简介：摘要目的探讨首次前列腺穿刺活检结果中慢性炎症与活检结果的相关性，分析慢性炎症对重复穿刺活检结果的预测作用。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月天津医科大学第二医院收治的771例首次行经会阴前列腺饱和穿刺活检患者的病例资料。平均年龄69.6(39～89)岁。平均PSA 16.1(4～50) ng/ml。平均PSA密度(PSAD)0.6(0.1～1.3) ng/ml2。平均前列腺体积(PV)40.2(16.7～129.5) ml，平均移行带体积23.9(0.7～49.5) ml。全麻下患者取截石位。安装前列腺饱和穿刺活检架及模板，在模板定位下采用经直肠超声(TRUS)引导穿刺。采用单因素方差分析穿刺活检结果中慢性炎症与病理结果[前列腺癌、高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)、良性前列腺组织(BPD)]的关系。分析前列腺癌组不同Gleason评分标本中慢性炎症检出率的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选与前列腺活检结果相关的独立危险因素。分析3年内行重复穿刺患者活检结果中慢性炎症与病理结果(前列腺癌和非前列腺癌)的关系；筛选与重复穿刺活检结果相关的独立危险因素。结果本研究771例穿刺活检结果中，前列腺癌组354例，伴慢性炎症144例(40.7%)；HGPIN组85例，伴慢性炎症13例(15.3%)；BPD组332例，伴慢性炎症263例(79.2%)。单因素分析结果显示，前列腺癌组和HGPIN组的PV(P均<0.001)、移行区体积(P均<0.001)和慢性炎症比例(P均<0.001)明显小于BPD组，差异有统计学意义；血清PSA水平(P均<0.001)，PSAD(P均<0.05)显著高于BPD组，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，慢性炎症(OR＝0.8，P＝0.015)和PSAD(OR＝22.7，P<0.01)是活检结果为前列腺癌的独立危险因素；慢性炎症(OR＝0.1，P<0.01)和PSAD(OR＝15.2，P<0.01)是活检结果为HGPIN的独立危险因素。Gleason评分6～10分组织的慢性炎症检出率分别为70%(35/50)、61%(36/59)、33%(69/209)、12%(3/25)，9%(1/11)(P均<0.05)，慢性炎症与较高级别肿瘤呈负相关。首次穿刺活检后3年内30例行重复穿刺活检，平均年龄71.2(45～80)岁；平均PSA 20.1(4～39) ng/ml；平均PSAD 0.7(0.2～1.3) ng/ml2；平均PV 39.3(18.5～119.0) ml，平均移行带体积19.9(12.5～40.5) ml。重复活检结果为前列腺癌组(阳性)9例，其中首次活检伴慢性炎症3例，无炎症6例；非前列腺癌组(阴性)21例，其中首次活检伴慢性炎症16例，无炎症5例。单因素分析结果显示，前列腺癌组的PSA(P＝0.031)，PSAD(P＝0.032)明显高于非前列腺癌组，慢性炎症比例(P＝0.042)低于非前列腺癌组，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，慢性炎症(OR＝0.7，P＝0.012)和PSAD(OR＝13.7，P<0.001)是重复活检诊断前列腺癌的独立危险因素。在重复活检患者中，综合考虑PSAD(截断值0.15)和首次活检伴慢性炎症，预测结果为阳性8例，真阳性6例；阴性22例，真阴性19例。预测重复活检结果的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%、90.4%、75.0%、86.3%。结论前列腺穿刺活检结果中慢性炎症与活检结果为前列腺癌和高级别肿瘤呈独立负相关。对于PSAD<0.15且首次活检结果有慢性炎症的患者，可避免大部分患者再次进行穿刺活检。

简介：

简介：摘要目的调查意外妊娠人工流产女性对长效可逆避孕方法(LARC)的态度及服务需求。方法采取便利抽样的方法对381例拟行人工流产的意外妊娠女性进行问卷调查。结果意外妊娠人工流产女性对LARC的态度平均得分为(33.14±9.45)分。26.8%平均得分在问卷总分一半(38分)以上，且已婚女性态度得分情况优于未婚者，差异有统计学意义(P<0.01)。关于顾虑避孕针的不良反应、宫内节育器的不良反应及风险的条目的平均得分最低，表示顾虑皮下埋植剂的不良反应者也占到50%以上。另外，担心使用宫内节育器、皮下埋植剂、避孕针影响以后生育的分别有50.4%，30.9%，54.3%。此外，对该方法的认知途径主要为身边的朋友或长辈(59.1%)。11.3%对目前避孕节育服务部门提供的LARC相关服务满意，63.0%认为应广泛宣传这些方法；期望的宣传途径主要有医院(55.6%)、计划生育服务站/中心(37.0%)和网络(31.8%)；期望获取相关服务的机构为综合医院(73.5%)。结论25%的意外妊娠人工流产女性对LARC的态度较积极，且已婚者态度较未婚者好，但该人群对LARC的不良反应、并发症及其对生育影响存在顾虑。意外妊娠人工流产女性对LARC的认知途径局限，且对相关服务有一定的需求。

