简介：摘要目的探讨京都胃炎评分判断国人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染状态的价值。方法回顾性收集2020年1—12月在武汉大学人民医院消化内镜中心同时间段行13C呼气试验和胃镜检查的902例受检者资料，其中HP阳性患者345例，HP阴性患者557例。分析HP阳性及HP阴性受检者的黏膜表现及京都胃炎评分差异，并绘制京都胃炎评分预测HP感染的受试者工作特征曲线。结果与HP阴性患者相比，结节［8.1%（28/345）比0.2%（1/557），χ2=86.29，P<0.001］、弥漫性发红［47.8%（165/345）比6.6%（37/557），χ2=413.63，P<0.001］、萎缩［27.8%（96/345）比13.8%（77/557），χ2=52.90，P<0.001］和皱襞肿大［69.0%（238/345）比36.6%（204/557），χ2=175.38，P<0.001］在HP阳性患者中发生率高。对预测HP感染，结节表现出最高的特异度［99.8%（556/557）］和阳性预测值［96.6%（28/29）］；弥漫性发红表现出最高的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）（0.707）；皱襞肿大表现出最高的灵敏度［69.0%（238/345）］和阴性预测值［76.7%（353/460）］。HP阳性患者的京都胃炎评分高于HP阴性患者［2（1，2）比0（0，1），Z=20.82，P<0.001］。此外，在最佳阈值为2时，京都胃炎评分预测HP感染的AUC为0.779。结论结节、弥漫性发红、萎缩及皱襞肿大对预测HP阳性均具有一定的提示作用，且京都胃炎评分≥2分时，有助于判断HP阳性，从而为临床工作者判断HP感染状态提供参考依据。

简介：摘要目的探讨亚低温康复护理对神经外科危重患者Barthel评分的影响。方法数字表法随机将2018年1～12月无锡市第二人民医院收治的40例神经外科危重患者分为两组，对照组采取常规护理，研究组在上述基础上联合亚低温康复护理，使用Barthel指数评分对患者日常生活能力进行比较，使用Fugl-Meyer评分对患者运动能力进行比较，使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者神经功能进行比较，使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者预后情况进行比较。结果干预前患者Barthel指数、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分，差异均无统计学意义(均P>0.05)，干预后研究组Barthel指数评分、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者预后GCS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温康复护理可强化神经外科危重患者神经功能，提升患者运动能力及日常生活活动能力，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的评价TNM分期联合系统免疫炎症指数(SII)对老年食管癌是否具有更好的预测价值。方法回顾性分析118例接受放化疗的老年食管癌患者的临床资料，计算SII值。将SII及临床病理特征纳入Cox模型分析，得出预后指数(PI)方程。应用Kaplan-Meier法生存分析，根据PI分组预测患者生存并比较PI和TNM的预测价值。结果单因素分析显示SII、N分期、TNM分期均与总生存率密切相关(均P<0.01)，多因素分析结果显示SII、N分期是影响总生存率的因素。根据Cox分析结果得出PI＝0.961×SII分组＋0.523×N分期。根据PI及总生存期绘制受试者工作特征(ROC)曲线，得出临界值并分组。低危组1、2、3年总生存率明显高于高危组(HR＝0.365，95%CI：0.221～0.604，P<0.001)。SII-N预测总生存ROC曲线下面积优于TNM分期(0.707：0.560，P<0.001)。结论初步证明SII-N预后评分模型优于传统TNM分期，可能对老年食管癌治疗策略选择具有指导意义，值得进一步研究。

