简介：摘要主动脉弓病变的治疗仍存在巨大挑战。从发展趋势上，传统的主动脉弓开放式手术正在向完全腔内修复技术转变。而主动脉弓部腔内修复术也在经历从平行支架技术到开窗技术，再到分支技术的转变。这些转变基于不同技术证据的积累，基于对创新性器材的不断探索。主动脉弓病变的治疗最终会走向“完全腔内主动脉弓置换术”。本文就腔内重建弓上分支血管的技术发展现状做系统回顾，对该领域发展趋势做整体评估。

简介：摘要上颌快速扩弓是矫治青少年上颌横向发育不足的重要手段。如何有效促进腭中缝骨改建、增加扩弓稳定性、缩短保持期、减少扩弓复发一直是正畸学者探究的问题。本文简述上颌快速扩弓后腭中缝生物学改变，并对上颌快速扩弓及促进腭中缝骨改建的辅助方法进行综述。

简介：摘要目的探讨应用腕部"H"型深、浅静脉联合移植修复掌浅弓缺损的临床效果。方法自2008年10月至2015年8月,共收治手部严重挤压伤伴掌浅弓缺损16例,均为手掌部严重创伤,伴有皮肤、掌骨、肌腱、神经及掌浅弓的损伤,创面以远手指组织无血运,手掌部软组织缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～10.0 cm×7.0 cm。设计应用腕部"H"型深、浅静脉联合移植修复动脉弓缺损,对其中7例软组织缺损者同时行游离股前外侧皮瓣覆盖创面,5例行腹部皮瓣覆盖,4例行游离植皮术。出院后通过微信和门诊复查的方式进行随访。结果16例患者手指血运良好,皮瓣完全成活。其中受区创面15例一期愈合,1例游离植皮坏死,遗留创面经过换药后愈合；供区出现1例剥离皮肤坏死,行游离植皮后皮片成活,余供区切口一期愈合。术后随访5～25个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患肢受区手部功能：优9例,良5例,差2例。结论腕部"H"型深、浅静脉具有解剖位置相对恒定、表浅、取材方便等优点,利用其修复掌浅弓缺损,能获得良好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中的解剖标志性意义。方法2015年2月至2018年8月，重庆市黔江中心医院对150例(300侧)腋臭患者行腋臭根治术，其中男80例，女70例，10~16岁60例，17~49岁90例。轻度21例，中度43例，重度86例。术前标注腋毛分布区范围，然后选取腋窝中间部位前后襞之间顺皮纹切口切开。锐性解剖出腋窝前、后、内、外侧4组小血管弓，测量血管弓与腋毛分布区边缘的最小距离。在各血管弓外侧1 cm、内侧(紧贴血管弓)、内侧1 cm、内侧2 cm处和腋筋膜表面分别切取直径约1 cm的组织送病理学检测。然后用组织剪彻底剪除腋窝前、后、内、外4组小血管弓所界定范围内的包括腋毛毛囊的浅筋膜组织。对切取组织行HE染色后进行病理学检查，观察有无顶泌汗腺，若有则计数为1，没有则计数为0，统计各处标本诊断为顶泌汗腺的比例并进行卡方检验。术后随访患者，评估手术切口愈合情况和腋臭残留情况。结果150例患者均顺利完成手术，术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓位置较为恒定。腋窝小血管弓所界定的范围均大于腋毛分布范围，90.00%(270/300)患者腋窝小血管弓距腋毛分布区边缘最小距离超过1.5 cm。术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓外侧1 cm汗腺组织为0%(0/1 200)；血管弓内侧(紧贴血管弓)汗腺组织为1.33%(16/1 200)；血管弓内侧1 cm汗腺组织为100.00%(1 200/1 200)；血管弓内侧2 cm汗腺组织为100.00%(1 200/1 200)；腋筋膜表面汗腺组织为0%(0/1 200)。小血管弓内侧顶泌汗腺所占比例与小血管弓外侧比较，差异具有统计学意义(χ2＝1 621.48, P<0.001)。所有患者术后均切口愈合良好，无血肿形成及皮肤坏死。术后随访6个月至3年，均达到治愈，无一例残留或复发。结论腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中具有解剖标志性意义，对规范腋臭根治术式有推进作用。

