简介：摘要目的观察与探究B超引导腹横平面阻滞在开腹子宫全切术中的应用效果。方法选取2016年04月~2017年02月期间于本院就诊及治疗的60例开腹子宫全切术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，在实施麻醉诱导之后，对观察组患者在B超引导下使用20ml0.5%的罗哌卡因实施双侧腹横平面阻滞，对对照组患者于腹壁的两侧注入20ml生理盐水，对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的术后4h、48h疼痛评分（VAS评分）与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论在开腹子宫全切术中应用B超引导腹横平面阻滞的效果较好。

简介：摘要目的对比超声可视下竖脊肌平面(ESP)阻滞和前锯肌平面阻滞(SAPB)在胸腔镜手术镇痛的效果。方法选择2018年10月至2019年10月于余姚市人民医院胸外科行择期胸腔镜手术患者60例，根据美国麻醉医师协会(ASA)评分均为Ⅰ～Ⅱ级。按照随机分组法将其分为超声可视下竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛泵组(对照组，30例)和超声可视下前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛泵组(观察组，30例)。对照组患者于术前行超声可视下胸椎竖脊肌平面阻滞，观察组患者于术前行超声可视下前锯肌平面阻滞，15 min后测定两组患者的神经阻滞范围，两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛。分别对两组患者术后1、6、12、24 h的伤口情况进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及记录术后不良反应。结果对照组在15 min后测阻滞平面可达T3～T7脊神经支配节段，观察组测神经阻滞平面为T2～T9脊神经管理节段，两组术后1 h和6 h静息状态和咳嗽状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后12、18、24 h观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。对照组和观察组在术后恶心、皮肤瘙痒和头晕的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腔镜术后的镇痛中，与竖脊肌平面阻滞相比，前锯肌平面阻滞可发挥更好的镇痛效果。

简介：

简介：摘要目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞对老年胆总管手术患者术后镇痛影响情况。方法我院收治的老年胆总管手术患者中随机抽取出60例，按照随机数字抽签法将患者分成三组。A组采用不做任何处理；B组采用超声引导下腹横肌平面阻滞，应用0.25%罗派卡因20ml；C组采用超声引导下腹横肌平面阻滞，用0.375%罗派卡因20ml；比较三组患者的术后补救镇痛例数与术后6h、24h和48h的疼痛情况。结果术后48hC组的补救镇痛例数明显比A组和B组高，且术后24h的疼痛例数明显比其他两组多，B组和C组的不良反应发生率明显比A组低，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论对老年胆总管手术患者实施超声引导下腹横肌平面阻滞可减少患者的术后不良反应且镇痛效果良好。

简介：摘要目的评估超声引导腹横肌平面阻滞(TAP)在回肠造口回纳术中的效果。方法全麻下接受末端回肠造口回纳术患者30例，将患者分为单侧罗哌卡因阻滞组(A组)、双侧罗哌卡因阻滞组(B组)和空白对照组(C组)，每组10例。A组患者行单侧TAP注射0.25%罗哌卡因20ml，B组患者行双侧TAP注射0.25%罗哌卡因20ml，C组行双侧TAP注射生理盐水20ml。分别评估并记录3组患者术后2、6、12、24、48小时镇痛效果。结果2、6、12小时时间点A组和C组、B组和C组的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)，24h和48h时间点各组VAS评分无统计学意义。A组各时间点VAS评分稍高于B组，但无统计学意义。C组患者术后地佐辛使用量明显高于A组和B组患者(P<0.05)，术后首次排气排便时间也较晚，住院时间较长，有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患者地佐辛用量、首次排气排便时间和住院时间比较无统计学意义。结论TAP通过阻滞脊髓腹壁感觉神经通路，显著减少了术后腹壁切口疼痛，缓解了手术患者腹部不适。对造口回纳患者，仅需行一侧TAP即可起到良好镇痛效果，有利于患者的术后快速恢复。

简介：摘要：超声引导下的前锯肌平面阻滞作为新的麻醉技术，不仅能够成功阻滞肋间神经外侧的皮支提供镇痛效果，也能够减少对神经根的损伤。因此本院开展了以超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术中的应用进展为中心的探究实验，探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术中的临床应用。

简介：摘 要 连续腹横肌平面阻滞是一种新兴的周围神经阻滞技术，在胃肠快速康复外科中已有一定的应用基础，但因其缺少大量的临床实践，临床证据仍不充分。本文将围绕连续腹横肌平面阻滞在各类手术围术期中的临床应用来阐述，为连续腹横肌平面阻滞在胃肠快速康复外科中的临床应用提供依据。

简介：【摘要】目的：探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术术后的镇痛效果。方法：选取本院2020年1月至2022年12月间，78名在本院行腹腔镜手术的患者，将其分成两个组，即观察组39名，对照组39名。对照组进行常规全麻，观察组在全麻基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较镇痛效果和血流动力学。结果：观察术后镇痛效果明显优于对照组；血流动力学结果与对照组比较，各时间点的 HR和 MAP均优于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术术后的镇痛效果确切。