简介：摘要目的评价肺部超声评分（LUS）对腹腔感染（IAI）机械通气患者脱机结局的预测价值。方法选择2018年1月至12月东部战区总医院普外科研究所和连云港市第一人民医院重症医学科收治的IAI机械通气患者，符合脱机标准者进入脱机流程，脱机过程包括自主呼吸试验（SBT）和拔管。根据SBT是否成功（SBT成功定义为能通过120 min的SBT）分为SBT成功组和SBT失败组，比较两组患者SBT前后的LUS评分；SBT成功组患者给予拔管，根据拔管是否成功（拔管成功定义为拔管后48 h内无需再插管进行有创通气）分为拔管成功组和拔管失败组进行亚组分析，比较拔管前（SBT结束时）和拔管后（拔管成功组为拔管后48 h，拔管失败组为再插管前）LUS评分。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估SBT前LUS评分对SBT失败的预测价值，以及拔管前LUS评分对拔管失败的预测价值。结果研究期间共收治76例IAI机械通气患者，排除机械通气时间不足48 h、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）、气管切开和自动出院者23例，最终53例纳入分析。53例患者中SBT成功44例，失败9例；44例SBT成功患者中拔管成功23例，失败21例。SBT失败组患者SBT前后LUS评分均明显高于SBT成功组（分：SBT前为13.22±1.99比10.79±1.64，t＝-3.911，P＝0.000；SBT后为19.00±1.12比13.41±1.86，t＝-8.665，P＝0.000）。ROC曲线分析显示，SBT前LUS评分预测SBT失败的ROC曲线下面积（AUC）为0.82〔95%可信区间（95%CI）为0.67～0.98，P＝0.002〕；当最佳截断值为12.5分时，敏感度为66.7%，特异度为84.1%。亚组分析显示，SBT成功患者中拔管失败组拔管前后LUS评分均明显高于拔管成功组（分：拔管前为14.19±1.60比12.69±1.81，t＝-2.881，P＝0.006；拔管后为16.42±1.59比12.78±1.54，t＝-7.710，P＝0.000）。ROC曲线分析显示，拔管前LUS评分预测拔管失败的AUC为0.81（95%CI为0.69～0.92，P＝0.000）；当最佳截断值为13.5分时，敏感度为80.0%，特异度为65.2%。结论LUS评分可以有效预测IAI机械通气患者的SBT结局及拔管后再插管风险。

简介：摘要目的基于食管鳞状细胞癌（ESCC）患者预后的相关危险因素，建立了一种预后评分系统，并进行验证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月南通大学附属如皋医院135例ESCC患者的临床资料，均行食管癌根治性切除术，随访至2020年2月1日。根据预后将患者分为生存组（70例）和死亡组（65例）。通过Cox比例风险模型分析影响患者预后的危险因素，根据HR值构建预后评分系统，并将患者按低、中、高死亡风险进行划分，比较不同死亡风险患者的预后。结果135例患者中位随访时间41（3~72）个月，中位生存时间51个月。淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、预后营养指数（PNI）和C-反应蛋白（CRP）是影响ESCC患者预后的独立危险因素（P<0.05）。低死亡风险患者1、3和5年累积生存率分别为96.7%、77.7%、65.2%，高于中死亡风险患者的91.7%、75.6%、37.1%及高死亡风险患者的87.9%、42.2%、26.8%，差异有统计学意义（χ2=18.462，P < 0.01）。结论该评分系统是ESCC患者预后的有效评估系统，有助于临床医生对患者进行危险分层并给予个体化治疗。

简介：摘要目的观察早期预警评分系统在留诊观察患儿护理中的应用价值。方法选取舟山市妇幼保健医院2018年1－12月收治的急诊留诊观察患儿680例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采取常规急诊护理，观察组采取儿童早期预警评分系统进行护理，比较两组临床护理效果。结果观察组患儿主要临床症状消退时间(1.09±0.72)d，留诊时间(3.21±1.16)d，留诊观察费用(3.09±1.28)千元，转入相关科室住院准确率96.76%(329/340)；对照组患儿主要临床症状消退时间(2.85±1.45)d，留诊时间(6.88±2.87)d，留诊观察费用(4.85±2.13)千元，转入相关科室住院准确率90.00%(316/340)，两组差异均有统计学意义(t＝11.534、9.102、10.328、12.545，均P<0.05)。观察组并发症发生率1.47%(5/340)，护理满意度评分(95.88±1.97)分；对照组并发症发生率5.59%(19/340)，护理满意度评分(89.31±4.23)分，组间差异均有统计学意义(t或χ2＝3.881、14.552，均P<0.05)。结论早期预警评分系统应用在留诊观察患儿护理中可以缩短留诊时间，提升转入科室准确率，提升护理满意度，值得在临床进一步推广。