简介：摘要目的总结婴幼儿双主动脉弓畸形胸腔镜治疗效果。方法2015年1月至2019年5月，共收治10例双主动脉弓畸形患儿，男7例，女3例；年龄2 h～8个月，9例右弓优势，1例左弓优势。出生前孕期35周行MRI检查了解血管环与气管、食管关系，气管压迫>1/3即采取出生后产时手术，压迫<1/3的出生后6个月左右进行手术治疗。结果10例均采用胸腔镜手术，1例因氧饱和度无法维持，中转开胸手术。手术时间80～135 min，平均100 min。术中出血5～10 ml。术后呼吸机支持时间4～14天。1例患者因经济原因放弃治疗外其余均治愈出院。术后随访1～6个月，无进食困难，无呼吸困难需再次手术者。4例需要呼吸机支持>7天，2例出现气胸，引流后治愈。1例出现声音嘶哑。结论产检可提高双主动脉弓畸形诊断率，小儿外科提前介入随访可减少患儿相关并发症发生，采用胸腔镜矫治畸形手术可行，对患者创伤小，伤口美观。

简介：摘要目的探讨新生儿主动脉弓病变生后早期干预的意义及临床管理模式。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在青岛市妇女儿童医院心脏中心重症监护室(cardiac intensive care unit，CICU)诊断为主动脉弓病变并行手术治疗的新生儿临床资料，根据生后48 h内是否接受早期评估及干预分为早期干预组和晚期干预组。将两组患儿术前心率、呼吸频率、右上肢血压、差异性紫绀、动脉导管未闭、射血分数、凝血功能、肝功能、肾功能、气道狭窄、术前机械通气、急诊手术、术后机械通气时间、CICU滞留时间、并发症及病死率进行对比分析。结果纳入新生儿主动脉弓病变共34例，其中早期干预组9例，晚期干预组25例。晚期干预组患儿心率和呼吸较早期干预组显著增快[(152.0±14.4)次/min比(140.0±12.7)次/min，(50.7±15.9)次/min比(40.2±9.7)次/min]，更易出现气道狭窄合并肺部感染(10/25比0/9)，术前行机械通气(12/25比0/9)和急诊手术(13/25比1/9)比例增高，术前动脉导管更趋于闭合或已闭合(14/25比1/9)，射血分数更低[60.0% (51.5%, 63.5%)比67.0%(63.8%, 69.5%)]，右上肢血压升高[(95.0±16.7)mmHg比(81.6±9.9)mmHg]，少尿甚至无尿比例增加(14/25比1/9)，乳酸升高[4.0(1.4, 12.7)mmol/L比1.0(0.8, 1.7)mmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后，两组患儿CICU滞留时间、机械通气时间、并发症及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿主动脉弓病变患儿可出现心力衰竭症状并迅速恶化，早期干预可有效改善患儿术前状态，为患儿手术创造有利条件。

简介：摘要目的探讨超滑导丝在男性患者导尿困难中的临床应用效果。方法回顾性分析福建省立医院2013年6月至2020年3月常规导尿失败后135例40～87岁男性患者在超滑导丝引导下导尿的临床资料。结果135例患者中，130例导尿成功，成功率96.3%，5例行膀胱穿刺造瘘术，所有患者均未出现尿道假道、黏膜撕裂及大出血等严重并发症。结论超滑导丝引导下导尿是一种简单实用、操作便捷、安全有效的方法，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨丝切蛋白（cofilin, CFL）在神经母细胞瘤中的表达变化与意义。方法收集2017年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院及新疆维吾尔自治区儿童医院进行手术治疗的神经母细胞瘤患儿的肿瘤组织和癌旁组织各10例，将最终符合实验标准的12例组织分为两组，其中6例肿瘤组织作为肿瘤组织组，6例癌旁组织作为癌旁组织组，通过实时定量聚合酶链反应（quanti-ficational real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）和蛋白质印迹法检测两组CFL、Bax、Bcl-2、MCL-1的表达水平。将CFL siRNA转染至SK-N-SH细胞内，采用CCK-8法检测细胞生长情况，采用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期的差异变化。结果CFL mRNA和蛋白在肿瘤组织组中的表达水平较癌旁组织组显著升高，分别为（2.53±1.01）比（1.12±0.47）、（0.74±0.19）比（0.48± 0.15 ），差异均具有统计学意义（P<0.05）；Bax mRNA和蛋白在肿瘤组织组中的表达水平较癌旁组织组显著降低，分别为（0.81±0.22）比（1.37±0.26）、（0.38±0.03）比（0.53±0.06），差异均具有统计学意义（P<0.05）；Bcl-2、MCL-1的mRNA、蛋白在肿瘤组织组中的表达水平较癌旁组织组显著升高，其中Bcl-2 mRNA、蛋白水平分别为（2.98±0.57）比（1.67±0.55）、（0.54±0.09）比（0.37± 0.10）；MCL-1 mRNA、蛋白水平分别为（4.48±1.26）比（1.61±0.62）、（0.51±0.08）比（0.33± 0.08 ），差异均具有统计学意义（P<0.05）。CFL siRNA转染的SK-N-SH细胞增殖活性为78%，较CFL siRNA-NC SK-N-SH和SK-N-SH降低了22%，而凋亡率为18.61%显著高于CFL siRNA-NC SK-N-SH的4.99%和SK-N-SH的4.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。在G1期，CFL siRNA SK-N-SH细胞占比为63%，CFL siRNA-NC SK-N-SH和SK-N-SH的分别为50%和49%，差异具有统计学意义（P<0.05 ）；在G2期与S期，CFL siRNA SK-N-SH细胞占比分别为25%、12%，CFL siRNA-NC SK-N-SH和SK-N-SH细胞占比均为34%、16%，差异均具有统计学意义（P<0.05 ）。结论CFL在神经母细胞瘤组织中高表达，下调CFL可以抑制神经母细胞株SK-N-SH的增殖，促进细胞凋亡，调节细胞周期。这为神经母细胞瘤的诊断和未来的靶向治疗提供了新的思路和方向。