简介：摘要目的对比超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）与腰方肌阻滞（QLB）对行腹腔镜胃癌根治术患者阿片类药物的节俭作用。方法选择2020年5月1日至2021年2月28日于河南省人民医院择期行腹腔镜胃癌根治术的患者共60例，男31例，女29例，年龄40～65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，体质量指数（BMI）18～30 kg/m2，使用随机数字表法分为E组和Q组，每组30例。术前30 min，E组和Q组分别行超声引导下ESPB和QLB，均以0.33%的罗哌卡因25 ml行神经阻滞。常规麻醉诱导后使用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，术毕患者使用静脉自控镇痛（PCIA）泵进行术后镇痛。统计分析两组神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼总用量和术后2、4、6、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、舒芬太尼用量及PCIA泵的按压次数。记录两组患者术后恶心呕吐、皮下血肿、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良事件的发生情况。结果与E组比较，Q组患者神经阻滞操作时间较短［（6.5±1.5）min比（8.2±2.4）min］（P＜0.05），术中瑞芬太尼用量较少［（1.0±0.1）mg比（1.2±0.2）mg］（P＜0.05）；两组患者术后各时间点VAS评分、PCIA的按压次数和舒芬太尼用量差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组患者术后恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组患者均未发生皮下血肿、皮肤瘙痒及呼吸抑制等。结论在腹腔镜胃癌根治术患者中，超声引导下QLB较ESPB的术中镇痛效果更佳，有明显的阿片类药物节俭作用。

简介：摘要目的比较超声引导下竖脊肌平面（ESP）阻滞与肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术患者的术后镇痛效果。方法收集2018年2月至2019年2月于福建省龙岩市第一医院行胸腔镜下肺叶切除术患者60例，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为ESP阻滞组（n=30）和肋间神经阻滞组（n=30）。ESP阻滞组患者于手术结束时行超声引导下ESP阻滞，肋间神经阻滞组患者于关闭胸腔前行胸腔镜下近端肋间神经阻滞，注射药物均为0.5%罗哌卡因20 ml。记录两组患者术后24 h和48 h镇痛泵按压次数及首次按压镇痛泵时间，患者术后1、4、12、24及48 h时静止及咳嗽时视觉模拟评分（VAS）和患者对术后镇痛的满意度，记录相关不良反应和并发症。结果两组患者的年龄、性别、体重、BMI、手术时间、ASA分级等一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05)。与肋间神经阻滞组比较，ESP阻滞组患者术后24 h及48 h镇痛泵按压次数更少（P均<0.001），首次按压镇痛泵时间延长（P均<0.001）；术后1、4、12、24及48 h时静止及咳嗽时VAS评分均减少（P均<0.05），患者满意度明显提高（P<0.001）。两组患者均未见严重不良反应和并发症。结论超声引导下ESP阻滞与肋间神经阻滞均能减轻胸腔镜下肺叶切除术患者术后疼痛，ESP阻滞效果更佳。

简介：摘要目的探讨改良肋缘下入路（mLS）行腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）用于外科切开法腹膜透析置管术（PDC）的安全性及有效性。方法选取2018年1—12月广州市花都区人民医院拟行择期PDC慢性肾脏病5期患者40例，将患者按随机数字表法分为三组：采用mLS行TAPB联合RSB 13例（TAPB联合RSB组），侧边入路联合臀部入路（LP）行TAPB 13例（TAPB组），局部麻醉（LA）14例（LA组）。记录切皮（T0）、分离腹直肌（T1）、置入腹膜透析导管（T2）和缝合皮肤及做皮下隧道（T3）时平均动脉压、心率和疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录手术和麻醉操作总时间、补救麻醉例数、手术医生对麻醉满意度及手术和麻醉相关并发症。结果TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3 VAS明显低于LA组[（1.92 ± 0.95）和（3.00 ± 1.08）分比（5.07 ± 0.62）分、（1.31 ± 0.63）和（2.54 ± 0.66）分比（3.86 ± 0.77）分、（0.85 ± 0.69）和（1.77 ± 0.93）分比（3.71 ± 0.61）分、（1.38 ± 0.77）和（1.38 ± 0.87）分比（3.64 ± 0.17）分]，TAPB联合RSB组T1 VAS明显低于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组各时间点平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3手术医生对麻醉满意度均明显高于LA组[（3.12 ± 0.76）和（3.11 ± 0.65）分比（2.09 ± 0.61）分、（3.09 ± 0.82）和（2.68 ± 0.75）分比（1.99 ± 0.66）分、（3.35 ± 0.82）和（3.31 ± 0.75）分比（2.37 ± 0.73）分、（3.02 ± 0.82）和（3.01 ± 0.75）分比（2.35 ± 0.63）分]，TAPB联合RSB组T1手术医生对麻醉满意度明显高于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA组术中2例需要实施补救麻醉。TAPB联合RSB组手术和麻醉操作总时间明显短于TAPB组和LA组[（45.08 ± 9.62）min比（74.46 ± 7.29）和（69.71 ± 13.25）min]，LA组明显短于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均未观察到手术或麻醉相关并发症。结论采用mLS行TAPB联合RSB用于外科切开法PDC，术中麻醉效果确切，操作用时短，手术医生满意度高，血压和心率平稳，安全性高。