简介：摘要目的探讨心外膜脂肪厚度、CT值及心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(Syntax)评分与冠心病的关系。方法选取2017年2月至2018年10月就诊于临沂市兰陵县人民医院心血管内科，经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者，共69例作为研究组，另选同期正常健康体检者60例作为对照组。两组均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查，比较心外膜脂肪厚度及CT值。分析冠心病患者造影结果，计算Syntax评分，比较不同水平Syntax评分冠心病患者心外膜脂肪厚度及CT值差异。结果研究组患者甘油三酯[(1.62±0.68)mmol/L]、总胆固醇[(5.12±1.83)mmol/L]水平明显高于对照组[(1.50±0.53)mmol/L，(4.90±1.20)mmol/L](t＝4.60，3.82；均P<0.05)；研究组高密度脂蛋白胆固醇[(1.49±0.43)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.45±0.63)mmol/L]水平与对照组[(1.50±0.55)mmol/L，(2.50±0.55)mmol/L]比较，均差异无统计学意义(t＝0.55，0.34；均P>0.05)。研究组心外膜脂肪厚度[(12.30±2.66)mm]高于对照组[(9.50±1.85)mm](t＝8.60，P<0.01)；研究组心外膜脂肪CT值[(-98.60±15.66)HU]高于对照组[(-70.55±9.82)HU](t＝19.36，P<0.01)；低积分组冠心病患者心外膜脂肪厚度[(11.30 ± 2.20)mm]、心外膜脂肪CT值[(-90.60±9.55)HU]、平均Syntax评分[(-17.32±8.42)分]低于高积分组冠心病患者[(14.50±2.76)mm、(-115.30±13.36)HU、(-30.44±9.19)分]，均差异有统计学意义(t＝6.42，9.58，21.15；均P<0.01)。结论心外膜脂肪厚度、CT值可能影响冠心病患者Syntax评分结果，可作为患者病情评估的参考指标，有推广价值。

简介：摘要目的探索先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)患儿产后5种评分模型对预后的评估效能及其应用。方法回顾性分析1992年9月至2018年2月首都儿科研究所附属儿童医院收治的先天性膈疝新生儿共126例，均经产前超声、产后X线影像、手术或病理确诊，其中>28 d入院的CDH患儿45例，产前诊断后引产或流产患儿16例，此61例患儿不纳入本研究，余65例符合入组标准，纳入研究，入组65例。将入组患儿根据预后情况分为存活组和死亡组。收集所有入组患儿产后临床指标数据，代入5种评分模型中(包括SNAP-Ⅱ、Brindle、CDHSG、WHSRpf和BOI-d1评分)，分别对整体分值、分度病情和两两联合三部分内容进行统计学分析，选出最适合的评估模型。结果整体分值：SNAP-Ⅱ在这5个评分模型中准确性及拟合度最高(AUC为0.813)。病情分度：SNAP-Ⅱ和Brindle评估准确性较好(AUC分别为0.803和0.725)，SNAP-Ⅱ准确性高于Brindle。两两联合：SNAP-Ⅱ＋Brindle联合模型的准确性和拟合度最好(AUC为0.841，H-Lp值为0.737)。结论产后5种评分模型中SNAP-Ⅱ的评估效能最好，其次为Brindle，可用于目前CDH患儿的预后评估，进而指导临床诊疗。

