简介：摘要2021年6月3日至24日广州市荔湾区芳村片区因新型冠状病毒肺炎疫情导致区域封控期间，广东省中医院血透中心启动新型冠状病毒疫情应急流程，开展了接诊流程制定、职工培训、患者告知及管理、新收治患者流程制定、清洁消毒规范制定等一系列管理工作。血液透析中心来自封控区域的中高风险患者近25例，新收入患者10余例，隔离病区行连续肾脏替代疗法（CRRT）约10例次。所有患者的核酸筛查、透析治疗、分诊风险甄别、消毒隔离有序进行。在此期间，无医务人员和患者发生院内感染或社区内感染。在新型冠状病毒疫情封控区域内，血透中心制定关键流程、严格把关核酸筛查、多方位人员培训及考核、规范消毒隔离措施、隔离病区的设立等，可有效保障医疗质量和患者安全。

简介：[摘要] 目的：在医联体背景下，以申康医院发展中心（以下简称“申康中心”）调研为基础，探索区域医疗中心协同发展建设工作。方法：采用申康中心自制问卷，以本市36家市级医院为调查对象，进行问卷调查。结果：本市36家市级医院医疗资源下沉至113家区域性医疗中心，主要分布在郊区，分别为崇明区、松江区、奉贤区、金山区、嘉定区、闵行区、普陀区。结论：区域医疗中心可以有效改善郊区群众看病难的问题，从而可以满足郊区群众就医需求，提高患者对基层医院的医疗服务满意度，同时改善基层医院医生的职业发展。

简介：摘 要：随着医院供氧模式发展，管道供氧已经取代传统钢瓶供氧模式，因此，制氧中心人员不仅需要相关的专业知识，严格按照规章制度进行设备操作，及时排除设备故障、降低安全隐患能力，用于保障医院用氧安全，而且需要不断提升供氧中心人员技术能力和探索新的生产模式。本文结合实际，对制氧中心维护及管理进行探讨。

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简介：【摘要】目的：分析持续改进中心静脉导管护理质量对中心静脉置管患者的影响。方法：以我院收治的116例患者为例，数字表法随机分为两组，对照组为常规护理，观察组在此基础上实施持续改进中心静脉导管护理干预，分析不同护理的效果。结果：与对照组相比，观察组一次穿刺成功率及总满意度较高，不良事件发生率较低（

