简介：摘要：目的:研究胸腔镜检查患者围产期手术中加快康复手术护理的效果。本研究得到了医院道德操守委员会的认可，并随机分为两组，观察组(n=40)在手术后接受常规护理指导，质量组(n=40)在以下期间接受加速康复护理模式 优质群体护理后生活质量评价总评分为78.92 6.34点，与比较群体生活质量评价总评分(63.21 5.81)、t = 6.044、p = 0.000 < 0.05、差异在统计上有显着意义。结论在胸腔镜下肺大泡切除术患者中采用加速康复外科护理模式具有显著效果，建议临床推广。

简介：摘要目的本文主要对仁寿县从业人员预防性健康体检ＤＲ胸部照片情况进行深入分析，了解仁寿县从业人员的健康状况。方法对２０１３年１月至２０１４年６月仁寿县疾病预防控制中心开展从业人员预防性健康体检的结果等有关数据进行收集，统计分析调查结果。结果２０１３年全县共有１２５６２人体检，７人阳性，其中６人检查结果显示患有肺结核；２０１４年上半年全县共有８２４７人次体检，其中１１人ＤＲ胸部照片异常，４６人转氨酶异常。结论本次研究对仁寿县从业人员健康结果进行统计分析，结果表明仁寿县的从业人员中，未发现甲肝和戊肝，仍然存在患有肺结核传染性疾病的患者，并且其感染事件和感染途径不清晰，需要进一步的跟踪调查。

简介：摘要目的分析东软128层螺旋CT（以下简称东软CT）与其他3种主流CT设备胸部平扫的图像质量、辐射剂量及评估肺磨玻璃结节(GGN)的性能。方法回顾性分析东部战区总医院2018年5月8日至10月31日东软128层CT[男75例、女25例，年龄（42±16）岁]、西门子双源64层CT[男53例、女47例，年龄（50±16）岁]和双源128层CT[男69例、女31例，年龄（62±17）岁]及天津市人民医院东芝128层CT[男51例、女49例，年龄（58±13）岁]和GE 128层CT[男55例、女45例，年龄（60±10）岁]胸部平扫图像各100例。进行客观和主观图像质量评估，记录辐射剂量参数。选取同时在东软CT和双源CT检测到的GGN，分析对GGN细节的显示能力。结果东软CT的肺窗噪声[（37.8±4.9）HU]高于主流CT，纵隔窗噪声[（8.4±1.9）HU]低于GE 128层CT[（9.8±3.2）HU]，高于双源CT和东芝128层CT[（6.9±3.5）HU]（均P<0.05）。东软CT的肺信号噪声比（SNR）绝对值低于主流CT（均P<0.05），主动脉SNR（4.6±1.3）低于双源CT和东芝128层CT（6.8±2.2）（P<0.05），但与GE 128层CT（5.0±1.7）比较差异无统计学意义。东软CT的上肺平均分[（-863±31）HU]高于双源128层CT[（-869±35）HU]，主动脉平均分[（37±7）HU]低于东芝128层CT[（42±7）HU]和GE 128层CT[（45±9）HU]（均P<0.05），余肺和主动脉平均分比较差异无统计学意义。两名评分者对图像质量的评估均具有较高的一致性（最高kappa值0.984）。东软CT对GGN边界的勾画能力次于双源CT（P<0.05），但对GGN的实性成分、分叶、毛刺、空泡、血管集束征及胸膜凹陷征的显示能力相当（P>0.05）。东软CT辐射剂量低于东芝128层CT，高于双源64层CT和GE 128层CT（均P<0.05）。结论东软CT胸部平扫能满足临床诊断要求，其辐射剂量明显低于东芝128层CT，但高于双源CT和GE 128层CT，图像质量低，因此还需要从软硬件上进一步改善。

