个性化的治疗方案，并积极预防和治疗并发症。

简介：摘要目的讨论一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果。方法以2012年3月-2013年9月来我院进行肾内透析的100名患者为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组，对对照组的患者采用传统的透析物品进行透析，对观察组患者采用一次性透析护理包进行血液透析，比较两组患者在透析结束后发生交叉感染和二次污染的人数。结果观察组患者中发生交叉感染的人数有2人，二次污染的患者有1人；对照组患者中发生交叉感染的人数有5人，二次污染的患者有6人，两者的差异具有统计学意义。结论与传统的血液透析相比，一次性肾内透析包能够更加有效地减少患者的感染，不论是二次感染还是交叉感染的概率都有所降低，可以广泛推广。

简介：

简介：摘要目的观察血液透析与HD联合血液透析滤过治疗肾性贫血的临床疗效。方法选取来我院进行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者32例，对照组患者给予单纯HD治疗，观察组给予HD联合血液透析滤过治疗，两组患者均连续治疗6个月的时间。结果观察组患者即采取HD联合血液透析滤过的患者治疗后的KT/V、URR、ALB、FER、PTH、TCO2水平与对照组患者即单纯采取HD的患者相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的Hb水平显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论HD联合血液透析滤过能够很好的清除患者血液中的毒素，从而对肾性贫血起到有效的纠正。

简介：腹膜透析是终末期肾病肾脏替代治疗的有效手段之一。目前世界范围内包括加拿大和美国在内的发达国家和大多数发展中国家均在探讨增加腹膜透析使用率的可能性。但患者行腹膜透析治疗仍存在许多并发症,如腹膜炎、漂管、营养不良等,导致其不能继续腹膜透析治疗。随着中老年慢性肾衰竭患者的逐年增加,中老年透析患者的比例在全球呈快速进行性增长趋势。

简介：目的维持性血液透析（MHD）患者心血管发病率及死亡率高,其危险因素包括水负荷过重,临床上常表现为透析间期体质量增长（IDWG）过多。钠梯度为透析液钠浓度与透析前血清钠浓度的差值,本研究拟研究钠梯度与MHD患者水负荷关系。方法选取2013年3~12月在四川省人民医院血液净化中心维持性血液透析的患者81例,血液透析3次/周,尿量〈500ml/天。收集患者期间透析前及透析后血清钠数据、钠梯度、IDWG、IDWG%及透析中低血压的发生率。结果所有患者透析前血清钠浓度为[138.81±3.27（130.2~145.0）]mmol/L,透析后血清钠浓度为[137.81±2.88（132.5~146.0）]mmol/L,透析液钠浓度为135mmol/L,钠梯度绝对值为[3.92±2.69（0~10.0）]mmol/L,透析前后钠浓度差绝对值[2.79±2.14（0.1~8.6）]mmol/L,IDWG为[2.06±0.82（0.50~4.20）]kg,IDWG%为[3.71±1.42（1.01~8.42）]%。钠梯度绝对值与IDWG及IDWG%均显著相关（r=0.349,P=0.001;r=0.269,P=0.013）,钠梯度绝对值为0时,MHD患者IDWG最低,透析对患者的钠负荷及水负荷影响最小。年龄与透析前钠浓度、钠梯度绝对值、IDWG及IDWG%显著负相关。低血压的发生率与钠梯度绝对值、IDWG等无显著相关。结论维持性血液透析患者钠梯度绝对值与IDWG显著正相关,对MHD患者透析液钠浓度的个体化处方,可能改善MHD患者的水负荷。

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简介：摘要目的探讨颈动脉狭窄患者行脑血管造影与血管超声诊断的诊断价值。方法选取我院接收的96例缺血性脑血管病患者作为研究对象，分别给予其脑血管造影与血管超声诊断，对比两种诊断方法的准确性。结果经诊断的结果显示，血管造影关于重度颅内动脉狭窄与总动脉狭窄的敏感性明显不及血管造影（P＜0.05），但二者的准确性与特异性对比并无显著差异（P＞0.05）。结论颈动脉狭窄患者行血管超声的准确性明显高于脑血管造影，必要时可将二者联合以提高诊断准确性。

简介：摘要目的分析无肝素血液透析在肾炎合并高度出血危险透析患者中的应用。方法选取我院2013年4月-2015年3月收治的141例肾炎合并高度出血患者临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（65例）与研究组（76例），前者予以常规血液透析治疗，后者予以无肝素血液透析治疗，对比两组患者透析例次、预后情况及患者治疗后体外循环凝血情况。结果研究组患者透析例次及存活率与对照组差异小，比较无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者肾功能恢复率91.78%高于对照组72.30%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无肝素血液透析在肾炎合并高度出血危险透析患者中的应用效果显著，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床价值。方法选取我院自2013年11月至2014年8月所收治的50例慢性尿毒症病人作为研究对象，随机分组。常规组行常规血液透析治疗，高通量组行高通量血液透析，对比治疗后两组病人的肾功能指标。结果治疗后，高通量组病人的血肌酐、尿素氮、分子物质水平均显著低于常规组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症均有一定疗效，跟常规血液透析对比，高通量血液透析更有利于改善病人肾功能指标，值得推广。