简介：摘要目的建立中国人群迈达水灌注高分辨率食管测压(HREM)系统(GAP-36A)静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准。方法2019年9月1日至2020年6月30日，在华中科技大学同济医学院附属协和医院、大连医科大学附属第一医院、河北医科大学第二医院、海军军医大学第二附属医院、中山大学附属第一医院、中国科学技术大学附属第一医院、中国医科大学航空总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、宜昌市第一人民医院9家医院招募91名健康志愿者，应用迈达水灌注HREM系统(GAP-36A)于静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽时进行食管测压。食管测压参数包括食管上括约肌(UES)和食管下括约肌(LES)上缘、下缘位置和长度，呼吸反转点(PIP)的位置，UES和LES静息压，以及吞咽相关参数如远端收缩积分(DCI)、4 s完整松弛压(IRP)、远端收缩延迟时间(DL)和UES残余压。统计学方法采用单因素方差分析、事后多重比较t检验和非参数秩和检验。结果最终纳入87名健康志愿者，男40名，女47名，年龄(范围)为(38.5±14.2)岁(19~65岁)。LES上缘、下缘位置分别为(42.7±2.8)、(45.6±2.8) cm，LES长度为(2.9±0.4) cm，PIP位置为(43.3±2.8) cm，UES上缘、下缘位置分别为(18.1±3.0)、(22.6±2.0) cm，UES长度为(4.8±1.0) cm。LES和UES静息压分别为(17.4±10.7)、(84.1±61.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。固体吞咽的DCI高于水吞咽和黏胶吞咽[(2 512.4±1 448.0) mmHg·s·cm比(2 183.2±1 441.2)、(2 150.8±1 244.8) mmHg·s·cm]，差异均有统计学意义(t＝-4.30、-3.74，均P<0.001)。黏胶吞咽和固体吞咽的4 s IRP均低于水吞咽[(4.6±4.1)、(4.9±3.9) mmHg比(5.4±3.9) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝3.38、2.09，P＝0.001、0.037)。水吞咽的DL短于黏胶吞咽和固体吞咽[(8.5±1.8) s比(9.8±2.2)、(10.6±2.8) s]，黏胶吞咽的DL短于固体吞咽，差异均有统计学意义(t＝-10.21、-13.91、-4.68，均P<0.001)。水吞咽的UES残余压高于黏胶吞咽和固体吞咽[9.5 mmHg(6.5 mmHg，12.3 mmHg)比8.0 mmHg(4.5 mmHg，11.7 mmHg)、5.5 mmHg(2.0 mmHg，9.3 mmHg)]，黏胶吞咽的UES残余压高于固体吞咽，差异均有统计学意义(t＝3.48、10.30、6.35，均P<0.001)。结论中国人群迈达水灌注HREM(GAP-36A)系统在静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准可为国内接受迈达水灌注HREM食管测压检查患者的临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎（ABM）的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组；根据临床特征及脑脊液检查指标，分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果1 610例ABM患儿中男955例、女650例，5例未提供性别信息；发病年龄1.5（0.5，5.5）月龄。<28日龄588例，28日龄至<3月龄462例，3月龄至<1岁302例，1~<5岁156例，5~<15岁101例，1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌［检出率分别为38.8%（95/245）、31.5%（70/222）］和无乳链球菌［检出率分别为27.8%（68/245）、35.1%（78/222）］；3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌，检出率依次为34.3%（61/178）、14.0%（25/178）及13.5%（24/178）；1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌，检出率分别为67.9%（74/109）及44.4%（16/36）。9.7%（19/195）的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例，脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%（515/1 598）、25.0%（400/1 598），脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%（126/330）和25.3%（21/83）。4.3%（32/737）病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和（或）积脓349例（21.7%）、脑积水233例（14.5%）、脑脓肿178例（11.1%）和脑血管疾病（包含脑软化、脑梗死、脑萎缩）174例（10.8%）。不良结局166例（10.3%），其中死亡32例（2.0%），1岁内死亡24例；复发37例（2.3%），3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和（或）积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组［26.2%（207/790）比17.3%（142/820），13.0%（103/790）比9.1%（75/820），4.6%（36/790）比2.7%（22/820），χ2=18.71、6.20、4.07，均P<0.05］，两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁，尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌，≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和（或）积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低，临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。