简介：无

简介：摘要在实际生产中通过长期摸索和观察,对出现的各种问题和矛盾进行全面的综合分析,并针对逆流式滚筒烘丝机干头干尾问题进行了探讨和大胆尝试,总结了一套切合实际,可控性强的自动控制方法,取得了好的效果.

简介：摘要对于现阶段烟草制丝电气设备出现的故障，采用故障模拟诊断台来进行诊断，可以让电气维修工作者比较清楚的掌握其软件设计与硬件网络构成，了解到网络故障排除的基本手段，从而有效的提升维修工作者的电气故障维修水平。

简介：摘要微丝作为软骨细胞的细胞骨架的组成之一，主要由肌动蛋白组成。在软骨细胞中，微丝参与维持软骨细胞形态和结构、进行胞内信号转导和机械转导，影响软骨细胞发育。微丝的聚集、排列及分布受到多个信号通路调节，其中Rho GTP酶发挥重要作用，内源性或外源性的机械信号通过跨膜蛋白、离子通道等激活Rho GTP酶，调节肌动蛋白。而细胞极性则是指细胞形态、细胞膜、细胞骨架以及细胞器的分布等的不对称性，可调控细胞的分化、迁移和旁分泌，其中细胞骨架的极性是细胞极性最重要的特征，其极性的改变可以影响细胞极性。在软骨细胞发育过程中，伴随着极性的形成，是软骨细胞成熟的标志，对关节稳态的维持十分重要。目前与软骨细胞极性形成有关的研究较少，研究表明，TGF-β相关信号通路参与椎间盘和生长板的软骨细胞极性形成，但在关节软骨细胞中尚无类似报导。本文将对调节Actin的信号通路和调节细胞极性形成的信号通路进行综述，并试图阐明两者在软骨发育中的作用。

简介：摘要目的探讨腹部超声检查对产后腹直肌分离（DRA）的诊断价值。方法选择2018年10月至2020年10月于温州市中西医结合医院进行产检并最终分娩的产妇300例为研究对象，分别采用指测法和腹部高频超声进行DRA程度检测，统计DRA发生情况，分析腹部超声与指测法对于DRA的诊断效能差异，比较DRA产妇与非DRA产妇不同时期不同位置腹直肌间隔距离超声检测数值差异。结果全部产妇中DRA总体发生率为57.67%（173/300）；经产妇DRA发生率［73.38%（102/139）］显著高于初产妇［44.10%（71/160）］（χ2=26.20，P < 0.001）；剖宫产分娩产妇DRA发生率［68.52%（74/108）］显著高于经阴道分娩产妇［51.56%（99/192）］（χ2=8.14，P=0.004）。腹部超声检查对于DRA的诊断灵敏度、特异度和准确度（99.42%、98.42%、99.00%）均显著高于指测法检测（80.35%、85.04%、82.33%）（χ2=34.61、15.00、49.23，均P < 0.001）。DRA产妇孕36周和产后2周不同位置腹直肌间隔距离均显著小于非DRA产妇（t=5.17～7.46，均P < 0.001）。结论腹部超声检查对于产后DRA的早期诊断和康复治疗具有较高临床应用价值。

简介：摘要目的探讨临床腹直肌及前鞘缺损的手术修复方式。方法2009年11月至2020年1月，北京大学人民医院医疗美容科对腹直肌及前鞘缺损女性患者24例29侧缺损进行修复，年龄35~60岁，平均44岁。根据腹直肌和前鞘缺损大小及位置分为直接缝合修复和聚丙烯补片修复。结果24例患者伤口均一期愈合，未发生伤口感染、血肿、裂开等并发症。随访5~126个月，平均66.6个月；1例患者术后36个月因乳腺癌转移死亡，1例患者腹部膨隆，无不适未采取措施；22例未发生感染、排异等不良反应。结论根据腹直肌及前鞘缺损的大小及位置用不同的修复方法，重建腹壁结构的完整性及稳定性。

