简介：1983年Seigal等率先经内镜引导下胰管内放置塑料支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄，此后胰管支架因其良好的引流效果、微创以及并发症少而逐渐应用于多种胰腺疾病的治疗。

简介：随着医学的发展，循证护理越来越受到人们的关注，国际护理界已将循证思想纳入护理学科的研究与实践，它提示护理工作人员在实践中不能单凭临床经验或过时的或不完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据办事。

简介：人类自1922年由班亭等成功从狗胰腺中提取出动物胰岛素以来，10余年来发展至用基因工程合成的与人体胰岛素结构完全相同的高纯度人胰岛素，使糖尿病治疗取得极大进步。但目前常用胰岛素制剂存在很大不足，动物胰岛素因其纯度不足，有抗原性，并为酸性，临床已较少应用。人胰岛素制剂目前有餐前应用的短效胰岛素，补充基础分泌的中效胰岛素，及将两者预混的胰岛素（30R、50R）。短效胰岛素与生理性胰岛素相比，因其吸收缓慢，须注射后15～30min进食，造成患者注射的依从性差，对餐后血糖控制不佳，且有较长的作用时间，而增加低血糖的危险。中效胰岛素为结晶体，注射前需要重悬，吸收不稳定，有峰值，易发生低血糖。预混的胰岛素因其同时提供餐时及基础胰岛素，减少每天注射次数，对有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供方便的注射途径，提高患者的依从性，但也具备两者的缺点，作用时间与进餐的配合有差距，易发生低血糖。故临床需要快速达峰，模拟餐时胰岛素分泌及长时间起效，模拟基础胰岛素分泌的胰岛素，或双相胰岛素同时模拟基础和餐时胰岛素分泌。

简介：偏头痛与血管舒缩功能障碍及血小板聚集性增强有关。患者多有血小板聚集力增强，聚集的血小板释放出5羟色胺、组织胺、去甲肾上腺素、儿茶酚胺及花生四烯酸等物质。花生四烯酸代谢衍生物血栓素是强大的血小板释放及聚集的诱导剂，进一步加速血

简介：随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展，腔镜技术被引入到颈部外科手术。1996年Gagner成功报道世界首例腔镜甲状旁腺大部切除术，1997年Huscher等报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术。目前，腔镜手术已被应用于甲状腺良性肿瘤摘除、腺叶次全切除、一侧腺叶切除、

简介：急诊领域包括紧密相扣的三环（即院前急救、院内急诊急救、急诊重症监护病房）。急诊领域感染性疾病几乎涉及所有临床学科，因此急诊领域的抗生素使用非常广泛而频繁。但一直以来这一领域的抗生素合理使用实际上没有得到真正的重视，至目前为止未见《急诊领域合理应用抗生素的指南／评价标准》。本文拟就相关文章作一概述。

简介：传统消化内镜仅能观察胃肠道黏膜表面，确定诊断在很大程度上依赖于活检组织病理学检查，造成活检部位欠准确、诊断延迟、内镜下治疗不能同步进行，且放大倍数有限。共聚焦激光显微内镜（confocallaserendomicroscopy）在传统内镜的基础上集成了共聚焦激光显微成像系统，可得到放大1000倍的图像。并可对黏膜进行一定深度的断层扫描成像．实时显示组织细胞的显微结构，有助于内镜下作出组织学诊断并指导靶向活检。本文结合文献及作者应用共聚焦激光显微内镜的体会。从基本原理、构造、临床应用、存在的问题及展望等方面对其作一较全面综述。

简介：近年来，世界范围内结核病疫情回升，其中，最主要的原因是结核病人不能实施规则化疗，那私，对结核病人进行健康宣教，提高其对结核病规则化疗的认识及怎样有效预防结核病，对防治结核病是行之有效的根本措施，我们在结核病人中开展健康教育工作体会如下。

简介：目的探讨胰管结石的诊断方法及如何选择合理的治疗方式。方法对2005年3月至2009年8月收治的16例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例患者以不同程度的上腹痛就诊，1例以不规则腹泻就诊。血、尿淀粉酶高于正常值上限3例，血糖升高4例。B超、CT、MRI、ERCP和腹部平片的诊断率分别为93．8％（15／16）、68．8％（11／16）、57．1％（4／7）、100％（2／2）和50％（3／6）。治疗方式包括内镜下胰管括约肌切开取石＋胰管支架引流术2例，胰管切开取石、胰管空肠Roux—en。Y吻合术12例，胰十二指肠切除术1例，胰体尾切除＋胰管空肠Roux—en—Y吻合术1例。全组无手术死亡病例：治疗后腹痛症状均有明显改善。随访14例，无结石复发，失访2例，随访率为87．5％，随访时间为1～53个月。结论胰管结石首选B超检查，多种影像技术的联合应用可明显提高诊断率。全面的影像学检查是判断选择内镜治疗抑或是手术治疗的重要依据。随着内镜治疗技术的逐步成熟，ERCP将与外科手术一样成为胰管结石重要的治疗手段。