简介：摘要目的探讨不同评分方法对热射病患者预后的预测价值。方法于2019年9月，回顾性收集合肥市第二人民医院49例热射病患者临床资料，根据患者预后分为存活组（32例）和死亡组（17例），分别计算快速急诊内科评分（rapid emergency medicine score，REMS）、改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）、Logistic器官功能障碍评分（logistic organ dysfunction system，LODS）结果，并比较两组之间各种评分的差异，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价各种评分方法对热射病患者预后判断的准确性。结果与存活组比较，死亡组REMS、MEWS、LODS评分值均较高，差异均有统计学意义（P<0.05），REMS、MEWS、LODS对热射病患者死亡预测的AUC分别为（0.696±0.076）、（0.692±0.079）、（0.787±0.063）（95%CI=0.548~0.844、0.536~0.848、0.663~0.911，均P<0.05）。REMS对热射病预后判断的最佳截点是9.5，敏感度为100%，特异度为31.2%。MEWS对热射病预后判断的最佳截点9.5，敏感度为76.5%，特异度为56.2%。LODS对热射病预后判断的最佳截点5.5，敏感度为100%，特异度为53.1%。结论三种评分均可用于对热射病预后的判断，LODS判断价值较高，REMS和MEWS较简单方便。

简介：摘要目的调查2型糖尿病(T2DM)患者中文版低血糖忧虑量表(C-WS)评分情况，分析其危险因素。方法通过便利抽样法选取2016年3月至2018年3月该院收治的T2DM患者300例。采用一般资料调查表、C-WS对患者进行调查，并进行多因素Logistic回归分析。结果300例T2DM患者的C-WS评分1～34分，中位数为11分；其中26～30分占8.67%，31～40分占6.00%，1～10分占46.00%。单因素Logistic回归分析年龄、性别、职业状态、受教育程度、居住方式、医疗付费方式、病程、治疗方式、过去6个月内低血糖发生频率均为T2DM患者C-WS评分的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，独居、病程、过去6个月内低血糖发生频率>6次均为T2DM患者C-WS评分的独立危险因素(均P<0.05)。结论T2DM患者对低血糖存在明显的担忧、恐惧心理，且居住方式、病程以及过去6个月内低血糖发生频率均对其造成不同程度的影响。临床工作中可能根据患者的自身特点制定个性化干预方案，从而达到缓解患者低血糖忧虑的目的。

简介：摘要目的探讨鼓励性护理模式对肝癌患者介入术后PSQI评分的影响。方法选取2018年1～12月河南省人民医院收治的40例肝癌介入术患者，采用数字表法随机分为两组，对照组行常规护理，研究组行鼓励性护理模式。对比两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分及行为方式评分。结果研究组PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，干预前两组患者SSRS评分及行为方式评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组SSRS评分及行为方式评分均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肝癌患者介入术后行鼓励性护理模式效果理想，可有效改善患者睡眠质量，改善其自身行为方式，对介入术后恢复效果具有积极意义。

简介：摘要目的探讨溶栓前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分联合侧支循环Tan评分对急性前循环大血管闭塞性卒中患者静脉溶栓转归的预测价值。方法回顾性纳入2019年1月至2021年5月期间在安徽医科大学第二附属医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在溶栓后90 d应用改良Rankin量表进行转归评价，0~2分定义为转归良好，3~6分定义为转归不良。比较转归良好组与转归不良组人口统计学、临床资料和影像学资料的差异。采用多变量logistic回归分析确定静脉溶栓转归的独立影响因素，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析NLR、NIHSS评分、Tan评分及三者联合对静脉溶栓转归的预测价值。结果研究期间共纳入118例急性前循环大血管闭塞性卒中患者，年龄（67.73±11.91）岁，男性71例（60.2%）。转归良好组58例（49.2%），转归不良组60例（50.8%）。单变量分析显示，转归良好组的NLR、侧支循环Tan评分和基线NIHSS评分与转归不良组存在显著统计学差异（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，NLR[优势比（odds ratio， OR）1.299，95%置信区间（confidence interval, CI）1.005~1.679；P=0.046]、基线NIHSS评分（OR 1.150，95% CI 1.037~1.275；P=0.008）、侧支循环Tan评分（OR 0.298，95% CI 0.0.160~0.556；P=0.000）与转归独立相关。ROC曲线分析表明，NLR、基线NIHSS评分、Tan评分及三者联合预测转归不良的曲线下面积分别为0.640、0.752、0.823和0.870。结论溶栓前外周血NLR、基线NIHSS评分及侧支循环Tan评分均可预测急性前循环大血管闭塞性卒中患者的静脉溶栓后转归，且三者联合的预测价值更高。