简介：摘要附件是无托槽隐形矫治技术的重要组成部分，对实现矫治器固位与辅助牙齿精准移动起着关键作用。本文对目前附件的分类、生物力学研究、临床设计策略、粘结要点、局限不足进行了综述及展望。旨在总结和探讨附件的精准高效应用，也为附件在无托槽隐形矫治中如何更好的设计提供研究思路。

简介：摘要目的研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突，可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法本研究为回顾性研究，选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例，拔除四个第一前磨牙，应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT，测量并比较上颌切牙切缘到腭平面距离，牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小，软组织颏部前移[治疗后上中切牙点－前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26°，P<0.001，下中切牙－眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°，P<0.001，零子午线－软组织颏前点(0-Mer-Pog′)增加(3.22±1.43) mm，P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到腭平面距离减小，中切牙治疗后压入(1.42±0.66) mm，P<0.001，侧切牙治疗后压入(1.35±0.70) mm，P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加，中切牙增加(1.02±0.68) mm，P<0.001，侧切牙增加(0.89±0.63) mm，P<0.001。上切牙根中部腭侧的牙槽骨厚度减小，中切牙减少(1.28±0.85) mm，P<0.001；侧切牙减少(1.20±0.69) mm，P<0.001。根尖部腭侧的牙槽骨厚度也减小，中切牙减小(1.39±0.92) mm，P<0.001，侧切牙减小(1.35±0.94) mm，P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方腭侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。结论应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计，辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术，优化前牙内收过程中的垂直向控制，实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建，达到面下1/3及唇部美学重塑。

简介：摘要目的采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义(χ2＝48.20，P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义(P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义(P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

简介：摘要目的探究无托槽隐形矫治压低切牙效率及牙根吸收情况的临床效果。方法选取2017年7月1日至2019年12月20日山西医科大学口腔医学院·口腔医院正畸科收治的15例患者，男2例，女13例，年龄(29.6±6.9)岁，年龄范围为18～45岁。治疗前后拍摄锥形术CT，从中截取头颅侧位片及全口曲面断层片。所有患者均采用无托槽隐形矫治器，通过压低切牙打开咬。通过头影测量分析得出下颌中切牙切缘至下颌平面的垂直距离(L1-MP)、下颌中切牙根尖点至下颌平面的垂直距离(LIA-MP)、下颌中切牙切缘至X轴的垂直距离(LI-X)、下颌中切牙根尖点至X轴的垂直距离(LIA-X)、下颌第一磨牙近中颊尖至下颌平面的垂直距离(L6-MP)、下颌中切牙与下颌平面交角(LI-MP)、下颌中切牙与鼻根点—下牙槽座点连线的交角(LI-NB)、下颌平面角(MP-FH)；通过锥形术CT进行下切牙长度测量。结果所有患者治疗后牙列排齐整平，前牙建立正常覆合覆盖，治疗后L1-MP减小了(3.39±0.82)mm，LIA-MP减小了(3.23±1.28)mm，治疗后LI-X增加了(2.16±1.74)mm，LIA-X增加了(2.64±0.48)mm，表明下切牙有明显被压低的效果，差异有统计学意义(P<0.05)。表示下切牙前后向改变的测量值LI-MP增加了(0.49±0.39)°，LI-NB增加了(0.27±0.05)°，表明下切牙治疗后有唇倾的改变，但差异无统计学意义(P>0.05)。L6-MP减小了(0.16±0.98)mm，说明下颌磨牙有轻度压低，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后MP-FH的改变比较，差异无统计学意义(P>0.05)。下切牙切缘到根尖的距离治疗后减小了(0.74±0.60)mm，说明治疗前后牙根有轻度吸收，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器对下切牙压低的效果显著，下切牙前后向位置改变不明显，牙根吸收小，值得在临床上推广。

简介：摘要目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机。方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料，通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值；按照此年龄的临界值将患儿分为两组，比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标。结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例，其中男67例，女38例，体质量4.2～21.5 kg，中位数7.9 kg，年龄1.3～99.1个月，中位月龄8.8个月。应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5～5.6个月(敏感度0.90，特异度0.58，95%CI：0.588～0.792)。以年龄6个月为界值，将法洛四联症患儿分组后比较。≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05)；<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%，P<0.01)，住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天，P<0.01)。术后随访中位数14.5个月(0.3～54.9个月)，至末次随访时无再次手术干预，两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意，能提高手术中保留肺动脉瓣概率；建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内。

简介：无