简介：摘要目的研究超纯透析对维持性血液透析(Maintenancehemodialysis,MHD)患者贫血及氧化应激反应(OSR)的影响.方法选取我院２０１３年１１月至２０１４年１１月期间收治的接受MHD治疗患者１０２例,作为本次研究对象.根据数字法随机将其分为观察组和对照组,对照组患者接受普通透析方式治疗,观察组实施超纯透析.对比两组患者治疗前后贫血情况,两组患者治疗前后OSR相关指标变化情况,以及两组不良反应情况.结果治疗后两组的Hb及HCT水平均上升,β２－MG水平均下降,但观察组的的Hb及HCT水平显著高于对照组,而β２－MG水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜０．０５).治疗后观察组的Alb水平显著高于对照组,MPO、CRP及MDA水平均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜０．０５).观察组的总不良反应率为７．８４％,与对照组的５．８８％相比,差异无统计学意义(P＞０．０５).结论超纯透析对于MHD患者的贫血及氧化应激状态具有较好的改善作用,效果明显,值得在临床上推广应用.关键词超纯透析;维持性血液透析;贫血;氧化应激反应;影响InfluenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreactionAbstractObjectiveTostudyinfluenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreaction．Methods１０２casesofpatientstreatedinourhospitalfromNovember２０１３toNovember２０１４byMHDastheresearchobject．Accordingtodigitalmethodrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,Thecontrolgrouppatientsweretreatedwithregulardialysismode,theobservationgroupimplementationofultrapuredialysis,comparedthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentofanemia,thechangesofOSRindexbeforeandaftertreatmentintwogroups,andtheadversereactionsofthetwogroups．ResultsHbandHCTlevelsinthetwogroupswereincreasedaftertreatment,β２－MGleveldecreased,butHbandHCTlevelsoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,whilethelevelofβ２－MGwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allP＜０．０５)．TheAlbleveloftheobservationgroupaftertreatmentwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,MPO,CRPandMDAlevelsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allP＜０．０５)．Thetotaladversereactionratewas７．８４％intheobservationgroup,comparedwiththecontrolgroup５．８８％,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P＞０．０５)．ConclusionTheultrapuredialysiscanimprovetheeffect,goodfortheMHDpatientswithanemiaandoxidativestresseffectisobvious,itisworthyofpopularizationandapＧplicationinclinic．KeywordsUltrapuredialysis;Hemodialysis;Anemia;Oxidativestress;Influence中图分类号R５５６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６１－０２

简介：目的：探讨高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响。方法：糖尿病肾病维持性血液透析患者60例,采用低通量透析30例（HD组）,高通量透析30例（HFHD组）,选择同期健康体检者15例为对照组（N组）。HD组和HFHD组每次血液透析时间、透析液成分、透析液流速均相同。HD组和HFHD应用FACSCalibur流式细胞仪检测常规血液透析前、后外周血单个核细胞中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋百分比的变化。对照组也用相同方法检测上述指标。结果：HD、HFHD两组患者透析前CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值均明显低于对照组（N组）（P〈0.01）,CD8^＋水平明显升高（P〈0.05）,HD、HFHD两组患者透析前比较CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋差异无统计学意义（P〉0.05）,CD8^＋差异无统计学意义（P〉0.05）。HD组及HFDF组患者透析后CD3^＋,CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋较透析前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中HFHD组CD3^＋,CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋较HD组升高更明显（P〈0.01）。结论：高通量透析可有效改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的细胞免疫功能。

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简介：动物通过生理调节保持体内平衡、适应外部环境的变化。来自体内、外部的刺激,经动物体内各种类型的感受器转换成信号,转导至下游感受器,感觉信号经处理后影响激素分泌、调节体内平衡。感觉信号转导和激素分泌过程主要依赖于离子通道受体和G蛋白偶联受体。另外,研究发现,感觉系统不仅影响动物的行为和生理,也影响寿命,机制可能是通过调节动物的食物摄入影响寿命。本文讨论：1动物外部感觉信号如何被感受器细胞所识别和转换;2如何进一步处理这些感觉信号以调节生理过程中维持体内平衡的肽激素的分泌;3感觉影响衰老的可能的机制。

简介：神经生长因子是神经营养因子家族成员之一,对不同时期神经元的存活、分化、生长及损伤后的修复和再生都有着十分重要的作用。不仅在神经系统中,随着人类的其他正常和肿瘤组织中同样也检测得到了NGF,神经生长因子在各方面的应用也得到了重视并均已得到了证实。NGF功能的发挥离不开与其受体的结合,根据NGF表面糖蛋白与凝集素结合能力的不同,其受体可被分为高亲和力受体酪氨酸激酶A和低亲和力受体p75。TrkA与NGF结合后所介导的信号通路主要有：①MAPK通路;②PLC-γ通路;③PI3K/PKB通路。而p75与NGF结合介导的信号传导通路主要包括：①NF-κB通路;②JNK-p53-Bax凋亡通路;③神经酰胺通路。TrkA一般介导的是正性信号,如促进神经细胞生长、维持神经细胞的存活等;而p75既可促进神经细胞存活,也可诱导神经细胞凋亡,但以后者为主。当TrkA与p75同时表达时,TrkA可抑制p75诱导细胞凋亡,使受损神经细胞大量增殖,所以其生物学总效应是促进神经细胞的生长和存活。

简介：摘要目的对wntβ/catenin信号通路与骨关节炎发病机制的关系进行探析。方法临床资料选自2013年1月至2015年6月时间段内，为我院治疗的84例骨关节炎患者与20例健康膝关节标本，以进行对照分析。结果对照组的wntβ/catenin免疫组化阳性率是0%，轻度组是55.6%，差异性显著（P＜0.05）。对照组的MMP-13阳性率是10%，与轻度组（94.4%）、中度组（79.2%）的差异性明显（P＜0.05）。结论wntβ/catenin信号通路与骨关节炎发病机制的关系较为密切，且Adamts表达反应患者的病情发展过程，因此可根据其检测结果做好骨关节炎的预防与治疗，以有效控制骨关节的发展。