简介：【 摘 要 】 目的： 讨论 ICU 患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策探究。 方法 ： 选取我院治疗实行气管插管的 ICU 患者 60 例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用针对性急救护理对策，在对照组中使用常规急救护理对策。 结果 ： 对照组中有 8 例患者发生意外脱管，实验组中有 2 例患者发生意外脱管，差别较大 （ P<0.05 ）。 对照组中有 2 例由于护理人员原因造成意外脱管，有 3 例由于患者原因造成脱管，有 3 例由于受 ICU 环境影响造成意外脱管。实验组中没有由于护理人员原因造成意外脱管，有 1 例由于患者原因造成意外脱管，有 1 例受 ICU 环境影响造成脱管。差别较大 （ P<0.05 ）。 结论 ： 在 实行气管插管的 ICU 患者中使用针对性急救护理对策，可以减少意外脱管发生率，具有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨护理流程优化在降低小儿急诊输液意外风险中的应用效果。方法采用方便抽样法，将2018年6—9月首都医科大学附属北京天坛医院接收的220例患儿设为对照组，采用传统的护理流程；将2018年10月—2019年1月我院接收的220例患儿设为观察组，实施护理流程优化。比较两组患儿对静脉输液一次穿刺成功率及输液期间风险事件发生率，输液等候时间、接诊时间、穿刺时间、拔针时间，护理满意度以及护理投诉、护患纠纷事件发生情况。结果观察组患儿的一次穿刺成功率高于对照组，输液期间风险事件发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的输液等候时间、接诊时间、穿刺时间以及拔针时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的患儿家长满意度高于对照组，医疗纠纷及护理投诉事件均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优化护理流程可有效降低小儿急诊输液意外风险发生率，提高患儿一次穿刺成功率，减少患儿痛苦，改善患儿的就医体验，保证了患儿安全，并提高了家长对医疗服务行业的满意度评价，营造了积极良好的医院整体形象。

简介：【摘要】目的探究神经科重症患者发生护理意外的因素，提出预防对策。方法 以本院收治的患者为例，实施分组对比，根据不同的入院时间，将 2017年一整年收治的 90例患者，以及 2018年一整年收治的 88例患者分别实施常规护理以及优质护理，并分别纳入常规组与观察组，调查神经科重症患者发生意外的相关因素，并对两组发生护理意外的情况进行对比分析。结果 本次研究对象发生护理意外的相关因素包括：意识状态、活动能力、吞咽能力以及颅内压；从两组发生护理意外的情况上看，观察组明显低于常规组，差异显著，（ p<0.05）。结论 。

简介：【摘要】目的：探讨护理人员发生意外针刺伤的原因，并采取相关措施预防。方法：本文通过问卷方式，调查我院50名护理人员针刺情况，并分析原因，寻求措施进行预防。结果：本组护理人员中，出现意外针刺伤患者41名，发生率为82.00%，一年内发生1次针刺伤人员39名，2次针刺伤人员32名，3次及以上针刺伤人员26名，处理用品发生针刺伤人员28名，所有人员均自愿接受培训，培养自我安全意识。结论：护理工作任务繁重，工作量大，在实际工作中缺乏自我保护意识，极易受到伤害，所以，提升护理人员技能及素养十分重要，其可预防针刺伤，保证护理工作安全。

简介：摘要：颈椎病、高血压病及脑血管意外都是老年人的常见病。临床中我们遇到许多颈椎病与高血压病或脑血管意外同患的病例 , 现就 100 例患者治疗前后病情对二者关系做初步探讨。

简介：摘要：目的 探究脑血管意外后遗症患者接受针灸及康复训练治疗的效果。 方法 将 2018 年 5 月 -2019 年 5 月 100 例脑血管意外后遗症患者，以单双号编号法随机分组，对照组康复训练治疗，实验组针灸联合康复训练治疗，分析 2 组脑血管意外后遗症患者治疗的结果。 结果 实验组脑血管意外后遗症患者的总有效率为 94.00% ，高于对照组的总有效率 70.00% ， P<0.05 ； 2 组治疗后的 NIHSS 评分均低于治疗前， ADL 评分高于治疗前， P<0.05 ；实验组治疗后的 NIHSS 评分均低于对照组， ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 脑血管意外后遗症患者接受针灸联合康复训练治疗，可获得较好的效果，促进其病情的改善，提高其日常生活能力。