简介：摘要目的aMAP评分是依托国际合作队列构建的可适用于各种肝病的肝细胞癌（HCC）风险预测模型。本研究拟运用aMAP评分对江西省赣州市于都县人民医院接诊的慢性肝病患者（合并或未合并代谢性疾病）进行HCC风险分层，以期指导个体化HCC筛查。方法收集于都县人民医院于2016年1月至2020年12月接诊的慢性肝病患者的人口统计学信息、实验室检验结果（血小板、白蛋白和总胆红素）及合并疾病信息，并计算aMAP评分，对该人群进行HCC风险分层。结果共计3 629例慢性肝病患者纳入分析，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染患者3 452例（95.1%），脂肪肝患者177例（4.9%），HBV感染合并脂肪肝22例（0.6%）；男性2 679例（73.8%），中位数年龄44（35，54）岁。在总体人群中，HCC低、中和高风险人群分别占52.6%、29.0%和18.4%；在HBV感染人群中，HCC高风险人群的比例显著高于脂肪肝人群（18.9%对比9.6%，P = 0.001）。合并高血压或糖尿病的慢性肝病人群，其HCC高风险人群比例显著高于未合并上述代谢性疾病人群（合并高血压：32.3%对比17.9%，P < 0.001；合并糖尿病：36.5%对比18.1%，P < 0.001）。而且，合并两种代谢性疾病人群的HCC高风险人群比例显著高于合并一种及未合并代谢性疾病的人群（40.9%对比31.8%对比17.7%，P < 0.001）。结论aMAP评分可作为基层医院慢性肝病HCC筛查管理的简便工具，有助于健全慢性肝病人群个体化随访管理体系。合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高HCC发生风险，应在后续随访中给予HCC高风险人群重点关注，从而提高HCC早诊率、降低死亡率。

简介：摘要目的探索高风险胃间质瘤的术前预测评分系统。方法回顾性分析2008—2018年在西京医院行内镜或外科切除治疗的275例直径≤5 cm的胃间质瘤患者资料，经多因素分析找出高风险胃间质瘤的独立危险因素，并根据其回归系数对独立危险因素进行赋分，建立术前预测评分。以评分系统为检验变量，绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线，计算曲线下面积(area under curve，AUC)。结果肿瘤直径>1.75 cm(OR＝6.474，95%CI：2.335～17.948)、肿瘤不规则形态(OR＝3.548，95%CI：1.745～7.216)和溃疡(OR＝2.412，95%CI：1.154～5.041)是预测直径≤5 cm高风险胃间质瘤的独立危险因素(P均<0.05)。评分系统设置：溃疡为1分，不规则形态为2分，肿瘤直径>1.75 cm为3分。评分系统的AUC值为0.781，最佳截断值为4；将评分0～3分定义为低危组，4～6分定义为高危组，低危组的高风险胃间质瘤发生率为13.3%(26/196)，高危组的高风险胃间质瘤发生率为48.1%(38/79)，差异有统计学意义(χ2＝38.266，P<0.001)。结论对于≤5 cm的胃间质瘤，肿瘤直径>1.75 cm、肿瘤呈不规则形态和溃疡，这3个因素构建的术前评分系统具有较好的高风险个体预测能力。

简介：摘要目的寻找准确预测食管鳞癌患者生存的生物标志物。方法通过TCGA数据库筛选出与食管鳞癌患者总生存时间(OS)相关的免疫相关基因，构建预后风险评分模型。采用Kaplan-Meier法比较高风险和低风险组患者的预后情况，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的准确性。收集安阳市肿瘤医院的83例病理诊断为食管鳞癌患者的肿瘤组织样本进行外部验证。采用Cox回归分析综合评估预后风险评分与各临床特征对食管鳞癌患者OS的影响。结果从TCGA数据库筛选出7个与生存预后相关的免疫相关基因分别为S100A12、SLC40A1、FABP9、TNFSF10、IGHA2、IL1F10和STC2纳入预后风险评分模型。低风险组(40例)患者的1、2年生存率分别为94.3%和82.5%，高风险组(40例)患者的1、2年生存率分别为75.9%和32.9%；高风险组与低风险组患者比较，预后更差(P<0.001)。83例外部验证样本运用该预后风险评分模型得到一致的结果。预后风险评分与食管鳞癌组织中CD4+ T淋巴细胞含量呈正相关(rs＝0.259, P＝0.020)，与B淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、树突状细胞含量的无相关性(均P>0.05)。结论S100A12、SLC40A1、FABP9、TNFSF10、IGHA2、IL1F10和STC2是与食管鳞癌患者OS相关的风险基因。预后风险评分是食管鳞癌患者OS的独立预后因素，与食管鳞癌组织中CD4+ T淋巴细胞含量有关。