简介：摘要目的探讨脂肪变性供肝用于肝癌肝移植的预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年12月2家医学中心收治的152对［树兰（杭州）医院89对、浙江大学医学院附属第一医院63对］脂肪变性供肝用于肝癌肝移植供者和受者的临床病理资料；152例供者，男131例，女21例；年龄为（48±12）岁，供肝轻度脂肪变性130例、中度脂肪变性22例。152例受者，男138例，女14例；年龄为（52±9）岁。观察指标：（1）受者随访、总生存和肿瘤无复发生存情况。（2）受者总生存和肿瘤无复发生存影响因素分析。（3）受者总生存和肿瘤无复发生存列线图预测模型构建及评价。采用门诊和电话方式进行随访，了解受者生存和肿瘤复发情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（IQR）表示。计数资料以绝对数表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。将独立危险因素引入R 3.6.2软件，构建列线图预测模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC）并以曲线下面积（AUC）和校准曲线评价模型准确度与区分度。结果（1）受者随访、总生存和肿瘤无复发生存情况：152例脂肪变性供肝用于肝癌肝移植受者均获得随访，随访时间为45.8（27.6）个月。随访期间，152例受者总生存时间为36.5（32.3）个月，肿瘤无复发生存时间为30.4（34.6）个月，1、3年总生存率和肿瘤无复发生存率分别为73.4%、55.8%和62.2%、43.4%。（2）受者总生存和肿瘤无复发生存影响因素分析。单因素分析结果显示：供肝冷缺血时间、供肝热缺血时间、移植物受者体重比率（GRWR）、ABO血型相容情况、受者体质量指数（BMI）、受者肿瘤长径、受者肿瘤数目、受者肿瘤分化程度、受者术前甲胎蛋白（AFP）是影响受者总生存的相关因素（风险比=6.26，1.90，2.47，4.08，0.55，5.16，3.62，5.28，2.65，95%可信区间为3.01~13.03，1.07~3.38，1.36~4.49，2.07~8.03，0.31~0.98，2.56~10.42，1.95~6.72，1.60~17.42，1.48~5.01，P<0.05）。供肝冷缺血时间、GRWR、ABO血型相容情况、受者肿瘤长径、受者肿瘤数目、受者肿瘤分化程度、受者术前AFP是影响受者肿瘤无复发生存的相关因素（风险比=4.24，2.53，4.05，3.39，3.10，5.19，2.63，95%可信区间为2.50~7.21，1.54~4.17，2.12~7.72，2.04~5.62，1.91~5.03，2.04~13.18，1.61~4.30，P<0.05）。多因素分析结果显示：供肝冷缺血时间≥8 h、GRWR≥2.5%、受者肿瘤长径≥8 cm、受者术前AFP≥400 μg/L是影响受者总生存的独立危险因素（风险比=4.21，2.58，4.10，2.27，95%可信区间为1.98~8.96，1.24~5.35，1.35~12.43，1.13~4.56，P<0.05）。供肝冷缺血时间≥8 h、GRWR≥2.5%、受者肿瘤长径≥8 cm、受者肿瘤数目≥3个、受者术前AFP≥400 μg/L是影响受者肿瘤无复发生存的独立危险因素（风险比=3.37，2.63，2.42，2.12，2.22，95%可信区间为1.70~6.67，1.40~4.96，1.04~5.66，1.08~4.18，1.26~3.90，P<0.05）。（3）受者总生存和肿瘤无复发生存列线图预测模型构建及评价。纳入供肝冷缺血时间、GRWR、受者肿瘤长径、受者术前AFP构建受者总生存列线图预测模型；纳入供肝冷缺血时间、GRWR、受者肿瘤长径、受者肿瘤数目、受者术前AFP构建受者肿瘤无复发生存列线图预测模型。ROC显示：受者总生存列线图预测模型AUC=0.84（95%可信区间为0.76~0.92，P<0.05），诊断最佳临界值为7.3，特异度、灵敏度分别为87.6%、70.0%。受者肿瘤无复发生存列线图预测模型AUC=0.79（95%可信区间为0.71~0.87，P<0.05），诊断最佳临界值为5.8，特异度、灵敏度分别为97.4%、52.5%。校准曲线显示：列线图预测模型对受者总生存和肿瘤无复发生存高危人群具有良好区分度。结论供肝冷缺血时间≥8 h、GRWR≥2.5%、受者肿瘤长径≥8 cm、受者术前AFP≥400 μg/L是影响脂肪变性供肝用于肝癌肝移植受者总生存的独立危险因素；供肝冷缺血时间≥8 h、GRWR≥2.5%、受者肿瘤长径≥8 cm、受者肿瘤数目≥3个、受者术前AFP≥400 μg/L是影响脂肪变性供肝用于肝癌肝移植受者肿瘤无复发生存的独立危险因素。