简介：摘要目的探讨改良肋缘下入路（mLS）行腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）用于外科切开法腹膜透析置管术（PDC）的安全性及有效性。方法选取2018年1—12月广州市花都区人民医院拟行择期PDC慢性肾脏病5期患者40例，将患者按随机数字表法分为三组：采用mLS行TAPB联合RSB 13例（TAPB联合RSB组），侧边入路联合臀部入路（LP）行TAPB 13例（TAPB组），局部麻醉（LA）14例（LA组）。记录切皮（T0）、分离腹直肌（T1）、置入腹膜透析导管（T2）和缝合皮肤及做皮下隧道（T3）时平均动脉压、心率和疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录手术和麻醉操作总时间、补救麻醉例数、手术医生对麻醉满意度及手术和麻醉相关并发症。结果TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3 VAS明显低于LA组[（1.92 ± 0.95）和（3.00 ± 1.08）分比（5.07 ± 0.62）分、（1.31 ± 0.63）和（2.54 ± 0.66）分比（3.86 ± 0.77）分、（0.85 ± 0.69）和（1.77 ± 0.93）分比（3.71 ± 0.61）分、（1.38 ± 0.77）和（1.38 ± 0.87）分比（3.64 ± 0.17）分]，TAPB联合RSB组T1 VAS明显低于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组各时间点平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3手术医生对麻醉满意度均明显高于LA组[（3.12 ± 0.76）和（3.11 ± 0.65）分比（2.09 ± 0.61）分、（3.09 ± 0.82）和（2.68 ± 0.75）分比（1.99 ± 0.66）分、（3.35 ± 0.82）和（3.31 ± 0.75）分比（2.37 ± 0.73）分、（3.02 ± 0.82）和（3.01 ± 0.75）分比（2.35 ± 0.63）分]，TAPB联合RSB组T1手术医生对麻醉满意度明显高于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA组术中2例需要实施补救麻醉。TAPB联合RSB组手术和麻醉操作总时间明显短于TAPB组和LA组[（45.08 ± 9.62）min比（74.46 ± 7.29）和（69.71 ± 13.25）min]，LA组明显短于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均未观察到手术或麻醉相关并发症。结论采用mLS行TAPB联合RSB用于外科切开法PDC，术中麻醉效果确切，操作用时短，手术医生满意度高，血压和心率平稳，安全性高。

简介：

简介：小主持人：老师，这一次讲课内容是什么？

简介：

简介：<正>一行人去溜冰,大家都是头一次在外面玩,我们除了兴奋就是紧张。溜冰就是溜速度,胆大的,才几圈过后,就可以"飞"起来了,胆小的由胆大的扶着,任别人一再超过他,也"有条不紊"。回来的路上,一行人仍在谈论着溜冰。一位说:"天啊,我发现人也是可以‘飞’的!"一位说:"我怎么老觉得自己太慢,你们怎么那么快?"

简介：　　这几天,我生病了.生病让我觉得又好又坏.　　好的感觉,让我觉得很开心.每天我都像只"小懒猪"假的,吃吃睡睡,爸爸妈妈跟我说起话来轻声轻语,对我百依百顺.连我平时做梦都想要的那只托麻歌子,爸爸都主动买回来给我玩,妈妈竟然没有责怪他.这种感觉真是幸福哦!……

简介：读诗的感觉像月亮落在了我的床上像星星含在了我的梦里像小鸭欢快地戏水

简介：中国有句古话叫"饮水恩源"。两个多世纪以来,我们华人飘洋过海,移民美国,艰苦创业,历尽沦桑,终于用血汁为自己的子孙改变并创造出与他们前辈完全不同的生活环境。但是,千变万变,他们的血管里仍然流淌着我们中华民族的基因,他们的源、他们的根在中国!为此,旧金山中华文化基金会、社区教育中心和美国华人历史学会组织了一个很有意义的"寻根"活动.每年夏天,都有一批十八、九岁的华裔青年,不远万里迢迢,又回到

简介：就如今而言，画画的多得不得了，这其中有画匹，有画匠，还有许多混事的，真正的艺术家并不多，画匹者，就是对艺术只知其一，不知其二，自我感觉良好，心高气盛，自命不凡，没下过苦功夫，装束、举止却以艺术家自居，画匠者，只会照葫芦画瓢，中规中矩，艺术上不敢越雷池一步，没有激情与创造，混事的就不用多说了，大家都明白，既没真本事，又想成名成家，盼着天上掉馅饼，常在外行面前炫耀自己的小技能。