简介：摘要：乘法分配律是小学数学教学中的运算定律之一，在教学中灵活的运用，可以对教学中的一些问题进行解决，还可以对学生的观察比较能力进行培养，提升他们的计算准确率。因此，教师就要提升教学的效果，让学生熟练的掌握该运算定律，提升学生的计算效率和准确性，基于此，本文就分析了运用乘法分配率提高小学生的计算正确率的措施。

简介：【 摘要 】目的： 探究在自然分娩及剖宫产分娩中使用自由体位分娩方式所取得的应用效果。 方法： 在医院中进行分娩的产妇数量有 76 例，时间为 2019.6-2020.6 ，分组使用 随机分组 法 。对照组 使用 常规体位分娩方式，观察组 使用 自由体位分娩方式。 结果： 观察组 产程时间 、剖宫产率及会阴侧切率比对照组低，自然分娩率比对照组高， 差异有统计学意义（ P ＜ 0.05） 。 结论： 通过将自由体位分娩方式用于 产妇分娩中 ，自然分娩率提升，剖宫产率下降。

简介：【摘要】小儿烧伤是小儿常见的意外事故，相比成人更容易发生脱水、酸中毒、休克等并发症，因此迅速建立静脉通道，快速补充血容量尤为重要。小儿烧伤后静脉穿刺尤为困难，技术要求更高，护理人员应该提高小儿烧伤后静脉穿刺技术，减轻患儿痛苦。

简介：【摘要】目的：深静脉置管损伤后造成患儿下肢严重缺血的护理干预措施。方法：选择我院 2019年 4月一例手术患儿术后出现单侧下肢严重缺血，分析其发生的原因，总结护理要点。结论：进行深静脉置管后，无论穿刺是否成功，应避免在穿刺侧肢体进行静脉输血及输液操作，并对穿刺侧肢体进行严密观察。

简介：摘要目的探讨在以现代新影像技术为主的综合诊断模式和微创手术技术不断发展的背景下，前列腺癌患者术前免穿刺，直接行微创根治性切除手术的可行性及安全性。方法收集分析2018年8月1日至2019年10月28日于中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科术前未行前列腺穿刺直接行3D腹腔镜下根治性前列腺切除术的17例前列腺癌患者的临床及随访资料。所有患者术前均经以磁共振（MRI）、靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA）核素分子影像检查（PSMA-PET/CT）等为主的综合诊断技术高度怀疑为前列腺癌。记录并分析患者围手术期、术后病理及随访资料等。结果17例前列腺癌患者，术前前列腺特异抗原（PSA）（19±11）μg/L，核磁结果：14例外周带存在异常信号，1例提示前列腺炎症，1例提示前列腺增生，1例提示前列腺炎症、前列腺增生。PSMA PET/CT结果：17例均提示异常高表达灶，前列腺癌可能。直肠指诊：前列腺为Ⅰ或Ⅱ度大，10例质硬，余质韧，2例可触及结节，其余均未触及明显结节。3例患者既往行一次前列腺穿刺活检，结果未发现前列腺癌。17例手术均顺利完成，无中转开放。手术时间45~120（85±21）min，术中出血量5~100（25±18）ml，恢复进食时间（14.3±4.4）h，排气时间（23±10）h，下地活动时间（22±7）h，拔除引流管时间（3.7±0.8）d，术后住院时间（4.9±1.2）d，拔除尿管时间（7.4±1.5）d。术后中位随访6.5个月，患者术后1个月尿控率为81.3%，术后3个月尿控率为92.3%，术后6个月尿控率为100%；术后PSA（0.08±0.08）μg/L，与术前相比明显降低（P<0.001）。术前生活质量评分（57±5）分，术后为（47±5）分，差异有统计学意义（P<0.001），患者术后生活质量明显提高。结论现代新影像技术为主的综合诊断方法高度怀疑为前列腺癌患者，术前免穿刺，直接行微创根治性前列腺切除术是安全、可行的。但目前阶段需谨慎开展。