简介：摘要目的了解婴幼儿血管瘤（IH）的人口统计学和临床特征，研究IH的相关危险因素。方法本研究为多中心病例对照研究，纳入2018年10月至2020年12月于四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都市玉林社区中心医院就诊的IH患儿（病例组）及正常儿童（对照组），对两组的人口学特征，母亲孕前、孕期及围产期相关危险因素进行记录和统计分析。采用二分类Logistic回归进行单因素及多因素分析。结果病例组1 479例，男456例、女1 023例，月龄3.74 ± 2.82；对照组1 086例，男359例、女727例，月龄3.95 ± 2.77，两组性别、年龄、民族、出生体重及出生身高等差异均无统计学意义（P > 0.05）。IH病灶常见受累部位依次为头面部（564例，38.1%）、躯干（449例，30.6%）、四肢（356例，24.1%）等。1 109例（75.0%）就诊时病灶处于增殖期，1 059例（71.6%）为浅表型，1 306例（88.3%）呈局灶性。瘤体面积为0.01 ~ 168.00（6.24 ± 12.91）cm2，其中节段性IH瘤体面积7.50 ~ 168.00（32.17 ± 26.94）cm2。单因素分析显示，孕前因素中分娩史、既往流产史，孕期因素中胎儿宫内窘迫、胎儿脐带缠绕、先兆流产史、前置胎盘、羊水过少、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期贫血、孕酮/黄体酮药物使用史、甲状腺素药物使用史、子宫肌瘤病史，围产期因素中胎儿胎位、妊娠周数、胎膜早破及未足月胎膜早破史对于IH的发生均可能产生影响，差异均有统计学意义（P < 0.05）。二元Logistic回归多因素校正分析显示，胎儿胎位臀位、早产、胎儿脐带缠绕及孕期服用甲状腺激素史对IH患病的影响差异无统计学意义（P > 0.05）；分娩史为IH患病最强的独立性危险因素（校正后OR = 5.624，95% CI：4.275 ~ 7.398，P < 0.001），妊娠期甲状腺功能减退及子宫肌瘤史均为IH患病的保护性因素。结论本研究IH患儿平均就诊月龄4个月，病灶最常见部位为头面部，多处于增殖期，表现为浅表型及局灶性，患儿IH的发生发展可能与胎盘疾病、缺氧、母亲孕期激素水平等因素有密切关系。

简介：摘要目的探讨医院体外生命支持中心的建立对体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术治疗患者生存率的影响。方法通过回顾2015年1月至2021年7月青岛大学附属医院收治的158例应用ECMO技术治疗的患者为研究对象。将患者分为2组，对照组为2015年1月至2020年8月体外生命支持中心成立前ECMO治疗患者，共85例；观察组体外生命支持中心成立后2020年9月至2021年7月ECMO治疗患者，共73例。比较两组ECMO救治患者总体生存率，VV-ECMO及VA-ECMO救治生存率、存活患者ECMO支持时间及患者住院费用、体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）建立时间等差异。结果与体外生命支持中心成立前相比，体外生命支持中心成立后ECMO治疗患者总体生存率（52.9% vs. 65.7%，P=0.019）以及VA-ECMO救治生存率明显提高（53.2% vs. 71.7%，P=0.042），ECMO救治存活患者ECMO支持时间[（16.78±11.38）min vs. （12.99±6.98）min，P=0.014]及住院费用明显降低[（38.0±10.7）万元vs. （30.6±8.8）万元，P<0.001），ECPR建立时间[（26.0±10.1） min vs. （18.0±10.2）min，P<0.001]，差异均有统计学意义；VV-ECMO救治生存率（52.1% vs. 70.0%，P=0.233），差异无统计学意义。结论通过体外生命支持中心的建设，并不断持续质量改进，可以有效提高ECMO救治患者总体生存率，并降低ECMO支持时间及住院花费。

简介：摘要:目的探究安全隐患干预策略在体检中心护理管理中的应用效果。方法以体检者进行研究，共计100例，50例是参照组，应用常规护理，50例是研究组，实施安全隐患干预策略，两组患者的护理效果对比分析。结果研究组护理风险事件低于参照组，P