简介：无

简介：摘要目的构建急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）分级联合qSOFA评分诊断脓毒症的预测模型，并评价其价值。方法为前瞻性观察性研究，纳入2018年9月至2019年9月入住常熟市第一人民医院普通病房的感染或疑似感染患者，排除年龄小于18岁、妊娠、中途放弃治疗、入院后3 d内死亡患者。记录感染前48 h内至发病后24 h的基本生命体征、实验室化验结果、AGI分级情况，根据患者是否诊断为脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。将研究对象按7∶3比例随机分为建模组和验证组，在建模组中对单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析。分别建立诊断模型A（qSOFA）、模型B（AGI分级联合qSOFA评分）以及模型C（多因素分析中有统计学差异的变量为参数）。在验证组进行验证，通过ROC曲线评价模型的诊断效果，绘制校准曲线评价一致性，使用决策曲线分析评价净效益，并绘制各预测模型诊断的列线图。结果共2 553例患者纳入研究，建模组1 789例，验证组764例，两组患者基本情况差异无统计学意义，其中共326例患者发生了脓毒症。单因素分析显示年龄、性别、感染源、体温、心率、呼吸急促、意识改变、严重水肿、高血糖、白细胞数量、CRP、PCT、低血压、低氧、急性少尿、凝血功能异常、高乳酸血症、毛细血管充盈受损或皮肤花斑、AGI分级及qSOFA对脓毒症的发生有显著影响（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析，显示预测脓毒症的危险因素为年龄（OR=1.027, P<0.01），感染源（OR=2.809, P=0.03），低血压（OR=35.449, P<0.01）、低氧血症（OR=57.018, P<0.01），AGI分级（OR=19.313, P<0.01）。ROC分析显示建模组中模型A、B、C的曲线下面积（AUC）分别为0.784，0.944，0.971，敏感度分别为63.9%，89.5%，97.5%，特异度分别为90.8%，90.3%，88.1%，验证组中，模型A、B、C的AUC为0.832，0.975，0.980，敏感度分别为72.7%，90.9%，96.6%，特异度分别为92.2%，94.5%，92.8%。模型B、模型C的AUC明显大于模型A（P<0.01），而在验证组之间B、C（P=0.684）。模型A在验证组中的校准度较差，精确性低，有漏诊脓毒症的风险（P=0.044）。决策曲线分析显示模型B及模型C的净效益优于模型A。结论AGI分级联合qSOFA评分在脓毒症诊断中的具有较高的预测价值和准确性。

简介：摘要目的探究改良早期预警评分（MEWS）指导下医护患协同干预对急性胰腺炎患者的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年2月在新乡市中心医院消化内科住院的患者152例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各76例。对照组行常规临床护理，观察组在对照组基础上给予基于MEWS评分指导下的医护患协同干预，比较两组患者干预前后心理状况及预后情况。结果干预前，两组患者SAS、SDS评分以及MEWS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者MEWS为0分、1~3分患者多于对照组，4~5分、≥6分的患者少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MEWS评分指导下的护理干预可有效改善急性胰腺炎患者不良心理状况和预后。