简介：<正>一、从1979年与1990年的二次全国结核病流行病学抽样调查中可以看到,结核病疫情和疫情的下降幅度与当地经济发展和卫生资源的投入有相当关系。两次流调中有10个省、市、自治区涂阳肺结核患病率的年平均递降率超过8%(属好与较好水平),而且1990年涂阳肺结核患病率多数在90/10万以下,较全国患病率134/10万明显为低。这10个省、市、区大多经济发展较快,有的省卫生资源投入较多(如西藏自治区实行全民免费治疗),详见表

简介：冠心病的病理基础是冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、迅速进展以及在此基础上的血栓形成。越来越多的研究表明。冠心病是一种慢性炎症性疾病过程，局部及全身的炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生、发展过程中起着重要作用。粥样硬化斑块的稳定性与冠状动脉内膜炎症的发展高度相关，斑块内的炎症反应可能是造成斑块不稳定和破裂的关键因素。

简介：目的总结青年组与老年组胃癌的临床病理特点，探讨其治疗方法。方法回顾性分析1992年1月至2005年12月进行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者313例，其中分为青年组（≤35岁）21例，中年组135例及老年组（≥60岁）157例，比较其临床病理表现在各年龄组的差异。结果13年来胃镜胃癌的总检出率为1．75％（313／17869），按≤35岁，36～39岁，40～49岁，50～59岁，60～69岁，70～79岁。≥0岁年龄组段，所占百分比分别为6．7％，4．5％，15．3％，23．3％，28．8％，16．O％，5．4％。胃癌的构成比在40岁后随年龄的增长逐渐上升，60一69岁达高峰，随后呈下降趋势；青年组及老年组胃癌女性分别占57．1％及29．9％。上腹痛症状占78．9％及43．3%，胃窦癌占76．2％及47．8％，贲门癌占5％及6．4％，印戒细胞癌和未分化癌共占61．9％及10．8％，低分化腺癌占38．1％及69．4％，高、中分化型痛0及18．5％。结论青年组与老年组胃癌恶性度高，进展快，预后差，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高两组治愈率的关键。

简介：2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）是涉及多基因的复杂临床综合征。数项基因组扫描技术已确定控制β细胞发育或功能的T2DM危险位点，强有力地证明β细胞基因易感性决定着T2DM的发病危险。一旦糖尿病（DM）的病理机制形成，高血糖、高血脂随之发生，对β细胞造成损害或毒性效应。

简介：甲状腺肿指的是甲状腺增大，可以是对称、非对称或结节性。甲状腺肿的病因见表1。

简介：引起高钙血症的原因很多，门诊病人最常见的是原发性甲状旁腺功能亢进（PH胛），而住院病人最常见的则是恶性肿瘤。其他引起高钙血症的原因还包括：

简介：

简介：为加强读者、作者与专家的交流机会，我们将提供与专家直接对话的平台。广大读者和作者将临床工作遇到的一些实际问题，通过Email或写信方式告诉我们，然后我们将大家的问题集中归纳，请有关专家进行解答，再将答案刊登在杂志上。通过这种方式，可解决医务工作者，尤其是基层医务工作者临床上遇到的棘手问题，提高医疗水平。

简介：短程化疗利福平(RFP)RFP的引入改变了SM-1NH-PAS标准药物18-24个月方案为9个月的标准治疗方案吡嗪酰胺(PZA)对PZA的再认识,进一步缩短了化疗疗程,成功地建立了6个月治疗的疗法。短程化疗结核菌学的进展,明确了RFP、PZA对特殊菌辟的杀菌作用,使6个月的两期化疗方案的构成,更为合理,使各类药物在方案中能发挥其最大功能。

简介：Binswanger病(BD),即皮质下动脉硬化性脑病。1894年山Binswanger首先报告,随着对该病认识不断深入,特别是CT及MRI等榆查手段的推广应用,临床诊断率明显提高,但目前国内仍无统一诊断标准,临床上存在对该病诊断扩大化问题,在认识与诊断上与脑白质疏松症(LA)相混淆,成为目前倍受关注的热点问题。本文就BD及LA的病因、病理、临床表现及影像学改变进行综合介绍,力求加深对两者的认识。1病因及发病机制

简介：哮喘是一种慢性疾病,目前已从遗传基因、脂肪因子、炎性损伤、肥胖相关并发疾病等方面提出了各种假说以解释肥胖与哮喘的关系,但机制尚不明确.肥胖与哮喘仍是研究人员感兴趣的话题,本文综述了肥胖与哮喘之间的最新研究进展,以期为临床提供参考.