简介：摘要目的探讨深度学习胸部CT辅助诊断系统在急诊创伤患者中的诊断效能及潜在应用价值。方法回顾性连续纳入东部战区总医院2019年9至11月因创伤急诊就诊并且行胸部CT检查的403例患者，男254例，女149例，年龄16~100（50±19）岁。采用Dr.Wise Lung Analyzer的胸部CT辅助诊断系统检测5种损伤，包括气胸、胸腔积液/血、肺挫伤（表现为实变影和磨玻璃影）、肋骨骨折、其他骨折（包括胸椎、胸骨、肩胛骨、锁骨等）及6种其他异常（肺大疱、肺气肿、肺结节、条索影、网格影、胸膜增厚）。由两名影像科医师独立进行标注确定诊断参考标准，计算辅助诊断系统的灵敏度及特异度。另将影像报告诊断结果与辅助诊断系统结果相比较，并采用Kappa检验计算两者的诊断一致性。结果403例患者中参考标准诊断有气胸 29例，胸腔积液/血75例，肺挫伤131例，肋骨骨折124例，其他骨折63例。辅助诊断系统检测气胸、胸腔积液/血、肋骨骨折、其他骨折的灵敏度和特异度分别为96.6%和97.6%、80.0%和99.7%、99.2%和83.9%、84.1%和99.7%，检测肺挫伤的灵敏度为97.7%。辅助诊断系统与影像诊断对于损伤的诊断一致性高，对于气胸、胸腔积液、肋骨骨折、其他骨折的Kappa值分别为0.783、0.821、0.706、0.813（均P<0.001）。影像诊断漏诊气胸2例、胸腔积液/血3例、肋骨骨折9例及其他骨折6例，均被辅助诊断系统检出。辅助诊断系统对于肺气肿、肺结节、条索影的检测灵敏度较高（均>85%），对于肺大疱、网格影及胸膜增厚的检测灵敏度稍低。结论深度学习胸部CT辅助诊断系统能有效辅助检测急诊创伤患者胸部CT中的损伤，有望优化急诊创伤患者的诊疗流程。

简介：摘要目的探析快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2016年1月期间接受胃肠择期手术治疗的140例患者，根据护理方法不同分成2组，即参照组（n=70，给予常规护理）、观察组（n=70，给予快速康复外科理念护理），评比2组患者的护理效果。结果在切口愈合时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间方面，观察组明显优于参照组（P<0.05）。观察组患者术后恶心呕吐发生率为28.6%，咽喉疼痛发生率为14.3%，相较于参照组患者的62.9%、47.1%，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。结论在胃肠手术患者围手术期护理中应用快速康复外科理念，可以显著减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，具有安全、可靠的特点，值得临床进一步推广应用。

简介：摘要目的探究加速康复外科（ERAS）对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1至12月江苏大学附属医院胃肠外科收治的49例行胃癌根治术的2型糖尿病患者的临床资料，依据围手术期不同的处理措施分为试验组［23例，男17例，女6例，年龄（67.6±8.7）岁）］与对照组［26例，男17例，女9例，年龄（66.2±8.4）岁］。对比两组患者围手术期的C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、胰岛素抵抗水平（HOMA-IR）、血糖波动状况以及术后恢复情况。结果最终共有49例患者纳入研究。术后试验组的应激反应程度较对照组轻，CRP水平在术后第5天［（17.3±9.2）比（28.7±18.0）mg/L，P=0.009］、第7天［（6.7±4.3）比（15.5±11.1）mg/L，P=0.001）差异均有统计学意义；两组IL-6在术后第1天［（28.0±10.0）与（35.7±15.5）ng/L，P=0.047］、第3天［（14.6±8.6）与（26.4±10.8）ng/L，P<0.001］、第5天［（10.8±7.1）与（21.6±12.2）ng/L，P<0.001］、第7天［（9.6±7.2）与（14.3±8.2）ng/L，P=0.039］差异均有统计学意义；术后第1天两组WBC、HOMA-IR差异均有统计学意义（均P<0.05），其中试验组的HOMA-IR、血糖的整体变化趋势较对照组的更为平缓。试验组术后肛门首次排气时间、引流管留置时间、鼻肠管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论ERAS可减轻胃癌合并2型糖尿病患者手术的炎症应激程度，降低术后HOMA-IR水平，促进早期康复。

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简介：摘要目的探讨脑外科PICC置管患者输注甘露醇前后使用金黄膏的效果。方法选取2014年1月-2015年8月收治于上海市宝山中西医结合医院脑外科行PICC置管术患者70列，随机分为实验组34例和对照组36例。实验组给予PICC置管术后输注甘露醇前后用20ml生理盐水脉冲式冲封管和给予置管部位上方5cm处敷金黄膏纱布；对照组给予PICC置管术后输注甘露醇前后用20ml生理盐水脉冲式冲封管。观察并记录实验组和对照组患者的静脉炎发生情况。结果实验组34名患者中，发生静脉炎的有2名，构成比5.9%；而对照组36名患者中，发生静脉炎的有6名，构成比16.7%。实验组静脉炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05），两者差别具有统计学意义。结论脑外科PICC置管患者输注甘露醇前后使用金黄膏，可降低静脉炎的发生率，减少并发症发生的危险性。