简介：

简介：摘 要： 颈椎间盘突出症是一种人体颈椎髓核发生断裂，压迫周围相邻神经、血管以及脊髓后，致使患者出现一系列的临床症状疾病。按照颈椎间盘突出症不同的临床表现，可以将患者的分为神经根型、颈性眩晕型、混合型以及脊髓型等。 经皮穿刺椎间盘激光治疗术 是临床中一种 治疗椎问盘突出症微创方法。 经皮穿刺椎间盘主要是根 据患者手术之前的 影像学改变、 患者手术中的症状改善情况以及 光导纤维落空术进行。临床治疗中的经皮穿刺颈椎间盘激光治疗，具有患者治疗创少比较小、手术治疗时间短、安全性比较高以及手术后快速恢复等临床治疗优点。

简介：摘要超声作为一种可视化技术，在椎管内麻醉穿刺中的应用取得了很大进展。椎管内麻醉是下腹部和下肢手术的常用麻醉方法。超声能够清楚地显示椎管及其周围解剖结构，使椎管内麻醉走向精准化具有重大意义。用超声在椎管内麻醉穿刺前扫描，可预测穿刺的困难程度、定位穿刺点、测量穿刺深度，从而提高椎管内麻醉穿刺的成功率；实时超声引导下椎管内麻醉穿刺能实时地观察穿刺针的角度和深度，使麻醉穿刺全程可见；将超声应用于困难椎管内穿刺及小儿椎管内穿刺，可降低多次穿刺带来的并发症及风险，具有深远的意义。

简介：摘要目的探讨超声引导在桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年1月在台州市中心医院接受手术治疗且术中行桡动脉穿刺置管麻醉的患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组采取传统触摸脉搏法，观察组在超声引导下穿刺置管。比较两组的首次穿刺成功率、二次穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征指标、不良事件发生率、疼痛评分、舒适度评分。结果观察组的首次穿刺成功率(80%)、二次穿刺成功率(100%)均高于对照组的62%、88%(χ2＝3.934、6.383，均P<0.05)；观察组的单次穿刺时间[(59.85±8.31)s]、总穿刺时间[(107.14±35.37)s]，均短于对照组(t＝5.766、6.398，均P<0.05)，其穿刺次数[(1.27±0.54)次]少于对照组(t＝5.689，P<0.05)；穿刺后，观察组的心率[(73.79±2.46)次/min]、平均动脉压[(96.75±6.76)mmHg]均低于对照组(t＝5.058、4.635，均P<0.05)；观察组的皮下血肿、动脉壁穿透等不良事件总发生率(4%)低于对照组的18%(χ2＝5.005，P<0.05)；观察组穿刺时、穿刺后的疼痛评分[(1.53±0.71)分、(1.28±0.60)分]均低于对照组(t＝5.545、6.233，均P<0.05)，其穿刺时、穿刺后的舒适度评分[(91.25±9.64)分、(97.31±11.37)分]均高于对照组(t＝6.147、6.226，均P<0.05)。结论在手术麻醉桡动脉穿刺置管时采用超声技术进行引导，可有效提高穿刺效率，还可减轻患者生命体征波动、疼痛感，减少穿刺时不良事件，提高患者舒适度。

简介：摘要：在医疗服务应用中， 静脉留置针非常重要 ，平均每成功地建立一个静脉留置针需要进行多次穿刺，加重患者痛苦，造成不必要的损伤和将来血管选择的有限性。本文剖析静脉穿刺操作步骤，分析影响成功穿刺的因素。以期为提高静脉留置针穿刺成功率，达到静脉留置针穿刺的同质化操作，提供科学管理和干预措施的实践依据和研究方向，而不是简单的将穿刺操作水平、穿刺成功率差异归结为护士个人的经验、手感及患者的差异等。

简介：【摘要】 20 世纪 90 年代后期，深静脉置管技术在我国逐渐开始应用，主要适用于危重病人抢救、血液透析、血浆置换术、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）、胃肠外营养、中心静脉压监测等方面。由于保留时间长、输液种类广、导管弹性好而广泛应用于临床。随着小儿外科的飞速发展，深静脉置管在儿科领域被逐渐应用，由于普外科患儿胃肠道术后长期禁食，需长期输注静脉高营养液维持，本身患儿外周表浅静脉较细小、在术后、禁食、脱水等危重状态下极易发生周围循环衰蝎而导致外周静脉瘪陷 , 进而增加了静脉穿刺的难度 , 尤其是婴幼儿通过外周小静脉建立通道非常困难，长期输注静脉高营养液容易发生输液渗漏及肿胀，导致延误治疗，应用深静脉置管术建立静脉通道 , 在小儿普外科取得了较为满意的疗效。由于颈外静脉置管属于有创性操作，所以疗效背后出现的并发症也是不可避免的，本院出现 2 例颈外静脉置管穿刺成功后因导管移位至导致胸腔积液的发生。现报告如下。