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简介：【摘要】目的：探究根因分析法在消毒供应中心职业暴露中的应用效果。方法：选取我院2019年7月～2021年7月消毒供应中心的68位工作人员作为研究对象，其中2019.7-2020.7为改进前，2020.7-2021.7为改进后，比较改进前后，消毒供应中心工作人员职业暴露情况。结果：根据根因分析法，参加培训次数不足及操作不规范是职业暴露的主要原因；工作人员培训次数比较：＜5次的职业暴露人数显著高于≥5次的，（P＜0.05）；改进后职业暴露人数显著低于改进前，（P＜0.05）。结论：通过根因分析法能准确了解到消毒供应中心职业暴露原因，并通过增加人员培训次数以及规范操作等措施进行改善。

简介：【摘要】目的：本此实验的目的是为了研究在患者进行肿瘤护理时采取外周静脉置入中心静脉导管的效果。方法：选取在我院进行治疗的肿瘤患者79例，通过不同的护理方法将患者分为两组，将两组患者的并发症发生情况进行记录，并调查患者的满意度状况。结果：从数据来看，实验组患者并发症发生率较低，同时实验组患者在满意度调查中打出了较高分数。结论：外周静脉置入中心静脉导管的应用能够有效降低并发症的发生几率，提升患者满意程度，值得在临床医学中广泛借鉴。

简介：摘要：血液透析是肾脏疾病的主要治疗方法，多数患者因肾脏疾病发展为终末期肾病而需要接受维持性血液透析治疗，在其帮助下可以延长患者生存时间。维持性血液透析患者的治疗需要通过中心静脉置管完成，当下维持性血液透析患者均为永久性中心静脉置管，大大提高了血透效率，更是患者的“生命线”，对此要对患者的永久性中心静脉置管实施针对性的护理对策。

简介：【摘要】目的：通过对手术室-消毒供应中心一体化护理管理模式研究，探究手术室-消毒供应中心一体化护理管理模式的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年1月之间未采取手术室-消毒供应中心一体化护理管理模式的1150例作为此次研究的对照组。选取2017年2月到2018年2月已经采用了手术室-消毒供应中心一体化护理管理模式的1150例作为实验组，对比分析两组管理方式中，手术器械的清洗消毒合格率、器械功能出现问题的概率以及相关的医生对手术器械准备的满意度情况。结果：通过对比分析发现，对照组的手术器械的清洗消毒合格率低于实验组，并且器械功能出现问题的概率高于实验组，对照组相关的医生对手术器械准备的满意度低于实验组，差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】目的：探讨以患者为中心的优质护理在门诊分诊护理中的应用效果。方法：将2020年07月-2021年08月本院接诊的142例患者随机分为对照组（n=71）和研究组（n=71），对照组予以常规护理，研究组实施以患者为中心的优质护理，比较两组心理状态评分及护理质量评分。结果：研究组护理后的焦虑、抑郁评分较对照组明显降低（P＜0.05）；研究组导诊服务质量评分、门诊环境评分较对照组明显升高（P＜0.05）。结论：在门诊分诊护理中应用以患者为中心的优质护理，可有效改善患者心理状态，患者对门诊服务的评价也更高，值得推广。

简介：【摘要】：目的 研究探讨静配中心贴签摆药工作质量和效率提升的相关策略及其应价值。方法 研究对象纳取本院静配中心在2021年3月至2022年3月期间负责贴签摆药的30名相关工作人员，将本院静配中心在2021年3月至2021年9月期间的工作人员分为常规组,开展常规贴签摆药工作方式；在2021年9月至2022年3月期间的工作人员分为研究组,实施优化后的标签摆药方式，对实施不同摆药方式后两组药品调配量、药品调配损耗量、错误量进行统计和对比分析，并探讨影响工作质量和效率的相关因素。结果 两组药品调配量比较，研究组明显较高（P

简介：摘要：近年随着医疗体制的不断深入和改革，疾病预防控制中心的档案管理工作也被广泛重视起来。疾病预防控制中心在对疾病的预防以及控制方面有着不言而喻的作用，本文以新时期疾病预防控制中心档案管理工作的优化意义为出发点，就现阶段疾病预防控制中心档案管理工作中存在的问题提出几点具体的优化策略，以供医疗卫生体制的档案管理工作者们以参考。