简介：摘要目的探讨正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响。方法病例来源为我院2014年4月-2015年9月100例行外科手术治疗患者。随机分组，新型组患者在手术基础护理同时强化正性暗示护理，传统组患者给予手术基础护理。对比两组患者术前术中心率、收缩压和舒张压的变化，并对术后12h、24h疼痛评分进行对比。结果两组患者术前心率、收缩压和舒张压无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；术中传统组心率、收缩压和舒张压明显升高，而新型组患儿心率、收缩压和舒张压变化不大，有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。新型组术后12h、24h疼痛评分明显低于传统组，有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论正性暗示护理可减轻外科手术患者术中应激反应，维持术中生命体征稳定，减轻术后疼痛感，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨专业化护患沟通技巧在泌尿外科患者中的应用及其对患者满意度的影响；方法：选取选取2023年2月-10月在某院泌尿外科接受治疗的50例住院患者做为调研对象，随机分为对照组与观察组，每组各25例患者，实验组采用专业化护患沟通技巧进行干预，对照组采用常规沟通技巧，比较两组患者满意度、护患纠纷的差异；结果：1.专业化护患沟通组纠纷发生率为0。2.专业化护患沟通组满意度评分高；结论：专业化护患沟通技巧能促进医患关系的良好发展，对泌尿外科患者的整体医疗体验和满意度具有应用借鉴意义。

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简介：摘要肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤，外科手术是肝癌治疗的主要方式。近年来随着医学科学技术突飞猛进的发展，许多新的肝癌治疗策略不断应用于临床，有效提高了根治性切除率，改善了患者预后。本文基于肝癌外科治疗的最新进展，对肝癌术前、术中、术后及转化治疗等方面的热点问题进行探讨。

简介：癫痫外科是功能神经外科的重要组成部分,针对神经外科研究生在癫痫外科学习中存在的各种问题,本文探讨了研究生在癫痫外科学习中的培养策略,提出理论与临床实践相结合、强化临床实践能力和科研能力培养等对策,以加强神经外科研究生的综合素质。

简介：摘要本文报道1例体外膜肺氧合（ECMO）支持抢救成功的16岁男性青少年严重胸部挤压伤患者，经传统机械通气治疗无效，予以早期实施静脉-静脉ECMO，辅以支气管镜下肺泡灌洗、抗感染、稳定内环境、输血、胸腔镜下手术等治疗，最终痊愈出院。

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简介：摘要目的评估Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低与患者死亡率的关联。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年5月至2018年12月498例Standford A型主动脉夹层外科手术患者的临床资料，其中男350例，女148例，年龄（51.7±12.0）岁。根据术后72 h内最低血小板计数将患者分为血小板降低组（血小板计数<75×1015/L，n=178）与血小板正常组（血小板计数≥75×1015/L，n=320），对其围手术期院内死亡率及相关并发症行logistic回归分析。主要终点为院内死亡率，次要终点包括二次开胸止血、肺部感染、术后持续肾脏替代治疗、截瘫、心力衰竭、住院时间及住重症监护病房（ICU）时间。结果Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低发生率为35.7%（178/498）。单因素logistic回归分析显示，术后血小板计数降低与1项主要终点（院内死亡率）、7项次要终点明显相关（均P<0.05）。多因素回归分析显示，主动脉夹层术后血小板计数降低会提高术后死亡率（OR=12.57，95%CI：2.26~69.93，P=0.004）、二次开胸止血率（OR=6.21，95%CI：1.31~29.46，P=0.022）、持续肾脏替代治疗率（OR=7.51，95%CI：2.53~22.34，P<0.001）、截瘫（OR=23.99，95%CI：1.47~392.21，P=0.026）、心力衰竭发生率（OR=4.71，95%CI：1.19~18.62，P=0.027）及住ICU时间（OR=1.86，95%CI：1.11~3.12，P=0.019）。结论Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低（72 h内出现过最低值）与术后院内死亡率有关联。

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简介：摘要目的探讨门脉高压症患者门奇断流术中应用快速康复外科(FastTrackSurgery，FTS)理念对术后并发症的影响。方法抽取我院2011年1月至2016年12月行门奇断流术治疗的门脉高压症患者38例为研究对象，以围术期应用的处理方案分组对照组19例行常规诊疗，FTS组19例行快速康复外科辅助治疗，观察两组治疗效果。结果①观察组术中出血量、手术时间、食道胃底静脉曲张程度与对照组无显著性差异（P＞0.05）；②FTS组术后排气、进食、下床活动及住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；③FTS组术后切口出血、胃肠道反应、肺部感染、腹腔出血、门静脉血栓形成等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在门奇断流术围术期辅助应用快速康复外科理念，可降低门脉高压症患者术后并发症发生风险，缩短患者康复时间，值得推广。