简介：摘要目的了解亚太肝病研究学会慢加急性肝衰竭研究联盟评分(AARC-ACLF)和终末期肝病模型（MELD）对ACLF患者预后判断的应用价值。方法选取2019年1月1日至2021年7月31日新疆医科大学第一附属医院340例ACLF患者，根据患者120天生存结局分为生存组（200例）和死亡组（140例），比较生存组和死亡组入院基线、第7天、第14天、第28天的AARC-ACLF、MELD评分差异，应用ROC曲线下面积（AUC）比较两种评分的预测价值。结果死亡组基线AARC-ACLF、MELD分别为9.0(8.0, 11.0)分和25.5(21.0, 31.8)分，高于生存组的8.0(7.0, 9.0)分和23.0 (20.0, 26.0)分(Z=-6.44和-4.58，P均<0.001)。第7天、14和28天时，AARC-ACLF所得AUC分别为0.774、0.784和0.833，AARC-ACLF评分最佳临界值均为9.0分，MELD评分所得AUC分别为0.711、0.819和0.761，MELD评分最佳临界值分别为25.0、23.0和22.0分；AARC-ACLF与MELD评分AUC差异均无统计学意义（Z=1.58、0.71和0.94，P=0.114、0.481和0.350）。结论AARC-ACLF和MELD评分在入院时、第7、14和28天时预测ACLF患者的预后方面效果相近。动态计算AARC-ACLF和MELD评分，可帮助判断疗效，指导治疗决策。

简介：摘要目的基于全息影像技术建立肾肿瘤手术难度评分系统，探讨其在肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年1月厦门大学附属第一医院收治的184例临床分期为cT1~T2期肾肿瘤患者的资料。男110例，女74例；年龄中位值55(47，62)岁；体质指数23.7(21.8，26.4)kg/m2；肿瘤最大径3.9(2.9，5.2)cm；伴高血压病60例，糖尿病24例，高尿酸血症7例；中位R.E.N.A.L.评分8(6，9)分，中位PADUA评分9(8，10)分；中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)99.7(83.4，114.2) ml/(min·1.73m2)；cT1期153例，cT2期31例。184例行机器人辅助肾部分切除术或根治性肾切除术。根据患者术前CT或MRI检查进行全息影像重建，综合考虑肿瘤最大径(D)，肿瘤压迫肾分支血管程度(C)，肿瘤占肾窦体积的比率(O)，肿瘤外生率(M)，我们提出了基于全息影像技术的肾部分切除手术难度评分系统(DCOM评分系统)。根据DCOM总评分将肿瘤手术复杂程度分为低度复杂(4~6分)、中度复杂(7~8分)、高度复杂(≥ 9分)。以切缘阴性、热缺血时间<20 min、无围手术期重大并发症3项指标均实现(达到MIC)为评价手术效果的主要指标。比较不同复杂程度组患者的资料。采用多因素logistic回归分析3种不同评分系统(R.E.N.A.L.评分、PADUA评分、DCOM评分)预测达到MIC的能力。采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析各评分系统对于肾部分切除术达到MIC的预测价值。结果本研究中141例行肾部分切除术，43例行根治性肾切除术(包括3例由肾部分切除术中转为根治术患者)。肾部分切除术患者DCOM评分6(5，8)分，根治性肾切除术患者DCOM评分10(9，11)分，差异有统计学意义(P＝0.001)。高度、中度、低度复杂组中分别有23例(37.7%)、39例(88.6%)、79例(100.0%)行肾部分切除术。多因素logistic回归分析结果显示，中度复杂组和高度复杂组患者DCOM评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的1.76倍(P＝0.005)和8.88倍(P ＝0.001)。中度复杂组和高度复杂组患者PADUA评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.41倍(P＝0.006)和4.86倍(P ＝0.005)。中度复杂组患者R.E.N.A.L.评分预测未达到MIC的风险分别是低度复杂组的3.11倍(P＝0.003)。预测达到MIC的ROC曲线显示，R.E.N.A.L.、PADUA和DCOM评分的曲线下面积分别为0.657、0.655和0.764, DCOM评分明显高于R.E.N.A.L.评分(P ＝ 0.025)和PADUA评分(P ＝ 0.009)。结论基于全息影像技术建立的DCOM肾肿瘤手术难度评分系统可以预测肾部分切除术的手术效果，但结论尚需大样本研究进一步验证。