简介:目的探讨喉上神经外支(externalbranchoflaryngealnerve,EBSLN)监测技术在甲状腺手术尤其是上极肿瘤手术中的应用价值,研究其对甲状腺手术患者术后发声功能的保护作用。方法回顾分析2017年6月至2018年3月解放军总医院普通外科因PTC行初次手术治疗并于术中使用神经监测技术的139例临床资料,其中肿瘤位于腺体上极者31例,位于其他位置108例。术后1周及1个月时评估患者发声功能。统计肉眼直视下与术中神经监测(intraoperativenervemonitoring,IONM)技术辅助下EBSLN的识别率,比较甲状腺上极肿瘤与其他位置肿瘤手术中EBSLN的识别效率与损伤概率。结果139例术中共处理上极218侧(EBSLN218根),其中肉眼直视可识别145根(被IONM证实有126根(57.8%)),IONM可识别203根(93.1%),OR=8.27(χ^2=59.345,P=0.00)。同侧肿瘤位于上极的EBLSN中肉眼准确识别20/46(43.5%),IONM识别43/46(93.4%),位于其他位置的EBSLN,肉眼准确识别106/172(61.6%),IONM识别160/172(93.0%),肿瘤不同位置肉眼识别χ^2检验结果显示差异具有统计学意义(χ^2=4.901,P=0.027),IONM识别χ2检验结果显示差异无统计学意义(χ^2=0.012,P=0.914)。5例在术后1周出现声音低沉,术后1个月再次评估均无声音低沉、发声改变。结论IONM较肉眼直视可有效提高术中EBSLN识别比例,保证手术安全性。甲状腺上极肿瘤手术中EBSLN肉眼识别难度较肿瘤位于其他位置的手术更大,IONM可提供神经保护的更可靠依据,降低手术风险。
简介:摘要针、灸、刮痧、推拿、点穴等特色鲜明的古法中医外治技法是中医的重要特征,跟西医不同,使用这种方法,往往头疼医脚,腰疼医手,这究竟是什么原理呢?按照中医理论,经络是一方面,现代科学研究表明,这是人体中普遍存在生物全息现象,“外治法”源于“内病外治”,而中医外治整体观,是全息理论的应用,全息论推导出任何一个器官和细胞中都包含阴阳五行,人体是一个耗散结构,经络系统最为典型,结合前沿科技理论的“耗散结构”,运用全息思维研究中医经络为大家提供了一个全新的视野和途径,发现人体听不到的交响乐和看不见的彩虹,为推动中医现代化与国际化提供了理论依据。
简介:摘要光伏逆变器一般大多安装在环境恶劣的偏远地区,维护检修成本越来越高。为了降低逆变器故障率,提前预知逆变器运行状态趋势走向。这就需要实时在线监测光伏逆变器运行数据,以此提高光伏逆变器运行工作效率及其可靠性能。本文所设计的光伏逆变器在线监测系统装置,是基于RS485工业总线采用Modbus通信协议可以一次性监测多达32台光伏逆变器。实时采集光伏逆变器“电压电流”、“功率”、“发电量”、“故障代码”等参数。然后通过网络通信模块将数据实时传输给云端服务器,便于用户可以使用客户端电脑实时监测逆变器电力参数运行状态。本装置可以为光伏逆变器设备稳定运行提供保障,节约运维成本,是具有十分重要的意义。